腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值。方法回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访。结果有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术。37例手术病人,出院前按Salmong的脑积水分流术疗效标准评定：3级12例,2级17例,1级8例。25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管。结论昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术。     

骨窗加压在颅骨缺损合并脑积水治疗效果观察

目的:探讨颅骨缺损并脑积水治疗方法的选择,观察骨窗加压在颅骨缺损合并脑积水治疗效果。方法:选取我院2010年2月到2015年12月所治疗的60例颅骨缺损合并脑积水患者为研究对象,患者均有脑组织外膨情况,颅脑CT显示脑室扩大,脑组织外膨,在脑水肿消退后即采取骨窗局部弹力帽加压,压力根据脑组织外膨情况调整,治疗过程1至3月。结果:所有患者治疗后外膨脑组织均有回缩,25位患者脑室较前减小,仅需颅骨缺损修补术,12位经药物及间断性腰穿或腰大池持续引流后脑积水好转,仅行颅骨修补术,余下患者同期行脑室腹腔分流术及颅骨缺损修补术。结论:颅骨缺损合并脑积水出现脑组织外膨情况应根据患者具体情况早期骨窗适当加压,及通过药物及间断性腰大池穿刺或腰大池持续引流,使外膨脑组织回缩,使部分患者仅需要直接行颅骨缺损修补术不用行脑室腹腔分流手术即可重新建立新的脑脊液循环平衡,减少手术并发症发生,减轻患者痛苦及经济负担,早期骨窗适度加压在颅骨缺损合并脑积水脑组织外膨情况下治疗效果明显,有效安全、简单易行,值得推广应用。     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的护理

目的分析总结腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水护理的效果。方法腰大池腹腔分流术是将蛛网膜下腔腰段的脑积水分流到腹腔,近年来应用较多,体外可调压微创腰大池-腹腔分流术是一种安全、高效的治疗方法。结果 37例患者术后30例需调压,最多调压4次。所有患者术后症状明显改善,其中22例患者症状完全缓解。术后复查头CT扩大脑室均明显缩小,间质水肿好转,其中25例恢复正常大小。术后1例感染,经抗生素治疗后好转,18例出现分流过度,12例出现分流不足经调压后均好转。结论腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效显著,但围手术期容易出现一些不良反应或并发症,因此加强围手术期护理对保证手术效果,预防并发症至关重要。护士应严格掌握相关围手术期知识,加强护理,减少或避免患者术后并发症。     

腰大池分流治疗外伤性脑积水

目的探讨腰大池分流术用于外伤性脑积水症状治疗的效果。方法选择外伤性脑积水症状患者32例,随机平均分组,I组16例以腰大池分流术治疗,II组16例以脑室腹腔分流术治疗,对比两组患者成功率及并发症发生率,分别将I组患者治疗后7d、30d患者的腰椎穿刺所测颅内压、脑室大小与治疗之前比较,对腰大池分流术疗效进行评估。结果 I组患者一次成功率93.75%（15/16）,II组为87.50%（14/16）,I组成功率与II组相近,P〉0.05。I组与II组各有2例、7例发生并发症,发生率分别为12.50%（I组）、43.75%（II组）,II组高于I组,P〈0.05。I组患者治疗后7d、30d与治疗前相比,腰椎穿刺所测颅内压、脑室体积均明显降低,经统计分析及t法处理,P〈0.05,差异有统计学意义。结论临床医师采用腰大池分流术为外伤性脑积水症状病患施治,可有效降低腰椎穿刺所测颅内压,缩小脑室体积,疗效显著,且其一次性成功率高,并发症少,具有推广价值。     

外伤后脑积水的诊治体会

[目的]总结外伤后脑积水的临床特点及诊治方法. [方法]结合文献回顾性分析我科收治的43例外伤后脑积水患者的临床资料. [结果]22例急性脑积水患者经侧脑室外引流或腰穿持续引流后,13例患者病情明显改善,3例患者因合并伤过重死亡,1例植物状态生存,6例患者病情无明显改善,改行侧脑室-腹腔分流术后病情明显缓解.21例慢性脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术后,恢复良好13例,中残6例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例. [结论]外伤后脑积水应早诊早治,CT和MRI扫描是目前最有效的确诊和鉴别手段,预防比治疗更重要,脑室外引流术或脑室-腹腔分流术是疗效较好的治疗方式. 结合文献回顾性分析我科收治的43例外伤后脑积水患者的临床资料. [结果]22例急性脑积水患者经侧脑室外引流或腰穿持续引流后,13例患者病情明显改善,3例患者因合并伤过重死亡,1例植物状态生存,6例患者病情无明显改善,改行侧脑室一腹腔分流术后病情明显缓解.21例慢性脑积水患者行侧脑室一腹腔分流术后,恢复良好13例,中残6例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例. [结论]外伤后脑积水应早诊早治,CT和MRI扫描是目前最有效的确诊和鉴别手段,预防比治疗更重要 脑室外     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血铸型23例分析

目的 总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效.方法 对23例脑出血破入脑室以及原发脑出血患者给予脑室外引流术后联合腰大池引流.结果 经过上述治疗治愈21例,死亡2例.治愈率91.3%.结论 脑出血脑室铸型患者脑室外引流联合腰大池引流有效降低了病死率,疗效确切.     

