我国癌痛控制工作的进展

一、癌痛控制的背景根据世界卫生组织（WHO）的调查统计，1995年全世界新发癌症病人1000万，死于癌症的人数为660万。新患癌症病人的35％－50％伴有不同程度的疼痛，接受抗癌治疗的成人和儿童中50％有疼痛。癌痛病人中SO％的疼痛为中到重度，30％为难以忍受的重度疼痛。晚期癌症病人，ho％－m－－％伴有疼痛，70％以疼痛为主要症状。全世界每天有500万以上的癌症患者在遭受着疼痛的折磨。我国现有癌症患者200万。每年新发病人160万，死亡140万。每天估计也会有Ioo万左右的癌症患者在忍受着疼痛。过去医务人员常满足于疼痛的部分缓解，治…     

癌痛治疗不足的现状与原因

本文旨在以综述的方式对于癌痛治疗不足的现状、原因以及应对措施进行汇总,进而为改善临床癌痛治疗提供参考。对于癌痛治疗以及治疗不足的现状进行了汇总和总结,对于癌痛治疗不足的原因和应对措施进行了归纳和分析。今后癌痛治疗的规范化、癌痛的正确评估以及加强癌痛治疗的宣教仍然是癌痛治疗研究的重点方向。     

癌痛与细胞因子

肿瘤引起的疼痛严重影响了患者的生活质量。据统计数据表明,大约1/3的癌症患者有慢性疼痛,其中约有2/3的病人伴有严重的疼痛而需要接受治疗。依据WHO倡导的对癌痛的三阶梯疗法,即根据疼痛程度不同给予非甾体类抗炎镇痛药和(或)阿片类药物治疗,通常可以有效缓解肿     

癌痛麻醉药品药物利用调查分析

目的为临床癌痛患者麻醉药品的合理用药提供参考.方法统计处方中的相关信息,以药物利用指数作为判断合理用药的标准,分析各药的使用情况.结果在1073张处方中,使用癌痛麻醉药的男性患者多于女性,本市多于外市,肺癌患者居多.门诊美施康定片使用量最大.除芬太尼透皮贴剂外,美施康定片、美菲康片、吗啡片的药物利用指数均＜1.结论我院门诊癌痛麻醉药的使用基本合理,芬太尼透皮贴剂的使用尚需规范,合并使用癌痛麻醉药的合理性有待探讨.     

癌痛管理相关进展及全球差异性

在全球范围内,癌痛仍然是一个重要的临床问题。癌症引发疼痛的机制复杂、多种多样。伴随癌痛的生物学进展,越来越多的人认为癌痛是肿瘤细胞与宿主免疫、周围神经系统与中枢神经系统之间的交叉效应所致的结果。癌痛管理是控制疼痛、提高病人生活质量的不可或缺的治疗手段,癌痛治疗的选择也应根据不同个体量身定制。阿片类药物仍然是治疗癌痛最有效的药物,而神经调节作为治疗神经性癌痛的新兴技术也发展迅速。当前,全球范围内镇痛药物的可用性存在差异,中低收入国家明显低于高收入国家。在未来的几十年,全球癌症负担将逐年加重,因此提高全社会的癌痛管理意识迫在眉睫。     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。     

癌痛教育项目对护理人员疼痛认知的效果研究

目的探讨实施癌痛继续教育项目对护理人员疼痛知识与态度的影响。方法对2014年9月参加江苏省肿瘤医院国家级继续医学教育项目——癌痛护理新进展学习班的学员,在培训前后用《疼痛管理知识和态度调查问卷》调查,分析接受癌痛继续教育前后的知识和态度变化情况。结果共调查了23家医院的73名护士,调查问卷有效回收率100%。培训后护士的疼痛管理知识和态度总分(35.01±2.61)分,明显高于培训前的(28.21±6.14)分;培训前后平均答对率分别为70.51%和87.53%,差异有统计学意义(P0.05)。结论癌痛继续教育项目可提高护理人员对疼痛的认知,改善疼痛管理的态度。     

