PDCA对县级医院病案回收率的影响探讨

目的探讨PDCA对县级医院病案回收率的影响。方法在出院病历回收管理中引入PDCA循环质量管理模式,并与既往回收数据进行比较,评价PDCA循环质量管理模式对县级医院病案回收率的应用效果。结果实施PDCA质量管理后,出院病案7d和3d回收率为90%和40%,实施前出院病案7d和3d回收率为45%和8.1%,实施PDCA病案质量后病案目标值达到等级医院要求并维持稳定。结论在病案回收管理中实施PDCA质量管理,可以提高出院病历回收率,提升病案管理的效率和质量。     

住院病案回收现状分析与对策

目的加强对病案的及时回收,充分发挥病案信息的效用,提高医院的综合管理水平。方法根据2012年的各科出院病历回收登记本计算回收率,对病历延迟回收情况进行原因分析,提出改进措施。结果实施病历回收改进措施后,2013年1季度全院出院病案二日回收率为84.6%,病案七日回收率为95.2%,病案的回收情况得到了较大改善。结论医院各级应高度重视病案的重要性,建立健全完善的病案回收和奖惩机制,实现有效的监督和管理。     

病案回收管理电子化

目的采用电子化管理病案回收过程,提高病案及时回收率。方法在医院信息系统（HIS）的平台上,研发“病案回收管理系统”,实现病案回收电子化管理。结果“病案回收管理系统”可监控每份病案的回收情况,并能追踪到责任科室、医生,可自动生成各科室及时回收率报表,配合奖惩措施,我院已将病案72小时回收率不足50％提高到48小时回收率98．5％。结论电子化管理病案回收能提高病案及时回收率,是解决病案回收难的有力措施。     

PDCA循环法在病案回收管理的应用

目的 加强病案回收管理质量,提高病案回收率.方法 在病案回收管理活动中应用PDCA （Plan,Do,Check,Action）循环理论,并建立病案回收管理的PDCA循环模型,在此基础上根据回收过程中出现的问题,提出具体的PDCA循环步骤.结果 病案回收管理的PDCA循环模型不仅大大提高了病案回收率,出院病案2日内回收率由2013年上半年的81.3％提高到90％,平均提高率为8.7％,同时对病案终末质量的控制起到很好的促进作用.结论 PDCA循环法能有效提高病案回收率,加强病案回收管理质量.     

利用触发器设计出院病案回收管理系统的探讨

由于出院病案不能及时回收现象日趋严重,影响了信息的实效性和有效利用。通过在计算机系统中增加病案回收实时监控和管理功能,促使医师积极主动的提交出院病案。系统每天自动统计病案提交情况,在医师工作站增加相应提示模块,并根据病案提交情况利用触发器控制超时病案过多的医师无法接收新入院患者。保障病案按时回收,使病案流通形成良性循环,提高了病案管理的工作效率,有效的解决了病案超时回收问题,超时回收率由50%下降为10%,此设计将出院病案回收管理与其他子系统有机结合在一起,形成了闭环的病案管理。     

基于ASP＋SQL SERVER的病案回收管理系统的设计与应用

病案的及时回收除了要有好的管理制度外,还必须要有先进的手段进行计算机管理。基于ASP＋SQL SERVER的病案回收管理系统实现了从病案催收到病案首页录入之间的计算机网络管理,实现了群发手机短信催收病案,使全院病案按时回收率从原来不足50%提高到95%以上,提高了病案信息的利用效率,有力促进了全院病案管理水平的提高。     

PDSA管理在住院病案回收中的应用

目的：探讨PDSA管理在提高病案回收率工作中的应用效果。方法：以山东省烟台市烟台山医院2021年5-10月的45 655份出院病案为对照组，对2021年11月至2022年3月38 132份出院病案为观察组，采用PDSA循环管理，比较管理前后2个工作日内的回收率。结果：采用PDSA管理后2个工作日内，病案回收率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：PDSA循环管理可有效提高病案回收率，减少迟交病案，对加强病案管理工作具有促进作用。     

