疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：将80例拉米夫定耐药的CHB肝郁脾虚型患者随机分为疏肝健脾汤组和对照组各40例,对照组采用拉米夫定联合阿德福韦酯片治疗,疏肝健脾汤纽在对照组治疗基础上加服疏肝健脾汤,观察两纽的临床疗效。结果：疏肝健脾汤组患者治疗后在肝功能复常率、症候改善率、HBVDNA阴转率、细胞免疫功能增强等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型CHB患者,具有改善肝功能及临床症候,增强细胞免疫功能从而抑制乙肝病毒复制的临床疗效。     

疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化57例

目的:探讨疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化患者120例随机分为两组,对照组60例,采用恩替卡韦口服,每次0.5 mg,1次/d;观察组60例,患者在对照组治疗基础上加服疏肝健脾方,每次200 ml,2次/d,两组均以4周为一疗程,共服药6个疗程。观察两组患者治疗前后肝区痛、乏力、厌食、腹胀等临床症状、HBV DNA、肝功能、血清肝纤维化及腹部彩超影像学等指标变化。结果:观察组患者肝区痛、乏力、厌食、腹胀等临床症状积分较对照组改善更明显(P<0.05);观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组(89.5%vs 61.0%,P<0.05);观察组患者HBV DNA阴转率与对照组相比无显著差异(91.2%vs 89.8%,P>0.05);观察组患者肝功能改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者血清肝纤维化指标降低程度均较对照组明显(P<0.05);观察组患者门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度缩小程度均较对照组明显(P<0.05)。结论:疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的临床效果,值得临床进一步研究应用。     

疏肝理脾方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察中药复方疏肝理脾方对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的干预作用。方法：94例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为疏肝理脾方治疗组和对照组，对照组用双虎清肝颗粒和西洋参，治疗12个月，随访6个月。比较两组病毒学和肝功能指标。结果：在治疗和随访期间，在肝功能恢复以及病毒转阴方面，优于对照组。结论：疏肝理脾方对e抗原阴性慢性乙型肝炎具有治疗作用。     

疏肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证82例临床观察

目的:观察自制中药疏肝健脾丸对慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将156例CHB肝郁脾虚患者随机分为两组:治疗组82例,服用疏肝健脾丸,对照组74例,服用护肝片;观察治疗前后主要症状、体征,肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果:两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为65.9%和95.1%,对照组分别为28.4%和68.9%,差异有显著性意义(P<0.05)。两组间在改善主要症状、体征方面比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾丸对慢性病毒性乙型肝炎肝郁脾虚证患者有较好作用。     

叶下珠片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎32例

目的：探讨叶下珠片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：选择CHB患者64例，随机分为两组，对照组患者口服拉米夫定，100mg／次，1次／d；治疗组患者在对照组治疗的基础上加服叶下珠片，5片／次，3次／d。疗程均为6个月。结果：治疗组患者血清AST改善、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率优于对照组（P〈0．05）。结论：叶下珠片联合拉米夫定治疗CHB可促进患者肝功能改善，增强抗HBV作用，值得临床进一步研究应用。     

健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床研究

目的：探讨健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床疗效。方法：将63例该病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,均常规给予茴三硫（胆维他）片剂做基础治疗,治疗组患者在此基础治疗上加服健脾化湿祛瘀中药汤剂,观察两组患者治疗前后的肝功能指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及临床症候（尿目黄染、乏力、胁痛等）的变化情况。结果：治疗后两组患者在肝功能指标、临床症候积分及总有效率方面比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸有积极的疗效。     

甘利欣联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎41例

目的 观察甘利欣联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法 将80例慢性乙型肝炎患者随机分成甘利欣联合拉米夫定组(治疗)41例，甘利欣组(对照)39例，疗程均为3个月，观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化。结果 治疗3个月后，两组患者综合疗效，肝功能复常，HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性。结论 甘利欣联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面均有很好疗效。     

恩替卡韦联合逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探讨恩替卡韦联合逍遥散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取我院64例慢性乙型肝炎患者,随机将其分为两组,各32例。观察组患者口服恩替卡韦和逍遥散汤剂,对照组患者口服恩替卡韦。治疗第4周、12周、24周、48周时,对两组患者的肝功能、中医症候总有效率、HBeAg转阴情况及HBV DNA应答情况进行对比。结果:观察组患者ALT、复常率明显高于对照组,在4周、12周时差异有显著性意义(P0.05)。治疗结束时,观察组患者中医症候显效率、总有效率均优于对照组(P0.05);两组患者治疗后HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率比较,差异无明显意义(P0.05)。结论:应用恩替卡韦联合逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎临床疗效较好,且优于单用恩替卡韦者。     

