绝经期骨质疏松症患者的精神、心理及行为特征

目的：探讨绝经期骨质疏松症妇女的精神、心理和行为特征，并与健康人进行比较。方法：选择2002—02／2004—05在中国医科大学附属第一医院进行全面体检的被确诊为骨质疏松症者的绝经期妇女50例。同期选择本院体检各项指标均正常的绝经期妇女50例为对照组。对两组对象进行问卷调查：①采用明尼苏达多相人格问卷评估精神状态（14个量表，先得出各量表的粗分，再将各量表粗分换算成T分，得分越高精神状态越不好）。②采用症状自评量表评估心理状态（90多项内容，9大症状因子，5级评分制：0为从无，1为轻度异常，2为中度异常，3为相当重异常，4为严重异常）。③采用A型性格问卷评估行为类型（该问卷有3个分量表，共有60个小题。将时间紧迫感，争强好胜，怀有戒心和敌意两个分量表的评分相加即得到A型行为总分，总分≥31分为典型的A型行为，≤23分为典型的B型行为，24～30分为中间型），按其要求进行测定和记分。结果：50例骨质疏松症患者和50例健康对照组均进入结果分析。①明尼苏达多相人格问卷评分结果比较：骨质疏松症组疑病症、抑郁症、偏执、精神衰弱、社会内向性评分均明显高于对照组[（69．7&;#177;6．9），（53．7&;#177;5．5）分；（65．3&;#177;6．5），（53．5&;#177;5．9）分；（50．2&;#177;4．8），（56．0&;#177;4．5）分；（67．1&;#177;3．3），（55．1&;#177;3．1）分；（69．8&;#177;5．5），（62．1&;#177;5．2）分．（t=3．134-2．316，P〈0．05）]。②症状自评量表评分结果比较：骨质疏松症组患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子评分均明显高于对照组[（2．06&;#177;0．72），（1．43&;#177;0．50）分；（2．23&;#177;0．39），（1．66&;#177;0．48）分；（1．86&;#177;0．32），（1．45&;#177;0．40）分；（2．14&;#177;0．56），（1．65&;#177;0．49）分；（2．15&;#177;0．40），（1．40&;#177;0．51）分；（1．69&;#177;0．32），（1．45&;#177;0．30）分，t=2．796～2．356，P〈0．05]。③A型性格问卷评分结果比较：骨质疏松症组中时间紧迫感，争强好胜、怀有戒心或敌意，总分均明显高于对照组[（24．75&;#177;4．45），（14．01&;#177;3．49）分；（21．13&;#177;3．28），（15．47&;#177;3．19）分；（40．19&;#177;6．61），（32．57&;#177;4．36）分，t=2．437～2．782，P〈0．05]。结论：绝经期妇女骨质疏松症发病与疑病症、抑郁症、偏执、精神衰弱、社会内向性、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、时间紧迫感，争强好胜、怀有戒心或敌意等精神、心理和行为特征有关，其中有些症状可以认定为是绝经期骨质疏松症妇女临床表现的组成部分。     

学习障碍儿童的认知及行为特征

目的:研究学习障碍儿童的认知功能和行为特点,为实施合适的矫治手段提供依据。方法:学习障碍儿童采自2003-08/2004-08在白求恩国际和平医院儿童保健门诊就诊的患儿(72例),正常儿童来自石家庄市某小学。用韦氏儿童智力量表(中国修订本)和Rutter's儿童行为量表父母问卷对其进行研究,并与72例正常儿童比较。结果:学习障碍儿童言语智商、操作智商和全量表智商犤分别为(93.8±14.6),(92.6±13.7),(92.9±15.9)分犦均低于正常儿童犤分别为(108.4±18.3),(106.3±15.4),(107.6±17.4)分犦(t值分别为11.2,10.9,11.1,P<0.01),且学习障碍儿童Rutter’s行为量表父母问卷评分异常率犤40例(56%)犦明显高于正常儿童犤13例(17%)犦(χ2=21.76,P<0.01)。结论:学习障碍儿童存在认知功能障碍和较多的行为问题。     

