飞秒激光小切口透镜切除术与飞秒LASIK术后角膜后表面高度变化

目的　应用Ｏｒｂｓｃａｎ-Ⅱ眼前节分析系统探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒ-ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,Ｆｓ-ＬＡＳＩＫ）和飞秒激光小切口透镜切除术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）术后角膜后表面高度的变化。方法　前瞻性随机对照研究。选择２０１４年５月至１１月于我院行激光角膜屈光手术的近视患者（等效球镜度数≤ －６．００Ｄ）６０例（１１９眼）,随机分成Ａ、Ｂ两组,每组３０例（Ａ组５９眼,Ｂ组６０眼）。Ａ组施行ＳＭＩＬＥ,Ｂ组施行Ｆｓ-ＬＡＳＩＫ,观察术后视力、屈光度等的变化。采用Ｏｒｂｓｃａｎ-Ⅱ眼前节分析仪,分别于术前、术后１个月对术眼进行眼前节图像采集,记录角膜后表面Ｄｉｆｆ值变化并进行对比。结果　术后１个月两组患者裸眼视力均比术前提高,但两组间相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术前最佳矫正视力与术后１个月相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力两组间相比差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术前及术后１个月Ａ、Ｂ两组屈光度相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组后表面Ｄｉｆｆ值均较术前显著增加,其中Ａ组术前、术后分别为（０．０２７±０．００１）ｍｍ和（０．０５９±０．００１）ｍｍ（Ｐ＜０．０５）;Ｂ组术前、术后分别为（０．０２９±０．００１）ｍｍ和（０．０５４±０．００２）ｍｍ（Ｐ＜０．０５）,但Ａ、Ｂ两组术后角膜后表面Ｄｉｆｆ值增加量相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ和Ｆｓ-ＬＡＳＩＫ矫正近视均安全有效,术后１个月角膜后表面高度均部分前移,其远期变化有待进一步探索。     

高度近视放射状角膜切开术远期疗效分析

本文分析了６６例９９眼高度近视放射状角膜切开术后２年的疗效，术前平均屈光度－１０．６０Ｄ，角膜屈光４４．６０Ｄ。术后屈光度平均下降－６．７０Ｄ，角膜屈光下降５．４０Ｄ。术后视力≥０．５者占３３．３％，≥１．０者占６．０６％。高度近视放射状角膜切开术，性别与术后屈光度及角膜屈光下降程度无明显差异；眼轴长度≤２７．５ｍｍ与＞２７．５ｍｍ两组间无明显差异；＜３０岁与≥３０岁两年龄组间比较有显著性差异，年龄越大屈光度下降越多。所以高度近视年龄≥３０者效果更为理想。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视

应用准分子激光角膜原位磨镶术（Ｌａｓｉｋ）治疗高度近视５０例９１眼。术前屈光度为－８．００—－２５．０Ｄ（ｘ±ｓ：－１０．７３±４．４８Ｄ），其中散光度最高达－４．Ｄ。术后第１天，９１眼视力均有明显提高，１周后逐渐有下降趋势，３个月趋于稳定。术前屈光度≤－１２Ｄ的Ⅰ组，术后３个月屈光度为－０．２５±０．６５Ｄ，９７．９％的患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。术前屈光度＞－１２Ｄ的Ⅱ组，术后３个月屈光度－１．５９±２．２７Ｄ，７４．４％患眼术后裸眼视力达到术前矫正视力。存在的主要问题为术后屈光度欠矫，术后３个月Ⅰ组２０．８％欠矫，欠矫屈光度在－０．５—－２．０Ｄ，Ⅱ组３２．６％欠矫，欠矫屈光度在－１．０—－８．０Ｄ，（ｘ±Ｓ：－２．０９±１．８５Ｄ）。结论：准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视早期效果令人满意。但如何减少术后屈光度回退，改进计算机切削程序，熟练手术技巧及Ｌａｓｉｋ术远期效果尚待更深入的研究。     

准分子激光角膜切削术后屈光度过桥的临床分析

目的 探讨ＰＲＫ术后屈光度过矫的原因。方法 报告ＰＲＫ术后屈光度过桥４例（６眼），男性１例（２眼），女性３例（４眼）。结果 术前近视屈光度－３．０￣－６．０Ｄ，术后过矫屈光度＋１．２５￣３．７５Ｄ。随访６￣１２个月。有５眼随着角膜厚度的增加，角膜表面平均屈力的提高，过矫屈光度减小，裸眼视力提高至预期值，１眼无变化。结论 认为利用ＰＲＫ术后角膜上皮及胶原组织增生致远期屈光回退，通过密切监测角膜厚度、     

