加强血透设备维护减少血透并发症

血液透析是治疗肾功能衰竭最有效的方法,应用血液透析机提高了肾功能衰竭病人的生活质量,延长了患者的生命.随着各血液净化技术水平的不断提高,使血液透析病人得到了更合理的治疗,但是各类血透并发症仍然时有发生.本文针对一些血透并发症,对血液透析机及水处理系统的维护进行经验总结及探讨.     

从血透并发症谈血透设备的维护

血液透析是治疗肾功能衰竭最有效的方法,随着各血液净化中心规模的不断扩大,各类血透并发症时有发生.本文针对一些血透并发症对血液透析机及水处理系统的维护进行经验总结及探讨.     

维持性血透患者进行高通量血透的临床研究

目的:探讨高通量血透(HFD)的安全性及,岛床应用价值.方法:选取在本院血液净化中心长期维持性血透且病情稳定、透析病程在半年以上的患者15例.测定普通血透(CHD)前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、β2-微球蛋白(β2-MG)、氨基酸谱等,然后将患者改行高通量血透,持续进行3个月,再测定HFD前后的上述相同指标.另外测定15例年龄、性剐相匹配的健康体检者的血清氨基酸谱作为对照.结果:①CHD和HFD对BUN、Scr的清除差异无显著性.②HFD 3个月后,透前血胆固醇无显著性改变,但血甘油三酯有明显下降[(1.53±1.11)vs(2.02±1.41)mmol/L,P=0.035)].③单次HFD使血β2-MG明显下降[(13.44±0.78)vs(10.40±1.26)mg/dl,P=-0.000],CHD不能使血β2-MG下降,反而升高[(13.45±0.50)vs(13.70±0.53)mg/dl,P=0.09].但连续HFD3月后,透前血β2-MG并无显著下降[(13.44±0.78)vs(13.45±0.50)mg/dl,P=0.947].④单次CHD和HFD对血清总氨基酸浓度无显著影响.高通量血透前患者血清总氨基酸浓度低于健康对照[(765.01±304.97)vs(1182.50±295.48)μ mol/L,P=0.0021;高通量血透3月后,血清总氨基酸水平明显升高,与健康对照相比差异无显著性[(1599.41±1131.79)vs(1182.50±295.48)μmol/L,P=0.087].结论:HFD有利于降低血透患者的甘油三酯,对血清β2-MG的清除更明显,单次HFD对血清总氨基酸浓度无显著影响.连续HFD可改善血透患者血清氨基酸谱,可能与胃纳改善,营养物质摄八增加有关.短期观察发现HFD安全有效,比CHD有一定优势.     

维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的应用

目的:探讨维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果.方法:应用Seldinger技术行导管置入,观察导管的使用情况及并发症.结果:行颈内静脉双腔留置导管插入术22例,成功21例,失败1例;21例患者的透析后尿素下降率为46%～78%,平均为69%,19例患者的KT/V达到1.3,其余2例为0.9,1.1;主要并发症为血流不畅和导管感染.结论:维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果良好,值得推广.     

低温透析预防维持性血透患者血透相关性低血压临床观察

血液透析相关性低血压指患者血液透析中任何一次平均动脉压下降≥30mm Hg，或收缩压降至90mm Hg以下，伴或不伴有低血压的临床表现，如心慌、胸闷、出汗、头晕甚至意识障碍者等，是血液透析过程中常见的并发症，是影响维持性血液透析患者透析充分性和长期预后的最主要原因之一，发生率较高，可达到26．1％^[1]。其原因是多方面的，     

