氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的体会

目的观察氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡的31例患者，轻型：给予0．2％氟康唑注射液滴眼，1次／h；筋膜囊注射氟康唑注射液0．8ml，1次／d。中型：在轻型治疗方案的基础上加用伊曲康唑口服，200mg／次，1次／d。重型：在中型治疗方案的基础上加用0．2％氟康唑100ml静滴，1次／d。结果23例治愈（74.2％），4例好转，4例无效，总有效率87．1％。结论氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效好，无明显不良反应。     

伊曲康唑治疗老年AECOPD肺部真菌感染疗效观察

目的 观察伊曲康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)继发肺部真菌感染疗效及安全性.方法 将48例老年AECOPD患者随机分为2组,A组静脉注射伊曲康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第.15天起服伊曲康唑口服液200 mg,2次/d;序贯治疗28 d.B组静脉注射氟康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第15天起服氟康唑胶囊200mg,2次/d;序贯治疗28 d.2组分别于用药后7、14、28 d留取痰液行真菌培养,并观察不良反应.结果 A组临床真菌清除率为58.33％,B组临床真菌清除率为20.83％,两组药品不良反应发生率分别为12.5％和25.0％.结论 伊曲康唑治疗老年AECOPD继发肺部真菌感染疗效优于氟康唑,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需严密监测药物的不良反应.     

卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的效果分析

目的评价醋酸卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效与安全性。方法侵袭性肺部真菌感染患者35例,应用计算机随机分为两组,治疗组18例,给予醋酸卡泊芬净静脉滴注,首日70mg,次日起50mg／d,患者临床症状基本消失且体温正常5d、或连续痰标本涂片阴性后3d改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d;对照组17例,静脉滴注伊曲康唑注射液,第1、2天每日2次,每次200mg,以后每日1次,每次200mg,连续12d;14d后改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d。两组均以患者的临床症状、影像学和痰及肺泡灌洗液真菌连续培养均正常1周以上等作为停药指标。观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果治疗组治愈8例,显效6例,总有效率为77．78％（14／18）;对照组治愈5例,显效6例,总有效率为64．30％（11／17）,两组总有效率差异有统计学意义（X^2=27．41,P=0．03）;治疗组与对照组不良反应各有2例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方案对侵袭性肺部真菌感染均有效,卡泊芬净静脉滴注后2—4周口服伊曲康唑有较好的疗效,且安全性好。     

静脉输注伊曲康唑注射液的体会

伊曲康唑(Itracnazole,商品名Sporanox,斯皮仁诺)是一种第2代三唑类合成的广谱抗真菌药,在治疗各种真菌感染时有较好的疗效[1]。1临床资料病人,男,52岁,乙型肝炎并肝硬化(失代偿期),合并真菌性肺炎(曲霉菌)。静脉输注伊曲康唑注射液每天1次,每次200mg,时间为30d。后改为口服伊曲康唑胶囊200mg,每日2次。2护理因伊曲康唑易与其他药液发生反应,在使用此药过程中,若仅输注此种液体时,按伊曲康唑注射液说明书配制,每支250mg,用普通输液器连接此液体自带的延长管直接输注,注意用此药自带的稀释液稀释,用外包装袋避光输注,滴速1mL/min,输入200mg…     

干细胞移植术后并发肺部曲霉菌感染1例分析

对干细胞移植术后并发肺部曲霉菌感染1例分析如下。 1病历摘要 男，43岁。2003—07在外院因急性淋巴细胞白血病行异体外周造血干细胞移植术，2004—07以间质性肺炎，慢性移植物抗宿主病等诊断入住我院内科，行多次痰培养分别检出铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯氏菌。根据药敏试验结果及外院专家会诊意见，给予舒普深2g，2次／d静滴；两性霉素12．5mg雾化吸入，2次／d；氟康唑0．2g，1次／d静滴；环丙沙星等药物治疗，3d后再次送痰培养，血琼脂、巧克力琼脂均长出灰白色毛状真菌，经鉴定为曲霉菌，药敏试验结果：5-氟胞嘧啶S，伊曲康唑S，两性霉素S，氟康唑I。经调整治疗方案，停用舒普深、环丙沙星，仅给以两性霉素12．5mg，雾化吸入2次／d，氟康唑0．2g，1／d静滴。5d后，连续3d送检痰，未培养出曲霉菌。     

