膀胱癌B超漏诊1例

1病历摘要 男，74岁。因反复血尿伴右腰部隐痛半个月，血尿加重1d入院。其间曾在外院检查诊断为泌尿系结石。查体：BP140／85mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，腹部无压痛，双肾区无明显叩击痛，脊柱四肢无异常。实验室检查：，血WBC8．2×109／L，N0．68，Hb96g／L；肝、肾功能正常；尿常规：低倍镜下满布红细胞。B超检查：见右肾窦及膀胱内多发大小不等强回声团，后伴声影，其中最大两个强回声团位于膀胱三角区近尿道口处，大小分别约2．8cm×1．9cm、2．5cm×1．1cm，B超提示双肾多发小结石、膀胱多发结石。     

超声误诊甲状腺髓样癌一例

患者女，36岁，4个月前体检触及颈部结节，无不适，未行诊治，近1个月来自觉乏力，10d前外院颈部超声检查提示甲状腺肿伴钙化，建议复查，遂来我院就诊。触诊：颈部无抵抗，气管居中，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，可触及多个质韧结节，最大结节直径约2．0cm，表面光滑，无触痛，可随吞咽上下移动。实验室检查：FT3、FT4、T3、T4、TSH正常；癌胚抗原5．41ng／ml（正常0～5．0ng／ml），降钙素原检测浓度：0．19ng／ml。甲状腺核素显像检查提示：甲状腺增大，     

异丙酚静脉麻醉辅助胃肠镜检查的临床应用

目的：2003年6月～2004年6月对860例胃镜检查，490例肠镜检查病人辅以使用异丙酚静脉麻醉检查．分析探讨异丙酚应用于内镜检查中的适应人群、最佳剂量、安全性、顺应性和临床意义。方法：本组病例均无胃肠镜检查及异丙酚麻醉禁忌证，术前与患者签定知情同意书．开通静脉通道。备好各种抢救物品及药品。作好BP、HR、SpO2监护，并作记录。结果：注射异丙酚后，起效时间为15～20s，用药量在100～200mg，检查后对操作过程完全遗忘100％，满意100％。围内镜检查期，BP、HR、SPO2基本维持在正常范围，胃肠镜操作比患者清醒时检查更为顺利。结论：应用异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查显著改善病人耐受性，也具有较好的安全性和顺应性，值得推广应用。     

X线诊断石骨症1例

l病历摘要 患者,女，54岁，来我院健康体检，系统回顾无异常，无骨折病史。无肝脾肿大，血常规及生化检查正常。数字化胸片（图1）：脊柱呈夹心椎改变。进一步全身骨x线检查（图2、图3）：全身多骨非均匀性骨硬化。腰椎正位见骨中骨征象，[第一段]     

3种中成药微生物限度检查方法验证结果及分析

目的：建立3种中成药的微生物限度检查方法。方法：采用人工污染5种试验菌株测定其回收率，验证是否含抑菌作用。结果：附子理中丸，转阴旺等二种供试品试验菌的回收率高于70％，无抑菌作用。可采用常规法检查。香菊片有抑菌作用。结论：附子理中丸，转阴旺可采用常规法进行微生物限度检查试验；香菊片可采用培养基稀释法（0．2ml／皿）进行微生物限度检查。     

上消化道纤维内镜检查前后的护理工作有哪些？

答：（1）检查前应先详细了解病情，作必要的术前检查如心电图检查等；（2）检查前向病人交待应做的检查前准备工作。需作造影检查者应事先进行碘过敏试验；（3）嘱病人不要紧张，与检查医师做好配合工作，如咬好口垫、作吞咽动作配合内镜插入等；（4）检查后向病员解释可能在1～2d内有短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要时可用温盐水漱口或应用含片，数天后症状可自行消失；（5）术后1～2h，待麻醉作用消失后，才能进食，当天应进温软食物；（6）取活检者及疑有并发症者，应留观至无异常后离开，术后休息2d。     

彩超误诊肾透明细胞癌为错构瘤1例

女。52岁。体检时行B超及CT检查发现左肾肿瘤，无腰痛、无血尿、无尿路刺激症状，于2008—01—12入住我院欲行手术治疗。专科检查：双肾区未触及明显包块，无叩压痛。彩超显示：右肾大小形态正常，左肾下极向下方凸出一中高低混杂回声团块，形态规整，大小约60mm×48mm，中央区见有欠规则强回声光斑，范围约32mm×10mm，后方伴明显声影。CDFI示团块内未探及明显血流信号。彩超诊断：左肾实性占位性病变（考虑为错构瘤）。CT检查提示：左肾下极团状钙化灶，考虑肾结核所致。术后病理切片示：见癌组织，癌细胞核呈透明状，部分区域见钙盐沉着。病理诊断：肾脏透明细胞癌。     

