乙型肝炎并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者,男,25岁,乙肝病史13年,间歇乏力,纳差加重伴腹胀1月入院。病程中有发冷发热、全身骨痛、牙龈出血及脱发症。查体:T39.0℃,P112/min,R18/min,BP108/80mmHg;精神差,可见散在出血点,左耳(颈)部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,巩膜轻度黄染,肝未及,脾大肋下5.0cm,边钝、质硬,肝区有叩痛。血:WBC74.2×109/L,RBC2.66×1012/L,HGB84g/L,PLT20×109/L,N0.172,L0.72,M0.018,血片中幼稚细胞占97%;POX强阳性;骨髓像:增生极度活跃,粒系原粒+早粒占88%,大部分细胞体积大小一致,核圆形、染色质疏松,可见1～2个核仁,细胞浆量较少染灰蓝色,易…     

脾动脉异位开口于肠系膜上动脉1例报告

脾动脉异位起源于肠系膜上动脉,临床十分罕见。我们遇到1例,报告如下。患者女,19岁,反复乏力、纳减,尿黄4月余入院。查体:生命体征正常,慢性肝病面容,肝掌(+),巩膜无黄染,心肺无肠系膜上动脉仅占0.05%殊,肝肋下未及,脾肋下可及下缘,质中,腹软,无压痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC3.2×109/L,RBC3.65×109/L,PLT40×109/L。肝纤维化指标:透明质酸261μg/l,Ⅳ型胶原116μg/l,层粘连蛋白147μg/l,Ⅱ型前胶原236μg/l。乙肝三系HBAg(+)、HbeAb(+)、HBV-DNA(+)。骨髓穿刺活检:骨髓红、粒、巨三系增生活跃。B超、C…     

急性非淋巴细胞白血病伴石骨症1例

收稿日期:2002 06 18作者简介:澹台林芳(1972—),女,主治医师　　患者,男性,35岁。因发热5月,头晕、乏力2月,骨痛半月,于2001-07-18入我院。查体:中度贫血貌,胸骨无压痛,脾肋下4ｃｍ,质中,无触痛,表面光滑。实验室检查:白细胞9.3×109·Ｌ-1,血红蛋白73ｇ·Ｌ-1,血小板48×109·Ｌ-1。取骨髓活检及涂片检查,大部分为骨组织,骨髓较少,骨质结构紊乱,哈弗氏管管腔扩大;少许骨髓组织中,红系较少,有较多早幼粒细胞,未见巨核细胞,网状纤维稍多,网染(+)。骨髓涂片:有核细胞增生低下,单核原单+幼单占15%,粒系增生低,可见Ａｕｅｒ小体,中幼粒大小不等…     

尼曼匹克病1例报告

病例女,16岁,因发现高脂血症3年,头昏、失眠、心慌、胸闷半月入院。血压100/65 mmHg,心肺无异常。查血脂:甘油三酯18.9 mmol/L,总胆固醇14.2 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.6 mmol/L。血常规:白细胞6.5 G/L,淋巴细胞57%,中间细胞3.6%,粒细胞39.4%,红细胞4.07 T/L,血红蛋白138 g/L,血小板129 g/L。于2005年3月30日进行髂前骨髓穿刺,检验结果为核细胞增生活跃;粒系、淋巴系及红系增生活跃,细胞形态及各阶段比例正常;巨核系统增生活跃,全片(1.0×2.0)cm见16个巨核细胞,成堆血小板可见,未见寄生虫;于片尾及两侧…     

罗扰素致血压升高1例

患者,男,6 6岁。因发现血象异常、消瘦1年,乏力、腹胀半月入院。1997- 0 8确诊为高血压病,口服尼群地平,血压控制平稳。查体:血压130 / 80mmHg ,心肺未查及异常,肝脏肋下1指,脾脏甲乙线8.0cm ,甲丙线8.5cm ,丁戊线- 6cm。血常规:WBC :2 1.8×10 9·L-1,HGB :10 0g·L-1,PLT :374×10 9·L-1;外周血片:中性中幼粒2 0 % ,晚幼粒3% ,原粒(Ⅰ+Ⅱ型) 1% ,可见中幼、晚幼红细胞;骨髓像:骨髓、粒系增生明显活跃,中性中幼粒2 3.5 % ,晚幼粒4 .5 % ,原粒(Ⅰ+Ⅱ型) 2 % ;骨髓活检:骨髓纤维化伴异型细胞浸润;基因检测:Ph1(abl/ber,mRNA)、P5 3(…     

