乳腺癌前哨淋巴结定位与活检

目的：验证乳腺癌前哨淋巴结定位与活检技术的可行性和前哨淋巴结能否准确预告腋淋巴结状况。方法：用美蓝（亚甲蓝）对32例乳腺癌患者进行术中及术后前哨淋巴结定位与活检。结果：26例（81.28％）检出前哨淋巴结，且均集中在level I区域。用美蓝定位前哨淋巴结预告腋淋巴结转移的敏感性为77％（7/9），准确性为80.76％（21/26），特异性为82.3％（14/17），假阴性率为22％（2/9）。结论：前哨淋巴结虽能预测腋淋巴结状态，但要取代腋淋巴结清扫还需进一步研究。     

应用RT-PCR检测CK19在乳腺癌前哨淋巴结表达的临床研究

目的：评价RT—PCR检测细胞角蛋白（CK19）在乳腺癌前哨淋巴结中的表达，提高前哨淋巴结活检及其微转移检测的敏感性及准确率。方法：随机选取2005年12月至2006年10月住院的乳腺癌患者66例，采用美蓝进行SLN识别。对其中40例同时应用RT—PCR法检测CK19 mRNA在前哨淋巴结（SLN）表达。结果：SLN识别成功63例，成功率为95．5％（63／66）。对40例SLN转移常规病理诊断的敏感度42．9％（9／21），假阴性57．1％（12／21），准确率70．0％（28／40）。在行RT—PCR检测的40例中，检测出常规病理未检出的微小转移病例12例，敏感度95．2％（20／21），假阴性4．8％（1／21），准确率97．5％（39／40）。两组统计学差异有显著性。结论：前哨淋巴结活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态，应用RT—PCR检测CK19 mRNA在SLN的微转移，可提高敏感度及准确率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的预测价值。方法采用色素法对72例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究。手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理,术后常规石蜡连续切片病理对照,并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况。结果（1）72例中70例成功找到前哨淋巴结,检出率为97．22％,总体准确率为98．60％,总假阴性率为3．70％（1／27）;其中前40例准确率为97．50％,后30例为100％;前40例假阴性率为5．88％（1／17）,后30例假阴性率为0％。（2）70例中前哨淋巴结平均个数为2．99枚,其中前40例平均为3．48枚,后30例平均为2．33枚。70例患者中有27例淋巴结转移,其中仅前哨淋巴结转移者为77．78％（21／27）。（3）前哨淋巴结活检所用时间从最初的35．6min缩短到目前的6．7min即可完成。结论乳腺癌的色素法行前哨淋巴结活检,其检出率、敏感性、正确率都显示出良好的效果,可成为乳腺癌外科治疗上“个体化、微创化”的有益手段之一。开展乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术必须经过30～50例的外科专业培训,保证假阴性率在5％以下。     

前哨淋巴结活检技术在胃癌外科中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检技术在胃癌外科中应用的意义。方法术中在肿瘤四周注射亚甲蓝,寻找并摘取前哨淋巴结。进行HE染色及细胞角蛋白免疫组化（IHC—CK）染色检查。结果76例患者中66例检出前哨淋巴结,检出率为86．8％。T1＋T2及T3＋T4期检出率分别为94．1％、84．7％。由T1＋T2期及T3＋T4期胃癌前哨淋巴结预测区域淋巴结转移状况的敏感性为100％及67．5％,特异性均为100％,准确率为100％及74％,假阴性率为0及32．5％。结论前哨淋巴结活检技术是预测T1、T2期胃癌淋巴结转移的一种有效方法。     

双重染色标记胃癌前哨淋巴结的临床应用研究

目的：探讨胃癌前哨淋巴结（SLN）术中标记的方法,评估SLN预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法：胃癌患者32例,行标准胃癌根治术,在原发癌灶周围选取2、4、6、8、10、12点,于2、6、10和4、8、12点处浆膜下分别注射专利蓝,吲哚菁绿0．8ml,找到染色的淋巴结（即SLN）,术后收集非前哨淋巴结。行常规HE染色和CK20、CEA免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率。结果：双重染色标记胃癌SLN假阴性率与单一染料假阴性率分别为4．55％、18．18％、22．72％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：双重染色标记示踪胃癌前哨淋巴结是一种简单经济的方法,能准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围．     

美兰染料法示踪乳腺癌前哨淋巴结66例

目的 探讨使用美兰染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法对66例临床0-Ⅱ期乳腺癌患者在乳晕下及肿瘤周围皮下注射国产蓝色染料亚甲蓝示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫,对全部的前哨淋巴结和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果。结果66例中成功检出前哨淋巴结62例,检出率93．9％（62／66）;SLN对ALN状况预测的灵敏度为85．5％（53／62）;准确性为91．9％（57／62）;假阴性率为12．2％（5／41）;假阳性率为0（0／41）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结是可行的,在乳腺癌中有良好的成功率,能较准确地预测腋窝淋巴结的情况。     

