再论焦痂薄化术再生烧伤再生疗法中的应用前景

“烧伤再生疗法”的前身是“烧伤湿性医疗技术（ MEBT/MEBO）”,它由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成,1991年被列入国家“十年百项”成果首批十项推广技术之一.为了加速创面坏死组织早期液化过程,附加了“耕耘疗法”等项技术,初步形成了具有中国特色的烧伤医疗体系.因为这种疗法能够激活自身成体细胞,使创面实现生理性愈合,又被称为“皮肤原位再生复原技术”,目前已成为我国治疗烧伤的主体技术.为了总结“烧伤再生疗法”治疗深度烧伤的临床经验,探讨加速创面坏死组织液化和缩短再生修复过程的有效方法,作者复习了与之有关的文献.结果发现,耕耘疗法能促进深Ⅱ度深型创面坏死组织液化,使这些创面实现原位再生修复;用其处理Ⅲ度创面,焦痂液化期偏长,从而也延长了烧伤皮肤再生愈合过程.Ⅲ度创面若附以“焦痂薄化术”处理,可有效地缩短液化期,在MEBT/MEBO培植的肉芽组织上移植自体皮肤很容易成活.同时观察到愈合后的皮肤形态近似于正常,组织病理学检查到具有类似于真皮组织的结构.据此认为,“焦痂薄化术”在“烧伤再生疗法”中应用前景十分广阔.     

烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究

目的：探索烧伤湿性医疗技术于浅Ⅲ度烧伤时脂肪层烧伤创面自然修复的机制。方法：应用细胞免疫化学方法生物素－抗生物素蛋白（ｂｉｏｔｉｎａｖｉｄｉｎ）ＤＣＳ体系间接免疫荧光技术。以沁鼠抗人角蛋白１９的单克隆抗体检测表皮再生干细胞。结果：烧伤后２４ｈ可见表皮再生干细胞出现。烧伤后４天表皮再生干细胞数理增多。烧伤后７天和１４天表皮再生干细胞数量最多。烧伤后２１和２８天表皮再生干细胞减少。结论：烧伤湿性医疗技     

烧伤皮肤原位再生复原技术对重度以上烧伤系统治疗

烧伤皮肤原位再生复原技术,是我国学者徐荣祥教授发明的一项新的烧伤治疗技术.该项技术的核心之一是用烧伤湿性医疗技术为创面营造生理的湿润环境,唤醒潜能再生细胞,并增殖分化使体细胞转化为干细胞,再原位再生皮肤器官,最终实现皮肤原位再生修复;核心之二是在正确处理创面的同时,强调系统治疗.为了更好的发挥系统疗法在烧伤皮肤原位再生复原方面的治疗作用,作者复习了有关资料,对烧伤早期休克复苏,抗感染治疗,心、肾、肺等脏器的功能维护治疗要点进行了归纳、分析,供广大读者参照实施.     

原位再生医疗技术的关键节点控制

目的从原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)治疗烧伤的关键节点(Key Nodes,KN)和与之相对应的关键控制点(Critical Control Point,CCP)入手,制定临床应用标准,以保证MEBT/MEBO的科学性、规范性和实用性。方法以MEBT/MEBO的临床规范化流程作为基础,以MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的病例为模板,确保临床治疗的关键节点和与之相对应的关键控制点的无缝衔接,制定MEBT/MEBO的临床应用标准和操作规范。结果 MEBT/MEBO各关键节点的实现,为烧伤创面的原位再生创造了生理条件,达到了烧伤创面原位再生复原的理想效果。结论掌握MEBT/MEBO的关键节点和与之相对应的关键控制点,是保证再生医疗技术实现烧伤创面原位冉生的基础,为MEBT/MEBO的规范化应用提供了保障。     

烧伤湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度创面病理学观察

目的：探讨烧务湿润暴露疗法（MEBT）治疗深Ⅱ烧伤创面的病理变化及其修复的再生属性。方法：分别于治疗后1,3,5,7,10,15,20天及愈合后取创面组织标本,常规光镜、电镜制样,进行普通光镜和透身电镜观察。结果：治疗后1天－3天,烧伤组织变性、坏死,继之发生液化、剥脱,至第10天达高潮。之后残存的皮肤附件皮增生移行和内芽组织增生渐成为其主要变化;与之相应的创面内炎性细胞也出现一系列活动。结论：MEBT治疗深Ⅱ度烧伤创面的病理演变过程分三期：①变性坏死期;②液化反应期;③再生修复期。但各期之间病变存在的交叉重叠现象。其创面修复属完全性生理性再生。     