药物所致呃逆

对近年来文献药物所致呃逆摘要如下。 1氧氟沙星 例1：男，39岁。因上感给予氧氟沙星100ml（200mg）静滴。2次／d，首次用药2h患者出现呃逆现象，第2次用药后呃逆加重。即停药，改用克林霉素，2d后呃逆减轻。例2：女。47岁。因肺部感染给予本品100ml静滴，2次／d，第2次用药1h后患者出现呃逆，无法平卧，即停药，给予对症治疗后，呃逆消失。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌32例分析

目的：奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期大肠癌疗效及不良反应。方法：32例晚期大肠癌患者给予：L-OHP 130mg／m^2静滴4h，第1天；CF 200mg／m^2静滴2h，第1～5天；继以5-Fu500 mg／m^2静滴5h，第1～5天；每3周为一周期，行3周期后评价疗效。结果：观察32例，其中CR1例，PR13例，SD10例，PD8例，总有效率43．7％。主要不良反应为骨髓抑制消化道反应、口腔炎，外周神经毒性可以耐受且可逆。结论：L—OHP联合CF和5-FU是一种安全有效的治疗晚期大肠癌的药物。     

抗真菌联合治疗糠秕马拉色菌毛囊炎38例分析

目的：评价抗真菌药物联合治疗糠秕马拉色菌毛囊炎的临床效果。方法：伊曲康唑200mg／d，连服1周；2％酮康唑洗剂每日或隔日洗浴，1％联苯苄唑霜每日2次涂于患处。结果：临床总有效率为86．8％，1个月后总有效率94．7％。结论：联合应用抗真菌药物治疗糠秕马拉色菌毛囊炎可取得较好的临床效果。     

伏立康唑治疗恶性血液病合并侵袭性曲霉病的临床观察

目的观察伏立康唑在治疗恶性血液病患者出现侵袭性曲霉病的疗效和安全性。方法选择2007年3月-2010年4月期间我院收治的血液病合并侵袭性曲霉病患者18例,所有患者均经CT检查和GM试验临床诊断,使用方法为：伏立康唑第1天400mg／次,12h静脉滴注,第2天起200mg／次,12h静脉滴注的方案治疗,并根据病情10～15d后改为口服维持治疗,剂量200mg,每天2次,疗程4～12周,根据临床疗效标准,综合评价该药物的疗效和安全性。结果18例患者使用伏立康唑治疗后总有效率为83．3％,平均退热时间为4．5d,与药物有关的不良反应发生率为16．7％,未见严重不良反应。结论伏立康唑口服和静脉给药均有很好的抗真菌活性,在临床上可作为侵袭性曲霉病的一线用药,或用于其他抗真菌药物治疗无效的补救治疗。     

TAA方案联合阿米福汀治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的：探讨难治性复发性急性白血病（AL）的治疗方法。方法：13例难治性复发性AL用吡喃阿霉素（THP）、安吖啶（AMSA）、阿糖胞苷（Ara-C）组成的TAA方案联合阿米福汀（AMF）方案治疗。THP10mg／d，第1～3天，静滴；AMSA75mg／d，第1～3天，静滴；Ara-C 200mg／d，第1～7天，静滴。AMF 400-800mg／d，第1～5天，静滴。结果：完全缓解（CR）7例（53．8％），部分缓解（PR）3例（23．1％），总有效率为76．9％。结论：阿米福汀对化疗所致机体的损害有保护作用，TAA方案联合AMF是治疗难治性复发性AL的有效方法。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔后部出血36例分析