迟归病案分析

目的分析迟归病案的分布及迟归时间,为查找原因、采取措施缩短迟归时间、提高病案管理水平提供依据。方法获取2014年6月某院各科室迟归病案数据及出院患者人次,计算出院病案24小时回收率、迟归病案平均迟归天数及科室构成比,编制统计图表。结果各科室共有出院病案4323份,其中140份迟归,总的出院病案24小时回收率为96.76%;有2个科室出院病案24小时回收率低于90%。妇产科迟归病案最多（75份,占53.57%）。6月30日的出院病案,迟归例数最多（25份,占17.86%）。迟归病案中位迟归天数为2天。结论用统计图表可生动展示出院病案24小时回收率及迟归病案的迟归天数、时间-空间聚集性等特征,使病案管理人员能够抓住重点科室、重要时点查找病案迟归原因,并采取有针对性的措施来缩短病案迟归时间,这对提高医院的病案管理水平具有重要意义。     

病案追示在医院精细化管理中的应用

目的:用信息化的手段优化病案管理流程,提高病案归档率,提升医院精细化管理效率。方法:基于我院病案回收遇到的问题展开的研究,从2010年开始我院逐步对此流程做了一系列的管控,做到环节追踪,在已有护士站程序中新增入出转报表,对出院时间进行界定,同时运用软件算法,以当前日期提取五个工作日已出院未上交的病案。结果:患者出院5个工作日内病案回归率达95%,7个工作日内病案回归率达100%。结论:对此项目的研究与临床试用,发现可以有效提高病案回归率及质控高效性,为医院管理提供决策支持。     

患者姓名信息更改的管理

目的 追求和实现零缺陷质量目标,进一步提高病案管理质量。方法 将零缺陷管理理论应用于病案管理中,通过全员教育和加强专业队伍建设,健全质量保证体系,实现质量标准化,消除影响质量管理的失控漏洞并实施持续质量改进,使病案管理工作逐步趋近零缺陷。结果 病案回收工作准确率由实施零缺陷管理前的97.1%提高到100%;出院病案排序正确率由实施前的93.5%提高到99.8%;病案信息加工准确率由实施前的95.8%提高到99.2%;出院病案装订正确率由实施前的99.8%提高到100%;病案在架准确率由实施前的99.9%提高到100%,两年内未发生病案资料遗失或归档错误现象,病案服务的提供效率和准确率提高。各项质量管理措施得以落实,病案管理工作规范有序,进一步提高病案管理质量。结论 零缺陷管理理论用于病案管理是切实可行的,零缺陷管理模式是促进病案管理先进性和科学性的有效方法。     

2017年-2018年某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果分析

目的分析广东省惠州市某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果,探讨病案归档管理的有效实施方法和效果,为医院病案管理质量持续改进与提升提供依据。方法对2017年1月1日-2018年12月31日期间某院的172606份归档病案资料进行回顾性研究。将实施改进措施前的2017年的84459份归档病案,与实施一系列行之有效的改进措施后的2018年的87147份归档病案相互比较,对比结果进行整理、归类与统计分析。结果实施后的2日、3日、7日病案归档率为50.3%、67.0%、95.6%,实施前的病案归档率分别为31.9%、45.1%、86.8%,二者相比,差异具有统计学意义。其中实施后的第4季度7日病案归档率达到最高值97.4%。某院的病案归档管理的改进措施成效明显。结论某院在实施一系列整改措施后,优化病案归档全流程闭环管理,明显改善病案延迟归档现状,有效促进医院2日、3日、7日病案归档率明显提升,持续改进医院病案管理质量和水平。     

DRG付费下的病案全流程管理模式探讨

目的探讨DRGs付费下的病案全流程管理模式,确保病案首页的时效性和数据质量。方法病案全流程管理涉及病案管理的多个环节,通过对病案归档、终末病案质量、住院病案首页质量3个关键节点持续监管,旨在以局部带动整体。以全流程管理前的2019年1月1日-2019年6月30日为对照组,全流程管理后的半年为观察组,即2019年7月1日-2019年12月31日,对比管理前后相关指标的差异。结果通过全流程管理模式的实施,病案3日归档率达到97.4%,甲级病案率由97.2%提高至99.4%,病案首页填写完整率从35.6%提高至91.3%,主要诊断填写正确率由41.6%提高至95.4%,手术操作填写正确率由56.4%提高至96.6%。结论医院病案全流程管理模式确保了病案首页数据的时效性和数据质量,为DRGs付费的推行打下坚实的基础。     

