多间隙腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

自１９８０年１月￣１９９２年１２月，共手术治疗腰椎间盘突出１００８例，其中：Ｌ４－５、ＬＳ１单侧２处突出２８例，占２．８％，Ｌ４－５、Ｌ５Ｓ１双侧２个间隙突出２０例占２％，重点对术前定位诊断，手术方法进行探讨，并对早期误诊５例病人总结了教训。     

硬膜外封闭配合骨盆牵引及按摩治疗腰椎间盘突出症127例

腰椎间盘突出症好发于青壮年，目前国内广泛采用非手术综合治疗，平均治愈率为８０％－９０％，可见大多数患者经非手术治疗均可治愈。我们于１９９５年５月～１９９９年４月间采用硬膜外封闭骨盆牵引以及按摩治疗腰椎间盘突出症１２７例，经６个月～２年随访，取得满意疗效。现报告如下。１ 临床资料 １２７例腰椎间盘突出症患者均为我院住院病人，其中男性８４例，女性４３例；平均年龄３７．５岁（１８岁～５８岁），均有详细病史记载和全面物理检查，全部做了腰椎间盘ＣＴ平扫。Ｌ３－４椎间盘突出２０例，Ｌ４－５椎间盘突出９８例，Ｌ…     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析

１　临床资料１．１　一般资料：１９９０年１月至１９９８年１０月,我院手术治疗腰椎间盘突出症３８７例,其中老年人腰椎间盘突出４８例,占８－１％。男３０例,女１８例,年龄６０～７８岁,平均６９岁。病程６个月至２０年。病变部位：Ｌ３－４２例,Ｌ４－５２８例,Ｌ５－Ｓ１１２例,Ｌ４－５、Ｌ５－Ｓ１双间隙６例。所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ证实确诊。术前诊断单纯性腰椎间盘突出症６例;合并神经根管及侧隐窝狭窄３６例;合并腰椎滑脱６例,其中假性滑脱４例,腰椎弓根峡部不连２例。单侧３４例,双侧１４例,１例出现会阴部麻…     

老年腰椎间盘突出症手术治疗32例报告

１９８６年至今,我院收治的有完整临床资料的老年腰椎间盘突出症３２例,占同期收治腰椎间盘突出症６％。现对老年腰椎间盘突出症的临床特点及有关问题加以讨论：１　临床资料１－１　一般资料　本组３２例,其中男２７例,女５例,年龄６０～８４岁。病程３周～１０年不等,平均４２个月。１－２　临床表现　３２例均有典型的腰痛并伴有下肢放射痛,多数表现为长期反复发作性下腰痛,２６例伴有不同程度的间歇性跛行。１－３　髓核突出的部位　Ｌ４,５突出２１例,Ｌ５Ｓ１突出１１例;左侧１４例,右侧９例,中央型突出９例。所有病人…     

保留椎板及后韧带复合结构治疗腰椎间盘突出症

作者根据临床实际,应用改良术式－保留椎板及后韧带复合结构治疗腰椎间盘突出症,获得满意疗效,现报道如下。１临床资料本组１２例,男８例,女４例,年龄３２～６８岁,平均４１．２岁。突出部位Ｌ３～４２例,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１同时脱出６例,Ｌ５～Ｓ１４例。所有...     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄手术治疗215例

１９８７～１９９８年,手术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄２１５例,疗效满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１５例,男１６１例,女５４例,年龄２０～７１岁,其中２１～４５岁１５８例。有腰椎间盘突出者１９３例,单纯腰椎管狭窄者２２例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者７８例。１．２病变部位及类型１９３例腰椎间盘突出的部位：Ｌ４～５９６例,Ｌ５Ｓ１５５例,Ｌ３＿４３例,Ｌ２＿３１例,２个以上间隙突出３８例（Ｌ３～４＋Ｌ４～５８例,Ｌ４～５＋Ｌ５Ｓ１２８例,Ｌ３～４＋Ｌ４～５＋Ｌ５Ｓ１２例）。１．３手…     

经皮穿刺髓核切除术的入路应用解剖学研究

对Ｌ４－Ｌ５，Ｌ５－Ｓ１椎间盘经皮穿刺髓核切除术有效无伤害进针的角度，度，距腹腔血管距离，与神经根途径关系及距离进行了解剖滂观察和测量。方法：在７具成人尸体进行Ｌ４－Ｌ５，Ｌ５－Ｓ１椎间切除Ｘ光芝为光屏临床观察。结论：上术结果在对５０例腰椎间盘突出症经皮穿刺髓核切除Ｘ光荧光屏临床观察观察为产儿无伤害的。     

