专家答疑：腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症?腰椎管狭窄症是腰椎管因某些原因发生骨纤维性结构异常,造成一个平面或多个平面的一处或多处管腔变窄,导致神经     

腰椎管狭窄症的围术期护理

腰椎管狭窄症是由于腰椎椎管、神经根管、侧隐窝、椎间孔因先天性或退行性改变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一或多平面的一处或多处神经腔内径狭窄,引起神经     

显微减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的研究进展

退变性腰椎管狭窄症的现代概念是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状,一般多发生在50～70岁之间的老年人,发病率为1.7%～10.0%[1].目前手术治疗的适应证主要是非手术治疗无效而症状加重的患者[2].     

腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症? 腰椎管狭窄症是腰椎管因某些原因发生骨纤维性结构异常,造成一个平面或多个平面的一处或多处管腔变窄,导致神经根、马尾神经受到压迫刺激引起的以腰腿痛和间歇性跛行为主要临床表现的腰椎疾病.这就好比年久失修的自来水管,由于内壁生锈、管壁增厚、管腔变小,出水越来越少,终至管腔阻塞、水流中断.     

退变性腰椎管狭窄症诊治与影像学检查相关研究进展

退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是指腰椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面一处或多处管腔内径狭窄,从而引起神经根、马尾神经及血管受压而出现临床症状的疾病.它是一种临床综合征,也是导致腰腿痛或腰痛的常见病之一,发病率仅次于腰椎间盘突出症,占椎管疾病的第二位[1].     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗进展

退行性腰椎管狭窄症（DLSS）是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄，引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状。腰椎管狭窄是脊柱退行性疾病，往往伴有退行性腰椎不稳和腰椎侧弯。随着社会老龄化和影像诊断技术的发展，发病率明显增多。为提高手术疗效，现就DLSS手术适应证、手术方式以及融合内固定等方面进行综述。[第一段]     

退变性腰椎管狭窄症有关问题的探讨

退变性腰椎管狭窄症（Degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）的现代概念是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状,一般多发生在50。70岁之间的老年人,发病率为1．7％。10．0％。与传统概念相比较,现代概念强调以下三方面：①神经根管（包括侧隐窝）狭窄的概念;②构成椎管的软组织在病程变化中的作用和神经以外因素（血管）的作用;③由于退变因素导致椎管狭窄的同时可合并下腰椎稳定性丧失。     

退变性腰椎管狭窄症的治疗进展

退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状。一般多发生在50～70岁之间的老年人,发病率为1.7%～10%。随着社会老龄化进程的加快及人们生活方式的变化,腰椎退行性变所导致的腰椎管狭窄症日益增多,这为社会及家庭带来严重负担。目前DLSS的治疗主要分为保守治疗及手术治疗。现就其治疗加以综述。     

鳗鱼降钙素结合自拟补肾通督汤治疗腰椎管狭窄症临床观察

正腰椎管狭窄症是指腰椎椎管或神经根管、椎间管因先天发育性或后天各种原因(退变、外伤、失稳及其他因素),骨性或者纤维性结构异常、导致单一平面或者多个平面的一处或多处管腔内径减少而产生的病变。临床表现主要是以下腰痛、马尾神经或腰神经受压以及神经源性间歇性跛行为特点~([1])。它是中     

中西医治疗退行性腰椎管狭窄症的进展

腰椎管狭窄症（DLSS）由Verbiest于1954年首先报告，其以退行性骨性狭窄最为常见，是老年人腰腿痛的常见原因之一。退行性腰椎管狭窄症的现代概念是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，单一平面或多平面的一处或多处管径内腔狭窄，引起神经根、马尾及血管受压而致。治疗方法包括中医保守治疗及西医手术治疗。中医疗法主要为牵引整复、穴位注射、熏蒸、中药汤剂、推拿按摩、电疗、针灸等；西医手术治疗经历了全椎板切除、部分椎板切除、椎板开窗、植骨融合内固定等阶段，现将相关文献综述如下。     

腰椎椎管狭窄症(附12例手术报告)

腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、侧隐窝及椎间孔一处或多处之一个平面或多个平面狭窄所致的马尾及神经根压迫综合症,临床上以间歇性跛行或腰腿痛为特征。自1976年国际会议确定其现代概念及分类法后,临床报告逐年增多,引起人们注意,本文报告12例于后。     

颈椎管狭窄症诊断与手术治疗进展

构成颈椎管各解剖因素因发育性或退变因素造成骨性或纤维性改变引起一个或多个平面管腔狭窄导致脊髓血液循环障碍，脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。椎管狭窄症首次见于1900年Sachs和Fraenkel描述采用两节椎板切除术治疗腰椎管狭窄症的报道，颈椎管狭窄是后来逐渐认识的概念。[第一段]     

双源CT血管成像对下肢动脉硬化闭塞症支架术后的检查应用

目的:探讨双源CT血管成像技术对下肢动脉硬化闭塞症患者支架介入治疗后支架管腔评估的应用。方法:对32例因下肢动脉硬化闭塞症置入支架的患者进行双源CT下肢动脉成像,进行容积再现、多平面重组、最大密度投影、曲面重组等处理,观察评价支架管腔的情况。结果:全部患者共检出支架40处,其中髂动脉2处,髂外动脉6处,股动脉24处,腘动脉8处;25处支架通畅,6处支架管腔轻度狭窄,4处支架管腔中度狭窄,3处管腔重度狭窄,2处管腔闭塞。结论:双源CT下肢动脉成像无创、便捷、可靠,可清楚地显示下肢动脉支架形态,通过多种重组方法进行图像处理,观察评价支架管腔内情况,为临床评估术后病情提供可靠依据。     

