国产和进口氯诺昔康复合芬太尼用于术后自控镇痛的比较

目的探讨国产氯诺昔康(lornoxicam)复合芬太尼用于妇科手术后镇痛的效果,并与进口氯诺昔康相比较,同时观察镇痛药配伍对凝血功能和肝肾功能的可能影响。方法65例硬膜外麻醉下妇科手术患者,手术结束后开始镇痛。根据静脉PCA药物配伍的不同随机分为3组:Ⅰ组为国产氯诺昔康 芬太尼组(n=21),Ⅱ组为进口氯诺昔康 芬太尼组(n=23),Ⅲ组为单纯芬太尼组(n=21)。观察患者24 h内VAS评分、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生率,以及手术前后PT、BUN和GPT的变化。结果三组患者年龄、体重、手术时间和麻醉药物总用量等之间的差异无统计学意义。镇痛效果3组间的差异亦无统计学差异,但是Ⅲ组镇痛后恶心、呕吐的发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0．05)。三种给药方法对凝血功能和肝肾功能的影响相似(P>0．05)。结论进口和国产氯诺昔康复合芬太尼用于术后镇痛可获得相似的良好镇痛效果,同时可减少芬太尼用量及其不良反应。     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

芬太尼已被广泛应用于临床进行术后静脉镇痛,效果肯定,但要达到优良的镇痛效果,部分病例会出现阿片类药物的不良反应。氯诺昔康是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,镇痛效果确切,且不引起呼吸抑制,无成瘾性。本研究探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于术后静脉镇痛的效能及不良反应。1临床资料1·1一般资料选择择期手术80例(普外、泌外、骨科、妇科),年龄18~70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重45~80公斤,对术后镇痛药无禁忌。随机分成:芬太尼(F)组、氯诺昔康加芬太尼(LF)组,每组40例,两组性别、年龄、手术类型、手术时间、麻醉方法等差异无统计学意义。1·2方法F…     

氯诺昔康复合芬太尼用于胃癌根治术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康复合芬太尼用于胃癌根治术后镇痛效果及不良反应。方法60例择期行胃癌根治手术的患者随机分为氯诺昔康复合芬太尼（LF组）和单纯芬太尼（F组）两组,采用病人自控静脉镇痛（PCIA）的方法进行术后镇痛。分别于术后1、2、4、8、12、24h时用视觉模拟评分（VAS）和舒适度评分（BCS）评估两组患者的镇痛效果并记录术后不良反应的发生情况。结果两组患者在术后各时点的VAS与BCS评分组间比较差异无统计学意义（〉0.05）,LF组患者术后48h内芬太尼的消耗量明显少于F组（〈0.05）;恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率亦明显低于F组。结论氯诺昔康复合芬太尼用于胃癌根治术后镇痛效果确切,芬太尼用量和不良反应的发生率也明显降低。     

氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后自控镇痛的临床观察

目的:探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于下肢手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应.方法:60 例择期行下肢手术的患者术后随机分为硬膜外镇痛组(Ⅰ组)和静脉镇痛组(Ⅱ组).以视觉模拟评分(VAS) 作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后不同时间点(4、12、24、48 h)两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果:开始镇痛后4、12、24、48 h VAS及镇静评分组间比较无统计学差异(P＞0.05),镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组恶心、呕吐、轻度呼吸抑制(SpO2＜95 %) 发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论:氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后镇痛,效果确切,不良反应发生率低.     

氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床研究

氯诺昔康 (Lornoxicam ,商品名Xafon)是一种新型的非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。本研究旨在观察氯诺昔康复合芬太尼用于术后持续静脉镇痛 (PCIA)的安全性及有效性 ,并以单纯较大剂量的芬太尼对照比较。1　临床资料1 1　一般资料选择 110例ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 5 0     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后麻醉镇痛的效果探析

目的探讨氯诺昔康复合小剂量芬太尼在术后镇痛中的应用价值。方法选取经手术治疗的患者56例为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组采用芬太尼治疗,观察组采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼治疗,观察两组患者术后疼痛程度以及不良反应发生率。结果两组患者术后第4、8、12、24小时镇静评分和疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组不良反应发生率3.57%,低于对照组的28.57%（P〈0.05）。结论患者术后行氯诺昔康复合小剂量芬太尼镇痛处理,不仅能够保证镇痛效果,还可提高用药安全性,值得推广使用。     

