脑干出血40例临床分析

脑干出血是神经科的急重症,其发病急,临床症状复杂,预后差,病死率高。随着CT及MRI的临床应用,脑干出血的发现率及治疗水平明显提高,对其临床表现和预后有了进一步认识。为了探讨脑干出血的临床与预后。我们对1998年1月~2004年11月期间我院收住的经头颅CT或MRI确诊的498例脑出血中40例脑干出血患者总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料全部病历诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准[1],并排除出血性疾患,抗凝治疗、外伤、肿瘤、脑动脉炎等疾患。40例中男28例,女12例,年龄39~75岁,平均58岁,活动状态下起病28例,睡眠中发病8例,无…     

利多卡因穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆30例

我们于 1998年 7月至 2 0 0 0年 1月 ,应用利多卡因穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑卒中并发呃逆。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 32～ 75岁。脑干梗死 3例 ,脑干出血 5例 ;小脑梗死 4例 ,小脑出血 4例 ,脑室出血 3例 ;大脑半球出血8例 ,大脑半球梗死 3例。对照组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄在 32～ 72岁 ;其中脑干出血 4例 ,脑干梗死 2例 ;小脑出血 3例 ,小脑梗死 3例 ;脑室出血 4例 ;大脑半球出血 7例 ,大脑半球梗死 3例。2　治疗方法利多卡因注射液 10 0ｍｇ ,…     

急性脑出血并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治脑出血患者2 6 6例 ,其中 38例合并神经源性肺水肿 (NPE) ,现从脑出血的部位及出血量与 NPE的关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 6例脑出血患者均经头颅 CT确诊 ,男 139例 ,女 12 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 4 .3岁。 0 .5～ 4 8小时入院 ,2 6 6例死亡 82例 (30 .8% ) ,合并 NPE患者均有意识障碍 ,大部分有中枢性高热、上消化道出血、心电图示ST- T异常。 38例 NPE患者死亡 36例 (94 .7% ) ,38例合并NPE患者继发脑室出血 30例 (80 % ) ,2 6 6例脑出血患者有原发性脑室出血…     

小脑出血的临床与CT

小脑出血在急性脑卒中所占比例较低 ,其中小脑出血约占脑出血的 5 %～ 13% 〔1〕。由于小脑出血临床表现错综复杂 ,有时可被前庭、脑干疾病等掩盖 ,临床诊断较困难 ,以往多为手术或尸解所确诊。随着CT、MRI等影像学技术的普及和应用 ,小脑出血已能较早定位诊断 ,临床报道日渐增多。现将我院 1996-0 1～ 2 0 0 3-0 1经CT检查确诊的 12例小脑出血报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例患者均经头颅CT检查确诊 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 62 3岁。有高血压史者 8例 ,糖尿病史 2例 ,冠心病史 2例。1 2　临床表现　急…     

脑干出血24例临床分析

脑干出血是神经内科的危急重症 ,约占脑出血的10 % [1] ,其起病急 ,临床表现重 ,预后差 ,死亡率高达30 3%～ 6 9 7% [2 ] 。现将我院近 4年来收治的 2 4例脑干出血分析报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例病人中 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8 3岁。发病就诊时间 1～ 16h。既往有高血压史 15例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例。临床表现　突然剧烈头痛 2 2例 ,发病后很快神志不清 16例 ,其中浅昏迷 4例 ,中昏迷 4例 ,深昏迷 8例。偏瘫 10例 ,四肢瘫痪 2例 ,瞳孔针尖样 6例 ,伴去大脑强直 2例 ,动眼神经麻痹 …     

重症脑出血并发应激性溃疡出血40例临床分析

重症脑出血并发应激性溃疡出血的死亡率很高 ,其原因多归于胃肠道应激性糜烂、溃疡形成。本文从我院近 3年的 2 0 0例脑出血病人中选择并发应激性溃疡出血 4 0例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例脑出血并发应激性溃疡出血 ,男30例 ,女 10例。年龄 4 0～ 90岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 16例 ,71～ 80岁 4例 ,81～ 90岁 6例。发病前均有高血压病史 ,否认肾脏病、胃肠道疾病 ,入院前查头颅ＣＴ证实为出血性脑血管疾病 ,其中右基底节出血 8例 ,左基底节出血 10例 ,脑叶出血12例 ,脑干出血 4例 ,基底节…     

68例老年癫痫临床分析

现将我院 1990年 8月至 2 0 0 0年 9月门诊及住院病人的老年癫痫 68例临床资料进行回顾性分析与总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄 60～ 76岁 ,平均 68岁。1 2　病因　脑血管病 3 0例 (44 11% ) ,其中脑出血 10例 (其中顶、枕叶出血各 1例 ,基底节区出血 2例 ,颞叶出血 6例 )。急性期癫痫发作 7例 ,出血后 5个月～ 1年癫痫发作 3例。脑梗死 16例 (其中颞叶梗死 7例 ,顶叶梗死 4例 ,基底节区梗死 3例 ,颞顶交界处梗死 2例 ) ,急性期癫痫期发作 10例 ,梗死后 6个月～ 2年发作 6例。蛛网膜下腔出血 4例 ,急…     

