腹腔镜胆囊切除术1050例分析

目的探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的措施。方法对我院2004年1月至2008年12月期间1050例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间11～86min,平均32min;术中出血2～106ml,平均21ml。18例（1.7%）患者中转开腹,其中7例为术中无法完成胆囊三角解剖,4例胆管损伤,2例Mirizzi综合征,1例胆肠内瘘和4例发生无法控制性出血。6例患者术后出现胆漏,其中胆囊床迷走胆管漏2例,肝外胆管漏4例;8例患者术后继发胆总管结石,2例术后胆囊管残石;51例术后诊断为胆囊切除术后综合征,其中胆总管下端狭窄24例,残余胆囊管过长（≥1cm）或残余胆囊结石16例,11例无明显原因。术后1例患者因肺栓塞死亡,2例胆心综合征患者未改善转心内科继续治疗。结论掌握好LC手术适应证、成熟的LC操作技巧、术中仔细处理胆囊三角和胆囊床、选择性安置腹腔引流管、适时中转开腹是减少术中、术后并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏原因及防治方法。方法回顾分析LC后11例发生胆漏的临床资料。结果全组11例中4例胆总管、右肝管损伤所致,除术中发现1例中转开腹行胆总管端端吻合术外,其余均于术后第1~3 d开腹行胆管空肠吻合术。胆囊管夹闭钛夹脱落2例所致,术后第1天腹腔镜下重新钛夹夹闭1例,开腹结扎胆囊管残端1例。1例术中发现黄染,镜下钛夹夹闭迷走胆管1例。其余4例胆囊床毛细胆管胆漏,单纯引流治愈。结论严格掌握LC相关适应症,手术规范操作,注意保持腹腔通畅引流,早期发现及处理等措施可有效减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生及提高治疗效果。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术420例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾分析2000年2月至2011年8月为420例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:402例顺利完成LC。18例中转开腹行胆囊切除术,其中Mirizzi综合征5例,胆囊三角"冰冻样"粘连12例,1例胆总管损伤行胆管修补及T管引流术,术后6个月拔除T管。5例术后发生胆漏,均保守治疗痊愈。术后随访6～12个月,无胆管狭窄、胆管残余结石、残余小胆囊等严重并发症发生。结论:只要术者熟练掌握操作技巧,提高术中应变能力,为急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治(附408例分析)

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术并发症的原因 ,探讨有效防治方法。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 4 0 8例的临床资料。结果 :4 0 8例腹腔镜胆囊切除术中 ,胆囊床渗血 4例 ,胆漏 2 4例 ,腹壁戳孔出血 1例 ,胆总管横断 1例 ,中转开腹 6例。结论 :操作规范 ,及时中转开腹术 ,可降低胆管损伤、术中术后出血及胆漏等并发症的发生     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的原因,总结诊治方法和预防措施。方法 2013-01—2017-01间,永城市人民医院共对1560例良性胆囊疾病患者实施LC,术后发生胆漏12例(0.77%)。回顾性分析患者的临床资料。结果 12例胆漏中胆囊床毛细胆管渗漏5例、胆囊管钛夹夹闭不全4例、胆总管侧壁损伤3例。分别经持续负压引流及再次腹腔镜下胆囊床放置引流管、胆囊管重新缝扎及胆总管侧壁损伤修补术联合胆总管T管引流术治愈。随访1~5 a,复查彩超肝内外胆管均无异常。结论胆漏是LC术后的严重并发症之一。其治疗原则是早期发现、早期诊断和早期采取针对性治疗方案。严格掌握LC的适应证、规范进行手术操作、把握好中转开腹手术时机,是预防LC胆漏的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因及防治(附376例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见并发症的原因及预防措施。方法:回顾分析2005年11月至2011年11月为376例患者行LC的临床资料,分析其并发症发生原因,总结防治措施。结果:8例(2.1%)中转开腹;16例(4.26%)发生并发症,其中胆漏4例,1例胆囊床胆汁渗漏,3例胆囊管残端漏;2例胆管损伤;出血5例,4例胆囊动脉出血,1例胆囊床渗血;胆总管残余结石(术中胆囊内结石滑入胆总管下端)2例;皮下气肿1例;内脏戳伤1例;腹腔感染、腹腔积液1例,无一例死亡。结论:LC治疗胆囊良性疾病是安全有效的,严格掌握手术指征,操作技巧熟练,操作规范,熟悉胆囊管及胆囊动脉解剖及变异,术中及时果断中转开腹等,是有效预防LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

20 0 2年10月～2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0～82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏…     

困难型腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的预防策略

目的总结后-前胆囊三角解剖入路法在困难型腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic chole-cystectomy,LC)中预防医源性胆道损伤的价值。方法在265例困难型LC术中应用联合解剖后-前胆囊三角入路法切除胆囊。结果260例顺利完成LC,中转开腹手术5例,原因为胆囊壶腹冰冻样粘连无法解剖出胆囊后-前三角3例,胆囊床肝中静脉属支祼露分破出血中转开腹缝合止血2例。另有2例术中胆囊床迷走胆管胆漏,镜下夹闭成功;术中出血3例予镜下止血满意,无胆道损伤病例。结论联合解剖后-前胆囊三角入路法对预防困难型LC术中医源性胆道损伤有一定的价值,是可供选择的安全有效果的手术方式之一。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因.方法 回顾分析我院1999年1月至2008年12月间中转开腹31例患者的临床特点及治疗效果.结果 右肝管损伤1例,肝总管损伤1例,胆总管损伤2例,经开腹置T管引流后治愈,迷走胆管漏1例,经开腹结扎并置管引流后治愈.胆囊三角处理困难或因出血致术野不清23例,十二指肠损伤2例,机器故障1例.予中转开腹进一步处理,除1例十二指肠损伤死亡外,其余均痊愈出院.结论 胆囊三角处理困难及术中出血是中转开腹的主要原因, 熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是预防LC严重并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹29例分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者中转开腹的原因、时机和处理原则。方法 :回顾分析 2 9例LC患者中转开腹的临床资料。结果 :2 9例开腹原因是胆管损伤、胆漏 3例 ,胆囊萎缩、炎症粘连 1 1例 ,出血 6例 ,胆囊管解剖异常或不清 3例 ,Mirizzi综合征、胆总管残石及肠损伤各 2例。患者均得到及时、正确的治疗 ,未造成严重后果 ,无死亡病例。结论 :LC有时会出现较严重的并发症 ,及时发现、诊断和适时中转开腹十分重要。