1例经产妇中期妊娠引产并发后穹窿环形撕裂分析

病例 某女，29岁。G2P1L1，已停经4个月，要求终止妊娠入站。检查：136．9℃、BP110/80mmHg、R17次份，营养发育中等，头颈心肺无异常，腹部膨隆不明显，宫底耻上四指，胎心胎位不清，脊柱及四肢活动自如，肛门及神经系统未查。妇科检查：外阴经产式。阴道无充血，宫颈光滑，宫底耻上四指。B超示：宫内妊娠约16周，单胎存活。血尿常规检查无异常。     

小儿病毒性脑炎50例临床分析

目的：探讨小儿病毒性脑炎的诊断与治疗方法。方法：对我院收治的50例小儿病毒性脑炎作回顾性总结分析。本组病例的诊断是依据临床表现、实验室检查进行综合分析判断；在治疗上，采取综合性治疗措施，对病情危重或临床症状缓解缓慢者加用干扰素。结果：显效36例，有效11例，自动出院2例，死亡1例。取得满意疗效，无误诊误治病例发生。结论：本病诊断应依据临床表现、实验室检查和脑电图检查进行综合分析判断，病毒学的检测有助于诊断．并可提高对单纯疱疹病毒脑炎的诊断。在治疗上，应强调综合措施，对重症或临床症状缓解缓慢者加用干扰素可提高疗效。     

彩超误诊肾透明细胞癌为错构瘤1例

女。52岁。体检时行B超及CT检查发现左肾肿瘤，无腰痛、无血尿、无尿路刺激症状，于2008—01—12入住我院欲行手术治疗。专科检查：双肾区未触及明显包块，无叩压痛。彩超显示：右肾大小形态正常，左肾下极向下方凸出一中高低混杂回声团块，形态规整，大小约60mm×48mm，中央区见有欠规则强回声光斑，范围约32mm×10mm，后方伴明显声影。CDFI示团块内未探及明显血流信号。彩超诊断：左肾实性占位性病变（考虑为错构瘤）。CT检查提示：左肾下极团状钙化灶，考虑肾结核所致。术后病理切片示：见癌组织，癌细胞核呈透明状，部分区域见钙盐沉着。病理诊断：肾脏透明细胞癌。     

卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室1例的超声分析

现将卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室！例的超声分析如下。1病历摘要 女，40岁。孕3产2因无明显诱因出现下腹部疼痛伴恶心呕吐，排尿困难，来院就诊。未行妇科检查。尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白（＋＋＋），镜下：WBC4679个／μl，RBC13889个／μl，上皮细胞172个／μl。超声检查：膀胱充盈，壁光滑，左侧可见-囊性暗区与膀胱相通，     

二氧化碳减轻结肠镜检查术后腹痛的临床研究

目的：探讨二氧化碳（CO2）作为结肠镜检查膨胀气体对患者舒适度的影响及安全性。方法：选取江西省宜春市人民医院门诊及住院行结肠镜检查患者200例,分成4组：普通肠镜组、无痛肠镜组、CO2肠镜组、CO2无痛肠镜组,每组50例。前两组以空气作为膨胀气体,后两组以CO2作为膨胀气体,分别行肠镜检查。记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压;肠镜检查后1h摄片观察结肠膨胀程度;肠镜检查中、检查后1h、6h和24h患者的腹痛程度和腹胀程度。结果：CO2肠镜组及CO2无痛肠镜组检查前、检查中及检查后血CO2分压无明显改变（P〉0．05）,与以空气作为膨胀气体的普通肠镜组及无痛肠镜组比较,均无明显差异（P〉0．05）;而检查过程中CO2肠镜组患者腹胀、腹痛明显轻于普通肠镜组（P〈0．05）,采用CO2的2组检查后1h和6h的腹胀、腹痛程度以及1h后结肠膨胀程度均明显轻于空气作为膨胀气体普通肠镜组及无痛肠镜组（P〈0．05）。结论：CO2作为肠镜检查膨胀气体,能明显减轻患者结肠镜检查的痛苦,且具有很好的安全性。     

超声诊断双胎子宫破裂1例

孕妇，29岁。无子宫手术病史。孕28周时，因“先兆早产”入院给予保胎对症治疗，病情好转后出院回家卧床休息。出院后无腹痛，外伤、阴道流水及流血等情况。妊娠34周时行常规检查。产科检查：宫高34cm，腹围104cm，骨盆外测量径线均正常。宫口胎膜未破，产道无异常。超声检查：双胎、横位、双顶径8.2cm、8.1cm，胎心160次/min、     

