统计过程控制方法在后装192Ir放射源空气比释动能强度验证中的应用

目的：运用统计过程控制(SPC)方法分析研究后装¹⁹²Ir放射源空气比释动能强度(S_k)验证的精准性及稳定性。方法：首先使用PTW SOURCECHECK 4π井型电离室按照国标WS 262-2017的要求对¹⁹²Ir放射源S_k进行质控验证。再通过Minitab软件对测量值和计划系统计算值之间的偏差绘制均值-极差图，计算相应的上下控制线UCL、LCL及其过程能力指数C_p、C_pk，并判断该方法的精准稳定性。结果：25组偏差值的分布为-1.584%～0.915%，达到了WS 262-2017中小于±5%、AAPM-TG43中小于±3%的限值要求。各分组的均值都处于-1.518%～0.973%的上下控制线范围内，C_p、C_pk取值分别为1.66、1.51，整个测量过程处于较稳定的控制水平内。结论：SPC方法能够对¹⁹²Ir放射源S_k的质控验证结果即偏差值进行较好的监测与评估，发...     

机器性能检测在VitalBeam加速器精确放射治疗质量控制中的应用

目的 直线加速器的质量控制是临床开展精确放射治疗的重要保证,是物理师的工作职责之一。 研究探讨应用机器性能检测(MPC)模块完成 Vital Beam 加速器质量控制的高效性和精确性。 方法 通过分析天津市人民医院放疗科自2019 年 10 月至 2021 年 2 月使用美国瓦里安 VitalBeam 加速器开展精确放射治疗,借助 MPC 模块行加速器质量控制检测的 522 例机器自检数据,统计 Vital Beam 加速器机械性能及束流等各项参数的波动及变化趋势,评估 VitalBeam 加速器用于临床肿瘤患者放射治疗的精确性及稳定性。 结果 机器等中心尺寸(0.33 ± 0.01) mm,MV 探测板投影偏移(0.19 ±0.04) mm,kV 探测板投影偏移(0.22 ± 0.04) mm。 铅门(JAW):X₁= (0.13 ± 0.20) mm,X₂= (- 0.18 ± 0.32) mm,Y₁= (0.13 ±0.20) mm,Y₂= (- 0.18 ± 0.32) mm。 多叶准直器(...     

统计过程控制方法在加速器日常输出剂量稳定性中的研究

目的:运用统计过程控制(SPC)方法研究医用直线加速器6 MV X射线输出剂量稳定性。方法:使用PTW QUICKCHECK webline晨检仪采集湘雅常德医院Varian Trilogy加速器2019年1月12月257个工作日的6 MVX射线的中心轴输出剂量,使用SPC方法绘制均值-极差控制图(X-R图),将样本大小设定为2,观察129个样本点分布情况并计算过程能力指数(CP和CPK)判断加速器6 MVX射线输出剂量稳定性情况。结果:129个样本点中存在3个超过上控制线的数据异常点(119号、121号以及122号),提示物理师在此时间段内需人为干预调整输出剂量,过程能力指数CP=1.48和CPK=1.35,表明加速器6 MVX射线中心轴输出剂量在整个测量过程中处于稳定可控水平。结论:SPC方法可以实现对医用加速器6 MV X射线输出剂量的日常运行监测评估,为加速器质量管理提供信息参考依据,保证加速器运行处于安全稳定状态。     

运动过程中人体“二氧化碳耐受力”与心肺耐力的关联分析

背景：最大摄氧量作为评估心肺耐力的“金标准”,根据其概念的逻辑关系,除心肺功能外,外周组织(肌肉)对氧气的利用能力应作为心肺耐力水平的关键和决定因素。心肺功能水平是人体运动过程中氧气供应的重要保证因素,但或并不能作为氧气利用的“关键因素”。目的：通过评估有氧代谢过程中人体CO₂耐受力,探究其与心肺耐力的关联。方法：在北京5所高校筛选92名健康在校大学生,经受试者知情同意,进行心肺运动试验采集CO₂耐受及心肺耐力评估指标,并进行关联分析。试验经国家体育总局体育科学研究所伦理委员会批准。结果与结论：(1)人体CO₂耐受力指标与最大摄氧量相对值和绝对值存在显著正相关(P <0.01),与身高、体质量和体质量指数存在显著正相关(P <0.01);(2)通过CO₂耐受指标构建的多元线性回归模型可准确解释及预测最大摄氧量的变化(校正R2分别为0.847,0.668,P <0.01),模型验证评价提示预测值与实测值相比差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)有氧代谢过程中人体CO     