皮肤软组织损伤创面的修复

目的:研究皮肤软组织损伤创面的修复方法和临床效果.方法:对于皮肤软组织损伤所造成的创面或溃疡,有手术条件者应实行撕脱皮肤原位缝合,或回植;裸露创面和移植皮肤采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,一般采用湿润暴露疗法,受压部位采用湿润包扎疗法.结果:挫擦伤创面8d～25d愈合,无瘢痕增生;骨及肌腱外露创面的肉芽组织生长迅速,创面愈合时间缩短,愈合创面皮肤弹性良好.结论:湿润烧伤膏对损伤皮肤有保护作用,可促进裸露创面愈合.     

湿性医疗技术治愈一例HIV感染特重度烧伤护理体会

目的 总结大面积烧伤合并HIV感染患者应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)的创面治疗、护理方法和效果.方法 对1例大面积烧伤合并HIV感染的患者实施MEBT/MEBO治疗,严格消毒,注意对创面护理并密切观察病情及全身治疗情况.结果 全程应用MEBT/MEBO进行创面治疗及护理达到满意效果,未出现并发症,患者痊愈出院.结论 大面积烧伤合并HIV感染的患者应用MEBT/MEBO治疗,严格掌握正确的治疗方法和落实细致的创面护理措施,在治疗期间未出现HIV发病症状,疗效确切安全.     

活性软组织覆盖物MEBO治疗ⅢB级开放性骨折创面病例报告

车祸中由于脱套伤、组织缺失导致的全层皮肤缺损非常常见,是骨科治疗的难点.临床治疗过程中使用湿润烧伤膏（MEBO） 作为活性软组织覆盖物培养骨折创面肉芽组织,然后再用皮肤原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 中的微粒皮种植术培养微粒皮,实现创面愈合.此疗法优点如下：1.有效避免骨暴露和长期换药引起的创面感染; 2.手术创伤小、风险低、操作简便; 3.仅使用少量皮源即可实现大面积创面封闭; 4.供皮区创面愈合后无功能障碍; 5.促进创面快速愈合; 6.创面愈合后皮肤外观及功能良好.     

影响MEBT治疗面部烧伤临床效果的因素分析（附830例报告）

目的：观察ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ在全身应用不同种类抗生素和伤后至接受湿疗不同时间的情况下,对面部不同深度烧伤的临床效果。方法：将采用ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ治愈的８３０例面部不同深度烧伤病人按全身应用不同种类的抗生素和伤后至接受湿疗的时间二种情况分组,并对各自的临床疗效分别进行统计学分析。结果：面部浅Ⅱ度烧伤创面的愈合时间与全身应用抗生素的种类和伤后至接受湿疗的时间（２４小时内）无关;面部深Ⅱ度创面的愈合时间与全身应用抗生素的种类和伤后至接受湿疗的时间有显著统计学差异;面部Ⅲ度创面的愈合时间与全身应用抗生素的种类有显著统计学差异,但与伤后至接受湿疗的时间（２４小时内）无关。结论：采用ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ治疗面部深度烧伤宜针对性的全身应用广谱、高效抗菌素,并且伤后接受湿疗的时间越早（尤其是深Ⅱ度烧伤）创面愈合越快。     

湿润烧伤膏与碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿烧伤创面的疗效对比

目的探索促进小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合的有效、可靠、易于推广的治疗方法。方法 将60例患儿分为试验组(30例)与对照组(30例)。试验组:患儿创面外用湿润烧伤膏(MEBO),单层油纱覆盖,每天换药1次;对照组:患儿创面外用碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFCF),单层油纱覆盖,每天换药1次,对比观察两组患儿创面愈合情况。结果 试验组患儿创面坏死组织液化早、脱落快,治疗1周后仅有4例患儿创面培养带菌,创面愈合时间为2~3周,4例患儿创面愈后有色素沉着,无瘢痕增生,与对照组相比,差异均具有明显的统计学意义。结论湿润烧伤膏治疗小儿烧伤创面的疗效优于rb-bFGF,是一种治疗烧伤创面的有效药物,且痛苦小、费用低,容易被患儿及家属接受,易于推广。     

烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制

目的：从分子、细胞和整体临床治疗三个层面，解析烧伤皮肤再生疗法在烧伤创面愈合中的作用机制；论证皮肤再生医疗技术的理论基础和临床实用价值。方法：从烧伤创面坏死组织液化排除(祛腐)和创面的原位皮肤再生修复(生肌)两个关键环节，分析规范应用烧伤湿润暴露疗法和湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)在烧伤创面愈合过程中的重要作用和临床疗效。结果：烧伤创面的生理性原位皮肤再生修复需要具备三个条件：一是烧伤创面生理湿润环境的形成；二是原位培养角蛋白19型干细胞的再生物质和组织学基础；三是规范的皮肤再生医疗技术是创面生理性再生愈合的保证一结论：潜能再生细胞理论和原位于细胞培植再生修复技术是烧伤皮肤再生疗法的理论基础和实用医疗技术。严格实施皮肤再生医疗技术的操作程序和规范的治疗方法，对烧伤创面愈合有明显促进作用，能使深度烧伤创面达到生理性再生愈合。     

再生医疗技术创面治疗标准

目的总结烧伤再生医疗技术的创面换药规范。方法总结烧伤再生医疗技术治疗不同深度创面尤其是深Ⅱ度及Ⅲ度创面的标准换药流程,展示讲解烧伤再生医疗技术治疗局部创面时的重点以及相应操作,如Ⅱ度创面水疱处理．液化期创面处理,Ⅲ度创面耕耘减张术以及坏死组织薄化术与开窗术。结果规范的创面治疗对于烧伤再生医疗技术的疗效至关重要,只有按照标准操作流程正确应用才能显示出再生医疗技术在保持创面湿润,缓解疼痛,抗感染,促进坏死组织液化排除,改善淤滞带微循环以及防止瘢痕等方面的优越性。结论烧伤再生医疗技术的创面治疗标准应该推广普及以确保烧伤创面再生愈合,尤其是大面积深度烧伤创面（包括深Ⅱ度以及Ⅲ度创面）不需植皮愈合且无瘢痕形成。     

湿润疗法在大面积烧伤皮肤再生修复中的临床应用

目的：总结和阐述湿润疗法(MEBT/MEBO)在大面积烧伤，尤其是在深度烧伤创面皮肤再生修复中所起的作用。方法：对我院近几年来治疗的46例大面积烧伤病人全程采用规范MEBT／MEBO治疗对深度创面进行早期耕耘减张处理。结果：46例病人全部治愈，创面愈合时间最短21天，最长58天，平均38天，无一例植皮，创面均达到生理性愈合，无畸形、无功能障碍。结论：湿润疗法对大面积烧伤疗效显著，深度烧伤创面能实现生理性愈合。达到了烧伤皮肤原位再生修复之目的。     

救治特重度烧伤并发顽固性高血糖症一例报告

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）在救治特重度烧伤并发顽固性高血糖治疗方面的作用。方法：创面采用MEBO换药，结合胰岛素控制糖等治疗。结果：烧伤后第30天深Ⅱ度深型创面顺利愈合，停用胰岛素，血糖能维持正常水平。于伤后第56天同痊愈。结论：MEBO使深度创面顺利愈合，很好地减轻了应激，从而为控制顽固性高血糖症提供了坚实的基础。     

MEBT/MEBO、干性暴露和半暴露疗法对面部Ⅱ度创面的疗效观察

目的：比较MEBT/MEBO,干性暴露和半暴露疗法对颜面Ⅱ度烧伤创面治疗效果。方法：采用MEBT／MEBO、干性暴露、半暴露疗法分别处理三组面部浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面,并进行统计学分析。结果：MEBT／MEBO对颜面浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面止痛效果好,愈合快,疤痕组织不明显。结论：MEBT/MEBO对颜面部Ⅱ度烧伤创面的疗效显著优于其它疗法。     

