37例外伤性脾破裂非手术治疗的护理

本院从 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性脾破裂患者 98例 ,其中 37例非手术治疗治愈。现就脾破裂非手术治疗的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 ( 8～ 4 2 )岁 ,平均 2 5.5岁 ;受伤时间 ( 2～ 70 )ｈ ;受伤原因 :交通事故 17例 ,坠落伤 10例 ,刀刺伤 8例 ,塌方压伤 2例。1.2　病例选择依据　①明确的外伤史 ,尤其是左上腹及左季肋区受伤 ;②腹腔穿刺抽取不凝固的血性液体 ;③未发生或合并休克 ;④Ｂ超或ＣＴ检查确诊脾破裂 ,并排除其他器宫损伤。1.3　预后　本组 37例患者全部治愈…     

低血容量休克病人的护理

我院自 1998年～ 2 0 0 0年 1月底收治抢救低血容量休克病人共 5 2例 ,现将临床资料及早期护理体会报告如下 :1　临床资料　　 5 2例低血容量休克病人中 ,男性 34例 ,女性 18例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 5岁。脾破裂 14例 ,肝破裂 3例 ,四肢骨折 13例 ,四肢离断 5例 ,胸外伤 3例 ,颈静脉断裂 1例 ,后腹膜出血 4例 ,多处复合伤 9例。死亡 2例 ,抢救成功率为 97%。2　护理2 .1　建立静脉通道扩充血容量 :休克一经诊断即应迅速建立静脉通道 ,以利输血、输液 ,快速补充血容量和保证静脉给药。补充血容量是抢救低血容量休克的基本和首要的措施 ,…     

外伤性脾破裂22例非手术治疗体会

在腹部闭合损伤中 ,脾破裂最为常见 ,传统的治疗方法为脾切除术 ,但随着现代医学的发展 ,发现脾脏具有重要的生理功能 ,且随着影像学的发展 ,为脾破裂的损伤程度判断提供了科学的依据 ,为非手术治疗脾破裂奠定了基础。本文对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月非手术治疗 2 2例脾破裂的体会进行总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :同期脾破裂 6 5例 ,其中手术切除 4 3例 ,非手术治疗 2 2例。男 17例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。受伤时间至就诊时间 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均 6ｈ。受伤原因交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤3例…     

休克病人的观察和护理

休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足 ,使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱 ,最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化 ,在临床护理中 ,对休克病人的观察和护理尤为重要。1　临床资料我科 1997～ 1999年共收治 48例休克病人 ,其中低血容量休克 2 0例 ,感染中毒性休克 10例 ,心源性休克 6例 ,过敏性休克 8例 ,神经源性休克 4例。 48例中 ,男 2 0例 ,女 2 8例。年龄最大 78岁 ,最小 10岁。2　病情观察与护理2 1　神志的观察…     

应用高渗氯化钠复苏失血性休克31例

急性出血引起血容量性休克是临床常见的一种休克 ,特点是有效循环血量锐减。如能及时补充血容量 ,则是复苏的重要环节。1　临床资料本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例。年龄 19～ 50岁 ,平均 35岁。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 2例 ,外伤性血胸 3例 ,四肢开放性骨折 3例 ,上消化道出血 3例 ,术中出血 7例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,股动脉破裂 1例 ,子宫破裂 1例 ,宫外孕破裂出血 3例。按叶氏低血容量性休克的临床分度方法分度 ,重度休克 15例 ,中度休克 14例 ,轻度休克 2例。应用方法 :以 10 %氯化钠溶液 2 2 0 ml加 6%右旋糖酐 80 ml配成 7.5%的高渗盐…     

外伤性脾破裂的抢救及护理

外伤性脾破裂是腹部外伤的常见病之一 ,常发生于利器伤或挤压伤、碰撞等钝性暴力之后 ,腹部可无伤口 ,若出血量大可迅速发生休克 ,随时有生命危险 ,因此 ,必须严密观察病情 ,分秒必争的掌握抢救时机。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1999～ 2 0 0 1年共收治了 12例外伤性脾破裂病人 ,其中 7例为交通事故 ,5例为暴力所伤 ,8例发生休克。1 2　诊断依据 :①有明确的外伤史 ,尤其左季肋部及左上腹有受伤 ;②腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体 ;③B超或CT检查确诊为脾破裂 ;④生命体征发生变化。1 3　抢救及护理措施1 3 1　术前护理 :一旦确诊为…     

