腭裂患者术后语音状况的调查

治疗先天性腭裂疾患的主要目的是恢复患者的正常语音。然而目前大多数腭裂患者术后仍有明显的语音障碍 ,既是由于术后未能形成完全的腭咽闭合 ,也是一些不良代偿发音习惯或其他因素（如智力、听力障碍、牙畸形等）所造成。本文通过对在华西医科大学口腔颌面外科接受过腭裂手术的部分复诊患者的语音评价资料进行分析 ,以期为指导临床腭裂手术治疗及术后语音评价、治疗提供依据。１材料与方法本研究收集了自１９８９年在华西医科大学口腔医院复诊的腭裂术后患者的语音评价资料。所有患者均在华西医科大学口腔医院接受手术整复治疗。语音评价…     

腭裂术后语音训练探讨

目的尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法,去除过度鼻音,提高患者的语音清晰度。方法对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果患者语音清晰度从训练前的47.33%提高到训练后93.67%,平均提高45.97%,经t检验,差异具有显著性(P<0.05)。结论集中系统并辅以个性化语音训练,可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者,语音清晰度提高到与正常人基本一致。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用

1目的　探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)语音功能障碍的治疗作用。2方法　应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后 VPI病人 84例 ,分别于治疗前、治疗后 0 .5 ,1.0 ,2 .0年 ,观察 VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率 (F3)以及语音效果的变化。3结果　腭咽阻塞器治疗后 ,VPI病人的 RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰 F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (F=8.6 7～ 2 6 .2 6 ,P<0 .0 1)。去除阻塞器后 ,70 .2 %病人语音正常或接近正常。4结论　腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

电刺腭肌矫治腭裂术后语音障碍24例

目前腭裂成形术已相当普遍 ,使众多此类患者在外形得以良好恢复 ,但术后语言障碍仍相当严重 ,需要进行长期语音训练 ,才能逐步加以改善。但这一步往往要求在家庭中进行 ,而收效甚微 ,本人从1995年 3月至 2 0 0 1年 7月对先天性腭裂术后小儿用电流刺激腭肌辅助语音矫治 2 4例 ,疗效显著 ,国内鲜见报道 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料年龄分布在 2～ 13岁 ,男 2例 ,女 2 2例 ,完全性腭裂 10例 ,完全性腭裂伴牙槽突裂 14例治愈最短时间为 2 5月 ,最长的为 4月。1 2　方法1 2 1　手术前即开始训练语音 ,学习正常的发音和呼吸1 2 2…     

唇腭裂术后功能性语音障碍分类治疗的研究

目的对唇腭裂术后语音障碍患者进行主客观评价,找出分类治疗方法.方法对82例唇腭裂术后语音障碍患者进行发音调查,重点对辅音进行分析并应用颅骨侧位X-ray(头颅侧位X线动态录像)及鼻咽纤维镜进行评估.结果根据语音病理学将异常发音分为三类Ⅰ发音部位异常,Ⅱ发音方式异常,Ⅲ发音部位及方式均异常.通过语音训练,矫正不良发音,提高语音清晰度,从治疗前平均38.6%提高到治疗后88.7%,治疗前后变化差异显著(P<0.0001).结论唇腭裂术后因不良习惯发音所致语音障碍患者经早期语音训练,取得良好效果,在语音序列治疗中有着重要意义.     

腭裂术后的语音康复计划

单纯的腭裂修复目前还难以消除腭裂术后异常的语言发音，这是因为在腭部存在裂隙的情况下，患儿的发音习惯已经养成，即使手术将裂隙封闭后，这种错误的发音习惯仍将继续。再因腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响，心理障碍等，严重阻碍正常语音发育。因此，腭裂术后同时进行语音训练及心理康复治疗十分重要。     

语音训练对腭裂术后患者语音恢复的影响

目的提高腭裂术后患者的汉语语音清晰度。方法对48例腭裂术后患者进行早期系统的语音训练，包括训练前后语音清晰度测试评估，调节发音气流及语音序列训练（单音→音节→词组→短句→短文→语速）等。结果全部患者的语音清晰度由训练前的49．3％提高到训练后的96．5％，平均提高47．2％，经t检验，P〈0．001，具有极其显著的差异性。结论早期语音康复指导可纠正患者不良发音习惯，提高语音清晰度改善其语音功能，可明显提高患者的语言交流能力。     

