《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》解读

骨质疏松症是影响人类健康最常见的骨骼疾病之一,被称作“沉默的杀手”,随病情进展,可出现疼痛、脊柱畸形,进而并发骨质疏松性骨折,骨折之后导致的各种并发症危及患者生命,但目前对骨质疏松症的知晓率、诊断率、治疗率仍然很低。本文结合国内外指南意见,对我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》进行解读,旨在提升医生和患者对骨质疏松症及骨折风险的认知和理解,从而提高该病的早期预防、诊治和管理水平。     

原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病变,其导致的骨折及其他并发症严重影响患者的生活质量,同时也给患者家庭和社会带来沉重负担,被世界卫生组织（WHO）列为危害中老年健康的“三大杀手”之一。我国是目前全球骨质疏松症患者最多的国家,2006年的患者数量近7 000万,虽缺乏近期流行病学调查,但据估测目前的患者数量已远超上述数据。骨质疏松症是可防可治的,且预防重于治疗。其导致的骨折发病率、致残率及死亡率较高,患者的有效治疗率却较低。基层医疗卫生机构是骨质疏松症预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道关口,是建立分级诊疗制度的基础,在实现骨质疏松症的全面防控中发挥着重要作用。 2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017版）,为便于基层医疗卫生机构医师的实际应用,《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》编写组在该指南的基础上,修订了《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》。该指导原则介绍了骨质疏松症的分类、临床表现,就其早期筛查、诊断、防治给出了指导意见,同时给出了骨质疏松症的分级诊疗流程、社区随访管理建议。该指导原则的可操作性强,可以为基层医务人员切实做好骨质疏松症社区防控工作提供指导,敬请关注。     

原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)

由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写的骨质疏松和部分骨矿盐疾病的诊疗指南，包括原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症、糖皮质激素诱发的骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、佝偻病和骨软化症、高钙血症和低钙血症等9个部分，本刊选登了其中6种常见疾病的诊疗指南，希望读者提出意见和建议，以便指南的修改和完善。[编者按]     

骨质疏松症和部分骨矿盐疾病诊疗指南的解析

受卫生部和中华医学会的委托，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写了骨质疏松和部分骨矿盐疾病的诊疗指南。本期杂志刊出了该指南讨论稿的部分内容，包括原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、继发性骨质疏松症、糖皮质激素诱发的骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、佝偻病和骨软化症等6个部分。     

艾滋病中医诊疗指南（2013版）

1范围 本《艾滋病中医诊疗指南》规定了艾滋病的中医诊断、辨证、治疗。 本《艾滋病中医诊疗指南》适用于成人艾滋病的中医诊断和治疗。     

手足口病诊疗指南（2010年版）解读

本文就手足口病的病原学,流行病学,临床表现,实验室检查,诊断及治疗作一介绍。     

骨质疏松性骨折诊疗指南(讨论稿)

一、概述 骨质疏松性骨折属脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨强度下降，轻微创伤或日常活动中即可发生，且为完全性骨折，患病率高。常见的骨折部位是脊柱、髋部和桡尺骨远端，其他部位也易发生骨折。骨折后再次骨折的风险明显增大。内固定的牢固程度差、易松动。骨折愈合缓慢。骨质疏松性骨折已严重威胁到老年人的身心健康并影响老年人的生存质量，其致残率、致死率高。在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。     

《原发性肝癌诊疗指南（2022 年版）》解读

原发性肝癌是我国常见的肿瘤之一,近年来肝癌领域的研究有较多的突破性进展,这对肝癌的临床诊疗模式产生了深刻的影响。本文结合肝癌临床诊疗的现状以及研究领域的进展对《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》(以下简称指南)的要点进行解读,旨在推动肝癌临床诊疗模式更新,规范肝癌诊疗行为,提高肝癌的临床诊疗效果,早日实现本指南所提出的实现《“健康中国 2030”规划纲要》中总体癌症5年生存率提高15%的目标     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

<正>一、概 述原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和 混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)三种不同学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,     

2011年版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读

2011年,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了新版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》。作为全国性指南,它遵循了科学性、实用性和先进性三条基本原则。新指南特别注重了临床的实用性,使医生们使用起来更清晰、更明确。对比2006年版指南,新指南中主要有以下三个方面的更新。     

原发性骨质疏松症的诊断和治疗

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。该病的诊断主要根据病史、骨密度检测、生化检测、影像学检测、骨活检等几个方面进行综合评价。双能量X线吸收法已成为临床常规检查。对患者进行骨质疏松症风险评估的目的是确定骨折的风险因素,以及决定是否应该接受治疗。治疗分为药物和非药物治疗,后者又包括饮食营养和体育锻炼,药物治疗又分为基础性药物治疗和针对性药物治疗。     

降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症疗效观察

目的:观察降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症的临床效果。方法:采用降钙素联合骨质疏松治疗仪与单纯使用降钙素治疗骨质疏松症,经EXPERT-XL型双能X线骨密度测定仪测定骨密度,观察两者的治疗效果。结果:降钙素联合骨质疏松治疗仪与单纯使用降钙素治疗相比骨密度显著提高,治疗组与对照组相比P<0.05。结论:降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症疗是一种很理想的治疗方法。     