血透治疗鼠药中毒

近年来 ,鼠药中毒屡有发生 ,我们采用单纯滤过性透析 ,治疗 1 7例毒鼠中毒 ,取得了良好较好疗效 ,现报告如下。　　资料 :共 1 7例患者 ,男 1 0例 ,女 7例。最大年龄 5 0岁 ,最小年龄 7岁 ,平均年龄 30± 1 5岁。中毒至血透最长时间 1 7小时 ,最短时间 4小时 ,平均时间是 9± 4小时。方法 :采用 DCS-31 -S型透机 (上海医疗器机械工业部厂—日机装 )。空心纤维人工肾透析器 (上海医疗诊察仪器厂 )。血液回路是从足背动脉引出 ,再将回血针穿刺到贵要静脉。透析血流量是 80～ 30 0毫升 /分 ;透析时间为 3～ 4小时。观察及回访 :血透后回病房…     

血透护士心理问题剖析

随着社会的发展，人们对护理工作的质量要求也越来越高，护理工作也由原来单纯的打针、吃药而转变为多个角色，如护理者、教育者、指导者等。因此对血透室护士的工作要求就更加严格。这就需要护士不但要掌握基础的护理知识，同时还要学习心理学、社会学、人文科学等其它相关知识，从而提高护理工作的质量、效率及社会效应。护士工作中往往会出现各种各样的心理压力，而如何克服和认识这些心理压力呢？现介绍如下。     

含糖透析液对维持性血透患者血透中血压血糖的影响

目的 对比含糖透析液与无糖透析液对维持性血透(MHD)患者透析中血压及血糖的影响.方法 选择非糖尿病肾病的慢性血透患者42例,按随机化原则分为含糖透析液组21例和无糖透析液组21例,在透析前及透析1、2、3、4h进行血压和血糖的监测,观察含糖透析液和无糖透析液对透析中血压、血糖的影响.结果 含糖透析液组与无糖透析液组透析前血压和血糖的基线值具有可比性,透析过程中,无糖透析液组的平均收缩压较含糖透析液组明显升高,第4小时的平均收缩压2组间差异有统计学意义(P＜0.05),无糖透析液组较易发生低血糖反应.结论 透析过程中使用含糖透析液可改善自主神经系统功能失调,抑制交感神经过度兴奋,诱导胰岛素释放,舒张血管,减少高血压及低血糖反应的发生.     

血透患者贫血改善或纠正后血透对PaO2影响

目的观察38例维持性血透患者应用促红细胞生成素（EPO）改善或纠正贫血后,动脉氧分压（PaO２）变化情况．方法选择38例维持性血透患者,分为贫血组和EPO应用组（Hb＞85g／L）,分别使用醋酸纤维膜（CA）和聚砜膜（PS）进行碳酸氢盐透析,在0′、15′、30′、60′、120′、240′时测定PaO２．结果贫血组患者无论使用CA还是PS均发生了低氧血症（HXA）,Hb＞85g／L,使用CA可使HXA减轻,而使用PS可使HXA消除．结论改善或纠正血透患者的贫血状态,使用生物相容性好的透析膜进行碳酸氢盐透析,可以防止透析相关性低氧血症（HD—HXA）的发生。     

维持性血透患者心理分析

随医学进展 ,国内广泛使用血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症 ,使患者成活率明显增加 ,存活时间延长。加强对于血透患者的心理研究 ,分析其特征及其与临床躯体症状的关系 ,对于配合治疗 ,提高其生活质量有着十分重要的意义。1　临床资料1.1　对象 :对选择本院及省中医院 2个透析中心共30名维持性透析患者参加研究 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 53岁。透析时间 4～ 96个月 ,平均 31个月。对照组随机抽取本院工作人员及病人亲属 30人 ,男性 12人 ,女性 18人。平均年龄 4 7岁。1.2　方法 :采用 Zung量表 ,对参试者逐一测…     

血透患者的生活质量

目的 探讨血液透析（血透）患者的生活质量。方法 应用36题健康状况调查问卷评定了61例血透患者的生活质量,并抽取了Olson婚姻质量问卷中的婚姻满意度和性生活两个子量表对已婚患者进行测评。结果 （1）生活质量8个维度的评分,血透组均低于常模组。（2）生理功能（PF）、活力（VT）的评分,在职组明显高于无业组和退休组;情感职能（RE）、精神健康（MH）的评分,在职组明显高于无业组。（3）总体健康（GH）的评分,有配偶组显著高于无配偶组。（4）性生活评分血透组显著低于常模组。结论 血透患者的生活质量下降且与职业和婚姻状况有关。     

