糖尿病患者中性粒细胞碱性磷酸酶活力观察

目的　本研究旨在探讨糖尿病患者中性粒细胞碱性磷酸酶染色 (NAP)的临床应用价值。方法　采用Gomori钙 -钴法对 2 0例Ι型糖尿病患者和 30例Ⅱ型糖尿病患者外周血涂片进行NAP染色。结果　Ι型糖尿病患者阳性率 70 .1 2± 1 5 .0 1 % ,阳性积分 1 50 .0 3± 54 .47分 ,Ⅱ型糖尿病患者阳性率 77.1 3± 1 2 .1 4 % ,阳性积分 1 53 .1 2± 53 .0 1分 ,与健康参考人群阳性率 34 .0 7± 1 0 .2 7% ,阳性积分 56 .31± 2 1 .75分比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　提示NAP活力测定可作为对糖尿病患者筛选和治疗时的一种简便易行、且经济实用的方法。     

一种血液学检测方法对初诊系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）在系统性红斑狼疮中的诊断价值。方法采用AS-BI法对30例初诊SLE患者（SLE组）及30例体检健康女性（健康对照组）外周血涂片进行NAP染色，观察NAP阳性率及阳性积分。结果SLE患者阳性率、阳性积分分别为（22．1&#177;8．8）％、（22．2&#177;8．9）分；健康对照组阳性率、阳性积分分别为（56．8&#177;9．4）％、（58．2&#177;9．8）分，二者比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论NAP的检测对初诊SLE患者有一定的诊断价值，其在SLE中活性降低的机制尚待进一步探讨。     

探讨预固定对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的影响

目的探讨预固定对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的阳性率和积分产生的影响。方法随机抽取182例来某自三甲综合医院血液科住院患者的新鲜静脉血,乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)真空管抗凝,制备3份血涂片,第1份(A)在1h内进行NAP染色,第2份(B)预先进行固定,1d后进行NAP染色,第3份(C)不做任何处理,1d后进行NAP染色;同时在其做骨穿时取其新鲜末梢血,制备血涂片,在1h内进行NAP染色;将上述血涂片用NAP染色液进行NAP细胞组化染色,用显微镜在油镜视野下观察100个中性杆状、分叶核粒细胞,以阳性率和积分记录其检测结果。结果 EDTA-K2抗凝静脉血涂片A的NAP阳性率和积分与新鲜末梢血相比差异无统计学意义(P0.05);EDTA-K2抗凝静脉血涂片B的NAP阳性率和积分与新鲜末梢血相比略低,但差异仍无统计学意义(P0.05);EDTA-K2抗凝静脉血涂片C的NAP阳性率和积分与新鲜末梢血相比差异有统计学意义(P0.05)。结论经过预固定的EDTA-K2抗凝静脉血涂片放置1d后,其NAP染色的结果依然可靠,不经过固定的EDTA-K2抗凝静脉血涂片放置1d后,其NAP染色的结果显著降低。     

中性粒细胞碱性磷酸酶在新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断中的价值分析

选取57例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿设为观察组。根据观察组患儿的严重程度分为轻、中、重度三组。选择同期的健康新生儿55例作为对照组。比较各组新生儿中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和阳性积分的差异。结果观察组患儿NAP阳性率及NAP积分均明显高于健康对照组(P<0.05);观察组患儿中,中度组与重度组NAP阳性率及NAP积分均明显高于轻度组(P<0.05);重度组NAP阳性率及NAP积分明显高于中度组(P<0.05)。NAP染色有助于新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊断及其严重程度的判断。     

载脂蛋白J与2型糖尿病患者高胰岛素血症的关系

目的探讨动脉血管壁中载脂蛋白J(ApoJ)与2型糖尿病患者高胰岛素血症的关系.方法取正常人动脉16例(Ⅰ组);2型糖尿病患者动脉共26例,其中胰岛素水平正常患者14例(Ⅱ组),高胰岛素血症患者12例(Ⅲ组).应用免疫组织化学方法检测各组动脉内ApoJ的表达和分布,利用计算机图像分析仪对免疫组化染色切片进行灰度扫描作相对定量分析.并采用酶联免疫吸附法测定各组患者血浆ApoJ水平.结果Ⅰ组动脉壁未见ApoJ阳性免疫沉积物表达,平均灰度值为138.60±6.20;Ⅱ组患者动脉内膜可见ApoJ弱阳性表达,其阳性免疫沉淀物稀疏地散在动脉内膜的细胞外基质中,平均灰度值115.50±7.54;Ⅲ组动脉壁内膜ApoJ阳性沉积物明显增多,主要分布在内皮和平滑肌细胞周围,动脉内膜平均灰度值为82.8±6.2.同时血浆ApoJ水平明显升高.结论2型糖尿病患者高胰岛素血症与ApoJ呈正相关,ApoJ能从一个侧面反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗状况.     