骨质疏松症的共病研究与早期筛查

骨质疏松症患者常共患多种疾病,涉及内分泌、循环、呼吸、泌尿、免疫、骨骼肌肉、神经等多系统疾病,共病发生率较高,且这些共病可能会加重骨质疏松症,从而增加骨质疏松性骨折发生的风险,严重影响患者生活质量,同时使疾病管理更加复杂,给家庭和社会带来沉重负担。目前对于骨质疏松症共病的研究较为缺乏,现有的研究策略在共因、共防、共治方面难以有效指导临床医生开展共病管理。鉴于此,建议引入多学科综合治疗（MDT）理念,加强骨质疏松症相关共病及其致病机制的认识,对于可能合并骨质疏松症的患者需尽早筛查,一旦发现骨量减少、骨质疏松,应积极进行防治以降低骨折风险,早筛、早诊、早治,实现骨质疏松症共病的共防、共治。     

骨质疏松症的影响因素及诊断治疗

原发性骨质疏松症作为一种中老年多发病,始于青少年,发病于中老年,骨质疏松症引起的骨折是老年人致残的重要因素。人体骨密度受多种因素的影响,如遗传、种族、年龄、营养、激素水平、环境、运动以及生活方式等。雌激素水平是影响女性骨密度的重要因素,随着女性一生中激素水平的变化骨密度发生明显改变。体质量尤其是人体瘦体质量成分与骨密度呈正相关。环境因素对骨密度的影响研究日益引起重视,如铅、镉、铝、钙等对骨密度的影响通过单一或协同作用发挥影响。     

降钙素治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症的治疗主要以药物治疗为主,该类药物初步可分为抑制骨吸收、促进骨形成、促进骨钙化三大系列。现就降钙素(抑制骨吸收药)对骨质疏松症的治疗作用、用法、用量以及与其他类药物联合应用进行综述,重点阐述降钙素不仅可抑制骨丢失,还可促进骨折愈合、消除骨痛。     

舒骨康煎剂治疗原发性骨质疏松症60例

目的观察中药舒骨康煎剂治疗骨质疏松症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法于2005年7月至2008年7月选择90例骨质疏松症门诊患者为研究对象,随机分成舒骨康组（60例）和尼尔雌醇组（30例）,两组患者分别口服中药舒骨康煎剂和尼尔雌醇,两组均辅助服用维生素D碳酸钙,连用6个月。治疗前后分别检测两组患者骨矿物质密度（bone mineral density,BMD）、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血酸性磷酸酶（acid phosphatase,ACP）、血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphor,P）及骨钙素（bone glaprotein,BGP）含量。结果舒骨康组和尼尔雌醇组总有效率分别为88．3％、66．7％,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后舒骨康组腰椎BMD显著升高,且显著高于尼尔雌醇组（P〈0．05）;舒骨康组腰背疼痛和足跟疼痛治愈率显著高于尼尔雌醇组（P〈0．05）;治疗后舒骨康组BGP和血Ca显著增加（P〈0．05）,且BGP显著高于尼尔雌醇组（P〈0．05）,血P、ALP、ACP显著降低（P〈0．05）;治疗后尼尔雌醇组仅血Ca显著升高（P〈0．05）。结论中药舒骨康煎剂与尼尔雌醇治疗老年性骨质疏松症在改善临床症状及减缓BMD下降方面有一定的作用。     

糖皮质激素性骨质疏松的治疗研究进展

糖皮质激素广泛应用于临床众多领域,其通过对骨组织的直接作用和间接作用引起的骨质疏松受到医学界越来越多的重视,本文就糖皮质激素性骨质疏松的治疗进展作一综述。     

补肾壮骨颗粒对原发性骨质疏松症大鼠生化指标和骨密度的影响

目的:探讨补肾壮骨类中药补肾壮骨颗粒对去卵巢大鼠骨质疏松症的预防作用.方法:用切除卵巢的方法复制大鼠骨质疏松症模型,检测灌服高、中、低3种剂量的补肾壮骨颗粒后大鼠血清生化指标、尿生化指标、骨矿含量及骨密度指标的变化,并与模型组、假手术对照组和阳性对照组进行比较.结果:与模型组比较,3个剂量组的血清雌二醇(E2)和骨钙素(BGP)水平增高,尿钙/肌酐(Ca/Cr)、脱氧吡啶酚(DPD)和血清甲状旁腺素(PTH)水平降低,股骨钙(Ca)、磷(P)和骨密度亦增加.结论:补肾壮骨颗粒对去卵巢造成的大鼠骨质疏松症有明显的防治作用.     

股骨双能X线骨密度仪测量及患病情况分析

目的 :了解江门市区正常人群股骨密度的变化特点 ,提高临床医生对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。材料和方法 :采用法国产双能 X线骨密度仪测量 ,正常人群 72 9例中 ,男 376例 ,女 35 3例。分别作髋骨中股骨颈、沃氏三角区、大转子的测量。年龄范围为 10～ 89岁 ,每 10岁为一个年龄组进行统计分析。结果 :男、女股骨上端峰值骨量为2 0～ 2 9岁。各组骨密度值随年龄增长而下降。结论 :提供了江门市区正常人各年龄组股骨上端骨密度的正常数据及变化特点