颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例。比较两组患者的临床资料;采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归模型分析颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素;构建颅脑外伤后发生高血糖症预测模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型的诊断价值。结果 高血糖症组患者年龄≥45岁、重度损伤、使用葡萄糖、APACHE Ⅱ评分≥15分、有意识障碍、脑水肿占比高于非高血糖症组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄≥45岁■、重度损伤■、使用葡萄糖■、APACHE Ⅱ评分≥15分■、有意识障碍■、有脑水肿■均是颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果,将年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHE Ⅱ评分、意识障碍、脑水肿纳入预测模型,Logit(P)=-3.758+0.570×年龄+0.573×损伤程度+0.637×...     

影响急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素及临床应对分析

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的危险因素。方法对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征（MODS）、氧合指数（PO2/FiO2）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、急性病生理学和长期健康评分（APACHEⅡ评分）及肺野数目差异均有统计学意义（均P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素（P〈0.05）。结论临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义。     

急性胰腺炎伴肝功能异常患者的预后影响因素分析

目的 探讨急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年5月在江苏省人民医院就诊的急性胰腺炎伴肝功能异常患者236例,分析在住院期间不同预后患者高血压、糖尿病、临床资料差异。结果 预后不良组年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分和乳酸脱氢酶（LDH）高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组高血压病、糖尿病比例高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分、BISAP评分、MCTSI评分和LDH是患者预后的影响因素（OR>1,P<0.05）。Logit(P)=-12.321+0.519×年龄+0.722×糖尿病+1.054×APACHEⅡ评分+1.544×BISAP评分+1.201×MCTSI评分+0.822×LDH方程预测患者预后的ROC曲线下面积为0.891(P<0.05),灵敏度和特异度分别为80.00%和82...     

全血胆碱酯酶活性变化与急性有机磷农药中毒程度的相关性研究

目的探讨全血胆碱酯酶（CHE）活性变化与急性有机磷农药中毒（AOPP）程度之间的关系。方法对186例急诊科住院的急性有机磷农药中毒患者进行动态CHE活性监测,比较胆碱酯酶水平与中毒程度的相关性。结果186例AOPP患者入院时有45％CHE变化与中毒程度成正相关,55％患者CHE变化与中毒程度不符。结论胆碱酯酶活性不宜作为中毒程度的划分和治疗指征的重要指标。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法240例老年患者依据不同麻醉方法分为局麻组80例、硬麻组80例、全麻组80例,分别于术前和术后1、3、5d应用简易智能量表（MMSE）评定其认知功能,并对另外5个可能影响老年患者术后认知功能的因素（年龄、性别、受教育程度、手术时间、术前认知功能评分）进行Logistic分析。结果全麻组术后1、3dMMSE评分降低明显（P〈0．05）,但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析有统计学意义的危险因素是年龄、手术时间和术前MMSE评分（P〈0．05）,多因素非条件Logistic回归分析发现,患者的年龄是一个独立危险因素（P〈0．05）.结论老年患者全麻手术后早期认知功能下降明显,但不同麻醉方法对老年患者术后早期发生认知功能障碍的影响无统计学差异。年龄是老年患者术后早期发生认知功能障碍的一个有显著性意义的危险因素。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的：比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法2008年1月至2013年9月我院共接收AOPP患者73例,患者随机分为长托宁治疗组（38例）和阿托品治疗组（35例）。比较分析两组患者阿托品化的时间、中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力（CHE）恢复时间和住院时间,以及不良反应（心动过速、尿潴留、躁动、高热）发生情况。结果长托宁组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间及住院时间短于阿托品组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者CHE恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）;阿托品组患者心动过速和躁动发生率高于长托宁组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,尿潴留和高热发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与阿托品治疗AOPP相比,长托宁临床疗效好,不良反应发生率低。     

脓毒性脑病发生及影响预后的危险因素分析

目的探讨脓毒症患者并发脓毒性脑病的危险因素及影响预后的因素。方法收集109例脓毒症患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,统计影响脓毒性脑病发生和死亡的危险因素。结果脓毒性脑病发病率为51.38%;高龄、长期吸烟史、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍、电解质紊乱、入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分的脓毒症患者易并发脓毒性脑病;Logistic回归分析结果显示脓毒症患者合并有糖尿病、凝血功能障碍及入院时APACHEⅡ评分≥20分是脓毒性脑病发生的独立危险因素。凝血功能障碍和APACHEⅡ评分≥20分是脓毒性脑病患者死亡的独立危险因素。结论脓毒性脑病的发病率高,对有糖尿病、凝血功能障碍和APACHEⅡ评分≥20分脓毒症患者应密切观察,凝血功能障碍和APACHEⅡ评分≥20分的脓毒性脑病患者病死率高,对临床上评估脓毒性脑病预后具有重要意义。     