2001—06～2006—06我们采用鼻内窥镜下射频治疗鼻腔后部出血36例，疗效满意，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男21例，女15例，年龄41～76（平均58．5）岁。全部为单侧鼻出血。病程1h～7d，阵发性鼻出血1～6次／d，每次15～200ml。有高血压病史27例。本组经前鼻镜难以发现出血部位，均已排除肿瘤及血液病。     

氟康唑与伊曲康唑治疗生殖器部位念珠菌病的临床观察

目的：观察应用氟康唑与伊曲康唑治疗生殖器部位念珠菌病的临床疗效。方法：氟康唑组26例，口服氟康唑150mg，每日一次，连服3天。伊曲康唑组24例，口服伊曲康唑200mg，每日一次，连服7天。结果：氟康唑组治愈率76．9％，有效率92．3％，真菌清除率73％。伊曲康唑组治愈率75％，有效率91．6％，真菌清除率66．7％。两组比较差异无显著性（P均〉0．05）。结论：氟康唑与伊曲康唑对生殖器部位念珠菌病均疗效好、安全性高、耐受性好。     

伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效观察

目的：探讨伊曲康唑治疗深部真菌感染的临床疗效。方法：23例深部真菌感染患者采用伊曲康唑针剂静脉滴注（症状好转后改为口服）治疗，疗程15-20d。结果：可评价病例22例中17例有效，其中治愈12例（54．5％），显效5例（22．7％），无效5例（22．7％），有效率为77．3％。结论：伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效较好，不良反应轻，患者耐受好，可作为临床治疗深部真菌感染的首选。     

胸腺五肽联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

目的观察胸腺五肽联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法 60例患者随机分为2组,治疗组采用肌内注射胸腺五肽注射液1mg,隔日1次,10次为1疗程,同时口服伊曲康唑胶囊200mg,连服7d。对照组仅口服伊曲康唑胶囊,方法同治疗组。2组均于下次月经周期第1天开始重复上次治疗,且连续巩固治疗3个月经周期。2组均于治疗结束停药后1、3、6个月复诊并记录患者临床症状及体征、不良反应及真菌学检查结果,以综合评价疗效。结果 30例治疗组患者治疗结束1、3、6有效率分别为75.00%、80.00%、70.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论胸腺五肽联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病安全有效,可降低复发率。     

拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床观察

目的:比较拓扑替康(T)加顺铂(P)与EP方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和毒性反应。方法:患者随机分为两组:A组使用TP方案:拓扑替康1.2～1.5mg/d,静滴,第1～5天;DDP40mg/d,第1～3天,静滴。B组使用EP方案:VP-16100mg/d,第1～3天,静滴;DDP40mg/d,第1～3天,静滴。结果:A组17例,CR PR为82.4%,B组病例16例,CR PR为62.5%。主要毒副反应为血液学毒性及消化道反应。结论:TP方案治疗小细胞肺癌疗效好,虽然毒副反应较大,但值得进一步推广。     

草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌50例分析

目的：观察草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗50例晚期大肠癌的近期疗效。方法：草酸铂130mg／m^2加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注2h，第1天；CF200mg／m^2静脉滴注2h，第1、2天；5-FU 1000mg／m^2持续静脉滴注化疗（5ml／h），第1、2天；21d为1个周期，完成3个周期后评定疗效。结果：本组50例患者，完全缓解1例，部分缓解21例，总有效率（CR＋PR）44％。不良反应多为Ⅰ度和Ⅱ度，经对症处理后均可缓解。结论：本研究结果表明L—OHP联合5-FU＋CF治疗晚期大肠癌疗效肯定，且毒副反应轻微，患者耐受性良好，是临床上治疗晚期大肠癌较为理想的联合化疗方案。     