滋肾疏肝解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效分析

目的 :研究滋肾疏肝解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :将 92例慢性乙型肝炎患者随机分为中药组、西药组、常规护肝组 ,分别给予中药、拉米夫定、常规护肝药。观察患者治疗前后症状和体征、肝功能和乙肝病毒标志物的变化。结果 :滋肾疏肝解毒法能明显改善患者症状和体征 ,显效率和总有效率分别为 60 %、94 3 % ,明显优于西药组和常规护肝组 (P <0 0 5 ) ;在改善肝功能方面 ,各组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;在HBeAg和HBVDNA转阴方面 ,中药组和西药组明显高于常规护肝组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :滋肾疏肝解毒法对慢性乙型肝炎具有较好的疗效 ,且有一定的抗乙肝病毒作用     

苦参素联合中药治疗慢性丙型病毒性肝炎临床观察

目的:观察苦参素联合中药辨证治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证患者的抗病毒疗效。方法:中医辨证为肝郁脾虚证的慢性丙型肝炎患者48例,治疗组28例,苦参素联合中药辨证治疗;对照组20例,IFNα-2b联合利巴韦林;治疗12、24、48周和治疗后24周随访时,观察病毒应答情况、肝功能。结果:43例患者完成全部治疗(治疗组25例,对照组18例)。治疗组SVR为44%(11/25),对照组为38.89%(7/18),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组72周ALT复常率高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。5例患者脱落,治疗中无严重不良反应。结论:苦参素联合中药辨证治疗能有效抑制HCV RNA复制,可改善患者肝功能,无明显严重毒副反应。     

慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平调查及与中医证型的关系

目的 :了解慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者 HBV脱氧核糖核酸 (HBV DNA)水平与患者性别、年龄、HBV标志物、肝功能及中医证型的关系。方法 :采用流行病学调查方法收集病例 ,进行统计学处理。结果 :HBVDNA水平与性别无关 ,与年龄增长成反比 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,与丙氨酸转氨酶 (AL T)、门冬氨酸转氨酶 (AST)异常成反比 (P <0 .0 5 ) ,与 HBe Ag阳性呈正相关 ,与中医证型呈现邪伏络脉 >肝郁脾虚 >肝肾阴虚 >湿热中阻 >脾肾阳虚 >瘀血阻络的递减趋势。结论 :慢性 HBV感染者 HBV DNA水平与患者年龄、HBe Ag阳性、肝功能异常 ,以及中医证型演变有密切关系。     

抗脂方治疗脾虚湿热型非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的：观察自拟抗脂方治疗脾虚湿热型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：将182例患者随机分为治疗组92例和对照组90例,治疗组予中药抗脂方治疗,对照组口服硫普罗宁片,两组均治疗6个月;观察两组临床疗效及治疗后患者肝功能、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCh）、肝脏B超影像及症状体征变化情况。结果：治疗组与对照组比较,症候积分下降率的差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组临床总有效率为86.9%,与对照组67.7%比较差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组患者ALT、AST、GGT、TCh、TG及肝脏B超平均积分下降水平与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：中药抗脂方对改善脾虚湿热型非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效,可明显改善患者肝功能、血脂、B超影像指标及临床证候。     

慢性乙型肝炎中医证型与拉米夫定抗病毒疗效及耐药发生率的关系研究

目的：观察慢性乙型肝炎中医证型与拉米夫定抗病毒疗效及耐药发生情况的关系。方法：选择符合抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者150例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型。各型患者分别服用拉米夫定抗病毒治疗3年,观察拉米夫定对不同中医证型患者的HBV DNA的转阴率以及耐药发生情况与中医证型之间的关系。结果：湿热中阻型患者HBV DNA的转阴率最高,而耐药发生率最低,与其他证型比较差异有统计学意义。结论：慢性乙型肝炎患者拉米夫定抗病毒的疗效及耐药发生率与中医证型相关。     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的近期疗效

目的评价拉米夫定治疗不同临床类型慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的近期疗效。方法口服拉米夫定150mg,每日1次,连服6个月,治疗慢性乙型肝炎病人40例,肝炎肝硬化18例,慢性重型肝炎10例。观察其临床、生物化学、血清学和病毒学改变。结果（1）慢性乙型肝炎病情缓解。对照组病毒血症持续,27．5％病人于随访期内肝炎复发（P＜0．001）。同时观察拉米夫定联用干扰素治疗病人20例,未见提高疗效。（2）肝炎肝硬化病情渐趋稳定,肝功能好转,Child—Pugh积分下降。（3）慢性重型肝炎除2例服药不足3个月死亡外,余8例病情缓解,随着肝功能改善,生活质量显著好转。结论拉米夫定适用于治疗慢性乙型肝炎,对处于HBV复制状态的肝硬化和重型肝炎也有效。     

健脾为主辨证治疗对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞表型功能的影响

目的:研究健脾为主辨证治疗对脾虚为主不同中医证候类型慢性乙型肝炎(CHB)患者,外周血树突状细胞(DC)表型、功能的影响.方法:CHB患者60例,中医诊断符合脾虚肝郁、脾虚湿热、脾肾两虚等证候,每组20例,10名健康人为正常对照组.分离各组外周血单个核细胞,体外诱导培养DC;流式细胞仪测定DC表型;ELISA法测定DC分泌IL-10含量;同步检测患者生化指标及HBV DNA水平;各组患者分别予健脾法为主的中药辨证治疗,疗程为3个月,治疗结束后重复指标检测.结果:CHB患者DC体外诱导增殖能力较正常人下降,DC成熟表面标记物显著低于正常人(P＜0.05);不同中医证候类型患者DC表面标记物表达水平存在差异;其中脾虚肝郁组CD8O、CD1a、HLA-DR表达阳性率显著高于脾肾两虚组(P＜0.05);CHB患者DC培养上清液中IL-10含量显著高于正常人(P＜0.05),脾肾两虚组DC培养上清液中IL-10含量显著高于中脾虚肝郁组(P＜0.05).治疗后各组DC成熟度及分泌功能均有不同程度改善,其中脾虚肝郁组CD80、CD86、CD1a表达率较治疗前显著提高(P＜0.05),脾虚湿热组、脾肾两虚组CD80、CD86、CD1a、HLA-DB表达率较治疗前显著提高,而IL-10含量显著降低(P＜0.05);治疗后除脾虚湿热组CD80表达高于脾肾两虚组外,各型DC表面标记物与IL-10比较,差异无显著性意义.结论:在CHB发病过程中,脾虚为主不同中医证候患者DC的表型及功能低下并存在差异,中药辨证治疗可改善DC表型及功能.     

肿瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活病例临床分析

目的观察肿瘤合并慢性HBV携带者化疗后HBV再激活抗病毒治疗的效果及化疗前预防性抗病毒用药对HBV再激活的预防作用。方法采用回顾性分析将13例肿瘤合并慢性HBV携带者分成两组：治疗性用药组8例，为化疗后HBV再激活致肝功能异常者，均停用原有化疗药物，给予拉米夫定100mg／d及保肝药治疗。预防性用药组5例，化疗前即予以拉米夫定100mg／d治疗，待血清HBV DNA水平降至〈10^3拷贝／ml之后再行化疗。随访两组患者的肝功能、HBV DNA水平及预后。结果8例化疗后HBV再激活者，出现肝功能异常后才给予拉米夫定抗病毒治疗，5例因肝功能衰竭而死亡，3例经抗病毒治疗后肝功能恢复，但推迟甚至终止了化疗。5例在化疗前接受预防性抗病毒治疗的患者中未观察到HBV再激活现象，无死亡病例。结论对于需要化疗的HBV携带者，预防比治疗更有意义。     

安肠汤治疗对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者症状体征及生活质量的影响

目的:探究安肠汤治疗对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS)患者症状体征及生活质量的影响。方法:将2019年6月—2020年6月我院消化科就诊的92例肝郁脾虚证腹泻型IBS患者作为受试对象,随机数字表法分为观察组及对照组,各46例,均接受低FODMAPs饮食结构并口服匹维溴铵片治疗,观察组在其基础上给予安肠汤治疗。比较2组临床疗效,并记录其治疗前、治疗8周后的症状体征积分[中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度问卷(IBS-SSS)评分]、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、直肠动力[肛管静息压(ARP)、肛门括约肌最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)、直肠最低敏感量]及生活质量[肠易激综合征患者生活质量量表(IBS-QOL)]变化。结果:治疗8周后,观察组总有效率为91.30%,对照组为73.91%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候总积分、IBS-SSS评分、IL-1β、TNF-α、CRP水平、IBS-QOL各维度评分明显低于对照组(P<0.05),ARP、直肠最低敏感量明显高于对...