胃癌术中前哨淋巴结定位意义初步探讨

目的:探讨肿瘤前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌诊疗中应用的意义.方法:将23例胃癌患者,按肿瘤浸润深度分T1、T2、T3三组,用术中在胃癌周围浆膜下4点注射亚甲蓝的方法定位前哨淋巴结,用细胞角蛋白免疫组织化学染色判断淋巴结转移情况.结果:23例患者全部检出SLN,平均每例找到1.6枚前哨淋巴结,出现淋巴结转移的有17例,其中前哨淋巴结出现转移的有15例,SLN预测淋巴结癌转移的敏感性88.2%(15/17),阳性判断价值73.3%(11/15),阴性判断价值63.6%(7/11),假阴性率8.6%(2/23).胃癌T1组SLN无假阴性者,准确率100%,T2期为83.7%,T3期为78.5%.结论:采用胃癌周围浆膜下注射亚甲蓝的方法术中定位前哨淋巴结安全可行,对T1期胃癌准确率极高,对T1、T2期胃癌清扫具有指导意义.     

蓝染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的应用价值

目的研究蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检的应用价值。方法95例期乳腺癌患者，采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检，继行腋窝淋巴结清扫，对SLN和非SLN淋巴结分别病理检查。结果SLN检出成功率为97．89％（93／95）；准确性为97．85％（91／93）；灵敏性为91．67％（22／24）：假阴性率为8．33％（2／24）；特异性为100％（71／71）。结论蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检方法的成功率高，能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

腹腔镜下纳米炭宫颈癌前哨淋巴结示踪的研究

目的：探讨采用纳米炭注射宫颈在腹腔镜下对宫颈癌前哨淋巴结（SLN）检测的可行性和准确性以及前哨淋巴结在宫颈癌临床应用的价值。方法：收集2008年6月-2010年12月本院妇产科的18例宫颈癌患者临床分期（FIGOIb、1Ia期）。采用纳米炭注射宫颈后,在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术,术中将黑染淋巴结确定为前哨淋巴结。切除的淋巴结做常规病理检查和（或）免疫组织化学染色。计算SLN诊断宫颈癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性,阴性预测值和假阴性率。结果：腹腔镜下纳米炭注射宫颈后,其宫颈癌前哨淋巴结检出率为100％（18／18）,共8l枚,占总切除淋巴结的17．31％（81／468）,其中,6枚癌转移。前哨淋巴结定位于闭孔37．01％（30／81）,骼外29．63％（24／81）,骼内22．22％（18／81）,宫旁9．88％（8／81）,骼总1．23％（1／81）。检出敏感度为100％,准确度为100％,假阴性率为O％。结论：纳米炭注射宫颈后行腹腔镜下,对宫颈癌前哨淋巴结检测技术是可行的,且采用纳米炭注射宫颈后行宫颈癌检测前哨淋巴结具有较高的检出率,SLN可较准确地预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态,但还需要大量的研究进一步证实。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：通过严格的筛查条件对早期乳腺癌行前哨淋巴结活检（SLNB）,分析前哨淋巴结（SLN）对腋窝淋巴结状态预测的准确性。方法联合核素和亚甲蓝对266例全程在该科治疗的早期乳腺癌行SLNB ,然后行常规腋窝淋巴结清扫,以病理检查为标准了解影响SLNB的相关因素。结果 SLN检出率100％,准确率98．50％,假阴性率4．44％,灵敏度95．56％;SLN的准确率与肿块大小、病理类型及腋窝淋巴结情况有相关性（P＜0．01）;SLN的假阴性率和肿块的位置相关（P＜0．05）。结论核素联合亚甲蓝在早期乳腺癌患者中行SLNB是可行的,SLNB可准确预测腋窝淋巴结的转移状态。     

染料法前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的临床意义

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗后行染料法前哨淋巴结活检的可行性、有效性及准确性。方法：对2007年5月至2011年4月期间41例广州医学院第一附属医院乳腺外科确诊为乳腺癌的患者（Ⅱ期或Ⅲ期）予2—4个疗程新辅助化疗后,行患侧亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检＋乳腺癌改良根治术或联合腋窝淋巴结（Ⅰ-Ⅱ／Ⅲ级）清扫的乳腺癌保乳术。结果：在Ⅰ级腋窝淋巴结中检出前哨淋巴结39例,每例平均前哨淋巴结及腋窝淋巴结的检出数目分别为1．5-±0．2枚和17±5枚。前哨淋巴结的检出率、准确率、灵敏度,假阴性率分别为95．1％、92．3％、88．0％、12．0％,以上各指标与新辅助化疗前患者的原发肿瘤大小、区域淋巴结分级、TNM分期、年龄,或者体重指数之间无相关性（P〉0．05）。结论：对于部分行新辅助化疗后的乳腺癌患者,亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检是安全可行的,且能较准确预测腋窝淋巴结的状况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性与临床意义。方法:23例乳腺癌患者术中癌周注射1%亚甲蓝溶液4ml,15min后行SLNB并独立送病理检查。结果:前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检出22例,检出成功率为95.7%,敏感6/7,假阴性率为4.76%(1/21)。结论:乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况。     