高血压所致出血性脑卒中与消化道出血

消化道出血是高血压性脑出血病人急性期常见的并发症之一。本文对 16 8例高血压所致脑出血病人进行研究 ,分析消化道出血的发生率与脑出血部位及出血量等因素之间的关系。1　临床资料2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间在我院急诊室就诊的 16例高血压性脑出血的病人为研究对象。所有病例均经头颅ＣＴ证实 ,男 10 2例 ,女 6 6例 ,年龄 30～ 89岁之间 ,病人既往均无胃肠道疾病病史 ;其中 7例为两个部位或两个部位以上的出血 ,5例为复发脑出血 ,均在发病 2 4小时内就诊 ,共有 4 3例发生消化道出血 ,在急诊室观察或入院期间死亡 4 0例 ,自动出院 1…     

后颅窝肿瘤术后缄默症38例报告

小脑缄默症在 1985年被首先描述 ,为可逆性的综合症 ,多发生于儿童后颅窝肿瘤术后。我院在 1988～ 2 0 0 2年共遇到 38例 ,现将其临床特点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1988～ 2 0 0 2年共遇到后颅窝肿瘤术后缄默症患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 9 4岁。儿童 (2～ 13岁 ) 35例 ,占 92 5 % ,潜伏期 0～ 5d ,平均潜伏期 1 4d ,16例术后出现脑干受损症状 ,占 4 5 7% ,31例术后出现小脑蚓部受损症状 ,占 89 5 %。成人 3例 ,潜伏期 0～ 4d,平均潜伏期 2d ,出现术后脑干受损症状及小脑蚓部受损症状者各 1…     

22例闭锁综合征临床分析

我们于 1991年至 2 0 0 0年共收治了 2 2例闭锁综合征患者 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4 1岁。既往有高血压病史者 13例 ,有糖尿病史者 2例 ,有冠心病史者 4例 ,平均住院日 5 8 9天。所有病人于发病后 2～ 12天后出现闭锁综合征的临床表现 ,其中桥脑梗塞 14例 ,自发性桥脑出血 4例 ,听神经瘤术后脑干出血 1例 ,脑干脑炎 1例 ,脑干挫伤 2例 ,全部病例均继发肺部感染 ,并发上消化道出血 13例 ,尿路感染 5例 ,肾功能不全、电解质紊乱、褥疮各 2例 ,心功能不全及多脏器功能衰竭各 1例。 2种以下并发症者 12例均痊愈或好…     

再发性高血压脑出血36例临床分析

高血压脑出血2次或2次以上出血,称“再发性高血压脑出血”。现将我们遇到的36例作一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1986年1月～1994年5月间住院的高血压脑出血452例中,第2次出血28例,第3次出血7例,第4次出血1例。本组病例均经CT平扫证实。其中男性24例,女性12例。年龄49～78岁,平均61.5岁。再发出血距前次出血时间间隔分布:8天～     

危重脑干出血患者并发症的预防和护理

脑干是呼吸、循环等生命中枢所在地 ,该处出血会引起意识、呼吸循环等功能障碍 ,病情常进行性恶化 ,死亡率高。发病后昏迷深 ,延髓性麻痹 ,病程长 ,常因严重的并发症而死亡。因此脑干出血抢救成功与否 ,并发症的预防和护理十分重要 ,我们对 3 0例脑干出血患者 ,以预防并发症为主 ,加强护理措施 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 1～ 85岁 ,平均 5 8岁。均为桥脑出血 ,血肿大小分别为 4～ 17ml,平均 10ml。其中昏迷 14例 ,延髓性麻痹 13例 ,偏瘫或交叉性瘫痪 2 0例 ,四肢瘫 10例 ,二便障碍 2 5例…     

原发性脑干出血的临床分析

脑干出血约占脑出血的10%,在脑干出血中脑桥出血占80%,中脑出血约15%,延髓出血约5%.脑干出血的临床特点是起病急,病情重,病情进展迅速,多在l～2 d内死亡,预后不良.本文根据经CT确诊的352例脑干出血病例的临床与预后,结合文献分析如下.     