认知和行为治疗改善妇科恶性肿瘤患者的生活状况

目的:探讨认知和行为治疗改善妇科恶性肿瘤患者生活状况的可能性,为心理干预提供依据。方法:1998-01/2002-12在中国医科大学第一附属医院诊治的83例妇科恶性肿瘤患者,其中卵巢癌患者54例,子宫内膜癌患者19例,宫颈癌患者8例,绒癌患者2例。根据自愿原则分为治疗组(进行认知和行为治疗)43例和对照组(不进行认知和行为治疗)40例,治疗组每15～20d治疗1次,疗程6个月。治疗前后分别进行女性性功能问卷(BISF-W)、诺丁汉健康量表(NHP-QOL)和Olson婚姻质量评估。结果:治疗前两组患者的BISF-W,NHP-QOL和Olson评分接近(P均>0.05),治疗组治疗后BISF-W,NHP-QOL和Olson评分均明显优于治疗前(P均<0.05)。对照组的同期结果中仅NHP-QOL多数分项评分优于治疗前(P均<0.05),而BISF-W和Olson评分均无明显变化(P均>0.05)。组间比较中,治疗组治疗后BISF-W中的性欲犤(181±38)分犦、性唤起犤(175±30)分犦、性高潮犤(190±40)分犦和性心理犤(188±38)分犦方面,NHP-QOL中的精力犤(6.1±2.0)分犦、情感犤(3.3±0.6)分犦和社交活动犤(1.2±0.3)分犦方面和Olson中的全部分项评分犤(44±12),(48±19),(50±20)分犦均明显高于同期对照组犤(165±32),(165±35),(164±38),(168±35),(6.5±2.4),(3.6±0.7),(1.7±0.2),(38±16),(38±14),     

海洛因成瘾者应付方式、社会支持及人格特征的分析

目的:了解海洛因成瘾者的应付方式、人格状况、心理健康以及社会支持状况。方法:研究对象为2003-02/2004-08在广东省某强制戒毒所收治的戒毒人员,使用应付方式问卷,社会支持评定量表,艾森克人格问卷以及SCL-90,对133名海洛因成瘾者(吸毒组)和正常对照组进行评估。结果:应付方式中,吸毒组在幻想、自责、求助、合理化、解决问题、退避分量表得分分别为(0.481±0.160),(0.503±0.210),(0.423±0.170),(0.470±0.180),(0.635±0.200),(0.555±0.200)分,解决问题,求助得分均低于对照组,而在自责、幻想、退避、合理化上则均高于对照组;艾森克人格问卷中,内外向、神经质犤(11.55±4.30),(16.47±4.56)分犦均高于对照组犤(9.85±4.36),(10.81±4.45)分犦,而精神质和社会掩饰性犤(7.85±3.04),(11.54±3.89)分犦则与对照组犤(7.86±3.05),(11.75±3.55)分犦相近;社会支持量表中,主客观支持分犤(19.77±4.80),(6.73±2.73)分犦均低于对照组犤(21.97±5.81),(9.03±2.79)分犦,而在SCL-90中,所有分值均高于对照组一个平均分。结论:海洛因成瘾者倾向使用退避、自责和幻想的不成熟应付方式,心理存在严重问题,情绪不稳定,社会支持不良。     

A型和B型行为模式原发性高血压患者的动态血压水平以及昼夜节律波动的变化

目的:比较具有A型和B型行为特征的原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的差异。方法:①选择2001-01/2005-01在汕头市中心医院及湘潭市第一人民医院心内科门诊就诊或住院的原发性高血压患者255例,男139例,女116例;年龄31～74岁,平均(53±14)岁;病程1～13年,平均(4.8±1.2)年。均知情同意,并自愿接受问卷评估。②原发性高血压患者255例行为类型评估采用A型行为问卷(分为时间紧迫感,争强好胜,怀有戒心和敌意和真实性核对3个分量表,共有60个小题。时间紧迫感和争强好胜,怀有戒心和敌意两个分量表的评分总和为A型行为总分,总分≥31分为A型行为,≤23分为B型行为,24～30分为中间型)。测评时间在入院后1周内。③动态血压监测使用无创便携式动态血压监测仪,日间(6:00～22:00)每15min测试1次,夜间(22:00～次日6:00)每30min测试1次,共记录80次。所采集数据经自动分析后,分别自动打印出24h、日间、上下午和夜间5个时段收缩压、舒张压和心率的平均值。夜间血压下降百分率=白天血压均值-夜间血压均值/白天血压均值。夜间血压平均值比日间下降10%以上称之为杓型改变,夜间血压平均值比日间下降<10%称之为非杓型改变。动态血压监测也在体检期间进行。④组间计量和计数资料差异性测定分别采用t和χ2检验。结果:纳入原发性高血压患者255例完成问卷评估,A型行为问卷总分≥31分73例(A型行为组),总分≤23分106例(B型行为组)进入结果分析。①24h和日间及夜间血压、心率比较:A型行为组24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压均明显高于B型行为组(149±22),(92±32),(153±25),(94±25)mmHg,1mmHg=0.133kPa;(140±29),(89±19),(140±30),(90±21)mmHg,t=2.457～2.958,P<0.05～0.01,但两组24h平均心率和白天平均心率差异不明显(P>0.05)。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均心率差异不明显(P>0.05)。②血压昼夜下降百分比及节律形态分布:A型行为组平均收缩压夜间比白天下降百分比、平均舒张压夜间比白天下降百分比均明显低于B型行为组(7.24±2.55)%,(6.69±2.23)%;(9.49±1.98)%,(8.35±1.92)%,t=2.637,2.423,P<0.05);而A型行为组平均收缩压非杓型改变和平均舒张压非杓型改变患者构成比明显高于B型行为组(74.0%,70.0%;39.6%,33.0%,χ2=5.027,4.839,P<0.05)。结论:A型行为模式对原发性高血压患者24h动态血压、心率、血压昼夜下降百分比及节律形态分布的影响程度大于B型行为模型。     