不同大小切口飞秒激光基质透镜切除术矫正近视术后角膜地形图对比研究

目的　探讨飞秒激光基质透镜切除术中采用不同大小切口对术后角膜地形图参数变化的影响。方法　将８０例（１６０眼）行飞秒激光基质透镜切除术的近视患者按切口大小分为３组,Ａ组（切口弧长１９．０ｍｍ）５０眼,Ｂ组（切口弧长５．０ｍｍ）５０眼,Ｃ组（切口弧长２．５ｍｍ）６０眼。术后随访６个月,记录术前最佳矫正视力、术后裸眼视力、裂隙灯显微镜及Ｏｒｂｓｃａｎ-Ⅱ检查模拟角膜镜读数（ＳｉｍＫ值）、后表面Ｄｉｆｆ值、３ｍｍＩｒｒｅｇ值、５ｍｍＩｒｒｅｇ值,并对结果进行分析。结果　术后１周、１个月、３个月、６个月裸眼视力３组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后６个月３组ＳｉｍＫ差值均较术前减少,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但术后３组间ＳｉｍＫ差值相比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后６个月３组角膜３ｍｍＩｒｒｅｇ值、５ｍｍＩｒｒｅｇ值均较术前显著增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后６个月３ｍｍＩｒｒｅｇ值、５ｍｍＩｒｒｅｇ值Ｃ组＜Ｂ组＜Ａ组,但仅５ｍｍＩｒｒｅｇ值Ｃ组与Ａ组相比差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２４）。３组术后后表面Ｄｉｆｆ值与术前相比均显著增加（均为Ｐ＜０．０５）,术后６个月后表面Ｄｉｆｆ值增加量（后表面前凸）Ｃ组＜Ｂ组＜Ａ组,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　微小切口的飞秒激光基质透镜切除术在术后角膜散光、角膜规则性和角膜后表面前凸方面都显示出较好的效果。     

准分子激光角膜切削术后屈光度变化的临床观察

本文报道了１６５只眼－１０．０Ｄ以下的近视患者经准分子激光角膜切削术治疗后随访６个月的结果。按近视程度分组，通过对术前、术后病人的裸眼视力、矫正视力、屈光情况及角膜屈光力的结果的比较，证明此项手术是一种安全、有效、预测性强的角膜屈光手术。术后６个月时，－６．０Ｄ以下的轻中度近视１００％裸眼视力达到５．０，高度近视患者裸眼视力平均达４．９３。屈光变化在３—６月时仅为０．０４６Ｄ，术后半年最终屈光度为＋０．４７５±０．６３３Ｄ。     

软性与透气性硬性角膜接触镜配戴者角膜地形图及前房深度对比分析

目的　比较配戴软性及硬性角膜接触镜对角膜形态及前房深度的影响。方法　选取屈光不正患者６０例（１２０眼）,分别予以配戴软性角膜接触镜（ｓｏｆｔｃｏｎｔａｃｔｌｅｎｓ,ＳＣＬ）及透气性硬性角膜接触镜（ｒｉｇｉｄｇａｓｐｅｒｍｅａｂｌｅｃｏｎｔａｃｔｌｅｎｓ,ＲＧＰＣＬ）,其中ＳＣＬ组３０例（６０眼）,ＲＧＰＣＬ组３０例（６０眼）,ＯｂｓｃａｎⅡ角膜地形图观察戴镜前及戴镜后１ａ、２ａ角膜屈光力、角膜前后表面Ｄｉｆｆ值、中央角膜厚度、前房深度的变化。结果　戴镜前ＲＧＰＣＬ组角膜上下表面屈光力差值为（０．９８±０．４９）Ｄ,戴镜后１ａ为（０．６６±０．４３）Ｄ,戴镜后２ａ为（０．５９±０．３７）Ｄ,均较戴镜前减小（Ｐ＜０．０５）;戴镜后１ａ、２ａ角膜前表面屈光力均较戴镜前降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＣＬ组戴镜后１ａ、２ａ角膜前后表面屈光力、Ｉ－Ｓ值、前后表面Ｄｉｆｆ值、前房深度与戴镜前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;戴镜前中央角膜厚度为（５４９±２６）μｍ,戴镜后１ａ为（５２７±２９）μｍ,与戴镜前比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,戴镜后２ａ为（５０９±３１）μｍ,与戴镜前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　长期配戴ＲＧＰＣＬ对角膜代谢和功能影响不明显,且能够提供更好的光学矫正效果。     

苏式放射状角膜切开术后2年疗效评价

报道苏式放射状角膜切开术后２年以上资料完整的１５７例（３１４眼）的疗效。术前裸眼视力平均０．１６，手术切口４－１２刀，视区３．０－３．２ｍｍ。术后２年视力平均０．７，１．０以上２１９眼占７０％，０．５以上２８４眼占９０．４５％。中度近视组术后屈光度平均下降４．６２Ｄ，高度近视组平均下降６．２９Ｄ，最高度近视组平均下降７．２５Ｄ；术后散光平均值增加，角膜曲率明显减低。结果表明苏式放射状角膜切开术治疗近视眼疗效显著，术后屈光度稳定。分析影响ＲＫ术疗效的因素，报道本组病例术中术后的并发症，分析发生并发症的原因提出有关预防及处理措施。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

学龄前儿童的前角膜曲率半径以及角膜散光与总合散光的研究

采用ＴｏｐｃｏｎＯＭ─４型角膜计测４～６岁儿童２５７例（５１４眼）的前角膜曲率半径和屈折力，并对角膜散光与总合散光的关系进行了研究。前角膜曲率半径呈正态分布，范围７．４～８．３ｍｍ，峰值在７．８ｍｍ。均值：水平径为７．８４±０．１６８ｍｍ，屈折力为４２．４０±０．１４３Ｄ；垂直径为７．６９５±０．１７３ｍｍ，屈折力４３．８０±０．１５２Ｄ。总平均值：曲率半径为７．７６±０．１７２ｍｍ，屈折力为４３．１０±０．２０１Ｄ。总合散光均值为０．９２５±０．１７Ｄ，角膜散光均值为１．４０±０．３３５Ｄ，两者间相关关系密切，ｒ＝０．９６９１，Ｐ＜０．００１。对儿童期构成眼散光的因素进行了讨论。