焦虑和抑郁症患者的肠转运

焦虑和抑郁症患者常有排便障碍,但对精神病患者的肠转运尚缺乏研究。本研究旨在了解焦虑和抑郁症患者是否有肠转运的异常。 方法:门诊精神病患者21例(男5,女16),年龄17～45岁。对照组21例(男6,女15),年龄19～45岁,为健康志愿者。两组均作精神病评估并检测全肠道转运时间(WGTT)和口-盲肠转运时间(OCTT)。受试者连续3天早晨9时吞服20枚不透放射线氯化聚乙烯标记物,于第4天     

常规剂量胃肠动力药物对口-结肠转运时间的影响

背景：胃肠传输障碍是发生胃肠道症状的最重要原因之一,目前尚缺乏常用胃肠动力药物改善胃肠传输功能疗效的对比研究。目的：研究常规剂量胃肠动力药物对健康志愿者口-结肠转运时间（OCTT）的影响。方法：采用随机、双盲、拉丁方设计的自身对照研究方案,以乳果糖氢呼气试验检测7名健康志愿者的OCTT。口服乳果糖前30 min分别给予多潘立酮10 mg、莫沙必利5 mg、枸橼酸莫沙必利分散片5 mg（服用乳果糖前15 min给予）、伊托必利50 mg、匹维溴铵50 mg和曲美布汀100 mg,并比较不同药物的OCTT。结果：7名健康志愿者的基线平均OCTT为（112.0±3.2）min,多潘立酮、莫沙必利、枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利、匹维溴铵和曲美布汀的OCTT分别为（96.0±2.4）min、（72.2±2.6）min、（71.4±2.0）min、（105.0±2.6）min、（87.0±3.2）min、（135.0±4.1）min,与基线相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。枸橼酸莫沙必利分散片的OCTT显著低于其他胃肠动力药物（P〈0.05）。结论：常规剂量枸橼酸莫沙必利分散片对OCTT的促进作用优于其他胃肠动力药物。     

慢性便秘患者上消化道动力异常及小肠细菌过度生长情况

目的探索功能性便秘(functional constipation,FC)患者结肠动力障碍与上消化道动力障碍的关系,小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)发生率及其与腹部症状的关系.方法纳入符合功能性胃肠病罗马Ⅲ标准的F C患者,利用便秘患者症状自评量表(Patient Assessment of Constipation Symptom,PACS Y M)评估其便秘症状,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)检测其SIBO情况及口盲传输时间(orocecal transit time,OCTT),并利用结肠转运实验检测其结肠传输时间(colonic transit time,CTT).比较CTT延长组与正常组之间OCTT延长比例,OCTT延长组与正常组之间SIBO阳性率,及SIBO阳性组与阴性组之间的腹部症状评分.结果45例F C患者CTT延长25例,OCTT延长19例,SIBO阳性20例.CTT延长组OCTT延长比例显著高于CTT正常组(P=0.036);OCTT延长组SIBO阳性率显著高于OCTT正常组(P0.001);SIBO阳性组腹部胀满评分显著高于SIBO阴性组(P=0.043).结论FC患者多伴有小肠动力障碍,小肠动力异常可能导致SIBO发生,SIBO可能与FC患者的腹胀症状相关.     

甲烷氢呼气试验在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的:分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者甲烷氢呼气试验结果，探讨其与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月通过超声诊断明确的NAFLD患者94例(NAFLD组),健康体检者40例(对照组),所有受试者均接受身高、体重及肝功能、血脂等检测，完善以乳果糖为底物的甲烷氢呼气试验，检测SIBO情况，并进行统计学分析。结果:NAFLD组患者与对照组人员比较，BMI、ALP、TG、LDL、ALT、GGT有统计学差异(P<0.05),TC、AST、TBil、ALB、PT在组间均无统计学差异(P>0.05)。NAFLD组SIBO阳性率为58.51%,且口盲传输时间(OCTT)延长，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者SIBO阳性率高于健康体检者，且OCTT延长，存在肠动力异常，SIBO阳性患者的症状可能与OCTT及氢气浓度有关，针对SIBO及肠动力的调节可以为NAFLD的治疗提供依据。     

无线动力胶囊技术的应用

无线动力胶囊技术(wireless motility capsule,WMC)是国外近年来兴起的一项胃肠动力检测技术,通过胶囊在消化道内运行并实时记录pH、温度、压力信息间接计算出胃排空时间(gastric emptying time,GET)、小肠转运时间(small bowel transit time,SBTT)、结肠转运时间(colonic transit time,CTT)和全胃肠道转运时间(whole gut transit time,WGTT).特别适用于可疑多区域胃肠动力异常的患者.美国食品和药物管理局(food and drug administration,FDA)已批准WMC用于胃轻瘫患者胃排空时间的检测、胃窦十二指肠压力描述及慢性便秘患者结肠转运时间的检测.现对WMC技术的原理和应用作一综述.     