薄化深度烧伤坏死层的方法与疗效观察

目的：观察自制创面磨削器薄化坏死层与MEBT配合应用治疗烧伤的临床效果。方法：用骨科手持电钻和磨皮柱状磨头组合制成创面磨削器。选择相对标准的深Ⅱ度深型和浅Ⅲ度烧伤各30例，行自身对照。在同一部位，同一深度分别应用MEBT 磨削(称薄化组)和单纯MEBT(单纯MEBT组)对比观察，比较创面液化开始时间、液化结束时间及创面愈合时间。结果：MEBT 磨削方法使液化时间、液化结束时间及创面愈合时间提前。结论：MEBT 磨削能较早地使生命物质：MEBO激发潜能干细胞，使创面提前愈合。     

MEBT/ MEBO在埃及的临床应用经验介绍

20世纪80年代,在中国出现了一种烧伤治疗的新方法——烧伤湿润暴露疗法,它通过为创面营造生理性湿润环境而促进创面的愈合,此方法由中国科学家徐荣祥发明．并通过一种油膏性产品——湿润烧伤膏在全球范围内推广应用。自从15年前埃及引进该项技术以来,开展了不计其数的临床研究．并且获得了令人为之惊叹的治疗效果。临床实践证明,超过50％的住院烧伤患者均伴有面部烧伤,应用传统方法治疗的多数患者在创面愈合后均残留一定程度的瘢痕、色素沉着以及皮肤质地的改变,严重影响患者的身心健康。因此,医护人员不仅要治病救人,而且还要保证创面达到最佳的愈合效果,避免患者身心受到双重伤害。通过MEBT／MEBO的临床应用,完美地实现了这一理想,不仅有效地预防了创面愈后瘢痕及色素沉着的产生,而且对各种类型的瘢痕均达到了最佳的美容治疗效果。由于MEBT／MEBO在各种原因导致的不同程度烧伤创面的成功应用．将MEBT／MEBO探索性地应用于其它损伤的治疗中,如大拇指肉瘤,擦皮术后色素沉着,着色性于皮病,感染、创伤、擦伤创面,乳头糜烂等,均取得了良好的治疗效果。尤其将MEBT／MEBO应用于防治烧伤后脱发,取得了尤为突出的效果。毛囊移植、头皮皮瓣移植和组织扩张术等方法治疗脱发不仅费时、费力,而且价格昂贵,而MEBT／MEBO通过为创面提供生理性湿润环境,液化、引流坏死组织,预防感染,促进皮肤附属器官原位再生等作用防治烧伤后毛发脱失,取得了前所未有的效果。临床研究结果证实,MEBT／MEBO在烧伤、创伤、擦伤、瘢痕、色素沉着、脱发等各个领域取得了良好的治疗效果,治疗图片展示了MEBT／MEBO在各个领域的临床应用价值。     

应用皮肤再生医疗技术防治手部深度烧伤瘢痕的临床体会

目的:探讨MEBT/MEBO防治手部深度烧伤瘢痕的可靠性。方法:用MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤,将发生的瘢痕例数及愈合时间与传统疗法遗留瘢痕及愈合时间作比较。结果:治疗组172例出现瘢痕17例(4.07%),瘢痕级别低于对照组,愈合时间提前,经X2检验,P<0.01。结论:皮肤再生技术是治疗手部深度烧伤防治瘢痕的理想方法。     

湿润暴露疗法与干性暴露疗法对高原Ⅱ度烧伤的疗效比较

目的　比较MEBT/MEBO ,干性暴露和半暴露疗法对高原Ⅱ度烧伤创面治疗效果。方法　采用MEBT/MEBO、干性暴露疗法分别处理高原浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面。结果　MEBT/MEBO对高原浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面止痛效果好 ,愈合快 ,疤痕组织不明显。结论　MEBT/MEBO对高原Ⅱ度烧伤创面的疗效显著优于干性暴露疗法     

特大面积烧伤皮肤再生修复的临床分析

目的：总结特大面积烧伤病人皮肤再生修复的临床治疗经验，提高治愈率。方法：对2000-2001两年来，6例特大面积烧伤病人，创面全程采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)综合治疗．浅Ⅲ度创面辅加“耕耘减张疗法”，深Ⅲ度创面无损伤性去除坏死层，同时加强全身治疗。结果：6例病人全部治愈，创面愈合时间最短46天，最长60天，四肢无畸形及功能障碍。结论：MEBT/MEBO综合治疗特大面积烧伤疗效显著．深Ⅲ度创面能实现无瘢痕愈合．无功能障碍。部分病例出院8个月随访．效果满意。