广州市基层医院癌痛规范化治疗现状及障碍因素分析

目的 探讨广州市基层医院医务人员癌痛诊疗知识水平及癌痛治疗现状,分析可能的阻碍因素,为提高基层医院癌痛管理水平提供依据。方法 举办基层医院癌痛规范化治疗学习班,参会医务人员填写调查表。共收集有效调查表120份,分析表中数据,并进行统计学处理。结果 在癌痛基本诊疗知识方面,基层医院医务工作者平均得分为12.2±3.5,医师、护士、药剂师及管理人员的得分差异无统计学意义（P＞0.05）;既往参加过癌痛诊疗培训及未参加过培训的医务人员的得分差异亦无统计学意义（P＞0.05）。目前广州基层医院癌痛诊疗中最常见的不良用药习惯为有创给药、阿片类药物应用不合理,而癌痛管理知识不足、担心阿片类药物不良反应、药物供应不充分是导致目前基层医院癌痛诊疗不规范的主要因素。结论 提高基层医院医务人员的癌痛诊疗知识水平,加强对患者及家属的宣教,提供足量、齐全的止痛药物,是提高广州基层医院癌痛规范化诊疗的可行途径。     

规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控制及生活质量的影响

目的探讨规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控制及生活质量的影响。方法选取2014年2月至2016年2月间陕西省肿瘤医院收治的80例癌痛患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。在常规癌痛药物治疗的基础上,观察组患者采用规范化癌痛护理干预,对照组患者采用常规护理干预。3个月后,观察比较两组患者干预前后的癌痛程度和生活质量改善情况。结果两组患者治疗后疼痛数字分级法(NRS)评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者护理干预后,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况和总生活质量均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理干预后,各症状评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化癌痛护理干预可有效缓解癌痛患者躯体疼痛,提高患者生活质量,临床应用价值高。     

新时期癌痛诊疗的进展与挑战

疼痛是癌症患者最常见也是最恐惧的症状,约60%~80% 的晚期癌症患者受到疼痛的困扰,癌痛可产生或加重许 多躯体症状,还可导致心理上的负担,直接影响到患者的生活质量。癌痛是全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO） 将减轻疼痛及其痛苦症状作为攻克肿瘤的战略任务,1986 年世界卫生组织提出三阶梯药物治疗癌痛,使癌痛控制取得了巨大 进步,但是仍有 20% 左右的患者疼痛控制不佳,这也给临床有效治疗癌痛提出了新的挑战,尤其是针对晚期肿瘤患者。美国 国家癌症综合网将癌痛管理列为肿瘤管理的重要内容,世界多国指南也一致认为癌痛管理应该整合到癌症综合治疗中。了解 癌痛的普遍性和影响,熟知如何有效地管理癌痛,是广大肿瘤医务工作者必备的技能。随着医学不断进步、理念不断更新、 癌痛相关研究不断深入;癌痛诊疗也出现了一些新进展与新挑战,本文将对近年来癌痛诊疗目前面临的挑战和最新的进展做以综述。     

1027名医务人员癌症疼痛知识及态度调查研究

Objective： To get the message of knowledge and attitude about pain of the medical members from basic medical service sites by questionnaire investigation. To point out concrete directions for generalization and post-education of the three-tiered principles of analgesics treatment of WHO. Methods： We designed a questionnaire about cancer pain treatment. We used it to make inquire in 1040 medical staff from different medical agencies. SPSS software was used to analyze all data. Results： 1027 questionnaires were fit for data analysis. 91.4% of staff working in the primary medical agencies, 95.0% with professional title of assistant professor or lower title, and 83.7% younger than 50-year old. The data displayed that basic knowledge of cancer pain are poorly mastered. More than half investigates cannot evaluate the pain degrees correctly, and have many erroneous understandings about pain. Conclusion： The training of pain treatments for the medical staff working in primary medical agencies should be enhanced because of their poor grasping. Primary agencies should increase the varieties of analgesic drugs and change their attitude and conception of analgesic drugs administration.     