脓毒症患者并发肠功能障碍的危险因素

目的探讨脓毒症患者发生肠功能障碍的危险因素。方法纳入住院的脓毒症患者102例,根据是否并发肠功能障碍分为两组,将两组各项指标进行比较。结果单因素分析提示,肠功能障碍组的休克发生率、呼吸衰竭发生率、血乳酸浓度升高发生率及APACHEⅡ评分均高于无肠功能障碍组。logistic回归分析提示血乳酸浓度、APACHEⅡ评分可能是影响肠功能障碍是否发生的危险因素。肠功能障碍评分与血乳酸浓度、APACHEⅡ评分呈正相关。结论对于存在血乳酸升高及高APACHEⅡ评分的脓毒症患者需要密切评估肠功能,从而早期发现、早期干预肠功能障碍。     

康复期脑出血患者认知功能的相关因素研究

目的：探讨影响康复期高血压脑出血患者发生认知功能障碍的相关因素。方法：选取2012年6月-2014年12月于我院治疗的128例高血压脑出血患者为研究对象,收集患者的年龄、性别、文化水平、糖尿病史、吸烟饮酒史、头颅 CT 检查结果、血脂、超敏 C 反应蛋白等临床资料,采用美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）评价患者的神经功能恢复情况,所有患者与发病4周后采用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估其是否发生性认知功能障碍;采用 Logistic 多因素回归分析与脑出血患者发生认知功能障碍的危险因素。结果：128例脑出血患者中,57例发生血管性认知功能障碍,发生率为44.53％;无认知障碍组患者的执行功能、记忆、语言、及定向力得分分别为（4.4±0.7）分、（2.6±1.6）分、（2.4±0.4）分、（5.9±0.4）分,显著高于无认知功能障碍组患者[（2.9±0.8）分、（2.0±1.5）分、（1.9±0.8）分、（5.6±0.8）分],差异有统计学意义。单因素分析显示：年龄、文化程度、规律锻炼身体、糖尿病、病变侧、病变范围、高超敏 C 反应蛋白、高同型半胱氨酸症及 NIHSS 降低分数与脑出血患者发生认知障碍有关。将上述因素代入 Logistic 回归分析,结果显示：年龄、规律体育锻炼、高超敏 C 反应蛋白症及 NIHSS 评分降低值是影响认知功能障碍发生的主要影响因素。结论：康复期脑出血患者年龄＞60岁、无规律体育锻炼、患有高超敏 C 反应蛋白症及 NIHSS 评分降低值低是发生认知功能障碍的危险因素。     

具有声门下吸引功能的气管插管对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

背景 有研究表明,采用具有声门下吸引（SSD）功能的气管插管可以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,但是某些研究结论与之相反。目的 探讨具有SSD功能的气管插管对VAP发生率的影响。方法 选取2014年1-12月武警后勤学院附属医院综合重症监护室（ICU）中符合纳入与排除标准的患者298例为研究对象。根据气管插管方式的不同,将其分为观察组（采用具有SSD功能的气管插管,148例）和对照组（采用常规气管插管,150例）。记录患者性别、年龄、入院类型（术后、内科疾病、创伤）、是否使用肌肉松弛剂、急性生理与慢性健康评分系统（APACHE）Ⅱ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管、VAP发生率、VAP发病率。结果 观察组VAP发生率、VAP发病率均低于对照组（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、是否使用肌肉松弛剂、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管是VAP的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否再插管是VAP的影响因素（P＜0.05）。观察组无VAP累积发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 对于ICU住院机械通气时间>48 h的患者,采用具有SSD功能的气管插管可降低VAP发生率;高龄、较高的APACHEⅡ评分、较长的机械通气时间、再插管亦是VAP的影响因素,临床医生应对这些因素给予足够重视。     

