基于扎根理论的互联网医院服务效果影响因素研究

目的:运用扎根理论挖掘互联网医院服务效果的影响因素，构建互联网医院服务效果的影响因素模型，为互联网医院改善服务效果、提高服务质量提供指引。方法:对医务人员、医院管理者、互联网信息技术人员、患者等利益相关者进行半结构访谈，然后对访谈资料进行扎根编码。结果:经过三级编码，最终梳理出56个开放编码和17个主轴编码。以“互联网医院”作为核心范畴时，患者参与、医务人员参与、互联网医院服务质量、互联网医院服务内容4个主范畴共同构成了互联网医院服务效果影响因素的框架模型。结论:互联网医院服务效果受多利益相关方影响，需深刻理解患者需求和医务人员诉求，逐渐丰富服务内容和不断提高服务质量，以实现互联网医院高质量发展。     

用社会学的观点定性研究澳大利亚的病人、理疗医生及中医师对手法理疗和中医推拿的看法（英文）

目的：本研究从澳大利亚病人的角度去理解和感受他们对手法治疗的看法,并从中分析手法治疗师们所用的手法特点。方法：本研究采用社会学研究的观点进行定性研究,对在一个特定环境中的服务对象（病人）对治疗服务的特定感受进行调查。本文的主要研究设计是用非结构性访谈,访谈的方法和临床观察方法相结合。本研究纳入了30个符合纳入标准的研究参与者,最后有19名病人,5名中医师参与调研。结果：本研究中,大多数病人是通过新闻媒体和家庭医生的推荐知晓物理治疗的;很多病人在物理治疗师的手法理疗后,希望体验中医推拿。虽然94%的病人对推拿治疗满意,但是很多病人并不能区别推拿和手法理疗在手法技术上的不同。一部分病人认为推拿是一种比较昂贵的治疗选择。大多数治疗师喜欢用比较强的压力性手法作用在肌肉敏感点上,而那些受过推拿正规训练的治疗师则喜欢用比较温和的手法。结论：澳大利亚病人通常将手法理疗作为缓解其疼痛的首选治疗方案。由于缺少恰当的私人医疗保险,病人通常把推拿当作最后的治疗选择。大多数病人参与者比较喜欢类似推拿类的比较温和的手法,不喜欢强性压力性手法。本研究提示病人的感受和需要可能影响治疗的效果,如果手法治疗课程能含有相应的教育内容,鼓励手法治疗师的进一步教育以及鼓励病人参与制定手法治疗方案或许能提高对患者的治疗质量。     

新疆公立医院组织结构优化影响因素研究

目的:探讨新疆公立医院组织结构优化的影响因素及作用机理，为医院组织结构优化提供理论参考。方法:结合扎根理论，对访谈资料进行开放式编码、主轴式编码以及选择式编码三级编码，归纳分析影响因素，构建理论模型。结果:经三级编码后，获得74个初始概念、13个初始范畴、3个主范畴以及1个核心范畴。医院组织结构优化的影响因素可分为医院条件、外部环境、管理者因素，3种因素的因果关系、中介关系共同构成医院组织结构优化的理论模型。结论:组织结构是医院运行的载体，其结构模式的优化主要取决于医院条件、外部环境、管理者因素，因此医院在进行结构优化时需综合考虑以上因素的现实情况。     

超声检查在骨骼肌肉系统疾病诊断中的应用

骨骼肌肉疾病在临床非常多见，包括肌肉、肌腱、韧带、关节等多方面疾病，以往应用超声确诊者很少见，均以X线、CT、MRI为主要诊断措施，但目前超声诊断骨骼肌肉疾病已成为重要部分。在许多方面其诊断价值甚至优于MRI。现将超声诊断骨骼肌肉疾病的适应证及声像图表现介绍如下。     

美国FDA强调应重视二膦酸盐的不良反应

2008年1月7日，美国FDA发布通知，强调使用二膦酸盐的患者可能会发生严重的骨、关节和（或）肌肉骨骼疼痛，有时甚至会导致功能丧失。虽然所有的说明书中均指出二膦酸盐存在严重的肌肉骨骼疼痛的不良反应，但很多医务人员并未对此给予足够重视，结果导致诊断不及时，使患者疼痛或受损伤的时间延长，最终不得不使用麻醉剂来进行治疗。     

小儿推拿疾病谱研究

目的：归纳中国现代小儿推拿临床的治疗病症,总结小儿推拿临床病谱。方法：采用文献研究法,对中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及万方数据库中小儿推拿临床疗效观察类论文报道的病症,按系统进行分析总结,并统计频次。结果：文献研究归为15类小儿推拿疾病148种。其中包括西医病名111个,西医症状14个,中医病证23个。文献频次在100以上的病种为腹泻、脑瘫、小儿斜颈、厌食、新生儿冷损伤综合征、遗尿、泪囊炎,占总文献数63.93%。病种数排名前4位的系统为消化系统、神经系统、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和呼吸系统,占所有病种的56.76%。结论：小儿推拿疗法适应证较广,值得临床推广应用。     

低能量氦─氖激光血管内照射治疗风湿病的观察及护理

低能量氦─氖激光血管内照射治疗风湿病的观察及护理玉林地区人民医院何瑶姬风湿病是指不同病因（免疫性、代谢性、感染性、遗传性……等）引起的，累及骨、关节、肌肉等肌肉、骨骼系统，以疼痛为主要表现的疾病￣［１］。在祖国医学中属痹症范畴。本病病程长，反复发作，...     

推拿手法临证实训在针推专业本科临床带教中的应用

推拿手法是针灸推拿专业的主干课程之一,为实践性很强的临床课程,对于实践、动手能力的要求在教学过程中尤为突出。在临床带教中,注重推拿手法临证实训环节,以基于治疗环境的手法实训为中心,细化手法实训教学路径,并围绕重点病种对重点手法进行质量控制,可取得满意的教学效果。     

抗生素在骨骼肌肉系统感染中的应用

临床各种疾病广泛涉及骨骼肌肉系统感染 ,如何正确选择有效抗生素已成为广大医务人员关注的热点。本文对干扰细菌细胞壁合成 ,作用于细菌核糖体、影响细菌DNA合成及抑制细菌合成生长等作用机制 ,及各类抗生素的作用和注意事项进行分析 ,提出在骨骼肌肉系统感染中抗生素的使用原则、用量及应注意的相关事项。     

时间因素对口腔医生骨骼肌肉疼痛的影响

目的了解不同从业时间、每日工作时长、连续工作天数等时间因素对口腔医生骨骼肌肉系统疼痛的影响，并对其危险因素进行分析。方法采用问卷调查法，对四川大学华西口腔医院177名口腔医生进行调查。由双人录入数据，统计并比较口腔医生骨骼肌肉系统的疼痛情况。结果被调查口腔医生中，工作20～30年者疼痛现惠率最高，工作1年内的口腔医生疼痛现惠率最低。在颈部，工作30年以上者的疼痛现患率高于工作1年以内和1—10年者；在肩背部，工作20～30年的口腔医生疼痛现患率高于工作1年以内者，均有统计学意义。结论从业时间20年以上的口腔医生颈部与肩背部骨骼肌肉系统疼痛的现患率更高。更长的从业时间是骨骼肌肉系统疼痛发生的危险因素。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.