36例急性上消化道大出血休克早期临床观察及护理

急性上消化道大出血是指食道、胃、十二指肠等脏器在数小时内出血量大于 10 0 0 ml或循环血容量减少 2 0 % ;往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 [1]。其起病急、发展快 ,如不及时抢救可危及生命 ,迅速正确有效的治疗是急救的关键 ,而对于患者休克早期临床表现的严密观察及恰当的护理又是抢救成功的重要环节。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治急性上消化道出血 2 17例 ,其中观察为休克早期患者 3 6例 ,男性 2 9例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.5岁。本组以食道静脉曲张破裂出血居多为 1…     

自体输血在外伤性脾破裂手术中的应用

外伤性脾破裂是最常见的急腹症之一 ,国内资料报道腹部外伤中脾损伤占 36 .7%。我院手术室在近几年中收治外伤性单纯脾破裂 18例 ,通过迅速回输腹腔自体血 ,及时补充血容量 ,纠正休克 ,患者转危为安 ,康复出院。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例外伤性单纯脾破裂患者中 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 18～ 47岁。其中挤伤 5例 ,坠伤 3例 ,车祸 9例 ,踢伤 1例 ,受伤后 15～ 2 0 m in内来院就诊。血压在 0～ 5 0 / 30～ 70 mm Hg,休克 2例 ,均为闭合伤 ,行剖腹探查术。1.2　方法　由器械护士常规准备无菌量杯及无菌盆于手术台上 ,将 2 .5 %的枸橼…     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

腹部闭合伤再次手术21例分析

本院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月共收住手术治疗的腹部闭合伤病人 692例 ,其中术后近期再次手术治疗 2 1例。现就再次手术的原因及治疗体会总结如下。1　临床资料再次手术 2 1例中 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均年龄 32岁 ,均为合并胸部或头部外伤或骨盆骨折的腹部闭合伤患者。均为第 2次手术者。再次手术后死亡 1例。再次手术原因 :出血性休克1 8例 ,其中肝脏手术后再次手术止血 5例 ,外伤性脾破裂行脾脏处理后再次手术止血 1 3例 (包括胃短血管出血 3例 ,脾窝创面广泛渗血 2例 ,合并肝脏破裂出血 3例 ,合并膈肌破裂出血 2例…     

血安定治疗低血容量休克疗效分析

血安定是新一代等渗明胶类血浆代用品新药 ,具有较好的补充血容量作用。 1991年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我们对烧伤低血容量性休克患者 12 0例进行应用 ,评价其临床应用价值 ,探讨在低血容量休克治疗中的应用前景。1　临床资料1.1.　一般资料　 12 0例中 ,男 98例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 2 6岁 ,烧伤总面积 5 1%～ 98% ,平均 6 3%。1.2.　治疗方法　将 12 0例随机分成二组 ,观察组 6 0例 ,对照组 6 0例 ,对照组常规方法抗休克 ,第一个 2 4ｈ每 1%烧伤面积每公斤体重电解质液 1ｍｌ,胶体液 0 .5ｍｌ,伤后 8ｈ内补入第一个 2 4ｈ液…     

失血性休克的输液管理问题

失血性休克是外科临床上较为常见的急症 ,多发生于胃十二指肠溃疡伴发大量出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝脾破裂、异位妊娠出血等之后 ,病情急 ,必须急诊救治 ,因此 ,迅速而有效地补充血容量是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月～ 12月成功救治失血性休克 10例 ,现将抢救过程中输液管理问题总结如下。临床资料　　本组 10例中 ,男性 8例 ,女性 2例 ;年龄最大 42岁 ,最小 18岁 ,平均年龄 36岁。外伤引起大血管损伤 5例 ,上消化道大出血 3例 ,外伤性肝脾破裂 2例。入院后经早期快速补液、有效扩容、治疗病因 ,治愈 10例 ,治愈率 10 0 %…     

脾破裂延迟出血13例诊治体会

1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 77岁 ,多数为青壮年 ,均为腹部闭合性损伤。受伤至出现腹腔内出血表现的时间均在48ｈ以上 ,发生在 7ｄ内 5例 ,8～ 14ｄ 7例 ,14ｄ以上 1例。入院时 13例均有不同程度的左上腹痛 ,6例伴有左肩背牵涉痛 ,8例出现不同程度的休克。Ｂ超检查有 9例提示为脾破裂。腹穿 14例次 ,阳性率为 95 %以上。2　结果10例行脾切除术 ,2例行脾切除加脾片自体移植术 ,1例行脾部分切除术。腹腔积血 10 0 0ｍｌ以下者 2例 ,10 0 0～2 0 0 0ｍｌ者 6例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 5例 ,13例均治愈。3　讨论脾破裂延迟出血系指…     