单次或多次血液灌流对重度有机磷农药中毒的疗效比较

目的 比较血液灌流(HP)次数对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2014年1月—2018年7月安徽理工大学附属亳州市人民医院收治的86例急性重度有机磷农药中毒患者,根据HP治疗次数分为对照组(HP 0次,26例),HP单次组(HP 1次,31例),HP多次组(HP≥2次,29例)。比较3组患者长托宁和解磷定总用量,血清胆碱酯酶活性恢复80%时间(h1)、昏迷时间(h2)、住院时间(h3)、机械通气时间(h4)及中间综合征、中毒反跳、心律失常、多器官功能障碍综合征发生率、病死率。 结果 对照组、HP单次组、HP多次组长托宁总量[(38.28±11.33)mg、(25.62±9.57)mg、(16.54±9.45)mg]和解磷定总量[(22.35±5.45)mg、(16.53±3.64)mg、(10.22±2.45)mg]依次减少(均P＜0.05),h1[(15.32±3.42)h,(10.26±2.04)h,(7.32±3.64)h],h2[(96.23±8.22)h,(46.28±7.69)h,(28.56±7.21)h],h3[(18.21±3.22)d,(13.52±3.64)d,(8.23±2.33)d]、h4[(136.42±18.68)h,(92.46±16.28)h,(47.28±15.42)h]依次缩短(均P＜0.05),入院72 h APACHE-Ⅱ评分(18.23±4.12,15.25±3.06,12.52±2.08)依次降低(P＜0.05)。HP多次组中间综合征、反跳、MODS发生例数少于对照组和HP单次组,差异具统计学意义(均P＜0.05)。HP多次组和HP单次组心律失常例数均少于对照组(均P＜0.05)。病死数构成3组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 重度有机磷中毒患者多次行血液灌流临床治疗效果可,并发症少。      

血液灌流对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力恢复的影响研究

目的研究分析影响全血胆碱酯酶活力恢复的因素,探索最佳的救治方案,提高AOPP的救治成功率。方法选取100例急性重度有机磷农药中毒患者,分为血液灌流组（HP）和非血液灌流组。详细记录患者的性别、年龄、农药种类,测定患者血胆碱酯酶的浓度;常规组给予洗胃,长托宁、氯解磷定治疗和对症支持治疗;HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者住院天数、氯解磷定、长托宁用量及两组病人住院第3、5d胆碱酯酶活力恢复值比较。结果两组患者性别、年龄及农药种类无统计学意义,但HP组住院天数缩短、常规药物剂量减少,最重要的是血液灌流后患者CHE值恢复较非HP组明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。     

阿维菌素与有机磷农药混配中毒的临床研究

目的探讨混合生物农药阿维菌素与有机磷农药混配后,通过不同途径对人的作用机制、中毒量及中毒程度,寻求有效解毒方法。方法对59例病例进行对照研究,探讨急性中毒患者中毒时、2、3 d血生化指标、胆碱酯酶(CHE)、血浆炎性介质C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ变化等临床指标变化。血清经丙酮萃取后,用火焰光度气相色谱法直接测定混合农药含量。结果 3组间性别、年龄无统计学意义;CHE活性测定、CRP与A-PACHEⅡ评分3组间,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有机磷农药与阿维菌素混配后,毒性呈相加作用。CHE活性测定、CRP与APACHEⅡ评分可帮助临床判断预后,为治疗提供依据。利用气相色谱分析,了解农药毒性,可作为评估混配农药中毒严重程度及预后判断提供有效指标。     

阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的回顾性分析简

目的回顾性分析阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒（acuteorganophosphoruspesticidepoison—ing,AOPP）的临床疗效。方法127例AOPP患者随机分为阿托品治疗组（Ⅰ组）、长托宁治疗组（Ⅰ组）、阿托品联合长托宁治疗组（Ⅲ组）,比较三组疗效及副作用。结果①与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组中毒症状消失时间、全血胆碱脂酶（eholin—esterase,CHE）恢复时间、治愈时间明显缩短,至治愈用药次数减少,治愈率提高,病死率下降,且与Ⅰ组比较存在统计学差异（P〈0．05或0．01）。②Ⅲ组用药后1天及以后各时间点CHE值均明显高于其余2组,与Ⅰ组比较有统计学差异（P〈0．05或0．01）。③Ⅰ组心动过速发生率显著高于其他2组（P〈0．01）。结论阿托品联用长托宁是抢救AOPP的一种更符合临床实际的用药方式。     