中性粒细胞碱性磷酸酶活性在红细胞增多症鉴别诊断中的临床意义

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性在红细胞增多症鉴别诊断中的临床意义。方法对35例继发性红细胞增多症患者(继红组)、22例真性红细胞增多症患者(真红组)外周血涂片用化学法染色并对NAP阳性率和积分进行判断并以30例健康体检者作为对照组。结果真性组患者NAP阳性率及积分明显高于继红组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05);继红组NAP积分及阳性率与健康组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NAP积分应用于诊断红细胞增多症是一种有效的方法,有助于快速、准确的鉴别诊断,可作为红细胞增多症鉴别诊断的重要辅助指标。     

血清降钙素原的测定及在临床中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在细菌感染性疾病中的诊断价值及临床意义。方法对58例感染性疾病患者采用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平(PCT水平分别为小于0.5、0.5～2.0、2.0～10和大于10 ng/mL4个等级),并与C-反应蛋白(CRP)(CRP的水平分别为小于10、大于或等于10 mg/L 2个等级)及中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)(NAP的水平分别为小于80、大于或等于80分/100N.C 2个等级)进行比较,分析各指标在细菌及非细菌感染中的差异。结果 48例细菌感染性疾病患者PCT阳性40例,阳性率83.33%;CRP测定阳性31例,阳性率64.58%,NAP测定阳性29例,阳性率60.42%;同期23例非细菌感染性疾病患者PCT测定阳性3例,阳性率13%,而CRP测定阳性11例,阳性率47.83%,NAP测定阳性10例,阳性率43.48%。细菌感染组PCT、CRP和NAP的阳性率均高于非细菌感染组,其中细菌感染组PCT的阳性率与非细菌感染组PCT的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.01),细菌感染组CRP和NAP的阳性率与非细菌感染组CRP和NAP的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05),而细菌感染组PCT的阳性率与CRP和NAP的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT检测应用于细菌感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标,且血清PCT水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。     

中性粒细胞碱性磷酸酶染色在白血病治疗中的临床意义

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色在部分白血病治疗中的应用价值。方法采用偶氮偶取法(Kaplow法),选取120例已经确诊的四类白血病,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)41例,急性髓性白血病(AML)49例,慢性淋巴细胞白血病(CLL)10例,慢性粒细胞白血病(CML)20例,分别在治疗前和治疗后(骨髓象达到部分或完全缓解的标准)采集手指末梢血涂片做中性粒细胞碱性磷酸酶染色,并分别统计四组白血病在治疗前后中性粒细胞碱性磷酸酶染色的阳性积分值。结果 ALL组和CLL组在治疗前NAP染色积分较高,治疗后NAP染色积分明显下降;AML组和CML组治疗前NAP染色积分较低,治疗后NAP染色积分明显上升,四组白血病患者治疗前后NAP染色积分均有较明显的变化,差异有统计学意义。结论中性粒细胞碱性磷酸酶染色除了可以帮助诊断鉴别部分白血病,还可以作为判断部分白血病疗效的指标之一。     

兔胰腺在胰岛细胞抗体检测中的应用

目的改进胰岛细胞抗体(IGA)检测技术并探讨其临床应用.方法以新鲜兔胰腺作为抗原建立的免疫酶组织化学法(ABC法),并应用该法检测了一组(407例)糖尿病患者的ICA.结果ICA阳性时胰岛细胞浆内着棕黄色,背景层次清晰.Ⅰ型糖尿病(IDDM)病人ICA阳性率为50.9%(56/110),初发IDDM患者阳性率为76.2%(48/63);Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者的ICA阳性率为12.7%(38/297),均与有关文献一致.结论兔胰腺取代O型血人胰腺作抗原测定ICA是可行的.能够满足临床需要.     

