35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法:将行IVF-ET治疗的35岁以下女性病人依照获卵数分为3组,A组:获卵数≤10个,B组:获卵数11~20个,C组:获卵数>20个,分析获卵数对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:A组病人促性腺激素（Gn）使用时间及支数明显高于B组和C组（P<0.01）;C组Gn使用时间与B组差异无统计学意义（P>0.05）,但Gn使用支数明显低于B组（P<0.01）;C组人绒毛膜促性腺激素治疗当日雌二醇水平明显高于B组（P<0.01）,B组明显高于A组（P<0.01）,各组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢过度刺激率随着获卵数增加而增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:临床提高IVF-ET胚胎着床率及临床妊娠率,需获取足够高质量卵母细胞,且获卵数在11~20个效果最佳,应针对不同人群制定个性化治疗方案。     

体外受精胚胎移植周期中获卵数少于十个的临床结局分析

目的探讨体外受精(IVF)超促排卵治疗中获卵数与临床结局的关系。方法选择进行IVF/ICSI治疗的921个周期的患者。对获卵数≤10个的患者按获卵数进行分组,对各组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较。结果临床妊娠率、异位妊娠率和周期取消率各组间差异有显著性(P<0·05);HCG日(有3个卵泡直径≥16mm时)的血清E2峰值随获卵数增加而明显上升,与获卵数呈正相关,各组之间差异有显著性(P<0·05);获卵个数为1组患者年龄与月经第3天的FSH值均较其他组高,差异有显著性(P<0·05);各组患者使用的总果纳芬支数、种植率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无显著性(P>0·05)。结论获卵数在6~10个之间可获得满意的临床结局又可避免发生重度OHSS;若获卵数<5个,可移植的胚胎数减少,从而影响着床率和妊娠率,预后不佳。     

体外受精胚胎移植周期中获卵数少于十个临床结局分析

目的：探讨体外受精（IVF）超促排卵治疗中获卵数与临床结局的关系。方法：选择进行IVF/ICSI治疗的921个周期的患者。对获卵数≤10个的患者按获卵数进行分组,对各组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较。结果:临床妊娠率、异位妊娠率和周期取消率各组间差异有统计学意义（P<0.05）;HCG日的血清E2峰值随获卵数增加而明显上升,与获卵数呈正相关,各组之间差异有显著性(P<0.05);获卵个数为1组患者年龄与月经第3天的FSH值均较其他组高,差异有统计学意义（P<0.05）;各组患者使用的总Gn支数、种植率和卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：获卵数在6~10个之间可获得满意的临床结局又可避免发生重度OHSS;若获卵数<5个,可移植的胚胎数减少,从而影响着床率和妊娠率,预后不佳。     

卵泡期长效长方案扳机日孕酮水平对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的 探讨卵泡期长效长方案中扳机日血清孕酮水平对胚胎质量、妊娠结局的影响,探索导致扳机日血清孕酮水平升高的影响因素。方法 对安徽医科大学附属妇幼保健院生殖医学中心511例行卵泡期长效长方案降调节促排卵方案助孕周期资料进行回顾性分析,以扳机日血清孕酮1.5 ng/mL为界值分为A组(孕酮 ≥ 1.5 ng/mL)与B组(孕酮<1.5 ng/mL),比较A、B组获卵数及胚胎质量的差异;再将511例周期资料中所有新鲜胚胎移植周期根据孕酮水平分为A1组(孕酮 ≥ 1.5 ng/mL)与B1组(孕酮<1.5 ng/mL),比较两组妊娠结局差异;使用二元logistic回归分析探讨影响扳机日血清孕酮升高的相关因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素的预测价值。结果 A、B组间正常受精率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);A组的获卵数(14.11±5.47)枚、成熟卵子数(11.77±4.79)枚、正常卵子受精数[(9.35±4.70)个]高于B组获卵数(9.46±4.31)枚、成熟卵子数(7.81±3.94)枚、正常卵子受精数[(6.28±3.44)个],差异有统计学意义(P<0.05)。A1组胚胎着床率(21.21%)、临床妊娠率(31.25%)均低于B1组胚胎着床率(42.00%)、临床妊娠率(57.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。身体质量指数(OR=0.873,95%CI:0.808~0.942)和获卵数(OR=1.226,95%CI:1.169~1.286)均是扳机日血清孕酮升高的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,身体质量指数可用于诊断扳机日血清孕酮水平升高,其曲线下面积为0.606(95%CI:0.557~0.656),约登指数最大值所对应的身体质量指数值为21.38 kg/m²,该值的敏感度为58.9%,特异度为58.5%。结论 扳机日血清孕酮升高会降低着床率及临床妊娠率,但不影响胚胎质量。身体质量指数和获卵数是扳机日血清孕酮水平升高的影响因素。     

