二甲双胍缓释片治疗奥氮平所致糖脂代谢紊乱的疗效观察

目的:观察二甲双胍缓释片对奥氮平片治疗女性精神分裂症患者所致糖脂代谢紊乱的干预效果。方法:将确诊的90例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组各45例。干预组患者采用二甲双胍缓释片联合奥氮平治疗,对照组患者单纯采用奥氮平治疗,检测并比较两组患者体重指数(BMI),空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。结果:对照组患者体重、FBG、2h PG、TC、TG、HDL和LDL水平在1个月、2个月、3个月、6个月时差异均无统计学意义(P>0.05);而干预组患者上述时相点各指标变化程度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍缓释片对奥氮平治疗精神分裂症所致糖脂代谢紊乱患者具有干预作用。     

二甲双胍治疗奥氮平致精神分裂症患者代谢综合征的疗效观察

目的 探讨二甲双胍治疗奥氮平致精神分裂症患者代谢综合征(MS)过程中炎症因子的变化及对体重指数(BMI)和糖脂代谢的影响.方法 选取2017年1月—2020年1月温州医科大学附属康宁医院收治的精神分裂症患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.两组患者维持原有奥氮平治疗方案,且合理增加运动量、督促饮...     

二甲双胍对奥氮平致精神分裂症肥胖患者的影响

目的:观察二甲双胍对奥氮平致精神分裂症肥胖患者的影响。方法:将奥氮平所致精神分裂症肥胖患者按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=36);对照组接受单一生活方式干预,研究组在生活方式干预的基础上,加用二甲双胍(1 000 mg/d),时程24周。比较两组干预前后体质量指数(BMI)和CRP、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:(1)干预后研究组CRP、BMI、FPG、TG显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);与干预前相比,干预后研究组CRP、BMI、FPG、TC、TG、LDL-C均有显著降低(P<0.01),HDL-C变化差异无统计学意义(P>0.05);对照组CRP、BMI及各项糖脂代谢指标干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组干预前后CPR的变化值与BMI的变化值正相关(r=0.301,P<0.05)。结论:在单一生活方式干预基础上,二甲双胍不仅可降低奥氮平所致精神分裂症肥胖患者体质量、改善糖脂代谢指标,还可降低患者血清CRP水平。     

生活干预加二甲双胍治疗代谢综合征临床观察

目的探讨生活干预加二甲双胍治疗代谢综合征(MS)的疗效及安全性。方法 187例患者根据意愿分为两组,治疗组82例,对照组105例。对照组由全科医师通过日常诊疗活动进行一般的健康教育;治疗组给予生活干预,包括针对性健康教育、合理膳食、适量运动、戒烟、限酒,血压高者给予降压等,同时加用二甲双胍治疗,用量为0.75g/d,分3次饭后服用,疗程6个月,观察治疗前后体重、血压、腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、简易OGTT等变化。结果治疗组治疗前后一般情况及生化指标比较有明显改善,有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后比较,无统计学意义(P0.05)。结论生活干预是治疗MS的基础,但由于受到患者依从性的影响,效果有限,而加用二甲双胍治疗不但效果良好,还具有安全性高、副作用小、价格低廉、病人易于接受等优点,值得推广。     

二甲双胍减轻奥氮平治疗首发精神分裂症所致体质量增加的疗效观察

目的探讨二甲双胍减轻奥氮平治疗首发精神分裂症所致体质量增加的疗效与安全性。方法将64例首发的精神分裂症患者随机分为奥氮平合并二甲双胍组(研究组)和单用奥氮平组(对照组),分别在入组前和入组后的4、8、12周末各测定身高、体质量、血压、空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)及血甘油三脂(TG)。同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别评定疗效和不良反应。结果治疗12周后,研究组体质量、体质量指数、FBG和TG较对照组高,TC研究组较对照组低(均<0.05);而两组PANSS评分、TESS评分差异均无统计学意义(均>0.05)。结论二甲双胍能安全、有效地减轻长期服用奥氮平所致的体质量增加。     