Management of cancer pain: basic principles and neuropathic cancer pain

Pain is one of the commonest symptoms in patients with cancer occurring in as many as 90% of patients during their illness. Pain is a complex phenomenon, which can be exacerbated by numerous other factors. This paper discusses the common strategies for the management of cancer pain in general and also neuropathic cancer pain. Using the World Health Organisation (WHO) analgesic ladder for cancer pain relief, 80% of cancer pain can usually be controlled. It follows therefore that 20% of cancer pain can be difficult to control. Neuropathic cancer pain is often in this category and the use of adjuvant analgesics such as amitriptyline and gabapentin is important. Optimum cancer pain control is achieved by integrating standard analgesic approaches during tumouricidal therapy or any other active cancer treatment.     

2015年中国大陆放疗基本情况调查研究

目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况,合理配置放疗人才及设备资源,有效促进中国放疗发展,中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。方法 2015年10月8日到2015年12月期间,专门成立放疗基本信息调查办公室,通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式,采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。结果 截至2016年1月20日(1)单位:1413家;(2)人员:52496人,其中放疗医师15841人(高级职称4824人)、技师8454人(高级职称260人)、物理师3294人(高级职称562人)、维修师938人(高级职称120人);(3)放疗设备:直线加速器1931台,⁶⁰Co远距离治疗机96台,X刀171台,γ刀210台,近距离治疗机439台,X线模拟定位机1051台,CT 1353台,MRI 642台,MLC 978套,TPS 1922套,放疗网络974家;(4)质控设备:剂量仪1729台,电离室2143台,二维矩阵935台,三维剂量验证仪540台,三维水箱596台,仿真体摸844套,等效水体摸1168套;(5)治疗情况:病床数102171张(含综合医院肿瘤科病床),每日治疗76612人次,每年治疗919339人次。结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加,放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理,但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。     

非小细胞肺癌内科治疗的现状

无论发病率和死亡率肺癌均占恶性肿瘤的第1位,严重危害人类健康,每年全世界新诊断病例高达120万例,占全球新诊断癌症的12%,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%,小细胞肺癌(SCLC)占15%～20%.NSCLC一旦确诊,约20%可手术切除,所以约80%的患者需要内科治疗.     

中国乳腺癌普查开展现状

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。定期普查是早期发现乳腺癌的有效措施。乳房X线摄片普查已在欧美等乳腺癌高发国家广泛开展。Meta分析表明，     

乳腺癌骨转移药物治疗的现状和进展

乳腺癌骨转移的发生率较高,应根据具体病情制订个体化的综合治疗方案,以减少或避免骨相关事件、延长患者的生存期、改善生活质量。其主要治疗手段包括抗肿瘤治疗、骨改良药物治疗、手术、放疗、止痛和支持治疗等。本文就乳腺癌骨转移的药物治疗作一综述。     

Analysis of cancer pain in hospitals in Beijing, China

Objective

This study aimed to survey the characteristics and treatments of cancer pain in Beijing hospitals, China.

Methods

At 20:00 on December 22, 2009, there conducted a questionnaire survey in 2238 patients with malignant tumors of 26 hospitals in Beijing, and the survey results were statistically analyzed.

Results

The 531 cases in 2238 patients had pained and 121 cases (22.79%) had outbreak pain with one week. At 20:00 on December 22, 2009, 199 cases (38%) in the above-mentioned 531 pain patients suffered the moderate to severe pain (pain scores ≥ 4). The number of pain (pain scores ≥ 4) patients in the consecutive three days from December 20 to December 22 were 150.

Conclusion

In the 531 cancer pain patients of the surveyed hospitals, 38% of the patients were not satisfied with the pain control. Doctors believed that the main reason for pain not controlled was the non-standard treatment, but patients considered to be afraid of addiction.