氯诺昔康与芬太尼联合用于术后静脉自控镇痛的临床观察

氯诺昔康是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，作用较强，广泛用于中重度疼痛的治疗。自2006年6月-2008年6月，笔者应用氯诺昔康与芬太尼联合用于手术后静脉自控镇痛（PCIA），观察其镇痛效果及不良反应，现报告如下：     

氯诺昔康与氯诺昔康复合芬太尼及芬太尼各自术后静脉镇痛效果临床观察

目的：观察氯诺昔康复合芬太尼用于术后持续镇痛的有效性和不良反应及对呼吸循环的影响。方法：96例择期手术患者随机分成3纽。L组、F组、M组，比较3组疗效。结果：3组镇痛效果相似，结果无显著差异，但术后膀胱潴留，恶心呕吐，头晕等不良反应F组明显高于其他两组。结论：氯诺昔康复合芬太尼用于术后持续镇痛，效果与其他两种方法相似，比单独应用氯诺昔康和芬太尼剂量小，术后不良反应减少。     

氯诺昔康复合芬太尼在术后静脉镇痛中的应用

国内外多项研究显示氯诺昔康在骨科和妇科手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中镇痛效应相似或优于吗啡和曲马多,但与芬太尼相比较以及复合应用的研究报道较少。本研究以芬太尼为对照药,对患者术后用氯诺昔康复合芬太尼行PCIA的有效性和安全性进行评价。     

吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康行术后静脉镇痛的临床观察

目的评价吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康连续静脉输入应用于术后镇痛的效果和安全性。方法44例ASAⅠ~Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下手术的患者随机分为氯诺昔康组和曲马多组,每组44例。两组均于麻醉后,以吗啡1~2mg注入硬膜外间隙,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg/(2ml·h()氯诺昔康组),曲马多16.6mg/(2ml·h)(曲马多组)。结果两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12、48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症。结论氯诺昔康能安全、有效地应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率。     

氯诺昔康用于烧伤患者术后镇痛的临床研究

目的　比较氯诺昔康与芬太尼、曲马多用于术后镇痛的效果及副作用。方法　烧伤择期手术患者 6 0例 ,随机分成 3组 ,各组 2 0例 :A组芬太尼 1mg ;B组曲马多10 0 0mg ;C组氯诺昔康 2 4mg ;3组均加生理盐水至总量 10 0ml,所有患者均不用首次剂量 ,在术后持续静脉输注 (2ml/h)。行 4、8、12、2 4小时及换药时疼痛评分 ;4 8小时总体评分 ;镇静评分 ;恶心、呕吐、尿潴留评分 ;并观察呼吸循环抑制情况。结果　镇痛效果 :1mg芬太尼 >2 4mg氯诺昔康 >10 0 0mg曲马多 ;4 8小时总体评分 :10 0 0mg曲马多 >1mg芬太尼 >2 4mg氯诺昔康 ;镇静评分 :1mg芬太尼 >10 0 0mg曲马多 >2 4mg氯诺昔康 ;恶心呕吐评分 :10 0 0mg曲马多 >1mg芬太尼 >2 4mg氯诺昔康。结论　氯诺昔康可替代芬太尼、曲马多 ,用于烧伤患者术后镇痛。     

芬太尼复合氯诺昔康用于开胸术后镇痛及对凝血功能的影响

目的观察芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛的有效性及对凝血功能的影响。方法60例开胸手术患者,随意分为L(氯诺昔康)组和F(芬太尼)组,每组30例。术毕开启静脉自控镇痛泵,L组氯诺昔康40mg 芬太尼0.5mg 氟哌利多1mg,F组芬太尼1mg 氟哌利多1mg,均稀释至100ml,背景输注2ml·h~(-1),自控剂量0.5ml·次~(-1),锁定时间15min。分别于术后24、48h对患者行镇痛、镇静评分并观察不良反应；于术前、术后48h用Sonoclot凝血与血小板功能测定仪测定凝血功能。结果两组镇痛、镇静评分差异无统计学意义；头晕、恶心、呕吐L组发生率较F组明显降低P＜0.05；术后48h两组凝血功能无差异。结论芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛镇静完善,可降低芬太尼的不良反应发生率；对凝血功能的影响与单纯芬太尼镇痛相似。     