降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨

目的评价血清降钙素原(PCT)在细菌感染性疾病实验诊断中的价值。方法采用半定量的胶体金免疫结合法,测定35例细菌感染性疾病住院患者及15例非细菌感染性疾病住院患者的PCT,并同期测定患者C-反应蛋白(CRP)与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)。结果35例细菌感染性疾病患者PCT阳性28例,阳性率80.0%;CRP测定阳性30例,阳性率85.7%,NAP测定阳性26例,阳性率74.3%;同期15例非细菌感染性疾病患者PCT均为阴性,而CRP阳性率66.7%(10/15),NAP阳性率26.7%(4/15)。结论PCT检测应用于细菌感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。     

标本采集方法对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果影响的观察

目的 确定能否用抗凝血标本替代新鲜血进行中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色。方法 对30例患的新鲜血和EDTA抗凝血、肝素抗凝血、枸橼酸钠抗凝血的中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果进行比较和相关性分析。结果 三种抗凝血的中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果与新鲜血无明显差异(P值均大于O．05)。新鲜血与EDTA抗凝血间，NAP阳性率和积分均有较好的相关性。新鲜血与枸橼酸钠抗凝血间，NAP阳性率和积分也均有较好的相关性。新鲜血与肝素抗凝血间，NAP阳性率的相关性较好，但NAP积分的相关性则较差。结论 临床工作中可用EDTA抗凝血替代新鲜血制备血涂片进行中性粒细胞碱性磷酸酶染色。     

不同亚型肠上皮化生和胃癌中CDX2蛋白的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨不同亚型肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)中尾型同源异型盒基因2(CDX2)蛋白的表达及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法应用免疫组化检测42例慢性萎缩性胃炎(CAG),46例CAG伴IM,34例癌旁组织伴IM,50例胃癌中CDX2蛋白的表达,应用HID-AB染色将80例IM分为Ⅰ型27例,Ⅱ型23例,Ⅲ型30例。应用HE染色、快速尿素酶试验和血清H.pylori-IgG抗体联合检测H.pylori感染,将80例IM分为H.pylori感染阳性组46例和H.pylori感染阴性组34例。结果Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型IM各组中H.pylori阳性率分别为66.67%,65.22%和43.34%,各组间比较差异无统计学意义(x~2=3.953,P0.05),CDX2蛋白表达阳性率分别为85.19%,69.57%和36.67%,Ⅲ型IM组显著低于Ⅰ型、Ⅱ型IM组(x~2=13.899,P0.001和x~2=5.638,P=0.018),Ⅰ型、Ⅱ型IM之间差异无统计学意义(x~2=1.766,P=0.184)。各型IM组与胃癌组比较,Ⅰ型、Ⅱ型IM组CDX2表达阳性率显著高于胃癌组(x~2=14.517,P0.001和x~2=5.509,P0.05),而Ⅲ型IM组与胃癌组差异无统计学意义(x~2=0.088,P0.05)。80例IM中H.pylori阳性组CDX2表达阳性率显著高于H.pylori阴性组(76.09%vs 44.12%,x~2=8.525,P=0.004)。不同亚型IM间比较,在Ⅰ型、Ⅱ型IM中,不同H.pylori感染情况下CDX2表达阳性率差异无统计学意义,但Ⅲ型IM中H.pylori阳性组CDX2表达阳性率显著高于H.pylori阴性组(P=0.023)。胃癌组中不同H.pylori感染情况下CDX2表达阳性率差异无统计学意义。结论 H.pylori感染可能通过影响不同亚型IM中CDX2的表达,进而导致IM的进展及胃癌的发生。     

2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担及家属社会支持的调查研究

目的 了解2型糖尿病慢性并发症患者的家庭负担和家属的社会支持现状.方法 采用糖尿病慢性并发症患者家庭负担量表和社会支持量表,对173例2型糖尿病慢性并发症患者及其家属进行调查.结果 本组家庭负担总分为(17.94±12.08)分,有94.2%的患者存在不同程度的家庭负担;除家庭成员心理健康的阳性率为49.7%外,量表中各个维度的阳性率均>50%;社会支持总分为(38.14±8.75)分,低于全国常模.结论 2型糖尿病慢性并发症患者普遍存在不同程度的家庭负担,其家属获得的社会支持普遍较低,护理人员应该有意识地为患者家属提供支持和帮助.     