三环抗抑郁药对健康人及以腹泻为主的肠易激综合征患者小肠动力的影响

抗抑郁药除可改善肠易激综合征(IBS)的精神情绪障碍以外,可能对胃肠道还有更直接的作用。为此,作者观察三环抗抑郁药丙咪嗪(imipramine)对以腹泻为主的IBS患者和健康志愿者小肠动力的影响。 材料和方法:6例IBS和8名健康者均在服用丙咪嗪前(作为基础值)及服药期间进行非卧床的小肠动力和口-盲肠通过时间(OCTT)测定。睡前口服丙咪嗪75～100mg/d,共5天。非卧床时小肠动力情况用带有6个应力-容量     

血清降钙素原测定对合理应用抗菌药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的指导价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并细菌感染的临床应用价值。方法选取2012年7月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院呼吸科住院的老年AECOPD患者140例,随机分为PCT指导治疗组(n=72)和常规治疗组(n=68),在相同常规治疗基础上,PCT组通过血清PCT测定来指导抗菌药物的使用,常规治疗组由医师根据临床经验结合患者症状使用抗菌药物进行治疗,比较两组抗菌药物使用时间、临床有效率、患者住院费用、抗菌药物费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞总数和C反应蛋白(CRP)]之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数和CRP与常规治疗组差异均无统计学意义(P0.05),但PCT组患者住院时间与常规治疗组相比明显缩短(P0.01),住院费用及抗菌药物费用明显低于常规治疗组(P0.05)。另外,PCT组患者抗菌疗程较常规治疗组明显缩短(P0.01)。结论在老年AECOPD患者治疗中根据PCT水平使用抗生素可以达到有效治疗效果,可避免过度使用抗菌药物,缩短住院时间,同时降低住院费用及抗菌药物费用。     

转铁蛋白受体介导的药物转运在急性脑梗死治疗中的应用

在急性脑缺血的超早期,完整的血脑屏障(BBB)使许多治疗药物无法在有效治疗时间窗内进入脑组织发挥作用。转铁蛋白受体(TfR)单克隆抗体能有效通过受体介导的细胞内吞作用使结合的药物通过BBB,从而大大增加了治疗药物的定向选择性,使之更好地发挥治疗作用。     

转铁蛋白受体介导的药物转运在急性脑梗死治疗中的应用

在急性脑缺血的超早期，完整的血脑屏障(BBB)使许多治疗药物无法在有效治疗时间窗内进入脑组织发挥作用。转铁蛋白受体(TfR)单克隆抗体能有效通过受体介导的细胞内吞作用使结合的药物通过BBB，从而大大增加了治疗药物的定向选择性，使之更好地发挥治疗作用。     

Assessment of small intestinal bacterial overgrowth in uncomplicated acute diverticulitis of the colon

AIM: Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) may contribute to the appearance of several gastrointestinal nonspecific symptoms. Acute diverticulitis is affected by some similar symptoms and bacterial colonic overgrowth. We assessed the prevalence of SIBO in acute uncomplicated diverticulitis and evaluated its influence on the clinical course of the disease. METHODS: We studied 90 consecutive patients (39 males, 51 females, mean age 67.2 years, range 32-91 years). Sixty-one patients (67.78%) and 29 patients (32.22%) were affected by constipation-or diarrhea-prevalent diverticulitis respectively. All subjects were investigated by lactulose H_2-breath test at the entry and at the end of treatment. We also studied a control group of 20 healthy subjects (13 males, 7 females, mean age 53 years, range 22-71 years). RESULTS: Oro-cecal transit time (OCTT) was delayed in 67/90 patients (74.44%) (range 115-210 min, mean 120 min). Fifty-three of ninety patients (58.88%) showed SIBO, while OCTT was normal in 23/90 patients (25,56%). In the control group, the mean OCTT was 88.2 min (range 75-135 min). The difference between diverticulitic patients and healthy subjects was statistically significant (P＜0.01). OCTT was longer in constipation-prevalent disease than in diarrheaprevalent disease [180.7 min (range 150-210 min) vs 121 min (range 75-180 min) (P＜0.001)], but no difference in bacterial overgrowth was found between the two forms of diverticulitis.After treatment with rifaximin plus mesalazine for 10d, followed by mesalazine alone for 8 wk, 70 patients (81.49%) were completely asymptomatic, while 16 patients (18.60%) showed only slight symptoms. Two patients (2.22%) had recurrence of diverticulitis, and two other patients (2.22%) were withdrawn from the study due to side-effects. Seventy-nine of eighty-six patients (91.86%) showed normal OCTT (range 75-105 min, mean 83 min), while OCTT was longer, but it was shorter in the remaining seven (8.14%) patients (range 105-115 min, mean of 110 min). SIBO was eradicated in all patients, while it persisted in one patient with recurrence of diverticulitis. CONCLUSION: SIBO affects most of the patients with acute diverticulitis. SIBO may worsen the symptoms of patients and prolong the clinical course of the disease, as confirmed in the case of persistence of SIBO and diverticulitis recurrence. In this case, we can hypothesize that bacteria from small bowel may re-colonize in the colon and provoke recurrence of symptoms.     

