喉罩通气在小儿斜视矫正术中的应用

目的 比较喉罩(LMA)和气管插管通气用于患儿斜视矫正术中对呼吸动力学及血流动力学的影响.方法 60例患儿,年龄4～8岁.随机分为L组和T组,每组30例.记录气管插管(喉罩)后5、10、15 min吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)、吸气峰压(Pip)、吸气平台压(Pplateau)、平均气道压(Pmean)、气末正压(PEEP)、吸气峰流速(FImax)、呼气峰流速(FEmax)、PETCO2和动脉血气;其他不良事件如术后误吸、呛咳、咽部疼痛、声嘶、肌肉酸痛、LMA密封性等.结果 T组Pip、Pplateau、Pmean、VD/VT、呼气阻力(Rp)高于L组(P＜0.05);T组咽痛、呛咳和肌肉酸痛发生率高于L组(P＜0.05).麻醉维持期内T和L组呼吸动力学稳定.结论 LMA的应用较好地适应小儿斜视矫正术的需要,呼吸动力学平稳,术后咽痛、呛咳发生率低.     

喉罩在小儿斜视矫正术麻醉中的应用

本研究拟观察喉罩自主通气的全身麻醉方法在小儿斜视矫正术中的应用。资料与方法本组60例患儿,年龄2～16(7±4)岁,其中57例<8     

整形外科技术在肌性斜颈矫正术中的应用

肌性斜颈主要是由胸锁乳突肌缩短和部分纤维化所致,还与其周围组织纤维化和短缩的颈部血管、神经、筋膜、皮肤及颈阔肌、斜角肌等有关.单纯切断挛缩的胸锁乳突肌,并不能完全解除患侧颈部短缩.如果不能得到有效矫正,其面部不对称、颈部活动受限等临床症状将会加重. 2000年2月以来,我们将整形外科技术应用于肌性斜颈治疗,并对肌性斜颈矫正术手术时机、手术切口、术后抗挛缩治疗等做了进一步改进,疗效满意.     

下穹窿结膜切口共同性斜视矫正术的应用

自2005年7月至2008年11月,笔者在传统斜视矫正手术的基础上对共同性斜视矫正术结膜切口进行了改良,为134例患者进行了手术,术后效果满意.现报道如下: 1 临床资料 本组患者共134例.男性65例,女性69例;年龄6～25岁.共同性内斜者76例,共同性外斜者58例;斜视度为15°～45°,眼部无其他病变.     

氯胺酮—异丙酚复合麻醉在小儿斜视矫正术的应用体会

氯胺酮－异丙酚复合麻醉在小儿斜视矫正术的应用体会胡光明＊在ＡＳＡⅠ级９岁以下施行斜视矫正术的４８例小儿中，随机分为氯胺酮（ＫＴ组）和氯胺酮－异丙酚（ＫＰ组）两组，每组２４例。皆禁食１２ｈ，术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１ｍｇ／...     

光化学组织黏合技术在修复角膜缘干细胞缺失中的应用

目的观察光化学组织黏合(photochemical tissue bonding,PTB)技术用于修复角膜缘干细胞缺失的可行性及其对角膜愈合的影响。方法取新西兰大白兔角膜缘组织,采用组织块法培养角膜缘干细胞,取第2代细胞种植于完全刮除上皮细胞的人羊膜上,复合培养3周,制备复合培养移植物。3～4月龄雌性新西兰大白兔24只,体重1.5～2.0kg;用0.5mol/LNaOH灼烧法于左眼制备角膜缘干细胞缺失模型,分别采用PTB技术(PTB组,n=12)及传统缝线(缝合组,n=12)缝合复合培养移植物与角膜创面。术后大体观察角膜情况,并于3d及28d取角膜行组织学及免疫组织化学染色,观察炎性反应及血管生成情况;ELISA法检测IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量。结果实验动物均存活至实验完成。术后3d两组角膜透明度无明显差异;28d时PTB组角膜透明度较缝合组高,新生血管形成少。组织学观察示,术后3d两组复合培养移植物与角膜基底间均有大量炎性细胞浸润,PTB组程度略轻,无新生血管形成;28d时PTB组炎性细胞明显较缝合组减少,PTB组新生血管数为(2.0±0.8)个/HP,缝合组为(6.3±1.3)个/HP,比较差异有统计学意义(t=7.966,P=0.002)。术后3d两组角膜组织中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量均较高,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);28d时PTB组以上指标均较缝合组明显降低(P<0.05)。结论 PTB技术可用于固定兔角膜移植物;与传统缝线缝合方法相比,PTB技术可减轻组织炎症、减少角膜血管新生,从而改善角膜缘干细胞缺失修复效果。     