六西格玛在电化学发光项目质量量化管理中的应用

目的 应用六西格玛管理方法对电化学发光项目的质量进行量化分析,评估项目性能特点,制定合理化质控规则并针对性改进,指导质量持续改进。方法 评估2022年参加广东省临床检验中心实验室室间质评的16个电化学发光项目,其中5个肿瘤项目分别为AFP、CEA、CA19-9、CA125、tPSA;11个内分泌项目分别为TSH、FT₃、FT₄、T₃、T₄、FSH、LH、E₂、Prog、Testo、PRL。首先用六西格玛计算每个项目的σ度量值并进行性能评价;其次以绘制西格玛性能验证图对项目进行分组管理;最后,对未达到质量目标的项目,计算质量目标指数并加以改进;2023年6月重新评估改进效果。结果 在六西格玛计算的16个项目中,13个(81.2%)项目达到实验室的质量目标,3个(18.8%)未达到实验室的质量目标;利用西格玛性能验证图制定各个项目对应质控规则。对达到质量目标的项目,根据σ度量值的大小制定对应的质控规则,当σ≥6时,选用1_3S(N=2,R=1)质控规则,涉及的项...     

一种医用直线加速器机械参数测量分析系统

目的:设计并实现一种医用直线加速器的机械参数测量系统,可对医用直线加速器等中心等各项机械参数进行测量并定量分析。方法:系统硬件采用双目光学测量套件,在加速器各部件上贴上定位小球,双目相机以20 Hz频率输出定位小球的空间坐标。软件上位机根据定位小球坐标实时更新加速器三维模型和各部件运动参数的拟合,实现对医用直线加速器的运动跟踪功能。完成测量后,软件可以输出测量分析报告,报告内容包括加速器各部件机械运动参数和反映性能的特征量,测量精度达0.5 mm。结果:实现本系统后,在两家医院对两台不同使用时长医用直线加速器分别进行多次测量和分析,得到等中心误差、机架机械运动参数和统计量、治疗床机械运动参数和统计量、机架和治疗床重复运动误差等。结论:本系统可帮助技术人员和物理师进行加速器维护工作,为医用直线加速器的日常检测和质量控制提供指导。     

基于迭代更新模型的鼻咽癌自动计划质量研究

目的：以鼻咽癌调强计划作为对象,应用瓦里安eclipse治疗计划系统的Rapid Plan自动计划模块,建立一种新的迭代更新方法提高Rapid Plan模型的质量,并验证该方法在临床应用的可靠性。方法：本研究随机选取鼻咽癌患者计划117例,运用计划质量评估方法及RTOG protocol 0615报告来制定计划质量评估指标对其打分。通过打分筛选每次建模的入组计划,对被筛掉的低分计划利用每次迭代更新模型辅助重新设计,并逐步提高入组计划分数,最终经过3次迭代获得最终模型。另选取20例鼻咽癌测试病例验证模型每次迭代的变化以及进行最终模型与原手工计划的比较。结果：经3次迭代分别获得模型A1、A2、A3。随着模型迭代,分数呈上升趋势,最终模型A3评分与原计划相比差异有统计学意义(P<0.05)。3个模型靶区剂量覆盖均满足临床要求,PTV_nx的V_{70 Gy},PTV₁的V_{60 Gy},PTV₂的V_{54 Gy}均值差别没有超过1%。危及器官脊髓的D_max     

多层螺旋CT三维重建国人下颈椎椎弓根的临床解剖学意义

背景：因颈椎解剖结构复杂以及个体化差异较大,导致颈椎弓根钉置入内固定技术应用受到很大限制。 目的：应用螺旋CT三维重建国人的下颈椎椎弓根,并对重建图像进行测量评估。 方法：对60例需行颈椎CT扫描的患者C₃~C₇进行颈椎CT扫描,使用Syngo应用软件对原始CT图像进行所需面的重建,测量CT重建后的椎弓根各项指标。 结果与结论：颈椎绝大部分椎弓根峡部的宽度小于高度,男性高度和宽度C₄~C₇逐渐增大,女性则从C₃开始逐渐增大。C₃~C₇椎弓根侧块投射点到上关节突下缘的距离并无规律性,而到侧块外缘的距离从头端到尾端是不断增大的。男性与女性的椎弓根水平角在C₇均最小。结果提示,国人女性患者的C₃及C₄椎体行经颈椎椎弓根内固定应谨慎,大部分国人的C₅到C₇椎体是适合行椎弓根内固定的,但考虑到颈椎弓根个体的差异较大,内固定前颈椎弓根的CT扫描及重建后的评估是必要的。     

基于Halcyon加速器左乳腺癌不同旋转弧数VMAT计划比较

目的 基于Halcyon加速器比较左乳腺癌改良根治术后2弧、3弧、4弧和5弧的容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法 选择德阳市人民医院肿瘤科行左侧乳腺癌改良根治术后患者20例，均为女性；年龄32～69岁，中位年龄51岁；肿瘤分期均为T3～T4、N1；位置为非内象限。基于Halcyon加速器为每位患者分别设计2弧、3弧、4弧和5弧4组VMAT计划。比较4组计划的计划靶区体积(PTV)和危及器官的剂量学指标、跳数(MU)、出束时间和γ通过率的差异。结果 4弧组和5弧组VMAT计划在PTV的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、D₉₈、D₅₀、D₂和Dmean上均优于2弧组和3弧组，而5弧组仅在PTV的D₂稍低于4弧组[(5 311.9±30.74) cGy vs (5 332.5±31.13) cGy。P<0.05]。危及器官，4弧组和5弧组左肺(患侧肺)V₅、V₂₀、V₃₀、V₄₀和Dmean...     