小脑血吸虫病的诊断与外科治疗--附11例报告

目的　探讨小脑血吸虫病的诊断及治疗。方法　报告 11例小脑血吸虫病患者。所有病人通过CT或MRI检查及手术切除组织病理检查确诊。 11例均行手术切除病灶和颅后窝减压术。结果　 11例全部治愈。并发症 5例 (45 .4 5 % ) ,其中继发性脑积水 4例 (36 .36 % ) ,分别经侧脑室 -延髓池分流术 (2例 )和脑室 -腹腔分流术 (2例 )治愈 ;头皮切口感染 1例 (9.0 9% )经抗感染 1周后痊愈。随访 1～ 2年 ,全部恢复体力劳动。结论　小脑血吸虫病并有明显的颅内高压症状及幕下占位体征者 ,手术切除病灶和颅后窝减压术是有效的治疗方法。其主要并发症脑积水经脑室-腹腔分流术或脑室 -延髓池分流术可获得满意疗效。     

核素脑池显像在脑积水治疗术式选择中的应用

目的 评价放射性核素脑池显像对脑积水治疗术式选择的指导意义.方法 2003年1月～2007年6月湘雅医院神经外科提供的经MRI或CT诊断为脑积水98例,梗阻性脑积水51例、非梗阻性脑积水47例,专科医师常规腰椎穿刺后行脑池显像,并根据脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况选择手术方式,术后追踪6个月以上.结果脑池显像诊断交通性脑积水50例,非交通性脑积水48例,与MRI或CT诊断有较好的一致性;脑脊液循环时相正常者55例、减慢43例;脑蛛网膜颗粒吸收正常41例、吸收障碍或部分吸收障碍57例;神经外科医师根据脑池显像所提供的信息并结合临床情况,行脑室-腹腔分流术47例、神经内镜下第三脑室底造瘘术38例、病灶切除术或其它13例;术后改善88例,无变化6例,加重4例,有效率为89.8%(88例/98例).结论 脑池显像能准确诊断交通性脑积水,评价脑脊液循环和脑蛛网膜粒吸收状况,为脑积水治疗选择合适的手术方式提供重要依据.     

腰大池持续外引流在Chiari畸形术后并发症的应用

目的 探讨持续腰大池外引流治疗Chiari畸形术后并发症的临床疗效.方法 对23例Chiari畸形手术后出现皮下积液,脑池及脑室积血、脑脊液漏、颅内毒染等患者行腰大池持续外引流并观察疗效.结果 所有惠者行腰大池外引流5～10d,其中痊愈20例,脑脊液漏复发1例,脑室少量积血1例,无一例志者出现引流后并发症.结论 持续腰大池外引流操作是治疗Chiari畸形术后并发症的简单、安全、有效方法.     

腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法将我院45例交通性脑积水患者随机分为A组(采用腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗)、B组(采用常规侧脑室分流术治疗)、C组(采用常规腰大池分流术治疗),每组各15例。术后随访6月观察比较三组患者的疗效及并发症发生情况。结果 A组治疗有效率(93.33%)高于B组(73.33%)和C组(73.33%),但组间比较差异不显著(P>0.05)。A组相关并发症发生率显著低于B组和C组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助腰大池腹腔镜分流术治疗交通性脑积水可减少对患者造成创伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血的临床疗效.方法 将80例脑室出血患者按治疗方法不同分为两组,间断引流组(40例)采用间断性侧脑室联合腰大池交替引流术;常规引流组(40例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术.比较两组的临床疗效.结果 与常规引流组相比,间断引流组患者脑室积血清除或完全吸收时间明显缩短,差异有统计学意义(x2=16.96,P＜0.01).间断引流组3例(7.5％,3/40)术后发生梗阻性脑积水,经侧脑室-腹腔分流术治愈;2例(5.0％,2/40)术后因并发肺感染、多脏器功能衰竭死亡.常规引流组6例(15.0％,6/40)术后发生梗阻性脑积水,经侧脑室-腹腔分流术治愈;5例(12.5％,5/40)术后因再度发生颅内出血、脑疝形成或多脏器功能衰竭死亡.间断引流组治疗总有效率为95.0％(38/40),常规引流组总有效率为85.0％(34/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3～6个月Barthel指数分级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间断性侧脑室联合腰大池交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于常规技术和方法.