美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析

目的:探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者保乳治疗(BCT)临床应用价值。方法:采用美蓝染色法对38例乳腺癌BCT患者进行SLNB,标本送术中连续冰冻及常规病理检查,SL-NB阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),SLNB阴性者仅行SLNB。计算SLNB的检出率、特异性及灵敏度,比较两组的并发症情况。结果:38例BCT患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为94.7%(36/38);共切除SLN 73枚,每例1～4(平均2.2)枚。术中连续冰冻敏感度94.1%(16/17),准确率97.2%(35/36),特异性100%(20/20),假阴性5.9%(1/17)。SLNB并发症与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:美蓝染色法SLNB在BCT中应用,既廉价、简便、准确,又能指导选择性ALND,避免乳腺癌患者过度治疗,具有广泛的临床应用前景。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌其腋窝淋巴结转移状况的研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结（ sentinel lymphnode ,SLN）阴性患者、1枚阳性SLN患者与2枚以上阳性SLN患者的非前哨淋巴结（ non-sentinel lymphnode,NSLN）转移状况。方法：对90例T1-2N0M0乳腺癌患者应用美蓝为示踪剂行前哨淋巴结活检术（ sentinel lymphnode biopsy,SLNB）,进再行常规腋窝淋巴结清扫术（ axillary lymph node dissection,ALND）,根据检查结果将患者分成SLN（-）组、SLN（＋）＝1组及SLN（＋）≥2组,并对各组的NSLN阳性率进行比较。结果：32例SLN （-）组检出NSLN阳性1例,阳性率3．1％,39例SLN（＋）＝1组检出NSLN阳性4例,阳性率为10．3％,19例SLN（＋）≥2组检出NSLN阳性9例,阳性率为47．4％,SLNB检查假阴性1例,准确率为96．9％;SLN（＋）＝1组的NSLN阳性率略高于SLN阴性组,但差异无统计学意义P＞0．05;SLN（＋）≥2组患者的NSLN阳性率显著高于SLN（-）组及SLN（＋）＝1组,差异均具有统计学意义P＜0．05。结论：研究结果提示1枚SLN阳性患者可仅行SLNB免行ALND,但≥2枚SLN阳性患者则需常规行ALND。     

前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌的临床应用

目的探讨前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）活检术在甲状腺乳头状癌中应用的准确性及可行性。方法19例45岁以上临床淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者,术中在肿瘤周围4点注射2％美蓝,获取染色淋巴结,再行肿瘤侧甲状腺腺叶、峡部切除、对侧次全切除及改良式颈部淋巴结清扫。所有淋巴结分区送常规病理检查。结果19例中,18例显示了SLN,平均每例2．5枚,13例SLN阳性,1例非SLN阳性,1例未检出SLN发现有淋巴结转移。SLN活检的灵敏度为86．6％,准确度为94．4％,阴性预测值为80％,阳性预测值为100％。结论SLN活检能准确预测颈部淋巴结状态,对cN0甲状腺乳头状癌的手术治疗方案有重要指导意义。     

乳腺癌前哨淋巴结活检82例分析

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法：82例可手术乳腺癌患者,采用1%亚甲蓝作为前哨淋巴结（SLN）示踪剂。结果：全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和腋窝淋巴结（ALN）活检,全组82例,成功检出SLN 78例,4例未检出,检出率为95.12%,准确率为96.15%。结论：应用亚甲蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

哨兵淋巴结活检在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床意义

目的：研究哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLNbiopsy,SLNB)在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的可行性及准确性,以指导cN0期乳腺癌淋巴结清扫范围。方法：本组选择临床检测腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射美蓝进行腋窝前哨淋巴结定位及前哨淋巴结活检,随后行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。术后对全部淋巴结行常规病理检查。结果：64例患者有53例检测到前哨淋巴结,成功率82.8%,53例检测到前哨淋巴结中49例准确地判断了腋窝淋巴结转移状况（92.5%)。假阴性率13.8%,敏感性86.2%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.7%。结论：SLNB基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。故能指导cN0期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究

目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）根治术中前哨淋巴结（SLN）检测的可行性。方法选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移。结果24例NSCLC患者的SLN检出率为100％,共找到SLN50个,非前哨淋巴结（NSLN）143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移。前哨淋巴结活检（SLNB）和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62％和30．1%。CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95．45％提高到100％;准确率从95．83％提高到100％;假阴性率从4．55％降为0％。结论SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移。