体外受精-胚胎移植HCG日血清孕酮水平与妊娠结局的关系

目的探讨HCG注射日血清孕酮水平与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局之间的关系。方法选取该中心2011年1月—2012年12月接受IVF-ET治疗的1 624例新鲜周期及468例冻融周期,进行回顾性分析,探讨孕酮水平与妊娠结局的关系。结果在新鲜周期不同孕酮水平组中：孕酮〈0.5 ng/mL组及孕酮≥2.0 ng/mL组临床妊娠率较低（P〈0.05）;孕酮〈0.5 ng/mL组的患者获卵数偏少（P〈0.05）且HCG日E2值偏低（P〈0.05）;各组年龄、基础内分泌、体重指数、Gn天数、Gn用量、获卵数、受精率、移植胚胎数、流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。在冻融周期中不同孕酮水平组的移植胚胎数、临床妊娠率及流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCG日血清孕酮水平可影响新鲜胚胎移植周期的妊娠结局,但不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局。     

40岁以上高龄妇女获卵数对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的 探讨获卵数对40岁以上高龄不孕妇女行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后的助孕结局的影响.方法对行IVF-ET治疗的40岁以上高龄妇女的229个移植周期的临床资料进行回顾性分析.按获卵数分为3组,A组:获卵数<5个;B组:获卵数5~9个;C组:获卵数≥10个.分析3组IVF-ET治疗的妊娠结局.结果统计229个移植周期,48个周期获临床妊娠,23个周期获活产,临床妊娠率为20.9℅,活产率为10.0℅.A、B、C组的临床妊娠率分别为15.7℅、23.0℅、22.1℅,活产率为5.9℅、12.1℅、10.6℅.结论40岁以上高龄不孕妇女IVF治疗活产率低,临床妊娠率以及活产率不随获卵数增多而增加.     

女方年龄及获卵数对妊娠结局的影响

IVF-ET是指在用促性腺激素刺激多个卵泡发育后,当卵泡成熟时将卵子取出,在体外使之与精子受精至胚胎,再选取优质胚胎移植至子宫腔内的技术[1-3].由此可知获得优质胚胎的前提是通过超促排卵得到多个成熟的卵子,有关获卵数数目、胚胎质量、基础激素等对妊娠结果的研究国内外相继报道[4-7],但结果不一,获卵数及女方年龄对IVF-ET结局的影响还有较大的争议.本研究分析了262个IVF周期的临床资料,探讨获卵数及女方年龄对其妊娠结局的影响.     

基础卵泡刺激素水平和获卵数对IVF-ET结局的影响

目的：探讨体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及获卵数对IVF-ET结局的影响。方法：对180例不孕患者共180个IVF-ET周期的资料进行回顾性分析，比较不同FSH水平和不同获卵数患者年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标的差异。结果：不同FSH水平患者年龄、促性腺激素（Gn）剂量、Gn促排时间、移植胚胎数、卵裂率、妊娠率经统计学检验，差异均无统计学意义（P〉0．05）。FSH：〉8．78IU／L者获卵数明显低于FSH〈3．85IU／L和FSH3．85～8．78IU／L组（P〈0．05），而受精率和优质胚胎率却明显高于其它2组（P〈0．05）。随年龄增长、FSH水平增加获卵数逐渐减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同获卵数者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率，差异均有统计学意义（P〈0．05），获卵数≤5个受精率最高，获卵数〉15个受精率最低；获卵数6～15个卵裂率、优质胚胎率最高；随着获卵数的增加，临床妊娠率和中重度OHSS发生率也逐渐增高。获卵数和FSH水平呈显著性负相关（r=-0．246，P〈0．01）；经多因素Logistic回归分析，年龄、获卵数、移植胚胎数与IVF-ET妊娠结局具有相关性（P〈0．05）。结论：基础FSH水平不能预测IVF-ET的临床结局，而获卵数可以预测IVFET临床结局。     