卡马西平引起急性粒细胞缺乏症一例报告

患者男性,24岁,1987年4月因头颅外伤在外院行右侧颅内血肿清除术,术后一般情况好。术后两月困偶有“外伤性癫痫发作”,口服卡马西平,每次0.2g,一日三次,服药4天后停药。入院前10天再次口服卡马西平,每次0.2g,一日三次。用药4天后无诱因高热、寒战,尿频、尿急伴恶心、呕吐,1987年9月23日入院。查:体温39.5℃,咽部充血,颌下淋巴结肿大,心肺(一),肝于肋下2.0cm,脾未触及。实验室检查:血像:血红蛋白60g/L;血小板210×10~9/L;白细胞10.5×1O~9/L,白细胞分类:未见中性粒细胞,均为淋巴细胞。骨髓像:骨髓增生活跃,粒红比例0.003:1;计数500个有核细胞,粒系几乎绝迹,仅见到一个早幼粒细胞。组化染色:PAS幼红细胞(一),糖水试验阴性,肾上腺素试验阴性,肝功:单项转氨酶增高;     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血细胞形态学鉴别分析

目的 探讨难治性贫血（MDS—RA）与巨幼细胞性贫血（MA）形态学特征。方法回顾分析40例RA,48例MA血象、骨髓象及骨髓细胞铁染色检查的特点。结果RA与MA血象均以全血细胞减少为主,MCV〉100fl,血片中可见到幼红细胞及幼稚粒细胞;红系巨变,骨髓细胞内外铁增加。RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态遗血表现为粒系核浆发育不平衡、双核、环状核粒细胞,红系巨大,巨系出现小巨核、淋巴样巨核等。MA骨髓象表现为巨晚幼粒、杆状核粒细胞及分叶过多的粒细胞;红系早、中幼阶段巨幼变;分多个小核巨核细胞。结论RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,这些特征可为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供线索和依据。     

幼淋巴细胞白血病转淋巴瘤细胞白血病1例

<正>病人,男,67岁。发热5 d,服罗红霉素3 d,未见好转。查体:淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 98.6×109/L,Hb 148 g/L,BPC 160×109/L。血涂片分类:原始淋巴细胞2%,幼淋巴细胞23%,淋巴细胞35%,分叶粒细胞40%。骨髓涂片检查:骨髓增生明显活跃,原始淋巴细胞3%,幼稚淋巴细胞69%,形态特点:细胞体积较大,呈圆     

急性型骨髓纤维化2例

1　病例报告例1　男,20岁。因两下肢剧痛、面色苍白伴发热1月余入院。体格检查:贫血貌,皮肤可见出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛( ),心肺正常,肝未触及,脾肋下2cm,质中等。四肢关节无红肿。实验室检查:血红蛋白45g/L,白细胞2.7×109/L,中性中幼粒0.02,中性晚幼粒0.04,中性分叶核0.64,淋巴0.30,血涂片中晚幼红细胞易见,可见泪滴样红细胞,血小板34×109/L,网织红细胞0.002。多部位骨穿“干抽”,且骨质坚硬,进出针困难。骨髓活检见骨小梁增粗,纤维组织增生,可见骨髓坏死改变。骨盆平片见骨质密度增加,伴斑点状透亮区。予以肌注丙酸睾丸酮及输…     

维A酸等治疗急性早幼粒白血病伴DIC1例

1　病例报告　　患者男,21岁,未婚。因发热、呕血、便血及皮下广泛瘀斑于1996年4月29日急诊入院。查体:体温39°C,脉搏94/min,血压12/5kPa。神志清楚,急性发热、贫血貌,全身皮肤散在性瘀斑、瘀血,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,肝、脾肋缘下未触及,肠鸣音活跃,余无异常。血象:白细胞1.1×109/L,可见幼稚粒细胞,血红蛋白48g/L,血小板17×109/L。出血时间3.5min,凝血时间4min。柏油样大便,潜血试验(OB)()。骨髓粒系统早幼粒占54%,细胞核发育慢于胞浆,符合急性早幼粒细胞白血病(APL)改变。凝血酶原时间较正常延长8s,纤维蛋白原0.22g/L,…     

巨幼细胞性贫血骨髓象误诊4例

巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.     

供者淋巴细胞输注治疗慢粒急淋变异基因造血干细胞移植后复发1例

患者,男,36岁。于2005-04发现两侧颈部、下颌下淋巴结肿大,伴低热、乏力,疑诊“淋巴结炎”,先后输“青霉素、先锋霉素”治疗2月余,肿大之淋巴结无缩小。于2005-06-13入我院。查体:轻度贫血貌,颈两侧和腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结,胸骨压痛(+),心肺(-),肝肋下未触及,脾肋缘下6 cm,触痛(+)。实验室检查:WBC 224.2×109/L,Hb 81 g/L,PLT 211.2×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,粒细胞占0.94,以中、晚幼粒细胞为主,嗜酸、嗜碱细胞比例略高。染色体检测:Ph+率92%。诊断慢性粒细胞性白血病(CML),慢性期。给予羟基脲、小剂量高…     