微量纳洛酮用于术后镇痛的临床观察

目的观察微量纳洛酮用于术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹股沟疝高位结扎修补术和剖宫产术的患者40例,以纳洛酮4g行术后止痛。随机分成两组(每组20例):Ⅰ组(对照组):生理盐水1ml;Ⅱ组(观察组):纳洛酮(4g/ml)1ml,均静脉滴注。双盲随访12h。结果(1)术后止痛时间:Ⅱ组术后止痛时间(4.1±1.9)h明显长于Ⅰ组(0.9±0.5)h(P<0.05);(2)疼痛强度VAS评分:Ⅱ组术后各时段疼痛强度评分均低于Ⅰ组(P<0.01)。结论微量(4g)纳洛酮可有效地减轻术后疼痛。     

氯诺昔康和曲马多在妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的探讨氯诺昔康和曲马多在妇科腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择我院2009年10月至2010年4月妇科腹腔镜手术患者80例,采用双盲法随机分为两组,A组为曲马多组;B组为氯诺昔康组;所有患者均采用瑞芬太尼—丙泊酚静吸复合全麻。两组患者均于手术结束前约30min静注曲马多（A组）2mg/kg、氯诺昔康（B组）0.3mg/kg,分别记录患者清醒后10min、lh、5h、10h、24hVAS评分以及各种副作用。结果两组均达到了较满意的镇痛效果,但A组患者术后恶心呕吐的副作用较明显。结论对妇科腹腔镜手术全麻后采用静注曲马多、氯诺昔康在术后可达到较好的镇痛效果。     

术中应用瑞芬太尼维持麻醉患者术后的疼痛管理

瑞芬太尼是芬太尼家族中最年轻的成员。瑞芬太尼最吸引人的特性就是快速起效和作用快速消除，且不依赖输注时间的长短和任何器官的功能。因此，在要求快速起效或作用快速消除时，瑞芬太尼成为最佳选择。这样可以明显缩短插管和拔管时间。由于在停用瑞芬太尼后镇痛作用也很快消失。因此需要预先处理停用瑞芬太尼后的疼痛问题。     

术后疼痛与镇痛对患者免疫功能的影响

目的 观察术后疼痛与镇痛对患者IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期子宫全切除术患者60例，随机分为A、B两组，每组30冽，两组患者皆常规采用硬膜外麻醉，选L1-2或T12-L1间隙，用药1．73％碳酸利多卡因。A组术毕不用术后镇痛，疼痛发作难忍时，先采血后再用哌替啶50mg肌注镇痛；B组术毕保留硬膜外导管接持续止痛泵。两组患者皆定时经肘部静脉采血做免疫球蛋白测定，记录并计算均值。结果 A组与正常值比较，血清中三种免疫球蛋白呈明显升高趋势（P〈0．05），A组与B组同时间段比较，三种免疫球蛋白亦呈明显升高趋势（P〈0．05），B组与正常血清免疫球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术后镇痛对于稳定患者免疫功能有重要作用。     

氟比洛芬酯联合术后硬膜外PCA的预防性镇痛效应

目的研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响。方法选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组（n=20）切皮前15～20min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F2组（n=20）切皮后15min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F0组（n=20）未用氟比洛芬酯（对照）。3组术后均实施硬膜外患者自控镇痛（PCA）24h,镇痛配方为0．2％左旋布比卡因和0．06％布托啡诺混合液。记录术后视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、各时段总入药量、肛门排气时间、术后7d镇痛药的使用情况与不良反应。结果3组患者PCA期间VAS、Ramesay镇静评分,D1和D2值在T0、T1时间段内基本相似（P〉0．05）。F0组T2、T3时间段D1、D2值较F1、F2组增高,F0组T2、T3时段PCA入量最多（P〈0．05）,而F1组、F2组间无差别（P〉0．05）,3组D1和D2值在T2、T3时段均明显高于T0、T1时段（P〈0．05）,以F0组最突出（P〈0．05）,PCA期间F0组有3例（15％）,F1组、F2组各有1例（5％）VAS〉5,并需要额外在硬膜外追加吗啡镇痛。手术后第2d,F2组有1例（5％）,F0组2例（10％）需要肌内注射镇痛药物缓解术后疼痛。3组患者恶心、呕吐发生率为15．0％～25．0％;术后肛门恢复排气的时间F1、F2组明显短于F0组（P〈0．05）。结论切皮前给予患者靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯2mg／kg较切皮后给药,能增强并延长布托啡诺复合左旋布比卡因硬膜外PCA镇痛效应,达到预防性镇痛目的。