师范院校大学生心理健康调查及影响因素分析

目的:探讨生活事件、应付方式与大学生焦虑之间的关系。方法:采用分层单阶段抽样于2003-10对河南某师范院校747名全日制大学生进行了问卷调查,用“青少年生活事件量表”、“应付方式问卷”、“状态-特质焦虑问卷”作为心理测量工具,运用SPSS11.0forwindows统计软件对数据进行统计学处理,α=0.01。结果:①师范大学生状态焦虑犤男、女分别为(41.34±8.91),(41.67±9.41)分犦高于大学生常模犤分别为(38.33±9.64),(39.44±9.25)分犦,而特质焦虑犤(42.45±8.96),(43.50±9.67)分犦低于大学生常模犤(44.44±8.02),(46.11±7.90)分犦,且都具有显著差异。②影响大学生心理健康的主要生活事件为“学习压力”和“人际关系”等。③大学生对各种生活应激事件的主要应付方式是“解决问题”和“求助”等。④生活事件可直接影响大学生的心理焦虑,也可通过应付方式间接地影响大学生的心理健康。结论:师范大学生状态焦虑比较突出,其与生活事件、应付方式有密切关系,且均达到显著水平。     

慢性乙型肝炎患者行为特征中的神经质、情绪及人格稳定性

目的:探讨慢性乙型肝炎患者的精神、行为和个性特征,寻求进行干预的可能性。 方法:68例慢性乙型肝炎患者按年龄、性别、职业、文化程度和婚姻状态与正常人(对照组)1:1配对,对两组对象进行临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和A型行为问卷测试。 结果:SCL-90量表评估中,慢性乙型肝炎患者的躯体化(1.66±0.48)、人际关系(1.89±0.56)、抑郁(1.91±0.49)、焦虑(1.83±0.46)、偏执(1.71±0.52)和精神病性(1.63±0.45)等因子评分均明显高于对照组t=2.178～2.309,P均<0.05)。EPQ问卷测评中,慢性乙型肝炎患者的精神病性、神经质或情绪和人格稳定性等维度评分均明显高于对照组(t=2.137～2.232,P均<0.05)。A型行为问卷调查中,慢性乙型肝炎患者的时间紧迫感特征、争强好胜和时间紧迫感特征+争强好胜因子得分明显高于对照组(t=2.132～2.348,P均<0.05)。 结论:慢性乙型肝炎患者存在明显的精神心理、行为和个性方面的异常。     

抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的:探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法:选择2000-06/2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估,53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组:<标准分为正常组,82例;≥标准分为抑郁组,25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异(P>0.05)。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分,内容包括4方面:症状(6分):腰或臀疼痛3分,腿痛或麻木3分;症状对功能的影响(19分):行走0～4分,站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分,排尿0～3分;体征(16分):腰部活动受限和畸形0～2分,腰部扣痛0～1分,健腿抬高试验0～2分,直腿抬高试验0～4分,肌力0～3分,感觉0～2分,反射0～2分;CT或MR同区域定位(9分):1～3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率,即(术前症状评分-术后症状评分)/术前症状评分×100%。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分,计算症状体症改善率,即犤(术前症状评分+术前体征评分)-(术后症状评分+术后体征评分)犦(术前症状评分+术前体征评分)×100%。同时还调查术后疼痛频率(从不痛到经常疼痛为0～2分)和术后工作能力(从恢复原来工作到未工作为0～4分)。④组间基线资料比较采用卡方检验,术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果:按意向处理分析,107例患者均成功得到随访,随访时间2.08～3.46年,平均2.48年。①术前疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(3.80±0.73),(3.28±0.94)分,P<0.05犦。②术后疼痛频率评分:抑郁组高于正常组犤(0.96±0.35),(0.45±0.57)分,P<0.01犦。③术后疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(1.20±0.63),(0.58±0.65)分,P<0.01犦。④术后症状改善率:抑郁组低于正常组犤(67.87±17.86),(81.44±21.08)%,P<0.01犦。⑤术后工作能力评分:抑郁组术后工作能力较差,明显高于正常组犤(1.48±1.00),(0.78±1.04)分,P<0.01犦。⑥术后症状体征改善率:抑郁组明显低于正常组犤(69.27±16.51),(84.31±18.03)%,P<0.05犦。结论:抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低,疼痛频率和疼痛程度高,术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关,是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素,术前应对患者进行抑郁评定。     