二甲双胍对氯氮平所致双相情感障碍患者代谢综合征的影响

目的观察二甲双胍对氯氮平所致的双相情感障碍（BD）患者代谢综合征（MS）的治疗效果。方法将79例伴有氯氮平所致MS的BD患者按照随机数字表法分为二甲双胍组39例和对照组40例。分别在治疗前及治疗后第8、16周末测量患者的腰围、BMI、血压、空腹血糖（FBS）、HDL、LDL、TC和TG。其中腰围、BMI、血压测量由一位经过培训的护士完成。FBS、HDL、LDL、TC、TG通过全自动生化分析仪检测。结果两组间比较,治疗第8周末两组腰围、BMI及TG指标的比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,治疗16周末两组腰围、BMI、HDL、TG指标比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二甲双胍组与对照组比较可以改善患者的BMI、腰围、HDL和TG。结论二甲双胍可以作为一种辅助治疗,治疗氯氮平所致的双相情感障碍患者的MS。     

二甲双胍对代谢综合征患者血压的影响

目的：观察二甲双胍对代谢综合征患者血压的影响。方法：以门诊初治代谢综合征中高血压病1级患者30例为研究对象,其中男性21例,女性9例,全部患者均排除继发性高血压、糖尿病和肝、肾功能异常疾病。分为单纯非药物疗法观察组（非药物组）14例和非药物疗法加二甲双胍治疗组（二甲双胍组）16例,观察二甲双胍对代谢综合征（不含糖尿病）的干预情况,尤其是对血压的影响。结果：2组治疗前年龄、血压、腹围、血三酰甘油、胰岛素、胰岛素敏感性指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,非药物组高密度脂蛋白略低于二甲双胍组（P〈0.05）。治疗后,两组腹围、高密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P〉0.05）,二甲双胍组收缩压和舒张压以及三酰甘油、空腹血糖、胰岛素水平均显著低于非药物组（P〈0.05）,胰岛素敏感性指数则显著高于非药物治疗组（P〈0.05）。结论：代谢综合征（不含糖尿病）中高血压病1级患者胰岛素敏感性降低,存在胰岛素抵抗,对这些患者单独应用二甲双胍治疗可降低血压。     

二甲双胍干预奥氮平所致糖脂代谢和体质量影响的研究

目的：探讨奥氮平治疗精神分裂症时联用小剂量盐酸二甲双胍干预奥氮平引起的糖脂代谢异常和体质量的增加,评估两者联用的临床效果和安全性。方法选取在九江第五人民医院诊断为精神分裂症的门诊及住院患者共120例作为研究对象。采取掷硬币方法随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组单纯给予奥氮平治疗（5～20 mg/d）,研究组在给予奥氮平治疗的同时给予二甲双胍0.5 g/d,两组均治疗16周。评价两组的临床效果及不良反应。结果治疗后,研究组的体质指数、空腹及餐后2 h血糖、血脂分别为（21.89±3.56）kg/m 2（4.57±1.54）mmol/L（、3.44±1.03）mmol/L、（1.46±0.94）mmol/L,均明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组及对照组不良反应率分别为8.3%、16.7%;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍能显著降低奥氮平治疗精神分裂症时体质量增加和糖脂代谢异常发生,且安全有效。     

盐酸二甲双胍对奥氮平所致代谢紊乱对照研究

目的：观察盐酸二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症所致代谢紊乱治疗干预作用。方法：80例精神分裂症患者随机分为研究组（二甲双胍辅＋奥氮平）及对照组（奥氮平）。分别于第2、6、10周时测定体重、腰围及空腹血糖。结果：第10周时研究组体重、体质量指数、腰围、腰臀比、血糖、胆固醇、甘油三酯均存在显著差异,研究组优于对照组。10周治疗后研究组及对照组PANSS评分及代谢综合征之外不良反应之间无显著差异。结论：盐酸二甲双胍能有效地干预奥氮平治疗分裂症患者时体重增加及血糖升高等不良反应,对临床治疗效果无干扰,小剂量二甲双胍治疗时不良反应无明显增加。     

氯氮平与代谢综合征的研究进展

代谢综合征是一组心血管疾病的危险因素,包括糖尿病、空腹血糖升高、中心性肥胖、高胆固醇和高血压等。非典型抗精神病药中,氯氮平对体质量、血脂浓度和血糖控制具有不良作用,可导致代谢异常的风险加大。文章通过检索国内外近年文献,明确代谢综合征的概念,综述抗精神病药氯氮平与代谢综合征的关系。     

