凝血纤溶系统与缺血性血管疾病的纤维蛋白溶降治疗

第四节凝血纤溶系统与缺血性血管疾病的纤维蛋白溶降治疗 正常人体凝血和纤溶处于动态平衡,平衡的破坏将导致血栓的形成或出血(图1). 纤溶系统的主要功能是清除沉积于血管壁的纤维蛋白,溶解血凝块.纤溶指纤维蛋白溶(降)解.纤维蛋白的溶(降)解主要靠纤溶酶.纤溶酶原被激活成纤溶酶,纤溶酶使纤维蛋白转变成为纤维蛋白多肽(FDP)并阻止纤维蛋白单体进一步合成多聚体,最终由肾脏排除.     

东菱克栓酶对急性脑梗塞患者凝血与纤溶系统的影响

目的 探讨急性脑梗塞患者用东菱克栓酶治疗对其凝血与纤溶系统的影响。方法 检测30例急性脑梗塞患者治疗前后PT、APTT、纤维蛋白原（Fg)、D－二聚体水平。结果 PT、APTT明显延长、纤维蛋白原大幅降低,D－二聚体含量增加（P＜0．01）。结论 东菱克栓酶使脑梗塞患者凝血活性相对减弱,纤溶活性增强,促进血栓溶解。     

血栓弹力图在产科应用的研究进展

传统凝血检测作为一种常用的检验手段已被广泛地应用于临床工作中,但是其仅可针对凝血过程中某个特定阶段或某些特定成分进行判断,无法动态监测凝血形成的全过程。血栓弹力图作为一种动态检测凝血-纤溶过程的分析处理方法,能够完整地监测从凝血开始至血栓形成及纤维蛋白溶解的全过程,有效地弥补传统凝血检测的缺陷和不足,其临床应用越来越受到重视。但是目前血栓弹力图在产科的应用有限,主要用于少数妊娠期合并症和并发症。研究证实,血栓弹力图在产后出血、妊娠高血压和妊娠糖尿病等疾病中的作用优于传统凝血检测,能够准确预测凝血-纤溶风险,分析病情发展,评估治疗效果及判断手术预后等,值得在产科推广应用。     

川芎嗪对凝血－纤溶系统酶活性的影响

实验以川芎嗪对凝血－纤维蛋白溶解系统酶活性的影响来探讨其活血化瘀机理．结果表明：川芎嗪对凝血过程中的凝血活酶和凝血酶的生成及活性有明显抑制作用，且抑制作用随浓度增加而加强；川芎嗪对纤溶酶原无直接激活作用，但能加速或增加尿激酶对纤溶酶原的激活作用或者增强纤溶酶对纤维蛋白的降解作用．因而川芎嗪对凝血－纤溶系统酶活性的影响是其活血化瘀机制的重要因素．     

凝血-纤溶动态图在脓毒症凝血纤溶失衡检测中的应用

目的 探讨凝血-纤溶动态图(CF)在检测脓毒症患者凝血和纤溶失衡中的作用.方法 对24例脓毒症患者和20例健康人的凝血、纤溶变化,进行常规方法检测和凝血-纤溶动态图检测.对比分析常规检测和凝血-纤溶动态图的特点.结果 在常规检测方法中,与对照组比较脓毒症凝血酶原时间(PT)缩短,纤维蛋白元含量(Fbg)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于高凝状态.与对照组比较脓毒症D-二聚体(D-D),纤溶酶原含量(Plg)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于继发纤溶亢进状态.在CF检测中,与对照组比较脓毒症反应时间(CST)、凝固时间(CT)缩短,最大振幅(ME)、聚合速度(ACE)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于高凝状态.与对照组比较,虽然脓毒症组溶解时间(FT)延长,但溶解速度(AFE)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于纤溶亢进状态.脓毒症组中平衡时间(BLT)、平衡指数(BLE) 2.55±0.39、2.05±0.21与对照组2.25±0.34、1.70±0.19比较增加,差异有统计学意义(P<0.05),显示脓毒症凝血-纤溶的平衡被打破,凝血为主.结论 凝血-纤溶动态图既有凝血和纤溶的参数,又有平衡参数,在检测脓毒症患者凝血纤溶的不平衡中,比常规方法更敏感、特异.     