维持性血透精神障碍的护理

维持性血透精神障碍的护理右江民族医学院附属医院内３科黄文彩（百色５３３０００）血液透析是治疗终末期肾衰病人的有效方法之一，尿毒症病人在此间并发的一系列临床精神症状多与原发尿毒症、透析失衡、病程挫折及个体素质、心理社会因素有关［１］。可发生于规律性透析...     

血透病人的营养管理

血液透析是尿毒症的主要替代治疗手段之一,它能迅速有效地将病人体内潴留的代谢产物加以清除,使临床症状得到缓解。然而,不少尿毒症病人由于水钠潴留、营养不良及某些重要器官(心、肺、脑等)的功能状况欠佳,单靠血透治疗并不能获得满意效果,尚需要辅之以药物治疗和营养治疗。因此,加强血透病人的营养管理与治疗,也是提高疗效、改善病人生活质量的重要环节之一;     

急性肾衰的血透治疗

我院自94年5月～98年5月对急性肾功能衰竭（ARF）进行血液透析治疗，效果满意。现报告如下：1一般资料本组共24例，男性13例，女性11例，年龄28～80岁。基础病因：蛇毒6人，肾毒5人，急性胃肠炎4人，流行性出血热2人，糖尿病酮血症2人，多囊肾1人，多发性骨髓瘤1人，鱼胆中毒2人，原因不明2人。发病后少尿、无尿2～4天接受治疗，BUN21．5～86．6mmol／L，Cr365～893pmol／L，血K”5．8～6．9mmol／L。2透析方法应用B．Braun血透机，碳酸透析。除1例采用颈内静脉插管，其余均为股静脉插管。首次透析3小时，以后逐渐增加。初治每天或隔…     

血透病人的巨细胞病毒感染

目前,血液透析仍然是终末期肾功能衰竭病人维持生命的重要手段之一。随着肾移植技术的日趋完善,有许多血透病人都在积极创造条件,准备接受肾移植。然而,由于血透病人抵抗力下降,经常输血等原因,使患者易罹患各种感染,如巨细胞病毒(CMV)感染,影响病人生活质量及肾移植的效果。据此,我们对本院52例终末肾衰维持血透病人进行了血清CMV-IgM的检测。     

血透中心物资管理探讨

随着现代工业、科技的突飞猛进,医学科学也得到了极大的发展,各种先进的医疗仪器及一次性医用器材的大量使用给患者带来了很大的便利.血透中心物资管理供应是科室经济管理的一个重要环节,本文将讨论如何科学规范地管理病区物资,实现节能降耗.     

浅谈血透治疗前访问

访问是人际交流的一种方式 ,是访问者与访问对象交流知识、思想、感情的全过程[1] 。血透治疗前访问是指血透室护士对治疗前患者有目的地进行关于治疗方面的信息交流互动过程 ,并由此了解患者的生理、心理及社会需求 ,提供治疗前心理支持和有关帮助 ,使患者有一个良好的心理准备 ,以利血透治疗的顺利进行。1　提倡血透治疗前的来访血透是治疗急、慢性肾衰的主要手段 ,但不被人们广泛认识 ,对患者来说是一种强烈的应激源 ,常可导致患者产生较强的生理与心理反应[2 ] 。在生理上可引起神经内分泌及循环系统的改变 ,如血压升高、脉搏增快等 ;在…     

血透患者的心理护理

血液透析患者由于对病情的不了解和对血液透析治疗的恐惧，他们的心情往往沮丧、惊恐、悲观、焦虑，对周围事物极度厌烦，不配合治疗，如何做好患者的心理护理，使其内心平静，产生信赖，以最佳的心理状态配合血液透析治疗至关重要。