改良Parks切口与角膜缘切口治疗斜视的临床效果比较

比较对斜视患者应用改良Parks切口与角膜缘切口治疗的临床效果。方法 选取我院眼科2022年3月-2023年3月收治的80例斜视患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均接受斜视手术治疗,对照组采用角膜缘切口,观察组采用改良Parks切口,比较两组临床疗效、眼表环境及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组术后泪膜破裂时间和泪液分泌试验结果均优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对斜视患者应用改良Parks切口治疗的效果优于角膜缘切口治疗,前者对眼表环境影响小,可提高治疗总有效率,降低并发症发生几率。     

经鼻高流量氧疗在患儿斜视矫正术中唤醒的应用

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在患儿斜视矫正术中唤醒的应用价值。
方法 择期行斜视矫正术患儿45例,男21例,女24例,年龄7~12岁,ASA Ⅰ级,BMI 18~25 kg/m²,生长发育良好。随机分为三组：HFNC组（H组）、鼻导管组（N组）和喉罩组（L组）,每组15例。H组通过经鼻高流量氧疗吸入氧气2 L·kg^-1·min^-1,最高至70 L/min,FiO₂ 50%,温度34 ℃。N组经鼻导管吸氧1 L·kg^-1·min^-1,最高至6 L/min,FiO₂（21+流量×4）%。L组置入相应型号的喉罩后,经麻醉机予以空氧混合气体3 L/min,FiO₂60%,维持吸入2%七氟醚。所有患儿均保留自主呼吸。术中使用BIS监测麻醉深度。分别记录入室时、手术开始时、唤醒前、唤醒成功和手术结束时的HR、MAP、SpO₂、RR和BIS。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、唤醒时间和术后苏醒时间。记录低氧血症、呼吸抑制、心动过速、体动反应、呼吸支持等发生情况。
结果 手术开始时H组和L组HR明显慢于N组（P＜0.05）,SpO₂、RR明显高于N组（P＜0.05）,H组SpO₂明显低于L组（P＜0.05）。手术开始时H组和L组MAP、RR、BIS差异无统计学意义。L组唤醒时间和苏醒时间明显长于N组和H组（P＜0.05）。三组丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。H组和L组呼吸支持发生率明显低于N组（P＜0.05）,低氧血症、呼吸抑制、心动过速等不良反应发生率低于N组,差异无统计学意义。三组无一例发生体动不良反应。
结论 与使用鼻导管或喉罩的患儿比较,HFNC应用于患儿斜视矫正术中唤醒,能够减少呼吸支持,保障患儿呼吸道安全,患儿的唤醒时间和苏醒时间短,适合临床推广。     

角膜缘干细胞移植在翼状胬肉中的临床效果

目的探讨角膜缘干细胞移植对老年翼状胬肉切除术患者视力及泪膜功能的影响。方法老年翼状胬肉120例(130眼),依据随机数表法分为对照组(64眼)和观察组(66眼),每组60例。分别接受翼状胬肉切除术治疗、翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植治疗。分析两组患者的视力、泪膜功能、术后并发症及复发情况。结果观察组术后6、12个月的基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、裸眼视力(UCVA)高于对照组(P0.05),角膜散光度(CAD)、术后总并发症发生率、复发率低于对照组(P0.05)。结论对老年翼状胬肉患者,给予翼状胬肉切除术+合角膜缘干细胞移植治疗,可改善泪膜功能,提高视力,复发率低,值得临床推广。     

改良切口在鼻中隔矫正术中的应用

目的:探讨改良切口在鼻内镜下鼻中隔矫正术中的应用进展.方法:选取鼻中隔偏曲为局限于有一骨棘或骨嵴的患者,选择改良切口.结果:所有患者手术均一次成功,无鼻中隔穿孔等并发症的发生.结论;改良切口行鼻中隔矫正术,有利于节省手术时同,减轻患者痛苦,患者术后恢复快,值得推广.     

鼻中隔体外成形在歪鼻矫正术中的应用

目的:介绍鼻中隔体外成形在歪鼻畸形矫正术中的应用方法和效果。方法:对26例歪鼻患者行常规的截骨整形术,同时行鼻中隔体外成形术。术中取出鼻中隔软骨,将鼻中隔软骨进行切除、切割等处理后植入原位并缝合固定,矫正歪鼻畸形和鼻中隔偏曲畸形。结果:26例患者中23例治愈,无鼻背塌陷和鼻中隔穿孔发生。结论:鼻中隔软骨体外成形术用于矫正严重歪鼻畸形可以取得满意效果,减少并发症的发生。     

梯形补片在法洛四联症矫正术中的应用

在法洛四联症（ｔｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦａｌｏｔ，ＴＯＦ）根治术中，右心室流出道的彻底疏通及室间隔缺损（ＶＳＤ）的严密修补是矫正畸形的关键［１］，直接影响手术效果。应用补片来加宽右心室流出道、肺动脉瓣环及肺动脉主干，已成为较普遍的方法。通常采用的椭圆形...     

梯形补片在法乐四联症矫正术中的应用

１９９５年以来,我们应用“梯形”补片在法乐四联症（ＴＯＦ）矫正术中加宽流出道取得满意疗效,现报告如下。临床资料应用“梯形”补片组３０例,男１４例,女１６例;年龄３～３２岁,平均（７．５±４．２）岁。取同期行“椭圆形”补片的３０例病人做为对照组,男１８...     