始基子宫并盆腔平滑肌瘤1例

患者女，54岁，因发现盆腔包块2d于2003年7月9日入院。2d前普查时发现盆腔包块，无发热，无腹胀、腹痛。自幼无月经来潮，无周期性腹痛。未育。查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP15／11kPa妇科检查：阴道口容二指，为盲端，长10cm。窥视顶部有两个直径0．5cm的凹陷。三合诊检查盆腔内扪及2个包块，直径均约为6cm，质硬无压痛，动度好。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛性肠镜检查术中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛性肠镜检查术中的应用麻醉效果。方法：ASAⅠ-Ⅲ级行无痛性肠镜检查术的患者100例，年龄18～85岁，随机分为A、8两组（各50例），A组静注异丙酚1．0～2．0mg／kg，8组静注异丙酚1．0～2．0mg／kg＋氯胺酮0．03～0．04mg／kg．用药至患者无意识，睫毛反射消失，呼吸平稳后检查开始，后根据手术需要和患者情况追加异丙酚（20～50mg）手术结束，观察两组患者诱导及苏醒时间，异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果：两组用药后，B组诱导时间快于A组，苏醒时间B组与A组相比无明显差异，异丙酚用量13组少于A组，呼吸抑制发生率B组与A组相比无明显差异。结论：小剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛性肠镜检查术中的应用麻醉效果好，复合用药，减少异丙酚的用量，术后苏醒时间及呼吸抑制发生率无明显增加，值得临床推广应用。     

纤维支气管镜摄录像系统在小儿下咽、喉部检查中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜摄录像系统在小儿下咽、喉部检查中的应用价值。方法：应用纤维支气管镜摄录像系统对92例患儿进行下咽、喉部的检查。结果：发现：喉乳头状瘤8例，慢性单纯性喉炎10例，肥厚性喉炎11例，声带小结19例，声带息肉33例，喉含气囊肿2例，急性会厌炎2例，急性咽炎2例，急性喉炎3例，卢带水肿1例，喉异物（鱼刺）1例。结论：阐述了纤维支气管镜摄录像系统在小儿下咽、喉部检查中的临床应用价值。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在肠镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚及芬太尼静脉注射应用无痛结肠镜检的效果。方法：选择80例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的患者，随机分为A组（实验组）、B组（对照组），A组静注0．05mg／kgB组静注丙泊酚1．0-2．0mg／kg（含利多卡因2mg／ml），芬太尼0．6ug／kg，术中根据患者体动情况，酌情追加丙泊酚10-20mg／次，观察并记录检查前、插镜时、检查5mim及检查完毕后Bp、HR、RR、SpO2的变化，术后用视觉模拟评分（VAS评分），观察患者呼吸及循环状态。并记录清醒时间和质量。结果：结肠镜检查中A组SBp、HR明显低于B组（P〈0．05）有显著性差异，RR和SpO2无明显性差异（P〉0．05），A组清醒时间比B组平均缩短1．5mim，清醒质量好。结论：丙泊酚复合小剂量芬太尼用于结肠镜检查，镇静镇痛效果确切，提高了患者的满意度。     

胎盘植入2例报告

1病例 例1：患者G2P1，子宫下段剖宫产史7年。因停经41周，下腹阵痛4小时于1999年7月5日入院，查体：T：36℃、P：80次／分、R：20次／分、BP：16／10Kpa，心肺听诊无异常。产科检查：宫高32cm，腹围94cm，胎儿140次／分，规则，阴查宫口未开，先露S^-3，胎膜未破，NST10分。B超检查示：宫内妊娠单活胎，LOA，胎儿宫内窘迫。     

锁骨上畸胎瘤1例

患者女，27岁，因无意间扪及颈部肿块来院就诊，肿块约鸽蛋大小，吞咽时感颈部牵拉不适，无呼吸、吞咽困难，无明显怕热、多汗、心悸乏力等症状。外科颈部检查：颈软，无压痛，颈部前方偏左侧可扪及一肿块，直径约3．0cm，质中等，边界清楚，表面光滑，移动度可，肿块可随吞咽上下移动。甲状腺功能检查：TSH 1．65μIU／ml（正常值范围0．27～4．8μIU／ml），     

B超诊断胎盘绒毛血管瘤1例

1病历摘要 女，23岁，孕：产。孕7^＋个月，因阴道流水2d到我院就诊，家族中无遗传病史，其第一胎足月顺产，无异常。B超检查：宫腔内探及胎体，胎头位于孕妇剑下。双顶径7．7cm，股骨长径5．8cm。脊柱排列整齐，胎心搏动132次／min，胎儿四腔心结构正常，并对胎儿多器官及面部进行探查均无异常，胸腹壁连续，无缺损。胎儿颅骨光环完整，颅内结构清晰无异常，在胎儿颅骨光环与胎儿头皮之间可见1．0cm的液性回声，