腰椎间盘突出症手术前后T淋巴细胞亚群的改变及临床意义

目的：探讨腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）手术前后Ｔ淋巴细胞亚群的改变与该病的诊断，手术疗效及病情发展之间的关系，分析Ｔ淋巴细胞亚群指标检测的临床意义。方法：检测ＬＤＨ患者术前及术后第１４天外周血中Ｔ淋巴细胞亚群与同期住际接受脊柱手术的非腰椎间盘突出症患者比较。结果：（１）手术前ＬＤＨ组Ｔ淋巴细胞亚群低于术前对照组。（２）手术后ＬＤＨ组Ｔ细胞亚群则明显高于术前，与术后对照组无显著差异。     

腰椎间盘突出症治疗的失误与对策

目的：分析腰椎间盘突出症治疗的失误，方法：分析该院自1990年2月－2000年8月手术治疗腰椎间盘突出症686例，结果：腰椎内肿瘤，脉管炎，梨状肌症侯群等误诊为腰椎间盘突出症共23例，术中神经根损伤，硬脊膜损伤，椎管内静脉丛损伤及术后椎间隙感染共34例，结论：重视病史，仔细查体，熟悉椎管内局部解剖，改进手术方法及技巧是防止和减少失误的关键。     

经皮穿刺腰椎间盘切割抽吸术的回顾性分析(附208例报告)

目的：探索经皮穿刺腰椎间盘抽吸术的疗效及安全性。方法：对208例经临床和CT确诊为腰椎间盘突出症病人施行PLD，观察术后并发症，临床症状缓解程度和突出还纳程度，椎体的稳定性。结果：PLD术后1－5年，显效率59％，有效率26％，总有效率达85％，并发椎间盘炎1例。穿刺小血肿1例，经及时处理，均无后遗症。结论：PLD术治疗腰椎间盘突出症优良率高，安全，不损害椎体稳定性。     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄手术显露范围及手术要点，术后腰椎稳定性保护。方法；对１９８５－１９９７年间，因腰椎间盘同症合并神经根管狭窄在我院进行手术治疗的５９例中的５１例进行６个月－８年的随访，并将其疗效进行分析。结果：优３０例，良１６例，一般５例，优良率为９０．２％，结论；针对术中实际情况，采用扩大开挖可以获得满意效果，其优点是基本保留了腰椎后柱结构，在生物力学上保持了脊柱的稳定性。     

椎管后孔穿刺注射胶原蛋白酶治疗腰5骶1腰间盘突出症的研？…

已有资料证明胶原蛋白酶局部注射治疗腰椎间盘突出症效果良好，但Ｌ５－Ｓ１椎间孔侧入穿刺比较困难。为寻找新的穿刺方法，我们通过１００例椎管造影Ｘ光平片测量和３具骨架、２具尸体的观察，发现Ｌ５－Ｓ１椎管后孔外侧缘与同侧硬膜之间存在间隙，可以行椎管后孔穿刺。此法用于临床获得１００％成功，为胶原酶治疗Ｌ５－Ｓ１椎间盘突出找到了新的，更容易掌握的方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症(附十二例报道)

目的：为极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及治疗提供参考。方法：回顾我院1988年1月至1997年12月经手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症12例．进行分析讨论。结果：12例患者术后疼痛均消失，大多数患者术后2－6月，下肢酸胀、麻木、乏力等下肢神经系统症状消失．仅有1例残存患肢乏力，伴有明显肌萎缩．但生活能自理，从事一般家务活。结论：对腰椎间盘突出症．应做好详细的术前检查，确切的区域定位，术中常现探查神经根管。一旦明确为极外侧型腰椎间盘突出症．应尽早手术治疗。     