两型急性粒细胞白血病过氧化物酶染色特征及其比较

目的 分析与比较急性粒细胞白血病(AML)未分化型(M1)及急性粒细胞白血病部分分化型(M2a)过氧化物酶(POX)染色特征.方法 28例初诊M1患者,53例初诊M2a患者.其骨髓涂片常规POX染色.结果 M1的POX平均阳性率为70.46%(1973/2 800),M2a的平均阳性率为85.30%(4521/5300),χ2检验示P=0.000 0;M1的POX积分均数为137.89±89.03,M2a的积分均数为201.23±80.75,成组t检验示P=0.001 7.结论 M1、M2a的平均阳性率均较高,M1的积分均数较明显低于M2a.     

组织蛋白酶B在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨组织蛋白酶B(CB)在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达以及其与TCC浸润的关系。方法取TCC标本40例,TCC分级Ⅰ级23例,Ⅱ～Ⅲ级17例;表浅型TCC(Tis,Ta,T1期)25例,浸润型TCC(T2～4期)15例。另取10例正常膀胱组织作为对照。用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色观察并计算CB阳性细胞百分率。结果正常膀胱组织中基质无明显着色;在TCC癌组织中,CB可为细胞染色,部分基质亦有染色,部分毛细血管内皮细胞及部分成纤维细胞CB表达阳性,在癌周血管内皮细胞的阳性着色CB表达增强。CB在分级和分期高的癌组织中多为弥散阳性染色。TCC分级Ⅰ级组、TCC分级Ⅱ～Ⅲ级组、TCC分期表浅型组、TCC分期浸润型组及正常对照组的CB阳性细胞百分比分别为10.53%±3.76%、21.52%±3.58%、11.32%±2.69%、20.57%±3.25%、0.11%±0.18%,TCC各组均高于正常对照组(P<0.01);TCC分级Ⅱ～Ⅲ级组高于TCC分级Ⅰ级组,TCC分期浸润型组高于TCC分期表浅型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CB可能成为判断TCC进展和预后的重要指标。     

慢性鼻窦炎60例变应性因素分析

目的 探讨慢性鼻窦炎与变应性因素之间的关系,提高慢性鼻窦炎的治愈率并减少复发.方法 采用Unicap 100系统对我院60例慢性鼻窦炎行吸入性过敏原过筛(phadiatop)及户尘螨(d1)检测,同时测定外周血中嗜酸粒细胞计数及百分比.结果 本组phadiatop阳性23例,阳性率为38.33%,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例.phadiatop阳性23例中d1阳性11例,阳性率为47.83%,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.外周血嗜酸粒细胞计数检测阳性率为20.00%,外周血嗜酸粒细胞百分比检测阳性率为21.67%.结论 变应性因素是慢性鼻窦炎的重要病因之一,其中d1起重要作用.外周血中嗜酸粒细胞增多与慢性鼻窦炎有关,但敏感度较低,尚不能作为慢性鼻窦炎的诊断依据.     

中性粒细胞碱性磷酸酶快速染色方法的改良及阳性分级标准的改进研究

目的 建立一种操作简便、结果稳定的即时性中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase,NAP)染色方法。方法 参照国内常规方法,在染料及配制、染色步骤及结果判断等方面进行改良,称为改良方法; 统计181例临床患者和健康体检者,根据NAP活性在疾病中的分布特点分为低水平组、中水平组、高水平组,然后分别用两种方法进行染色,记录各组阳性率和积分值,观察改良方法与常规方法在染色效果和染色结果上有无差异。结果 改良方法阳性颗粒为深蓝色,不分散,易辨别,确定了可信性; 3组临床资料中阳性率和积分值比较差异均无统计学意义,并两种染色结果呈正相关,即低水平组阳性率(t=1.31,P=0.20>0.05,r=0.94)、中水平组阳性率(t=-0.11,P=0.91>0.05,r=0.66)和高水平组阳性率(t=1.22,P=0.23>0.05,r=0.82); 低水平组积分值(t=0.44,P=0.66>0.05,r=0.95)、中水平组积分值(t=1.30,P=0.19>0.05,r=0.97)、高水平组积分值(t=-0.78,P=0.44>0.05,r=0.90)。结论 改良方法省时、简便,实验室容易接受,能为临床提供及时可靠的实验依据。     