以声学元音图评定腭裂术后语音效果的初步研究

对３５例腭裂未手术、３６例腭裂术后患者和１６例正常儿童应用腭裂语音字表测试其语音清晰度；并借助计算机语音分析系统分析其元音共振峰模式。结果表明：腭裂术后组语音清晰度明显高于腭裂未手术组，定量分析了对元音有质的规定性的各元音头在个共振峰频率，利用各元音头两个共振峰绘制出声学元音图，显示腭裂术后感知空间增大，作者认为，声学元音图直观，量化地显示了声学空间与听辨感知相一致的关系，并可作为评价代偿性不良发     

腭裂术后语音训练的回顾

唇腭裂是最常见的先天畸形之一 ,腭裂整复术后 ,几乎所有的患者存在语音功能障碍 ,严重影响患者及其家属的情绪及心理健康 ,而临床上对术后患者进行系统性、针对性的语音训练 ,可达到满意的发音效果。1　腭裂术后语音功能障碍的原因分析目前绝大多数从事腭裂治疗的临床工作者对语音学和语音病理学的有关知识了解甚少[1 ,2 ] ,正常语音功能发育从婴幼儿咿呀学语开始 ,2岁迅速发展 ,3岁逐渐缓慢 ,5岁时基本建立起完善的语音机制 ,而腭裂患者语音功能发育则较正常晚 1ａ[3] 。由于完善的腭咽闭合功能是产生清晰语音的先决条件 ,而语音发育最快…     

非手术因素影响腭裂术后患者语音清晰度的回归分析研究

目的 探讨非手术因素对腭裂术后患者语音清晰度的影响,为腭裂术后患者更好地开展语音训练提供依据.方法 对该院79例腭裂术后患者可能影响语音清晰度的非手术因素进行Logistic回归分析,分析各因素对腭裂术后恢复语音清晰度的作用.结果 有显著性意义的2个变量“语言训练”和“父母文化程度”为语音清晰度的保护性因素,其它因素与语音清晰度关系不大.结论 术后患者进行正确有效的语音训练和良好的家庭语言发育环境对腭裂术后患者语音清晰度的恢复具有积极意义.     

280例腭裂修复术回顾性分析

280例腭裂修复术的分析认为:二瓣法是目前较好的修复腭裂的基本术式。咽成形术在协同修复较宽裂隙时有较大的实际意义,讨论了腭裂分类与术式的选择及其并发症的预防。并对腭裂治疗效果进行了评价。支持早期手术的观念,最迟手术年龄不宜晚于学龄前。     

听力损失对腭裂患者术后语音的影响

目的　分析腭裂患者中耳及听力状况与术后语音效果的关系。方法　记录 2 1例腭裂患者术前听力状况及术后言语清晰度 ,将患者术前平均气导听阈值与术后相应言语清晰度进相关分析。结果　腭裂患者平均语频气导听阈值与术后言语清晰度呈负相关关系 (r =- 0 .5 0 4,t=- 2 .3 49,P =0 .0 3 2 <0 .0 5 ) ,不同言语清晰度组间有无渗出性中耳炎对术后语音效果差异无显著性。结论　腭裂患者的术前听力状况与术后语音言语清晰度关系密切     

腭裂术后穿孔的临床原因分析

目的 探讨腭裂术后常见的原因并提出预防的方法。方法 对120例腭裂手术资料进行回顾性分析。结果 腭裂术后穿孔与多种因素有关，其中术中创伤过大，过分分离是导致穿孔的两个主要原因。结论 腭裂术后穿孔是多种因素共同作用的结果，应进行针对性的预防穿孔的发生。     

咽后壁组织瓣咽成形术在大龄腭裂患者中的应用及其语音研究

目的：探讨针对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响,以提高修复效果。方法：对32例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：32例腭裂修复术后创口均达到I期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音。     