晚期恶性肿瘤患者凝血和纤溶状况的临床分析

目的分析晚期恶性肿瘤患者凝血、抗凝、纤溶系统的改变,探讨晚期肿瘤患者的凝血状况。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测50例晚期恶性肿瘤患者和50例正常人的凝血、抗凝、纤溶系统和内源性抗凝活性相关的实验室指标,包括血浆纤维蛋白原(Fbg),血管性血友病因子抗原(vWF),组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA),纤溶酶原活化抑制物-1活性(PAI-1),D-二聚体(D-dimer)。结果晚期恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原活化抑制剂-1活性的水平较正常人显著升高。结论晚期恶性肿瘤患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的激活,机体呈现高凝状态。     

血清D-二聚体检测的临床应用

Ｄ 二聚体是交联纤维蛋白的降解产物 ,它的升高特异性地反映体内微血栓形成或溶栓治疗有效[1 ] 。Ｄ 二聚体作为纤维蛋白的特异性降解产物 ,是体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志物之一[2 ] 。血浆Ｄ 二聚体的定性或定量检测除可以用作血栓形成性疾病的诊断和溶栓药物疗效监测外 ,还可用于白血病化疗、严重肝病等引起高凝状态后继发性纤溶活性增加的检测[3 ] 。有关资料表明 ,肿瘤患者可出现凝血和纤溶异常。肿瘤细胞中具有较高的纤维蛋白溶解活性 ,同时恶性肿瘤细胞分泌大量纤维蛋白原激活物 ,其主要类型是尿激酶型 ,可导致局部纤维蛋白溶解…     

川芎嗪对凝血—纤溶系统酶活性的影响

实验以川芎嗪对凝血－纤维蛋白溶解系统酶活性的影响来探讨其活血化瘀机理，结果表明，川芎嗪对凝血过程中的凝血酶和凝血酶的生成及活性有明显抑制作用，且抑制作用随浓度增加而加强，川芎嗪对纤溶酶原无直接激活作用，但对加速或增加尿激对纤溶酶原的激活作用或者增强纤溶酶对纤维蛋白的降解作用，因而川芎嗪对凝血－纤溶系统酶活性的影响是其活和因化瘀机制的重要因素。     

嗜麦芽寡养单胞菌蛋白酶纤溶活性及其机制的研究

目的自双齿围沙蚕消化道内分离得到1株嗜麦芽寡养单胞菌,前期研究发现该菌株可大量胞外分泌一种具有纤溶活性的蛋白酶。文中旨在观察嗜麦芽寡养单胞菌蛋白酶(S.maltophiliaprotease,SMP)在体内外的纤维蛋白溶解活性,并探讨其纤溶机制。方法试管凝块法和纤维蛋白平板法体外观察SMP对纤维蛋白和纤维蛋白原的溶解作用,计算其比活性;建立SD大鼠动-静脉旁路血栓模型,分别给予不同剂量的SMP、等渗盐水和蚓激酶,观察各组血栓重量及表面情况,检测血浆优球蛋白溶解时间(euglobulin lysis time,ELT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation prod-uct,FDP)和D-二聚体等指标,并比较血浆中组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)和血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1)的变化。结果 SMP同时具有溶解纤维蛋白原和纤维蛋白的活性,且活性呈一定的量效关系;SMP不依赖纤溶酶原的激活而直接溶解纤维蛋白,并...     

赤子爱胜蚓纤溶酶的体外药理性质

用赤子爱胜蚓纤溶酶在体外分别测定对纤维蛋白平板试验和优球蛋白溶解试验的纤溶活性,发现它有促进纤维凝块的溶解作用。对血栓弹力图凝血和纤溶的动态观察,它主要的作用在于纤维蛋白溶解,而对凝血影响较小。对牛血管内皮细胞的实验初步结果表明,它有刺激血管内皮细胞释放t-PA的作用。用大剂量(25mg/kg体重)静脉注射进行小白鼠急性毒性试验,不引起出血和内脏损害。