NAP、PCT、hs-CRP检测在鉴别感染类型中的价值

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率、NAP阳性指数、降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在鉴别感染类型中的价值。方法选取明确诊断的细菌感染患者126例[革兰阴性(G~-)菌感染71例、革兰阳性(G~+)菌感染55例]、病毒感染患者40例以及非感染患者50例,检测所有对象的NAP阳性率、NAP阳性指数及PCT、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对感染类型的判断价值。结果细菌感染组NAP阳性率、NAP阳性指数及hs-CRP、PCT水平明显高于非感染组(P0.05)。细菌感染组NAP阳性指数及hs-CRP、PCT水平明显高于病毒感染组(P0.05),而NAP阳性率2个组之间差异无统计学意义(P0.05)。G~-菌感染组NAP阳性指数及hs-CRP、PCT水平明显高于G~+菌感染组(P0.05),而NAP阳性率2个组之间差异无统计学意(P0.05)。NAP阳性指数、PCT、hs-CRP鉴别诊断细菌感染与病毒感染的最佳临界值分别为89.42、2.81 ng/m L、45.53 mg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984、0.663、0.566;NAP阳性指数、PCT、hs-CRP鉴别G~+菌感染与G~-菌感染的最佳临界值分别为191、8.71 ng/m L、80.20 mg/L,AUC分别为0.786、0.787、0.676。结论 NAP阳性指数、PCT、hs-CRP可用于细菌感染性疾病的诊断及其与病毒感染性疾病的鉴别诊断。NAP阳性指数、PCT对G~+菌与G~-菌感染的鉴别诊断有一定的价值。     

血小板及CD62P在Ⅱ型糖尿病患者中的变化

目的 探讨血小板、平均血小板容积、血小板体积分布宽度、大血小板比率及血小板a颗粒膜糖蛋白(CD62P)在Ⅱ型糖尿病患者中的变化.方法 使用血细胞分析仪对40例Ⅱ型糖尿病患者及40例健康体检者进行血小板及其参数的测量,用流式细胞仪法观察血小板CD62P的变化.结果 与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者中血小板、平均血小板容积、血小板体积分布宽度及大血小板比率均有显著性变化(MPV分别为12.13±1.18 fl和10.98±1.07fl,PLT分别为188±65 × 109/L和223±55×109/L,P-LCR分别为41.04±10.04%和32.11±8.17%,PDW分别为17.01±3.47 fl和14.10±2.53 fl,P均<0.01),血小板CD62P阳性程度显著高于对照组(18.8±9.4%和3.1±5.3%,P<0.01),血小板CD62P表达与MPV为正相关关系(r=0.57,P<0.01).结论 血小板的各项参数在Ⅱ型糖尿病患者中有显著性改变,提示糖尿病患者存在着血小板活化及凝血活性增高的现象,血小板活性改变在糖尿病患者的病情发展及血栓性并发症的发生中起着一定的作用.     

不同血糖水平患者同型半胱氨酸与冠状动脉钙化的关系

目的 探讨不同血糖水平患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉钙化程度的相关性.方法 通过检测正常对照组(27例),糖耐量异常(IGT)组(29例)和糖尿病组(30例)患者的血浆Hcy水平与冠状动脉钙化积分,比较不同血糖水平患者血浆Hcy水平与冠状动脉钙化程度的关系.结果 正常对照组、IGT组和糖尿病组患者的血Hcy和双源CT冠状动脉钙化积分比较差异有统计学意义(均P＜0.01),3组Hcy分别为[(9.80±1.78)、(13.85±1.62)、(19.31±3.17)μmol/L],冠状动脉钙化积分分别为(14.47±5.16)、(63.24±10.46)、(207.80±154.10)分,且随着糖化血红蛋白的增高[3组分别为(4.51±0.48)、(6.13±0.31)、(7.69±0.81)%],血Hcy和冠状动脉钙化积分也相应升高.结论 血浆高Hcy血症是2型糖尿病患者发生心血管事件的独立强预测因子,也是2型糖尿病患者心血管疾病发生和临床进展加速的一个重要因素.