肝素处理人工晶体在儿童白内障手术中的应用

目的：观察肝素表面处理人工晶体（Ｈｅｐａｒｉｎ－Ｓｕｒｆａｃｅ－Ｍｏｄｉｆｉｄｅ ＩＯＬ简称ＨＳＭ－ＩＯＬ）在儿童白内障手术中的应用；方法：对２５例儿童白内障鹗２行针吸术，１２例植入ＨＳＭ－ＩＯＬ，１３例植入普通聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体（Ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌ Ｍｅｔｈａｃｒｙ－ｌａｔｅ ＩＯＬ简称ＰＭＭＡ－ＩＯＬ），对两组术后视力、眼前节反应及后囊混浊进行对比分析；结果：二组术后视力无显著性差异（     

经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术的护理配合

腰椎间盘突出症是骨科常见多发疾病 ,严重影响患者的生活、学习和工作 ,给患者带来极大痛苦。目前 ,胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段[1] 。我院自 1998年5月开展经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术以来 ,已顺利为 2 6例腰椎间盘突出症患者实施了治疗 ,术后疗效满意。现将手术配合及体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁。病程最长者 2 3年 ,最短者 1月。所有病人均经过ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 1例 ,Ｌ3～ 4 Ｌ4～ 54例 ,Ｌ4～ 510例 …     

前路腹膜外腰椎间盘摘除术（附34例报告）

我们引用了日本中野升教授［１］所使用的腰椎间盘前路摘除术式，对３４例腰椎间盘突出症病人，施行前路腹膜外摘除术。３４例中男２５例，女９例，年龄２１岁～５４岁之间。其中双间盘突出４例，Ｌ４，５间盘突出２３例，Ｌ５Ｓ１突出７例，后路术后再行前路手术３例。术后随访平均６年，３３倒优良，１例椎间隙变窄。作者认为此法与后路间盘摘除术相比较，具有方法简单，手术创伤小，术中失血少，脊柱稳定性好及病人离床早等诸多优点，值得广泛推广。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后的观察

腰腿痛是临床常见病。多发病。腰椎间盘变性破裂使髓核向后突出，刺激压迫相邻神经根是引起腰腿痛的常见原因之一。自１９９６年以来，我院骨科应用电动式腰椎间盘切吸仪经皮穿刺椎间盘切吸治疗腰椎间盘突出症１０４例，通过医护协调合作，重视术后护理，取得了满意效果，现总结如下。１临床资料 本组１０４例中，男６８例，女４６例；年龄最小２０岁，最大７２岁；病史最短２个月，最长１２年。单个椎间盘突出９４例，其中腰３－４６例，腰４－５６４例，腰５骶２４例；两个椎间盘突出者１０例，均为腰４－５加腰５骶１总计１１４个椎间盘…     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带

为探讨关节镜下自身骨－髌腱－骨（ＢＰＢ）重建膝前交叉韧带（ＡＣＬ）方法的疗效，采用该法治疗２例左膝关节前交叉韧带断裂患者。结果：２例患者均于术后２周去拐行走，检查前抽屈试验及Ｌａｃｈｍａｎ试验阴性；１例术后４个月复查，临床症状消失，行走步态正常，关节活动自如。提示：膝关节镜下进行ＡＣＬ重建，损伤小，康复快，疗效肯定。     

腰椎间盘突出症手术失误的原因探讨

目的：通过分析腰椎间盘突出，找出手术失误及影响疗效的主要原因。方法：我院1994年6月～1998年6月，手术治疗腰椎间盘突出症203例，进行复查整理其中有手术失误者32例，但影响手术效果。结果：32例手术失误的腰椎间盘突出症患者分析中，发现失误及影响手术效果的原因主要为椎间狭窄未解决，多间隙间盘突出遗漏，术中未找出突出间盘，只行减压术，髓核未取尽，术后粘连和瘢痕形成。结论：手术时要加强术前检查，明确正确手术方案，术中应注意解决突出及狭窄问题。既不能遗留椎间盘突出的同时，又要注意解决脊柱稳定性，防止术后粘连，瘢痕形成．．     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：87例腰椎间盘突出症行MED，93例腰椎间盘突出症行OLD，并随访6－18个月。结果：按Nakai分级。MED组：优74例，良9例，可4例，优良率为95．40％；OLD组：优64例，良18例，可11例，优良率为88．17％。经χ^2检验，两组优良率及腿痛相关不显著（P＞0．05）；但术后两组腰痛相差非常显著（P＜0．01），腰部前屈程度相关显著（P＜0．05），恢复工作时间（＜12周）相差显著（P＜0．05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬，较早恢复工作，效果满意，为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED，某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。