复杂型胆管狭窄52例手术处理体会

对52例有多处狭窄、多层狭窄、肝实质内高位右肝管狭窄、狭穿部有解剖变异或有严重肝胆并发症或合并症的复杂型胆管狭窄进行手术处理。50例治愈,随访43例,优良率达88.4％。体会:①复杂型肝管狭窄的手术处理方式多样,但原则是彻底清     

2型糖尿病下肢血管病变的多排螺旋CT造影及流行病学分布特征

目的：探讨2型糖尿病（2DM）下肢血管病变的多排螺旋CT造影（MDCTA）表现及临床流行病学分向特征。方法：2DM患者68例，行自腹主动脉下段至足背动脉的大范围MDCTA检查。应用CT横断面图像寻找病变，根据病变特点行多平面重建（MPR），最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）处理，探讨斑块分布、形态、管腔狭窄程度等规律。狭窄程度测定采用NASCET标准。结果：全部病例均获得成功。①65例发现动脉粥样硬化斑块，均呈多阶段分布。依次为腘动脉以下远端动脉（41％），股动脉（37％），腘动脉（18％），腹主动脉下段（12％）和髂动脉（11％）。②血管狭窄形态：腹主动脉下段、髂动脉、股动脉上段局限性狭窄128处，弥漫性狭窄12处，局限性狭窄占91％。股动脉中下段、腘动脉及远端分支发现弥漫性狭窄239处，局限狭窄43处，弥漫性狭窄占84％。③管腔中重度狭窄、闭塞以累及下肢动脉各分叉处、股动脉中下段和腘动脉以下的远端动脉多见。④强示侧枝循环形成23例，均见于重度狭窄或闭塞病例。结论：2DM下肢动脉病变呈多阶段分布。不同区域动脉狭窄形态特征和狭窄程度差异存在显著意义。MDCTA是2DM下肢血管病变的首选评价方法。     

椎管狭窄症的诊疗

腰椎管狭窄症是腰椎椎管、神经根管及椎间孔、侧隐窝因骨性或纤维性增生,导致上述官腔狭窄,压迫脊髓、神经根或马尾神经而产生临床症状.颈椎管狭窄症是指某种因素致骨性或纤维性增生,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬膜囊与神经根,引起脊髓血液循环障碍,脊髓压迫症状者.目的 讨论椎管狭窄症的诊疗.方法 根据患者的临床症状进行诊断与治疗.椎管狭窄症的治疗方法有非手术治疗(牵引、理疗、按摩及药物治疗等)与手术治疗两种,手术治疗适用于非手术治疗效果不佳或症状严重者.     

下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA的诊断价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的多排螺旋CT血管成像（MSCTA）的诊断价值。方法对48例临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症患者行MSCTA检查,同时行DSA检查和／或手术治疗。MSCTA检查包括MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果48例下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA均能获得准确的诊断,与DSA和手术结果比较,其敏感性、特异性和准确性均为100％。通过多平面重建测量其面积狭窄百分比,以狭窄程度最严重处为准,表现为轻度狭窄者3例,中度狭窄8例,重度狭窄16例,闭塞21例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论MSCTA可直观地显示下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,有利于术前评价。     

腰椎狭窄综合症机理的探讨

腰椎狭窄综合症是因不同原因致腰椎管腔狭窄,包含一个或多个腰椎平面的椎管、侧隐窝及椎间孔管的一处或多处骨性或纤维性狭窄,使马尾神经根受到影响,而引起临床症状。其症状产生的机理,一般多用缺血性神经根炎解释。我们通过对21例患者的临床观察和手术所见,并结合文献,对此有不同的认识,特提出讨论。一、临床症状及手术所见 21例腰椎狭窄综合症的平均年龄为45岁,其临床表现有两种类型。一种是以神经性     

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

腰椎管狭窄症系腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根。临床表现为 :慢性腰痛史 ,神经性间歇性跛行。与发育、创伤、其它骨病、退变性 ,医源性椎管狭窄有关。其中退变性椎管狭窄症是腰椎管狭窄最常见的原因。以往对严重的腰椎狭窄症多采取对病变段做半椎板或全椎板切除椎管成形术 ,该方法虽然可以对狭窄椎管进行充分、彻底地减压 ,但是它对脊柱后方稳定性结构破坏较大 ,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1] 。对严重腰椎管狭窄症行多节段椎板间隙开窗减压术 ,效果良好 ,现将护理…     

复杂型胆管狭窄的外科治疗

胆管狭窄,尤其是复杂型者,仍是当今胆道外科中的难题。我们从1984年6月到1990年9月共收治原发性胆管结石350例,对其中198例复杂型胆管狭窄进行重点研究,提出复杂型胆管狭窄的诊断标准,探索出难度大胆管狭窄的处理,使疗效进一步提高。现介绍如下。诊断标准在黄氏关于胆管狭窄分型基础上,规定复杂型胆管狭窄必须符合下列条件之一:1)多处(≥2处)胆管狭窄;2)多层(≥2层)胆管狭窄;3)深居肝实质的右肝管狭窄;4)狭窄部有解剖变异,如肝脏畸形或变形、血管及胆管变异等;5)胆管有狭窄且有严重肝胆开发症或合并症,如肝硬化、门脉高压、胆瘘、慢性肝胆管积脓,梗阻性胆管炎及肝脓肿等。本课题所研究的198例均符合这一标准。