心理行为干预对绝经期知识女性临界高血压的影响

目的:分析心理行为干预对绝经期患有临界高血压知识女性情绪障碍和血压波动的调控。方法:选择2002-03/2004-10湖州市中心医院妇科门诊因绝经期综合症状就诊的45名市内具有中高级以上职称知识妇女为观察对象,年龄42～57岁,平均年龄47.3岁,血压测定结果属于临界高血压范围(收缩压140～149mmHg,舒张压90～94mmHg,1mmHg=0.133kPa),具有2项以上绝经期综合症状,参与者均知情同意。结合观察对象平时所测血压数据,于心理行为干预前采用症状自评量表评定心理健康状况(包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子)。参照全国成人常模标准,因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常。并与国内常模比较。同时进行心理和行为干预,纠正绝经期女性的不良生活方式,实施3个月后再次进行症状自评量表的评定,主要观察血压变化与生活方式的改变,实施心理和行为干预前症状自评量表各因子分与国内常模的比较,实施前后症状自评量表阳性及阴性因子数比较。组间数据比较采用χ2检验和t检验。结果:45人均完成测试,全部进入结果分析。①实施干预前观察对象症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑、恐惧因子分高于国内常模犤(4.81±0.50,1.37±0.48,P<0.01);(2.45±0.41,1.50±0.59,P<0.01);(2.75±0.46,1.39±0.43,P<0.01);(3.05±0.49,1.23±0.41,P<0.01)犦。②实施干预后观察对象症状自评量表阳性因子数比实施干预前减少,阴性因子数增多;生活方式有明显改善,情绪急躁、体质量超标、饮食偏咸、喜食油炸、不爱运动、饮酒吸烟的人数比例均下降,睡眠充足人数比例增多;收缩压及舒张压均比干预前降低犤(137.6±11.1),(145.7±14.2)mmHg,t=2.847,P<0.05;(85.7±9.5),(94.2±12.1)mmHg,t=3.951,P<0.01犦。结论:绝经期患有临界高血压的知识女性普遍存在不同程度的心理问题,以躯体化、抑郁、焦虑、恐惧症状显著。有效的心理和行为干预,可使绝经期患有临界高血压的知识女性改变生活方式,并降低临界高血压水平。     

中药补气养阴清热活血方抗运动性疲劳的实验研究

目的:探讨中药(非禁用药物)补气养阴清热活血方对抗运动性疲劳的作用。方法:以小鼠为实验动物,分实验组灌服补气养阴清热活血液,运动对照组和正常组灌同等量的生理盐水,每组10只。检测各组小鼠游泳至力竭的时间;力竭游泳后骨骼肌超氧化物歧化酶(superoxidedismutaseSOD)、肌酸激酶、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenaeactivity,LDH)活性和血清肌酸激酶、血清LDH活性;力竭运动结束3h后(恢复期)的血糖浓度、肌糖原和肝糖原的含量。结果:灌服补气养阴清热活血液组小鼠2次力竭游泳时间犤分别为(38.38±6.51),(35.83±8.65)min犦较运动对照组犤分别(28.41±5.38),(23.43±6.84)min犦明显延长,差异显著性意义(t=4.72,4.86P均<0.01);实验组骨骼肌LDH犤(13.37±1.60)μkat犦,SOD犤(49.38±11.77)μkat犦、肌酸激酶(75.47±20.03)μkat犦活性和血清LDH(10.14±2.88)μkat犦,肌酸激酶(30.11±5.61)μkat犦活性较运动对照组犤分别为(1.09±1.83),(43.40±8.88),(44.75±207.14)(14.01±3.16),(91.46±16.50)μkat犦增高,差异有显著性意义(t=2.4～6.3,P均<0.01);实验组力竭游泳3h后肌糖原和肝糖原含量(mg/g)的增加犤分别为(3.91±0.84),(24.87±11.54)犦较运动对照组犤分别为(2.58±0.62),(14.34±7.34)犦明显加快,差异     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。