氯氮平与代谢综合征的研究进展

代谢综合征是一组心血管疾病的危险因素,包括糖尿病、空腹血糖升高、中心性肥胖、高胆固醇和高血压等。非典型抗精神病药中,氯氮平对体质量、血脂浓度和血糖控制具有不良作用,可导致代谢异常的风险加大。文章通过检索国内外近年文献,明确代谢综合征的概念,综述抗精神病药氯氮平与代谢综合征的关系。     

代谢综合征与前列腺癌的研究进展

 前列腺是男性的内分泌器官,多种激素的调节异常可能在前列腺癌的发病机制中起重要作用。流行病学研究结果支持代谢综合征与前列腺癌的发生发展有关。尽管潜在的生物学机制仍未阐明,体外和动物实验已表明代谢综合征可通过细胞内类固醇和脂肪生成等适应性机制促进肿瘤增殖、细胞有丝分裂、远处转移和耐药等。代谢综合征患者体内睾酮、瘦素和脂联素等激素水平的改变可促进前列腺癌的侵袭。一些治疗代谢综合征的药物可预防或改善预后进一步提示代谢综合征可能与前列腺癌相关。未来分子生物学的研究结果将有助于我们寻找特定的通路作为靶点进行治疗以改善前列腺癌患者的预后。本文就代谢综合征与前列腺癌之间的研究进展作一综述。     

慢性精神分裂症患者代谢综合征的相关影响因素分析及预防干预

目的：分析长期住院的慢性精神分裂症患者代谢功能异常（代谢综合征）的相关影响因素,提供相应风险因素与预防措施。方法：对上海市长宁区精神卫生中心2011年3月至2012年3月精神科长期住院的精神分裂症患者测定其代谢指标,采用世界糖尿病联盟（IDF）全球统一标准定义代谢综合征,同时调查包括一般资料、康复方式、药物服用法、吸烟等风险因素,采用卡方检验、二元Logistic回归分析进行统计分析。结果：慢性长期住院患者代谢综合征的患病率为30.7%,不同抗精神病药品的代谢综合征发生率差异有统计学意义（χ2=24.56,P=0.001）,男性、年龄、病程、吸烟、服药方式等是慢性精神分裂症患者代谢综合征患病的影响因素。结论：预防和管理慢性精神分裂症患者的代谢综合征有重要意义,针对慢性住院的精神分裂症患者的高危因素（如男性、长期住院、吸烟等）,可以通过对其生活方式调整、加大与加强康复等措施进行干预。     

盐酸二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征的疗效及其与慢性炎症状态的关系

目的：分析二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征（MS）的疗效,并进一步分析治疗过程中C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。方法：按照入组病历号随机选取满足入组标准和排除标准的精神分裂症患者100例,依据随机数字表分为研究组和对照组各50例,干预治疗前和24周后分别检测患者体质量指数（BMI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、CRP和TNF-α,并进行统计分析。结果：两组患者性别、受教育程度、婚姻、家族史、病程、年龄和奥氮平治疗剂量分布差异无统计学意义（P>0.05）。盐酸二甲双胍治疗后研究组BMI、HOMA-IR、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG、CRP、TNF-α的差值明显高于对照组（P<0.05）。研究组CPR和TNF-α与BMI和HOMA-IR呈显著正相关,ΔCPR可以分别解释ΔBMI变异的13.4%,ΔHOMA-IR变异的11.4%;ΔTNF-α...     

饮食治疗代谢综合征的效果观察

目的:探讨饮食与代谢综合征的关系. 方法:62例住院代谢综合征患者随机分为对照组和饮食治疗组,对照组为单纯药物治疗,饮食治疗组给予药物和低胆固醇、低热能、高维生素、高膳食纤维的平衡膳食,治疗3 mo观察患者饮食治疗前后体质量、血压、血糖、血脂的变化. 结果:治疗3 mo后,饮食治疗组患者的平均体质量有明显下降(P<0.05),血压正常者22例(70.9%),空腹血糖治疗前后分别为(11.7±2.3) mmol/L和(7.3±1.0) mmol/L,治疗前后总胆固醇分别为(7.0±1.0) mmol/L和(4.2±0.9) mmol/L (P<0.01). 结论:饮食与代谢综合征有密切关系. 低热能、低脂、高维生素、高膳食纤维的平衡膳食可协助药物治疗,有益于降低体质量、血糖和血脂.     