持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定对重度急性有机磷农药中毒的救治疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定组(试验组)与间歇静脉注射阿托品与氯解磷定组(对照组),比较2组间阿托品化时阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及血浆胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、阿托品化时急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEII评分)及IgA水平、病死率等指标。结果试验组救治过程中的阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时APACHEII评分及IgA水平均优于对照组,病死率亦低于对照组(P0.05)。结论持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定是提高救治重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

外周血自噬基因Benlin-1表达联合APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d病死的研究

目的 研究外周血自噬基因Benlin-1表达联合急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分预测脓毒症患者28 d病死的价值。方法 选取脓毒症患者238例作为脓毒症组,同期体检的健康者104例作为对照组,采用Western blot检测外周血淋巴细胞中Beclin-1的表达。根据脓毒症患者28 d病死情况分为存活患者和病死患者,采用Kaplan-Meier曲线和ROC曲线分析Beclin-1表达及APACHEⅡ评分对28 d病死的预测价值,采用COX回归模型分析脓毒症患者28 d病死的影响因素。结果 脓毒症组外周血中Beclin-1的表达水平低于对照组(P<0.05);脓毒症组中病死患者外周血中Beclin-1的表达水平低于存活患者,APACHEⅡ评分高于存活患者(P<0.05);经Kaplan-Meier曲线和ROC曲线分析,Beclin-1表达、APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d病死具有预测价值;经COX分析,Beclin-1表达、APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d...     

前列腺素E1对脓毒症患者疗效及炎症水平的影响

目的 探讨联合使用前列腺素E1对脓毒症患者的疗效,以及对促炎及抗炎因子水平的影响.方法 将该院ICU的脓毒症患者120例分为A、B、C、D4组,每组30倒.在常规治疗基础上,A组加用前列腺素E1和血必净注射液,B组加用前列腺素E1,C组加用血必净注射液,D组只采用常规治疗.对比观察4组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及Marshall评分、抗炎及促炎因子、机械通气时间、ICU治疗时间、28 d病死率等变化.结果 与治疗前比较,4组患者治疗后A-PACHEⅡ及Marshall评分均明显降低(P＜0.05).与B、C、D组比较,A组治疗后APACHEⅡ及Marshall评分、IL-1β、IL-6及TNF-α水平降低更明显(P＜0.05),IL-10水平明显升高(P＜0.05);机械通气时间、ICU住院时间明显较短(P＜0.05),28 d病死率明显较低(P＜0.05).结论 前列腺素E1联合血必净注射液能有效抑制脓毒症患者体内炎性反应,促进患者恢复,降低病死亡率.     

危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义

目的：探讨危重症患者血清胆碱酯酶（CHE）变化及其临床意义。方法：检测患者血清CHE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性,同时观察患者肝功能的变化情况。结果：进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%,血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关。结论：危重症患者血清CHE下降发生率较高,测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标。     

危重症患者ICU治疗后早期认知功能障碍的临床相关因素分析

目的 探究危重症患者ICU治疗后早期(3个月内)认知功能障碍的临床相关因素。 方法 选取2014年1月—2019年12月亳州市人民医院经ICU收治后出院或转出的危重症患者165例,根据是否存在认知功能障碍分为A组(无认知功能障碍,135例)和B组(认知功能障碍组,30例),收集2组患者相关临床资料,采用多因素logistic回归分析探究ICU治疗后早期认知功能障碍的临床相关因素。 结果 ICU治疗后患者早期认知功能障碍发病率为18.18%(30/165),多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.187,95%CI:1.085~1.299,P<0.001)、病程急性生理健康评分-Ⅱ(APACHEⅡ)最高分(OR=1.392,95%CI:1.170~1.657,P<0.001)、入住ICU时长(OR=1.089,95%CI:1.016~1.166,P<0.001)为危重症患者ICU治疗后认知功能障碍的独立危险因素;无谵妄发生(OR=0.209,95%CI:0.054~0.803,P=0.023)为危重症患者ICU治疗后认知功能障碍的保护性因素。 结论 年龄、APACHEⅡ最高分、入住ICU时长为危重症患者ICU治疗后早期(3个月)认知功能障碍的影响因素,低谵妄发生率为其保护性因素,临床应关注危重患者认知功能障碍的影响因素,以减少危重患者ICU治疗后认知功能障碍的发生。