医用直线加速器输出剂量稳定性分析

目的：分析医用直线加速器输出剂量稳定性及其影响因素。方法：采用SPSS15.0统计分析软件,统计2009年每日治疗病人前监测6 MV、15 MVX射线,和9 MeV、12 MeV电子线输出剂量数据,分析医用直线加速器不同能量输出剂量的稳定性及其影响因素,提出加速器输出剂量质量保证的相关措施。结果：4档能量中的3档能量（9 MeV,12 MeV,15MV）输出剂量K-S检测双尾渐进概率P值分别为0.428、0.933、0.355均大于显著性水平0.05,符合正态分布。由于加速器微波源输出不稳定,6 MV输出剂量1月到3月,从98.4%连续不断漂移上升到102.5%。6 MV K-S检测双尾渐进概率P值是0.012小于显著性水平0.05,不符合正态分布。结论：直线加速器输出剂量的稳定性是肿瘤放射治疗治疗质量保证的重要方面。每日治疗肿瘤病人前监测和直线加速器输出剂量,分析直线加速器输出剂量的稳定性,有助于降低加速器系统误差,提高患者治疗剂量的精度。     

国产医用直线加速器开展立体定向放射治疗的可行性研究

目的:从剂量输出、机械性能和辐射性能方面比较两种进口医用电子直线加速器和3种国产医用电子直线加速器的各项参数指标,对比分析国产医用直线加速器的技术和性能是否达到开展立体定向放射治疗的基本标准。 方法:选取两种开展过立体定向放射治疗的进口医用电子直线加速器和3种装机量较大的国产医用电子直线加速器。利用电离室和静电计在水模体上测量加速器的剂量输出性能;利用坐标纸、前指针、刻度尺等工具测量加速器机械精度;通过PIPSpro5.3.1和doselab图形分析软件测量加速器辐射性能和到位精度,从而分析固体水和EBT免冲洗胶片记录辐射野。 结果:以AAPM TG-142和中华人民共和国医药行业标准YY0832.2-2015为参考,建立一套完整的针对国产电子医用直线加速器的评价标准。检测发现国产加速器输出剂量精度、重复性、线性较高,旋转机架、准直器和治疗床辐射野等中心精度大部分小于1 mm,铅门和多叶准直器平均到位精度小于0.5 mm,两种国产加速器端对端偏差结果小于5%,说明国产加速器基本性能较好。 结论:部分国产加速器从剂量输出和治疗精度方面已达到开展立体定向放射治疗的基本要求,但开展立体定向治疗需要相关放疗单位投入更多的人力和相应设备做好加速器的质量保证和质量控制工作。     

The effect of collimator backscatter radiation on photon output of linear accelerators

The field-size dependence of the photon output of linear accelerators in air has been attributed in part to changes in the amount of radiation backscattered from the collimator jaws into the dose monitor chamber. This possible effect was investigated for a variety of accelerators with energies from 4 to 15 MV by measuring the monitor unit rate (MU/min) for different collimator openings. This measurement was made without dose rate feedback control, i.e., with constant electron beam current in the accelerator. The monitor unit rate was independent of collimator setting for all machines tested. Hence, it is concluded that backscattered radiation from the collimator jaws into the dose monitor chamber does not contribute to the variation of output with field size.     

An Evaluation of Indexes as Support Tools in the Diagnosis of Sleep Apnea

This article evaluates several indexes as support tools to diagnose patients with Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (SAHS). Some of these indexes, such as the Apnea-Hypopnea Index, have been standardized and studied in depth in the literature. Other indexes are used extensively in the reports that commercial polysomnographs generate. However, they have not been studied in detail and clinicians have no standardized guidelines for interpreting them. Examples are the mean and maximum duration of apneas and hypopneas. Finally, several novel indexes proposed by the authors are also evaluated. To evaluate the indexes, we have used a database of 274 patients who have undergone a polysomnographic test. Several feature selection techniques were used to assess the capability of each index to discriminate between healthy and SAHS patients. The capability of the indexes for diagnosing the patients was analyzed by using decision trees which were trained using each index individually, and all the indexes together. Our results suggest that some indexes which are often present in the reports of commercial polysomnographs provide little or no information. On the other hand, other indexes that are usually not considered have a great capability to discern between SAHS and control patients.     