不同喂养方式对唇腭裂术后影响的对照研究

目的探讨826例婴幼儿唇腭裂患者术后喂养方式与术后并发症的关系。方法随机将826例婴幼儿唇腭裂术后患者分成甲、乙两组,分别采用奶嘴和汤匙喂养,观察术后两周内两组主要术后并发症的发生率。结果甲组80例腭裂患儿术后继发出血11例、穿孔10例,324例唇裂患儿术后畸型15例;乙组94例腭裂患儿术后继发出血3例、穿孔1例,328例唇裂患儿术后畸型6例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论汤匙喂养法明显优于奶嘴喂养法,能显著减少婴幼儿唇腭裂术后并发症。     

粤东地区930例唇腭裂患者临床资料分析

目的了解粤东地区先天性唇腭裂的患病状况与特点，探讨与唇腭裂发生有关的影响因素。方法对2002～2004年问由汕头大学医学院医疗扶贫行动组织的“美纯行动”及于我院行唇腭裂手术930例唇腭裂患者的临床资料进行统计学分析。结果在唇腭裂的构成比中，主要以单侧唇裂伴腭裂，双侧唇裂伴腭裂及单侧唇裂为主，分别为33．98％，23．23％与29．02％，单纯的腭裂及单纯的双侧唇裂较少。双侧唇裂与双侧唇腭裂男女问差异有非常显著性。左比右多见。唇腭裂畸形与患者的胎次关系中第一胎，第二胎，第三胎，第四胎，第四胎以上的构成比分别为23．17％，33．10％，16．93％，14．77％，11．91％，但各种类型的唇腭裂畸形均与患者的胎次无显著性差异。母亲妊娠前3个月所接触的风险因素中共有226例(24.30％)。结论唇腭裂的发生可能与遗传、胚胎发育早期的环境因素、药物影响等有关。     

帕罗西汀配合认知疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的：探讨认知疗法对躯体形式障碍的治疗效果。方法：将符合CCMD-3诊断标准的58例躯体形式障碍患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予帕罗西汀配合认知疗法，对照组给予帕罗西汀治疗，疗程12周；采用症状自评量表（SCL-90）进行临床疗效评定。结果：治疗的4、8、12周末，SCL-90评分治疗组优于对照组，两组比较差异无显著性（P〉0．05），但治疗组在早期控制靶症状，改善不良情绪方面优于对照组。结论：帕罗西汀配合认知疗法治疗躯体形式障碍是较有效的治疗方法。     

舒芬太尼在小儿腭裂修补术中的应用

目的:探讨舒芬太尼在腭裂修补术中的应用效果.方法:择期腭裂修补术小儿90例,随机分为3组:舒芬太尼组、芬太尼组及氯胺酮组,观察并记录3组患者基础值、麻醉诱导、气管插管及拔管时的血流动力学指标和麻醉恢复情况.结果:血流动力学指标(HR、SBP和DBP)与基础值比较,舒芬太尼组和芬太尼组在麻醉诱导期有明显下降;气管插管及拔管时与基础值接近;氯胺酮组在气管插管及拔管时3项指标均有明显升高.舒芬太尼组拔管时间短,苏醒期间的躁动发生率低,为6.7％.结论:舒芬太尼在小儿腭裂修补术的麻醉中能更有效地抑制气管插管的血流动力学反应,并提高苏醒质量,具有明显的优势.     

甘桔冰梅片治疗嗓音疾病临床疗效观察

目的探讨甘桔冰梅片不同用药途径对轻度嗓音疾病治疗的临床疗效。方法门诊患者400例均为确诊的轻度嗓音疾病（慢性喉炎、早期声带小结及息肉）,随机分为两组：舌下含化甘桔冰梅片治疗组（舌含组）、口服甘桔冰梅片治疗组（151服组）。两组均配合正确的发音指导,在治疗前后进行问卷调查并结合纤维喉镜检查,对结果进行统计分析。结果舌含组的总有效率为96．5％,口服组的总有效率为80．4％,舌含组治疗效果明显优于口服组（P〈0．05）。结论轻度嗓音疾病应用甘桔冰梅片,舌下含化治疗明显优于口服治疗,值得临床推广。