应激性溃疡50例临床分析

我院自 1993年 3月至 2 0 0 3年 3月收治应激性溃疡 5 0例 ,采用非手术治疗 38例 ,手术治疗 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 4 6岁。应激原因 :重型颅脑伤 (GCS <8分 )15例 ,多发性骨折伴创伤休克 8例 ,大面积烧伤 7例 ,非胃肠道腹部大手术 16例 ,肺部感染 4例。本组病例既往无胃、十二指肠溃疡病史。在创伤或感染后 ,<3d内发生上消化道出血 14例 ,～ 7天 30例 ,～ 14天 6例。1 2　临床表现 :本组病例除 15例重型颅脑伤外 ,其余病例发生上消化道出血前均诉恶心、腹…     

延迟性脾破裂11例诊治分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种类型 ,约占脾破裂的10 %～ 15 %。我院自 1994～ 1999年共收治 11例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 43 .5岁。均系单纯性脾损伤 ,受伤至出现出血症状时间均超过 48ｈ ,其中 5～ 7天 6例 ,8～ 15天 4例 ,2 0天 1例。在受伤后致出血前共有 4例被误诊。本组病人有 10例行腹腔穿刺 ,有 9例均抽出不凝血 ,Ｂ超检查 4例提示腹腔积血。 11例均行剖腹探查 ,行脾切除 ,术后均顺利出院。2　讨论延迟型脾破裂指的是伤后 48ｈ内有脾损伤的症状和体征。但血压、脉搏平稳 ,随后 2周…     

外伤性二期脾破裂的诊治体会

外伤性二期脾破裂 (外伤性脾破裂延迟出血 )是腹部外伤中的急腹症之一 ,往往导致急性和慢性失血性休克 ,或仅有出血而无休克的发生。现将我院近年来收治的 82例外伤性二期脾破裂的诊治体会报告如下。1　临床资料本组收集外伤性脾破裂 82例 ,其中延迟 1 9h以上 ,至手术时出现失血性休克的有 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 3～ 62岁。受伤到手术时间 1 9h至 2 1 d。以跌撞伤最多 ,击伤次之。术前诊断脾外伤 8例 ,肝外伤 3例 ,腹腔实质脏器损伤 2例 ,其中复合伤 6例。血红蛋白 58～ 84g/ L。脾实质裂伤 4～ 6cm7例 ,2～ 5cm 3例 ,6～ 9cm3例。…     

外伤性脾破裂的急救与护理

外伤性脾破裂常合并失血性休克 ,病情危急 ;需要果断采取急救措施 ,对患者进行及时有效的治疗和护理。我院从 1 998年 9月到1 999年 9月成功的抢救和护理了 1 0例外伤性脾破裂合并失血性休克的患者。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄在2 0～ 40岁 ,其中合并肋骨骨折 3例 ;合并左肾挫伤腹膜后血肿 1例 ;巨脾 1例 ;合并多发性软组织挫伤 5例。2　急救措施2 1　积极抗休克治疗①建立有效的静脉通路。接诊后立即建立两条静脉通路。通常选用四肢较粗的静脉血管 ,及时快速的补充血容量。我们选用最理想的静脉为贵要静脉和颈外静脉 …     

外伤性脾破裂33例临床分析

我院外科从 1990年至 2 0 0 0年共收治 33例外伤性脾破裂患者 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般情况　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ,年龄为 11— 47岁 ,平均年龄为 2 9岁 ,撞击伤 2 0例 ,车祸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,枪击伤 1例 ,挤压伤 1例。闭合性损伤 32例 ,开放性损伤 1例。本组单纯性脾破裂 2 9例 ,合并骨折2例 ,合并腹腔其他脏器破裂 2例。就诊时伴有休克者 18例 ,伤后到就诊时间为10分钟到 2天不等。1 2　治疗　本组病例 4例通过非手术治疗获愈出院 ,2 9例通过手术方法切除脾脏 (2 3例留置胶管引流管 )获愈出院。2 　讨论2 1　早…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …