纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑药敏试验及临床应用

目的探讨纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用价值。方法应用纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的微量肉汤稀释法,测定临床分离的113株不同酵母样真菌菌株对氟康唑的药敏状况,并以3株标准菌株作质量控制。结果两种方法符合率为89.4%。结论纸片扩散法可以代替NCCLS推荐的微量肉汤稀释法在临床推广应用。     

用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性

目的：调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状。方法：收集2001年11月－2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌株200株，用Etest法测定菌株对氟康唑最低抑菌浓度（MIC）并判断其耐药率。结果：氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1．9％；对热带念珠菌为7．4％，光滑念珠菌为42．6％，克柔念珠菌为37．5％，结论：氟康唑对白色念珠菌和热带念珠仍保持较高的抗菌活性，对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40％的耐药率。     

酵母样真菌鉴定和药敏试验的临床应用分析

目的探讨酵母样真菌感染情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法鉴定采用手工镜检和迪尔微生物分析仪相结合,药敏试验按照美国临床实验室标准化研究所制定的M27-A2标准进行。结果 2010年2月11日-2012年11月30日临床标本分离真菌共142株,占8.4%;标本来源痰液占72.6%,中段尿占13.4%,分泌物占5.6%,粪便占2.1%,咽拭子占2.1%,其他4.2%;酵母样真菌中白色假丝酵母菌检出率最高,为64.8%,其次为近平滑假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等,分别占14.8%、9.2%、4.2%、4.2%;酵母样真菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率分别为41.5%、21.8%、19.0%、7.0%、6.3%,多药耐药以伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑同时耐药模式常见。结论临床实验室在做好真菌的分离培养及药敏试验的同时,重视真菌的耐药性监测,有助于临床合理使用抗真菌药物。     

355株酵母样真菌的分布及药敏试验分析

近年来，由于广谱抗生素、放疗、化疗、激素以及各种插管治疗的广泛应用，真菌感染的发生率正逐年上升，与此同时，临床上抗真菌药物的大量使用，使真菌的耐药性也迅速发展。现对我院2004～2005年送检的3767份标本中分离出的355株酵母样真菌的种类及耐药性分析报道如下。     

216株深部酵母样真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院住院患者深部常见酵母样真菌感染的病种分布及对常用抗真菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定真菌菌种,采用酵母样真菌药敏试剂盒(微量稀释法)进行体外药敏试验,应用WHONET5.4软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌为白色假丝酵母菌,占56.5%,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占14.8%、12.5%、8.8%和5.1%,另有5株酵母样真菌未鉴定到种水平。该216株酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为3.2%、3.7%、7.9%、8.8%和6.0%。结论白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌,目前对常用抗真菌药物耐药现象不十分严重,但对唑类抗真菌药耐药应引起足够重视。医院应加强对抗真菌药物的耐药性监测,以指导临床的合理用药。     

188株酵母样真菌结果分析

1材料与方法 1．1标本我院住院及门诊患者送检的血液、尿液、痰、粪便、分泌物、咽拭子等共2254份标本。     

抗菌药物使用继发酵母样真菌感染的调查与耐药性分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,以减少继发真菌感染的发生.方法 对2007-2008年使用抗菌药的住院患者为试验组进行真菌培养,对照组为入院抗菌药物使用前的临床标本.结果 应用抗菌药物继发真菌感染达35.5%,占同期真菌感染的80.9%,白色假丝酵母菌为主要致病菌,占59.8%;感染部位以呼吸道最多;药敏试验结果,两性霉素B敏感率85.1%;酮康唑敏感率最低,为54.0%,其他药物耐药性也有所增加.结论 使用抗菌药物的住院患者酵母样真菌感染率高,与对照组比较有差异,出现了不同程度的耐药株,提示临床临床选用抗菌药物注意真菌继发感染,治疗真菌感染应以培养和药敏试验为依据.     

酵母及酵母样真菌感染的临床表现及鉴定

随着医学发展,抗恶性肿瘤药物,免疫抑制剂和高效广谱抗生素的广泛应用,导管插管,器官移植,介入疗法的不断深入,真菌感染的情况日益多见。     

323株酵母样真菌的分离鉴定与耐药性分析

由于临床抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛使用，以及各种器官移植术的普遍开展，使免疫功能低下的人群不断增加。从而使得各种条件致病菌的感染有增加的趋势。其中也包括真菌感染的增加。同时随着抗真菌药物的使用，真菌也象细菌一样产生了耐药性。为了解真菌感染与耐药状况，我们对分离自临床标本的323株酵母样真菌进行了鉴定及耐药性测定。     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

纸片真菌药敏法与浓度梯度法检测氟康唑对8种酵母样真菌的敏感性

目的比较Neo-Sensitab纸片真菌药敏试验与浓度梯度法(Etest)真菌药敏试验的符合率,了解临床常见真菌对氟康唑的敏感性. 方法采用Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片和Etest方法检测氟康唑对常见临床分离的 362株酵母样真菌的敏感性. 结果用Etest法和纸片法检测362株真菌对氟康唑的总敏感性分别为77.9%和76.5%;对氟康唑的敏感性从高到低的顺序为:新型隐球菌和近平滑假丝酵母菌100%、白色假丝酵母菌97.8%、热带假丝酵母菌95.5%、隐球菌属为50%、光滑假丝酵母菌8.7%和克柔假丝酵母菌0;两种方法的符合率为92.8%;纸片法真菌药敏所测敏感菌株,Etest全部为敏感;Etest有5株为敏感,纸片药敏法则为SDD; Etest有18株为SDD, 纸片药敏法则为R, Etest有3株为R,其纸片药敏法为SDD. 结论 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便和判读结果清晰等特点,但对于剂量依赖性敏感株和耐药株与Etest比较存在差异;氟康唑对新型隐球菌、近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌保持了很好的抗菌活性.     

大蒜素、氟康唑对医院感染酵母菌的体外抗菌活性研究

目的研究大蒜素、氟康唑对临床分离酵母菌的体外抗菌活性,比较中西药对酵母菌的耐药现状.方法286株酵母菌由住院患者各类感染标本中分离,菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定,用琼脂稀释法测定大蒜素和氟康唑对酵母菌的最低抑菌浓度(MIC),比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC50、MIC90.结果经鉴定临床分离的酵母菌中,白色假丝酵母菌最常见,占67.6%,其次为热带假丝酵母菌17.5%、光滑假丝酵母菌8.4%、近平滑假丝酵母菌3.5%等;大蒜素对各类酵母菌均有抑菌作用;氟康唑对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌的敏感率较高.结论医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势,提示临床在不明确何种酵母菌感染的情况下,中西药联合使用,可能得到好的疗效.     

75例深部霉菌感染尸体解剖及临床分析

本文报告自1954年4月至1991年4月,我院尸检证实为真菌感染75例,占尸检人数2.7％。80年代较60年代检出率增多2.2倍。本组病例原发病最多为恶性肿瘤,特别是白血病及恶性淋巴瘤,其次为肝硬化,免疫性疾病,心血管疾病及创伤。霉菌感染与上述疾病治疗过程中,应用化疗、放疗、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素及联合应用抗生素密切相关。真菌种类,本组以曲菌占首位(46人次),其次为念球菌(29人次),新型隐球菌(6人次),毛霉菌(5人次)。生前明确诊断共13例;占17.3％,说明临床医生对本病认识不足。文中简述了上述四种霉菌的特征,以助予早期诊断及治疗。并提出对霉菌感染预防的重要性。加强医院管理,严格掌握抗生素使用范围,以及对患者的环境保护是预防深部霉菌感染的主要环节。     

铜绿假单胞菌感染分布及药敏分析

目的了解本地区铜绿假单胞菌感染分布情况及对12种抗生素耐药性分析. 方法将分离培养的细菌经VITEK 32全自动微生物鉴定仪确诊的95株铜绿假单胞菌,记录其感染部位,标本来源,采用GNS-QB卡的12种药物进行耐药性统计分析. 结果95株铜绿假单胞菌中有67株(70.5%)来自于上呼吸道(痰液及咽拭),其次是伤口分泌物21株(22.1%);药敏结果显示铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性,而对氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素),喹诺酮类(环丙沙星),碳青酶烯类(亚胺培南/西司他丁)具有较高的敏感率. 结论铜绿假单胞菌感染以上呼吸道为主,可引起多部位感染,其对多种抗生素具有较高耐药性,应引起临床与实验室人员的重视,选择敏感药物或采取联合用药在治疗过程中具有重要意义.     

1015株念珠菌感染的病原菌分类和药敏分析

目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及对氟康唑的敏感性. 方法采用微量稀释法和改良纸片法测定临床标本分离的各类念珠菌对氟康唑的敏感性. 结果共分离出1 015株念珠菌,其中白色念珠菌占49.4%,热带念珠菌占19.1%,克柔念珠菌占10.1%,光滑念珠菌占10.5%,其他念珠菌占10.9%;对氟康唑的耐药率白色念珠菌为1.6%、热带念珠菌为0%、克柔念珠菌为25%、光滑念珠菌为40%、其他念珠菌为8.4%. 结论念珠菌在临床标本中的分布已发生变化,白色念珠菌比例下降但还是最常见念珠菌感染的病原菌,非白色念珠菌比例有所上升,氟康唑对白色念珠菌、热带念珠菌有极好的抗菌活性,而对克柔念珠菌、光滑念珠菌的抗菌活性较差,临床经验用药应依据药敏结果合理选用.     

酵母菌对氟康唑的药物敏感试验分析

目的探讨Etest法检测酵母菌对氟康唑的敏感性. 方法用Etest法对108株酵母菌进行药敏试验,判定其MIC值. 结果108株酵母菌对氟康唑均有耐药菌株出现,总敏感率为86.1%,其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对氟康唑的敏感率分别为96.8%、95.2%、81.8%、10%、75%,氟康唑对白色假丝酵母菌敏感的MIC≤0.50 μg/ml者占45%. 结论氟康唑具有较好抗酵母菌作用,但应监测其耐药性.