疟疾误诊为再生障碍性贫血1例

1　病例报告　　患者男,24岁,战士。乏力2个月,间歇寒战,高热1周,于1997年9月17日入院。院外曾用青霉素、安痛定、吲哚美辛、复方阿司匹林等治疗。平素健康,无肝炎、结核史。查体:轻度贫血貌,右肩、双股外侧瘀点,双鼻前庭较多粘液性分泌物,咽充血,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及。血常规:白细胞2.4×109/L,淋巴0.27,红细胞2.9×1012/L,血小板24×109/L。查血液疟原虫阴性。入院初诊再生障碍性贫血,继发上呼吸道感染。经输血、头孢唑啉、阿米卡星、清开灵、柴胡等治疗,仍间歇发热,血常规无明显改善。骨髓穿刺检查:骨髓增生活跃,找到疟原…     

白血病引起血型A抗原减弱1例

笔者在对 1例白血病患者进行ＡＢＯ血型鉴定时 ,发现其正、反定型不符 ,经一系列血型血清学试验 ,证实患者因白血病引起红细胞血型Ａ抗原减弱 ,现报道如下。1　病例简介患者 ,女 ,36岁 ,因头晕、乏力、皮肤出现散在瘀斑 ,月经量增多 ,经期明显延长 ,鼻腔内有少量渗血及牙龈出血 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 2 0来我院 ,查血常规ＷＢＣ 16.2× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｇ 7.9ｇ·Ｌ- 1,ＰＬＴ 2 7× 10 9·Ｌ- 1,细胞形态示 :原粒 0 .32 ,早幼粒 0 .16,行骨髓穿刺检查示 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =1.4 :1,粒系统增生明显活跃 ,原粒 早幼粒 54.8% ,少数…     

脾窦岸细胞血管瘤1例

患者女,40岁,因上腹部胀痛不适1月就诊。查体：一般情况好,无消瘦及贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,左上腹无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾脐下约2 cm,肝脾区无叩痛,移动浊音阴性。入院查血常规：WBC 4.26×109/L,RBC 3.88×1012/L,PLT 98×109/L。骨髓细胞检查：骨髓增生明显活跃,粒系占45%,红系53%。     

慢性粒细胞白血病并发结肠大出血一例

患者,男性,50岁.因上腹部包块7个月、便血1天,于1992年12月25日入院.入院前7个月无意中发现左上腹部一包块,呈进行性增大,伴疲乏无力,未行任何检查治疗.入院前日晚突然便血,呈暗红色,量较多,12小时内共便血6次,约1500ml,同时感左腹轻微疼痛,伴发热,急诊入院.查体:体温39℃,血压12.0/8.0kPa,贫血貌,全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺阴性,左侧腹略显饱满,肝肋下未触及,脾大,甲乙线7cm,甲丙线12cm,丁戊线3cm,质较硬,有压痛,肠鸣音活跃.化验检查:血色素69g/L,红细胞22×10~(12)/L,白细胞496.0×10~9/L,分类:早幼粒0.03,中性中幼粒0.08,     

慢性粒细胞白血病合并蚕豆病继发骨髓纤维化1例

慢性粒细胞白血病可伴继发性骨髓纤维化,但合并蚕豆病少见,现报告一例如下。病例女性、50岁、农民。因左上腹包块三年,畏寒、发热、身目黄染三天于1988年5月4日入院。入院前三天食蚕豆,次日畏寒、发热、乏力,尿呈浓茶样。查体:贫血貌,皮肤巩膜黄染,胸骨压痛,肝肋下5cm,脾肋下18cm。化验:Hb40g/L,WBC240×10~9/L,原粒0.02,早幼粒0.05,中幼粒0.10,晚幼粒0.     

慢粒进展为慢粒伴骨髓纤维化后急淋变1例实验室指标分析

病人,男,33岁.体检发现白细胞增高.于2003年9月22日入院.查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝肋缘下未及,脾肋缘下9 cm.RBC 2.7×1012/L,Hb 90g/L,WBC 160.0×109/L,BPC 276×109/L, 白细胞分类:原始粒细胞0.04,中幼粒细胞0.27,晚幼粒细胞0.18,中性杆状核细胞0.20,中性分叶核细胞0.22,嗜酸粒细胞0.02,嗜碱粒细胞0.01.     

慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…     

湿润暴露疗法治愈白血病及糖尿病烧患伤者各一例

作者1989年曾治疗慢性淋巴细胞白血病及糖尿病被烧伤各一例病人,介绍于下:例一、女,76岁,右下肢开水烫伤7天于1989年5月4日入院。患者伤后即在本院门诊治疗,创面给予包扎,治疗4天,创面出现红、肿、热、痛、伴发热,第6天肿胀加剧,体温达39.2℃,第7天收入病房。检查:皮肤巩膜无黄染,双侧腹股沟,可触及数枚蚕豆大小淋巴结,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下触及平脐,边锐,质地中等。右下肢内外踝及足背可见面积约3%深Ⅱ创面,表面脓性分泌物较多,足背高度红肿。化验:血红蛋白72克/L,红细胞3.7×10~12/L,白细胞160×10~9/L,中性6％,淋巴93%,单核1％,血小板110×10~9/L,骨髓涂片