湖北省医疗机构病案信息化建设现状调查

目的了解湖北省医疗机构病案信息化建设现状及存在的问题。方法通过全国医疗质量数据抽样调查专栏,对湖北省二级以上综合医院病案科进行网络调查,获得2018年医疗机构病案科电子病历和签名技术使用、病案贮存、病案质控和病案信息安全等方面情况。结果116家医疗机构均使用电子病历系统;但使用电子病历归档技术的占56.03%,全部病案使用CA签名的仅占7.76%,病案手工签字占65.52%;纸质贮存病案占到69.83%,开展病案终末形式质控的机构占比最高,为91.38%,采用信息化手段开展住院病案首页质控比例最高,占45.26%;长期贮存全部影像医疗记录的有75家,占64.66%,没有脱敏流程就导出病案信息的机构占34.48%。结论电子病历系统应用广泛,但电子病历归档技术和病案无纸化应用有待推广;病案质控仍以传统的人工质控开展为主,信息化质控手段使用有限;仍有部分医院病案信息无法以影像的方式长期存贮,病案信息利用上存在安全隐患。     

电子病历档案双轨制归档与管理

针对现阶段病历档案归档、存储的现状,阐述了目前电子病历档案和打印纸质病历档案同步归档、双轨制管理的必要性;提出了病历档案的保护和归档管理的方式方法,为实现电子病历档案现代化管理奠定坚实的基础。     

数字化病案信息技术在医院工作中的应用实践

目的探究数字化病案信息技术在医院工作中的应用。方法选取本院2016年3月至2018年3月2 000份病案进行研究,2016年3月至2017年3月1 000份病案作为参照组,2017年3月至2018年3月1 000份病案作为研究组。参照组采用常规管理,即按照医院规定实施管理。研究组采用病案信息技术进行管理,即实施数字化病案信息技术。比较两组工作质量、利用率。结果研究组书写不规范、书写错误、病案归档返修率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医院病案利用率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院工作中应用数字化病案信息技术可促进提高各机构的利用率,改善工作质量,应用效果显著,可广泛应用于临床。     

病历回收管理系统的研发及应用

在医院信息系统平台上开发病历回收管理系统,以每日出院病人数据为基础,进行逐份病历回收确认;同时具备初步质量审核简化录入功能,未归档病历自动检测、提醒功能,归档情况及缺陷自动统计、动态查询功能。实践证明,该系统应用于病案管理工作中,可明显提高工作效率,再配合相应奖惩措施,可提高三日归档率及三日完整率,适合在病历回收工作中推广。     

8581份病案首页信息质量分析

目的：通过对病案首页错误信息的分析，提高首页信息质量。方法：①利用病案编目模块统计病案归档情况。②采用全军网络版数据核查软件与人工检查相结合的方法，对2005年3月至5月出院的病案首页信息进行核查。结果：①3个月的病案按期归档率分别是91％、92％和92％。②基本信息错误占1．42％、医疗信息错误占12．84％、编目信息错误占47．92％、费用信息错误占37．82％。结论：病案首页信息错误不容忽视；加强首页环节及终末质量管理；提高医护人员质量意识及素质；完善和提高软件功能。     

两种病历归档管理模式的对比研究

目的探讨新的病历归档管理模式的效果与应用价值。方法对新的病历归档管理模式与传统病历归档管理模式进行回顾性分析,比较两种模式在两个季度的三日归档率情况。结果新的病历归档管理模式的三日归档率高于传统病历归档管理模式的归档率,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新的病历归档管理模式优于传统病历归档管理模式,新的病历归档管理模式不但提高了病历的三日归档率,还大大提高了病案室、医生和护士的满意度,具有推广应用价值。