NUSS漏斗胸矫正术在临床中的应用

目的:总结Nuss手术纠治小儿漏斗胸的初步经验。方法:2009年7月～2011年7月,采用Nuss手术纠治110例漏斗胸患者,年龄2～25岁,平均年龄8.6岁,62例畸形为对称型,48例为非对称型。结果:110例患者均顺利完成手术,术中平均失血量少于10ml。23例术后出现少量气胸,3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院4.5d,胸廓畸形矫正满意。98例得到完全纠正,11例残余凹陷小于术前程度的20%,1例术后4个月胸骨迟发性骨折而取出钢板,全部患者均获得随访,随访时间1～20个月,均无不适,矫形效果仍保持优良。结论:Nuss手术安全易行,对患者创伤小,胸腔镜辅助可进一步提高手术的安全性。Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。     

来复锉在驼峰鼻矫正术中的应用

我院自 2 0 0 2年 12月以来应用来复锉在 8例驼峰鼻矫正术进行驼峰矫正 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料本组共 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,2 0～ 4 1岁 ,均属于轻、中度型驼峰鼻。其中 6例行单纯驼峰去除 ,2例同时行鼻翼矫正。二、手术方法选择单侧鼻前庭切口或鼻翼软骨与侧鼻软骨间的鼻内切口。用 2 %利多卡因 2ml眶下神经阻滞麻醉。手术自切口沿软骨表面分离 ,根据术前设计应去除驼峰处骨的范围 ,分离截骨部位的鼻骨嵴及两侧鼻骨基底的骨膜。首先用来复锉锉去突出的鼻骨嵴 (锉头宽约 4mm ,有平、凹、凸三种锉头 ) ,再锉出鼻骨嵴的弧度 ,…     

血液回收在脊柱侧弯矫正术中的应用价值

脊柱侧弯为小儿及青少年的常见病 ,行手术矫正内固定治疗时创伤非常大 ,出血很多。本文旨在探讨血液回收技术在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。资料与方法一般资料　脊柱侧弯矫正ＴＳＲＨ内固定术患者 40例 ,ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄为 8～ 16岁 ,男 2 2例 ,女 18例 ,平均体重 45 6ｋｇ。方法　将 40例患者随机分为两组 ,每组 2 0例。术前均查血常规及出凝血时间。Ａ组 (对照组 ) :红细胞压积 (Ｈｃｔ)低于 0 30时输库血 ;Ｂ组 (血液回收组 ) :采用血液回收技术 ,利用ＣＯＢＥＢＲＡＴ2 血液回收系统将创面渗血吸引至血液回收机 ,在吸引的同…     

自制简易牵引器在乳头内陷矫正术中的应用

乳头内陷是指乳头内陷于乳晕之中，不仅失去乳头挺拔的外观，影响哺乳且易藏污垢，发生局部感染。各种乳头内陷矫正术后由于种种原因，部分乳头内陷复发。我科2006年1月至2007年6月，在10例乳头内陷矫正术中，应用自制简易牵引器，术后持续牵拉乳头，     

注射器在乳头内陷矫正术后牵引中的应用

成年女性的乳头凹入乳晕皮面之下,称为乳头内陷。乳头内陷是女性整形外科常见疾病之一,其发生率约为2%[1]。国内临床上根据乳头内陷程度分为3型：Ⅰ型：乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易用手挤出,     

胸腔镜下前路松解术在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的介绍胸腔镜下行前路松解术治疗脊柱侧弯的疗效。方法2004年4月～2006年7月对24例脊柱侧弯患者进行治疗。其中男9例,女15例;年龄11～21岁,平均14.7岁;均为特发性脊柱侧弯,发现脊柱侧弯1年5个月～9年。术前胸椎冠状面Cobb角为65～125°(平均为78.3°);按Lenke分型,型17例,型7例;右胸弯22例,左胸弯2例。5例患者下肢浅感觉减退;所有患者的下肢肌力、肌张力正常;均有中-重度的肺通气储备功能下降。全麻下侧卧位建立胸腔镜工作孔道后,行胸椎椎间隙松解与植骨融合;一期或二期完成脊柱侧弯后路的矫形、内固定、植骨融合。结果患者均安全度过围手术期;术中出血50～200ml,平均100ml,术后胸腔闭式引流100～150ml;切口均期愈合,每例完成4～6个椎间隙松解,平均5.5个。后路矫形完成后冠状面Cobb角为25～75°,平均45.6°,矢状面生理曲度正常,外观改善。术后均获随访3～18个月,平均9.3个月。双肺纹理清晰,矫形段脊柱融合,无矫形度的丢失,可正常生活和工作,外观明显改善,心理状态和社会参与度显著提高。结论胸腔镜下脊柱前路松解术可有效松解胸椎侧弯,提高脊柱的柔软性,其优点为创伤小,显露脊柱快而清晰。