腹腔镜手术机器人应用质量与安全评价标准体系研究

腹腔镜手术机器人能提高操作精度,缩短手术用时,患者出血少,恢复速度快。近年来,国产创新手术机器人的研发取得了显著成果,但目前国内外缺乏相关评价标准,增加了临床应用的风险。为科学评价腹腔镜手术机器人的应用质量与安全,急需研究建立质量检测与评价标准。该研究从控制系统、图像质量、机械精度、电气安全4个维度优选评价指标。在控制系统方面选取软件功能检测规范指标;在图像质量方面选取图像质量检测规范指标;在机械精度方面选取机械臂检测规范指标;在电气安全方面选取设备外观检测规范和产品故障预防与维护控制规范两个指标。通过验证试验研究合理可行的检测与评价方法,为腹腔镜手术机器人的应用质量与安全评价提供依据,填补国内外腹腔镜手术机器人相关标准方面的空白。     

血液生化、脑功能监测在运动个体化机能评定与监控中的应用

BACKGROUND: Due to the differences of sport events and individual metabolic characteristics of athletes, it is difficult to establish uniform biological indexes for training monitoring. Current individual evaluation is a longitudinal analysis relying on experience or numerical variation width, which is less objective. OBJECTIVE: To explore the individual function assessment and monitoring by monitoring blood biochemical indexes and brain function indexes in elite gymnasts, in order to accurately reflect the body changes resulting from training loads. METHODS: Thirty gymnasts from the Chinese national gymnastics team preparing for London Olympic Games were enrolled in this study and monitored from the last winter training until the London Olympic Games. The blood biochemical indicators and brain function indicators were measured and assessed individually according to according to the principle of quality control (alert value=mean±SD, and controlled variable=mean±2SD).  RESULTS AND CONCLUSION: Under the relatively uniform test conditions, it is feasible to individually assess the blood biochemical and brain function indexes of elite gymnasts in accordance with the principle of quality control, which is more accurate and objective to reflect the body changes under training load and the current state of athletes. In addition, the combined monitoring of blood biochemical indexes and brain function indexes is more comprehensive to evaluate the body function and status of elite gymnasts.      

医科达加速器的剂量监测与控制系统

从机器物理和电子工程双重角度,系统全面地解析医科达直线加速器的剂量监测与控制系统全貌。剖析电离室的构造特征以及与构造特征相对应的故障发生机理,阐释漏电与短路的区别,极板间灰尘引起尖端放电打火导致极板穿孔与裂纹,极板的耐辐射性与辐照老化导致的裂纹。总结电离室漏电、短路、开路、穿孔与裂纹5种因素的原因与故障现象。提出并说明等效灵敏体积的概念,阐释剂量监测与控制的本质是保持配对收集极板之间的电离电流相等。阐释剂量均匀性的保证机制和能量稳定机制,阐述完整的剂量学质量控制调整方法和该系统的维护维修方法。     

直线加速器注入电流与照射野对称性的关系研究

目的：电子直线加速器的注入电流在使用中会发生改变。从而对剂量学参数照射野对称性产生影响。作者对注入电流的变化规律及其造成照射野对称性改变的程度进行实验研究。探讨加速器照射野质量控制的要求。方法：手动模拟加速器注入电流的改变。在照射野对称性良好的注入电流工作点附近设置正负模拟值，以胶片法测最和分析对应的照射野对称性改变。结果：注入电流的数值在加速器的枪靶方向不会影响照射野对称性的质量。在左右方向的对称性偏差值受注入电流数值的影响近似为线性关系，当注入电流偏离中值0.2A时，相应的对称性误差接近3％。作者工作部门的正常工作量下注入电流每月约下降（0．1～0．2）A。结论：检测加速器注入电流的改变可以提示照射野对称性的误差。照射野剂量特性和注入电流应纳入每周的质控检验内容。     

探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察及安全性评价

目的：观察益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效,并进行安全性评价。方法：将我院选取的36例强直性脊柱炎患者随机分为观察组与对照组,观察组给予益赛普治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为12周。分别于0、4、8、12周进行临床疗效及不良反应情况评价。观察指标主要为ASAS20、ASAS50、ASAS70、脊柱痛、AS活动指数(AS activity index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、晨僵时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。结果：与治疗前比较,观察组治疗后各时间点脊柱痛、BASDAI、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR等指标水平均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后8、12周脊柱痛、BASDAI、晨僵时间、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但在第4周时各指标无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后其各项观察指标改善程度明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.7%,较对照组55.6%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益赛普治疗强直性脊柱炎的临床效果显著,对患者症状、体征、关节功能及生活质量能够明显改善,且安全性较好。