HCG日血清孕酮水平对IVF-ET结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者控制性排卵中注射HCG日血清孕酮(P)水平对IVF-ET结局的影响.方法回顾分析2003年1月至2005年12月138个IVF-ET周期的资料.结果在控制性超排卵中,按注射HCG日血清P浓度分3组,依次为P<2.5nmol/L,2.5nmol/L≤P≤5nmol/L,P>5nmol/L.IVF～ET临床妊娠率分别为21.7%,59.1%,o%.经x2检验有统计学意义.结论注射HCG日血清P过高或过低时,ⅣF-ET的临床妊娠率均明显下降.     

多精受精发生率和体外受精胚胎移植妊娠结局关系的初步探讨

目的探讨体外受精胚胎移植周期中多精受精发生率和IVF-ET妊娠结局的关系．方法回顾性分析217个IVF—ET周期资料,比较不同多精受精率周期的妊娠结果．结果共分析了217个IVF—ET周期,临床妊娠率为37．33％（81／217）,其中有31（14．29％）个周期出现了多精受精现象,15（48．39％）例临床妊娠,其中多精受精率≥20％的周期有10个（32．26％）,妊娠率为40．00％（4／10）．结论多精受精发生周期提示妊娠率增高,但高发周期的妊娠率有所下降．     

不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析127个周期获卵数少于6个的患者,采用体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）,比较两组受精率、多精受精率、取消周期率以及妊娠率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕原因差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者获成熟卵率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）I,CSI组较IVF组受精率、冷冻周期率明显高（P〈0.05）;两组按精液情况分层,男方精液正常的患者ICSI组比IVF组受精率明显升高（P〈0.05）,但在多精受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、冷冻周期率、取消周期率和临床妊娠率、单个取卵周期累计妊娠率等差异均无统计学意义;男方临界精液质量组的患者ICSI组可移植胚胎、冷冻周期率、取卵周期累计妊娠率较IVF组显著增加（P〈0.05）,周期取消率明显降低（P〈0.05）,受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于IVF组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论男方临界精液质量组获卵少患者采用ICSI可提高卵子的利用率及累计妊娠率,男方精液正常获卵少患者行ICSI无明显优势。     

输卵管积水不同处理方式对冷冻胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨拟行冷冻胚胎移植的输卵管积水患者两种不同积水处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾分析2014年6月至2016月6月在四川省医学科学院·四川省人民医院拟行冷冻胚胎移植合并输卵管积水的132例患者的临床资料.根据不同积水处理方式分为腹腔镜组(n=64)及穿刺组(n=68),比较两组患者一般情况和助孕结局.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率(59.37%vs 44.12%)与胚胎着床率(30.15%vs 21.77)腹腔镜组高于穿刺组,但差异无统计学意义(P>0.05),早期流产率穿刺组高于腹腔镜组(20.00%vs 2.63%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 若患者有优质胚胎,暂不考虑再次取卵的情况下,输卵管结扎/切除手术不失为拟行冷冻胚胎移植的输卵管积水患者较好的选择.     

体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查的应用价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的应用价值。方法对准备行体外受精-胚胎移植的160例患者进行随机分组,其中80例作为研究组,在体外受精-胚胎移植前进行了宫腔镜检查并做相应治疗,随后进入IVF-ET周期;另外80例患者未行宫腔镜检查而直接行IVF-ET,作为对照组。对研究组的宫腔镜检查结果及两组的妊娠结局进行分析。结果研究组经宫腔镜检查,异常宫腔占61.25%;研究组与对照组的新鲜周期移植种植率分别为27.96%、15.06%,临床妊娠率分别为42.55%、22.86%;研究组与对照组的冻融胚胎移植种植率分别为27.69%、13.79%,临床妊娠率分别为42.42%、20.00%,研究组新鲜周期移植及冻融胚胎移植胚胎着床率与临床妊娠率均明显高于B组。结论体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查有重要的临床诊疗价值,对于女方输卵管因素性不孕、原发性不孕同时不孕年限>5年以上,或继发性不孕同时不孕年限>3年以上准备行体外受精-胚胎移植的患者,术前常规做宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。     