血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药物治疗的指导价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物治疗的指导价值。方法选取2013年1月—2017年4月相城区中医医院呼吸内科收治的AECOPD患者106例,根据入院顺序分为对照组51例和观察组55例。对照组患者根据《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》中的建议指导抗菌药物治疗,观察组患者根据血清PCT水平指导抗菌药物治疗。比较两组患者抗菌药物使用情况、治疗有效率、住院时间、二重感染发生率及出院后1年内再次急性加重发生率。结果观察组患者抗菌药物使用率低于对照组,抗菌药物使用时间短于对照组,抗菌药物费用少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组,二重感染发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者出院后1年内再次急性加重发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据血清PCT水平指导AECOPD患者抗菌药物治疗能有效减少抗菌药物使用率,缩短抗菌药物使用时间及住院时间,降低二重感染发生率,且未影响治疗效果,具有较高的指导价值。     

镇肝息风汤联合拉贝洛尔治疗难治性及恶性高血压疗效观察

目的 通过降压药物疗效差异性对比观察,筛选更好的难治性高血压、恶性高血压及其他高血压急症的最有效药物组合方案.方法 采用随机分组方法,对中药镇肝息风汤联合拉贝洛尔组(治疗组)和硝酸甘油联合硝普钠组(对照组)在降压效果、平稳控制血压时间上进行对比分析.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药镇肝息风汤联合拉贝洛尔对难治性高血压、恶性高血压及其他高血压急症治疗在快速降低血压、平稳控制血压的时间和缩短血管活性药物使用时间上有较好作用,是临床治疗该类疾病的有效药物组合方案.     

2型糖尿病的患者使用长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)的疗效分析

目的探讨2型糖尿病的患者使用长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)的疗效。方法选择该院100例2017年2月—2019年2月糖尿病患者。随机分组,长效胰岛素(注射)治疗组给予长效胰岛素(注射)治疗,胰岛素联合药物治疗组则实施长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)治疗。比较两组糖尿病疗效,糖化血红蛋白达标时间,治疗前后患者相关的血糖监测指标和胰岛β细胞分泌情况,低血糖率。结果胰岛素联合药物治疗组糖尿病疗效、糖化血红蛋白达标时间、相关的血糖监测指标和胰岛β细胞分泌情况相比较长效胰岛素(注射)治疗组更好(P<0.05)。胰岛素联合药物治疗组低血糖率低于长效胰岛素(注射)治疗组(P<0.05)。结论长效胰岛素(注射)联合降糖药(口服)治疗糖尿病效果确切,可缩短达标时间和改善胰岛β细胞功能。     

抗结核药致超敏综合症28例临床分析

目的 为了提高对抗结核药物引起的药物超敏综合征认识.方法 对我科近5年收治的28例抗结核药物引起的药物超敏综合征临床特点分析.结果(1)67.9％病例发病时间在抗结核药物用药后1周内；(2)治疗后28例患者皮疹平均消退时间8.5天,75.0％患者1周内皮疹消退；其中采用单一氯雷他定抗过敏药物治疗14例(50.0％),平均皮疹消退时间7.4天.(3)治疗后28例患者肝功能平均恢复时间20.0天,53.6％患者在3周内恢复.结论 采用氯雷他定抗过敏药物治疗,可缩短皮疹消退时间.     

硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床效果及对氧化应激反应和炎症指标的作用评价

目的探讨硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床效果及对氧化应激反应和炎症指标的作用。方法纳入该院80例2017年2月—2018年1月收治的早期糖尿病足患者。随机数字表分组,药物常规治疗组对于该次就诊早期糖尿病足患者采取常规药物治疗,硫辛酸组对于该次就诊早期糖尿病足患者采取常规药物加上硫辛酸治疗。比较药物常规治疗组、硫辛酸组疗效;溃疡痊愈的平均时间;治疗前后患者炎症指标;治疗的安全性。结果硫辛酸组疗效、溃疡痊愈的平均时间、炎症指标相比较药物常规治疗组更好(P0.05)。硫辛酸组治疗的安全性和药物常规治疗组差异无统计学意义(P0.05)。结论常规药物的基础上给予硫辛酸治疗早期糖尿病足能够获得较好的效果。     

冠状动脉腔内支架植入术对于急性心肌梗死的疗效

目的:探讨急性心肌梗死患者采用冠状动脉腔内支架植入术(CASI)的疗效。方法:89例急性梗死患者根据自愿选择被分为药物溶栓组(44例,采用静脉药物溶栓治疗)和CASI组(45例,采用CASI治疗)。对比两组疗效、术前住院时间、治疗后症状缓解时间、住院时间、左心室射血分数(LVEF);随访患者1~3年,观察比较两组患者心脏事件(再闭塞、严重心衰、严重心律失常)和死亡的发生率。结果:CASI组再灌注成功率显著高于药物溶栓组(91.11%比68.18%),P0.05。治疗后,与药物溶栓组比较,CASI组LVEF[(42.58±13.10)%比(57.32±18.61)%]显著升高,而症状缓解时间[(8.09±8.31)h比(3.75±3.58)h]和住院时间[(19.84±8.15)d比(13.01±5.40)d]显著缩短,P均0.01。随访期间,与药物溶栓组比较,CASI组严重心衰(18.18%比4.44%)、严重心律失常(22.73%比6.67%)发生率和死亡率(6.82%比2.22%)显著降低,P0.05或0.01。结论:冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死疗效显著,可显著缩短患者住院时间,且不良心脏事件发生率明显低于药物溶栓治疗,值得推广。     

药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的疗效

目的探讨药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取脑卒中患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上联合心理治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果治疗前睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)和觉醒次数(AT)观察组患者与对照组无显著差异,治疗后两组患者SL和AT均显著低于治疗前,TST均显著高于治疗前(P0.05),且治疗后观察组患者SL和AT均显著低于对照组,TST显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗前非快眼动相(nREM)和快眼动相(REM)的时间均无显著差异,观察组患者治疗后nREM和REM(除S1期外)的时间均显著高于对照组(P0.05),且均显著高于治疗前(P0.05),S1期时间显著低于对照组且低于治疗前;观察组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组,且两组患者治疗后PSQI评分均显著低于治疗前(P0.05)。结论药物治疗联合心理治疗与单纯药物治疗相比,可以有效改善脑卒中后睡眠障碍老年患者的睡眠质量,提高生活质量。     

贝达喹啉治疗耐药结核病的研究进展

耐药结核病是全球结核病控制规划面临的主要挑战,需要采用二线抗结核药物治疗,但治疗效果并不十分理想,故亟须研究和开发新型抗结核药物。贝达喹啉(bedaquiline)是过去40多年中美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗耐药结核病的第一种药物,该药能有效提高耐药结核病的临床疗效及缩短治疗时间。本文综述了贝达喹啉治疗耐药结核病的作用机制、临床试验、不良反应和药物-药物相互作用及耐药机制的研究进展,以提高临床对贝达喹啉的认识。     

老年非霍奇金淋巴瘤的治疗相关特点及预后

目的探讨老年非霍奇金淋巴瘤的治疗相关特征和预后。方法回顾性分析65岁以上非霍奇金淋巴瘤患者的治疗相关性特征、毒性及预后的关系。结果所有老年非霍奇金淋巴瘤患者接受化疗,中位化疗周期数为6个周期。老年患者有无合并疾病和药物减量无明显相关性,但和患者体能状态评分密切相关(P0.05)。骨髓抑制严重程度和患者化疗药物是否调整剂量、患者有无并发症,无明显相关性和ECOG评分状态有关(P0.05)。ECOG评分、治疗模式与总生存时间密切相关,差异有统计学意义(P0.05);是否有合并发病,化疗是否调整剂量和生存时间无明显相关性。结论老年非霍奇金淋巴瘤患者并发症多见,近半数患者化疗需要通过剂量调整或减少药物完成。合并疾病及化疗药物调整剂量均对生存无明显影响,患者ECOG评分状态、治疗模式影响总生存时间。     

BIDS疗法

增加一个剂量的睡眠时间中效胰岛素(NPH)到现在的磺脲类药物治疗方案中叫做睡眠时间胰岛素——白天磺脲类药物(BIDS)疗法。其机理是睡眠时间胰岛素能抑制肝糖产生,而肝糖生成是产生空腹高血糖的原因。通过滴定法逐步增加NPH胰岛