立体定向血肿引流术治疗高血压性脑出血24例临床分析

高血压性脑出血是脑血管疾病患者中死亡率和致残率都很高的一种疾患。我院于 1 999年 1 0月应用安科公司生产的 ASA- 60 2型立体定向仪 ,对 2 4例高血压性脑出血患者进行立体定向血肿引流术 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法一般资料 :2 4例脑出血患者均经头 CT检查确诊 ,其中男 1 5例 ,女性 9例。年龄 36～ 78岁 ,平均62 .7± 1 3.98岁 ;基底节出血 2 1例 ,丘脑出血 3例 ,其中破入脑室者 5例 ,血肿量 36～ 77ml,平均 52 .4± 8.37ml,按高血压性脑出血意识状态分级 ,其中二级 5例 ,三级 1 4例 ,四级 5例。治疗方法 :全部病例在 6～ 2 4…     

超早期"锁孔"开颅治疗高血压性脑出血的护理体会

我院于 2 0 0 0年 0 2～ 2 0 0 3 0 8对 5 6例高血压性脑出血患者经CT诊断 ,行超早期 (3～ 7h)“锁孔”开颅血肿清除 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均 60 1岁 ,均有高血压病史。1 2　临床表现　以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛 3 2例 ,呕吐 41例 ,大小便失禁 2 9例 ,抽搐 8例 ,嗜睡 2 1例 ,昏迷 3 5例。病灶侧瞳孔散大 16例 ,肢体不全性偏瘫 2 3例 ,完全性偏瘫 3 3例。1 3　CT检查　皮质下出血 2 4例 ,基底节区出血 2 6例 ,小脑出血 6例1 4　手…     

高血压脑出血43例临床分析

脑出血占全部脑卒中的 2 0 %～ 3 0 % ,死亡率高。现将我院收治的 43例高血压脑出血病例作一总结 ,并进行相应的临床分析。1　一般资料本组 43例全部为住院病人 ,所有病例均经ＣＴ检查证实 ,其中男 2 9例 ,女 14例 ,年龄最小 3 1岁 ,最大 83岁 ,平均为 61 7岁。全部病例既往均有明确的高血压病史 ,病史在 0 5～ 2 6年之间。活动中发病 2 8例 (65 % ) ,安静中发病 15例 (3 5 % )。病程中有不同程度意识障碍者 3 4例。出血部位 :基底节区 2 8例 (65 % ) ,皮质下 9例 (2 1% ) ,脑干出血 3例 ,小脑 2例 ,单纯脑室出血 1例 ,脑实质出血破入脑室…     

高血压脑出血再出血23例临床分析

现将我院神经内科病房 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月发现的脑出血再出血 2 3例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例均为急诊住院病人 ,男 17例 ,女 6例。年龄 3 4岁 1例 ,5 0～ 75岁 11例。全部病例有 2～ 10年高血压病史 ,有 7例患者的父母亲有高血压脑出血史。男性患者中 10例有饮酒史 ,每日饮酒量超过 10 0克 (白酒 )。均无肝炎病史及慢性肾炎史。有实验室检查资料的 18例患者 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常 ;仅 2例乳酸脱氢酶轻度升高 ,血小板 ,出、凝血时间均正常。1 2　头颅ＣＴ所见　全部病例在发病 2ｈ内行急诊头颅ＣＴ检查 ,起病…     

营养治疗对脑出血患者预后的影响

为了解早期营养治疗在脑出血患者预后的诸多影响因素中的地位 ,我们观察了本科 6 9例脑出血患者 ,报告如下。1　一般资料选择本院 1997年 1月～ 1999年 6月期间经头颅 CT检查确诊为脑出血的住院患者 6 9例。以获得营养支持包括肠内和 (或 )肠外营养的患者为营养治疗组 ,简称治疗组 ,共 31例 ,其中男 2 4例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5岁 ,以单纯自主饮食的患者为对照组 ,共 38例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄6 2岁。治疗组半球出血 2 4例 ,脑干出血 2例 ,多部位出血 5例。对照组依次分别为 31例、2例和 5例。入院时意识状态治疗组清晰 15例…     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭8例分析

急生脑血管病并发多器官功能衰竭是导致急性脑血管病死亡的重要原因。分析我院 3年来救治的急性脑血管病 2 5例 ,分为多器管功能衰竭和无多器官功能衰竭两组并进行分析 ,探讨其发病机制及防治措施。1　一般资料我院自 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 2经临床和头颅ＣＴ确诊的急性脑血管病 2 5例 ,其中无器官功能衰竭 17例 ;男 10例 ,女 7例 ,年龄3 4～ 68岁 ,平均 60岁。 17例中脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,脑梗死 9例。多器官功能衰竭 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,平均 63岁 ;脑出血 2例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 4例。发作时…     

多虑平治疗脑血管病顽固性呃逆24例临床观察

脑血管病所致呃逆，主要见于延髓附近病变，如延髓背外侧综合征、脑干出血、脑室出血和小脑出血等。其它部位的脑血管病，当晚期延髓功能受累后，也可发生。呃逆的出现常提示预后较差，治疗后也较困难。我院自1996年4月～1998年12月应用多虚平治疗脑血管病顽固性呃逆24例，效果满意，现报告如下：1临床资料与方法1．1　临床资料：24例中，男性21例，女性3例，年龄36～70岁，平均年龄52岁。病程2天～1月。其中脑干出血15例，小脑出血6例，脑室出血3例。在用多虑平治疗前曾用654－2，硝苯地平，针灸等治疗1～3天。1．2　治疗方法　除了积极治…