伊曲康唑联合特比萘芬间歇冲击疗法治疗甲真菌病的疗效

目的探讨伊曲康唑联合特比萘芬间歇冲击疗法治疗甲真菌病的临床疗效。方法将188例甲真菌病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组94例。对照组给予伊曲康唑胶囊200mg,口服,2次·d～,连续服用7d．停药21d为1疗程;其中指甲真菌病患者连续服用2个疗程,趾甲真菌病或者指甲合并趾甲真菌病的患者连续服用3个疗程。观察组采用伊曲康唑胶囊联合特比萘芬片间歇冲击疗法治疗,伊曲康唑200mg＋盐酸特比萘芬片250ing,口服,1次．d-1,连续服用7d,停药21d为1个疗程,连续服用3个疗程。对2组的疗效、真菌学治愈率、复发率及不良反应进行比较。结果观察组近期（2011年1—6月）、远期（2011年7月至2012年7月）治疗总有效率以及真菌学治愈率略高于对照组,但2组比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。临床和真菌学治愈后随访6个月,观察组复发率为8．1％,对照组复发率为31．1％,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。2组均无严重不良反应发生。结论伊曲康唑联合特比萘芬间歇冲击疗法治疗甲真菌病,具有疗效确切、安全性好和复发率低等特点,两种药物联合应用,可对甲真菌病发挥协同的治疗作用。     

伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性观察

【目的】观察分析应用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染患者的疗效及安全性。[A-法】选择本院收治的43例恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料,采用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的方法,先给予伏立康唑注射液,再口服伊曲康唑进行序贯治疗,1～2周作为一个疗程。观察伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的临床疗效及不良反应发生情况。【结果143例患者中确诊6例（14．O％）,临床诊断16例（37．2％）,拟诊21例（48．8％）。经伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗后,痊愈9例（20．9％）,显效20例（46．5％）,进步7例（16．3％）,无效7例（16．3％）,总治疗有效率为67．4％（29／43）;其中确诊患者治疗有效率为50．0％（3／6）,临床诊断患者有效率为68．8％（11／16）,拟诊患者有效率为41．4％（15／21）;患者出现轻微程度的恶心呕吐、头痛、视觉障碍、腹泻、下肢肿胀共计15例,不良反应发生率为34.8％。3例（7％）患者出现轻微肝功能损伤,血清肌酐水平升高2例（4．6％）,谷丙转氨酶（GPT）／谷草转氨酶（GOT）升高1例（2．3％）,以上患者予以保肝治疗后肝功能恢复正常。【结论】伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染临床疗效确切,不良反应低,可为此类患者临床合理安全用药提供新的借鉴。     

米非司酮在子宫内膜异位症术后应用的疗效分析

【目的】探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。【方法】选择子宫内膜异位症术后患者61例，分为A、B两组。A组于月经来潮d1开始空腹口服米非司酮每次25mg，1次／d。B组自月经周期d5开始口服达那唑，2～3次／d，每次200mg，疗程6个月。【结果】米非司酮组与达那唑组临床缓解率、改善率、复发率及妊娠情况相比较，差异无显著性（P〉0．05）。米非司酮治疗子宫内膜异位症阴道不规则出血发生率与达那唑组相似（P〉0．05）。体重增加和肝功能异常率明显低于达那唑治疗组（P〈0．05）。【结论】米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好，且副反应较小，是治疗子宫内膜异位症另一种保守治疗方法。     

抗甲状腺药物治疗致严重肝功能损害6例分析

本文总结了6例抗甲状腺药物治疗致严重肝功能损害的特点，探讨其发生、预防及治疗。 1 临床资料 1．1一般资料本组男1例，女5例，年龄26～42岁，均为初发的甲亢患者。本组治疗前血、尿常规、肝功能等检查均未见异常，4例患者服甲硫眯唑30mg／d，2例丙基硫氧嘧啶300mg／d，在服药后2～3周出现皮肤巩膜黄染，乏力加重，尿色加深，体检除皮肤巩膜黄染外未发现其他阳性体征。