3D-PDI评估IVF-ET中HCG日孕酮升高对子宫内膜的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中人绒毛膜促腺性激素注射日（HCG日）血清孕酮水平升高对子宫内膜的影响及其与妊娠结局的相关性。方法：通过经阴道三维能量多普勒血流显像超声（3D-PDI）检测于2018年2月至9月间在温州医科大学附属第二医院生殖中心接受IVF-ET的180例不孕患者的子宫内膜厚度、内膜回声、内膜血流分型、内膜容积、内膜血管化指数（Ⅵ）、血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）。检测患者HCG日血清孕酮水平,根据ROC曲线分析获得的孕酮升高截断值分为孕酮升高组和孕酮正常组,分析各参数的差异性及其与妊娠结局的相关性。结果：180 例中有84 例妊娠成功为妊娠组,5 例生化妊娠,2例宫外孕,89 例未妊娠为未妊娠组,临床妊娠率约46.6%。ROC曲线分析结果显示HCG日孕酮升高截断值为1.29 ng/mL,孕酮升高组59例,孕酮正常组121例。孕酮升高组和孕酮正常组年龄、内膜FI值差异无统计学 意义（P ＞0.05）;与孕酮正常组相比,孕酮升高组C型内膜占比和I型血流占比增高（P ＜0.05）,Ⅲ型血流占比减少（P ＜0.05）;孕酮升高组内膜厚度、内膜容积、内膜VI、VFI小于孕酮正常组（P ＜0.05）。妊娠组和未妊娠组的年龄、内膜厚度、内膜容积、内膜FI差异无统计学意义（P ＞0.05）;妊娠组内膜VI、VFI高于未妊娠组（P ＜0.05）;A型、B型、C型内膜回声患者的妊娠率依次减低,I型、II型、III型内膜血流患者的妊娠率依次增高,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：IVF-ET中HCG日孕酮升高导致子宫C型内膜占比增高,内膜血流灌注减少,内膜血管化程度减低,不利于妊娠成功。     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的影响

目的:探讨输卵管积液对IVF妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月因单纯输卵管因素在我所接受IVF-ET助孕的438个周期.分组标准:助孕前B超或输卵管造影提示单(双)侧输卵管积液者为A组(147个周期),助孕前已行双侧输卵管切除者为B组(50个周期),输卵管阻塞无积液者为C组(241个周期),比较各组间Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率,不良妊娠发生率.结果:A组、B组与C组Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05),A组不良妊娠发生率明显高于B组与C组,差异有显著性(P＜0.05).结论:输卵管积液患者IVF-ET助孕不良妊娠发生率高于无积液患者.     

高剂量黄体生成素在卵泡期不同时段对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨在控制超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）用药中,高剂量黄体生成素（1uteinising hormone,LH）在卵泡的不同时期对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的影响。方法采用回顾性研究方法。常规方案实施IVF-ET的患者359例,按COH中卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）和LH的不同用量,以及它们的用药时间分为3组：A组（n=252）,FSH≥225IU／d,且LH≤225IU／d（对照组）。B组（n=43）为卵泡晚期高LH接触组,FSH〉225IU／d,且取卵前3d内LH〉225 IU／d（高LH近期组）。C组（n=64）卵泡早、中期高LH接触组,FSH〉225IU／d,且取卵前4d或以前LH〉225IU／d,取卵前3d内LH〈225 IU／d（高LH远期组）。对各组在受精率,胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率进行比较分析。结果A组的胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率均高于B组（10．4％ vs 7．0％,26．7 vs 18．4％,20．2％ vs9．5％,P均〈0．05）;而与C组比较则差异无显著性（10．4％ vs 9．5％,26．7 vs23．6％,20．2％ vs18．6％,P均〉0．05）,但受精率差异有显著性（60．2％ vs50．4％,P〈0．05）。C组的胚胎植入率,临床受孕率与B组差异无显著性（9．5％ vs7．0％,23．6 vs 18．4％,P〉0．05）,但C组的继续妊娠率明显高于B组（18．6％ vs9．5％,P〈0．05）。结论降调节下COH应用LH〉225 IU／d时,使IVF-ET的受精率下降。在卵泡晚期（取卵前3d内）高LH的不良影响较大,其植入率、临床受孕率、继续妊娠率均明显下降。