事件相关电位p300在精神分裂症并发代谢综合征患者中的变化研究

目的 探讨事件相关电位p300在精神分裂症(Sch)并发代谢综合征(MS)患者中的变化.方法 采用连续取样法,选取2014年9月至2015年10月期间就诊的Sch患者165例,80例符合MS诊断标准的病例作为研究组,按就诊序号取前85例不符合MS诊断标准的病例设为对照组.全部患者均测定腰围、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、事件相关电位p300水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定认知功能.结果 研究组腰围、BMI、FBG、TG、SBP、DBP均明显高于对照组,HDL水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组OZ、PZ、CZ、FZ点N2、P3波幅明显低于对照组,各点N2、P3潜伏期明显长于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组MOCA评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 事件相关电位p300在精神分裂症并发代谢综合征患者中异常改变,p300波幅缩短,潜伏期延长可能与机体代谢及认知功能异常改变有关.     

二甲双胍对代谢综合征患者葡萄糖代谢率及脂肪因子水平的影响

目的探讨代谢综合征(MS)患者葡萄糖代谢率(M)、脂肪水平变化及二甲双胍治疗对其的影响。方法筛选36~60岁MS患者15例和健康对照组20例。采用高胰岛素-正常血糖钳夹技术检测M,评估胰岛素抵抗(IR)程度;检测血浆、血浆抵抗素(resistin)、脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)浓度及空腹胰岛素(FINS)、血糖、血脂等生化指标。MS患者给予二甲双胍500 mg口服,3次/d,治疗12周,于治疗结束后重复检测M、血浆resistin、adiponectin与leptin浓度等。结果①MS组的腰围(WC)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、FINS及甘油三酯(TG)等均显著高于对照组,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高胰岛素正常血糖钳夹试验稳态时(120~150 min),MS组的M显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的血浆resistin水平无显著性差异(P>0.05);MS组的血浆leptin水平显著高于对照组,adiponectin水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。②治疗12周后,MS组的BMI、WC、FINS、FPG及2hPG明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),TG、胆固醇(TC)、HDL-C及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等无显著性变化。③治疗前后M分别为(4.01±1.29)和(6.53±1.15)mg·kg-1·min-1,治疗12周后,MS组M明显升高(P<0.05)。④治疗前后MS组血浆resistin,adiponectin水平无显著变化(均P>0.05),leptin水平显著降低(P<0.01)。结论二甲双胍治疗可以减轻MS患者的IR,其机制可能与体重减轻及leptin抵抗改善有关。     

Metformin versus metformin plus rosiglitazone in women with polycystic ovary syndrome

 

Background  Hyperinsulinemia and insulin resistance are present in the majority of women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Both metformin and rosiglitazone can improve the ovulation and endocrine disorders of the patients. How about the combination of the two? It is rarely reported. This study aimed to compare the therapeutic efficacy of metformin versus metformin plus rosiglitazone in patients with PCOS.

Methods  Fifty-eight women with PCOS were randomly assigned to two groups. Metformin group (29) was treated with metformin mono-therapy and metformin plus rosiglitazone group (29) was treated with metformin plus rosiglitazone for 6 months. Treatment was discontinued once pregnancy was diagnosed. 

Results  Fasting insulin, postprandial insulin, the homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), luteinizing hormone (LH), triglyceride, lower density cholesterol and testosterone level decreased significantly in both groups (P <0.05). Metformin plus rosiglitazone had a better effect than metformin mono-therapy. Body mass index decreased by 7.8% in metformin group while no significant change in metformin plus rosiglitazone group. There were eight pregnancies, six in metformin plus rosiglitazone group (one abortion) and two in metformin group. There was no congenital anomaly at birth and seven infants developed well at one year’s follow-up.

Conclusions  Metformin can improve insulin resistance and imbalance of endocrine hormones. Metformin plus rosiglitazone has a more pronounced therapeutic effect and achieved more pregnancies than mono-therapy with metformin. The use of metformin and rosiglitazone before pregnancy has no obvious side effect on the development of the infants. Our study might suggest that metformin is the better choice in PCOS patients with serious obese and rosiglitazone plus metformin would be more effective in patients with severe insulin resistance or those do not respond to metformin.