妊娠期糖尿病患者血清miR-21，PPARγ和IGF-1R表达水平与凝血功能和妊娠结局的相关性研究

目的　研究微小RNA-21 (micro RNA21, miR-21)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferater-activated receptor γ,PPARγ）和胰岛素样生长因子1受体(insulin 1ike growth factor 1 Receptor, IGF-1R）在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM )中的表达情况及其与凝血功能、妊娠结局的相关性。方法　选取2017年1月~2020年1月在邢台市第三医院妇产科收治的164例GDM患者作为研究对象,同期健康妊娠产妇100例为对照组,收集临床资料、血清标本以及统计妊娠结局。检测受试者血清micro RNA21,PPARγ和IGF-1R水平以及凝血功能,比较两组各指标表达水平差异,采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析GDM患者血清Micro RNA21,PPARγ和IGF-1R水平与凝血功能、不良妊娠结局的相关性。结果　GDM组血糖指标水平（空腹OGTT,1h OGTT,2h OGTT,HbAlc,HOMA-IR）,FIB,D-D和IGF-1R均明显高于对照组（t=31.456,100.176,69.999,24.948,26.546;11.204,9.753,26.169）,PT,APTT,Micro RNA21和PPARγ明显低于对照组（t=4.024,9.958,22.675,51.140）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。GDM组不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.472,P<0.05）。Pearson分析显示,Micro RNA21, PPARγ与PT,APTT呈正相关（r=0.418, 0.526, 0.456, 0.603）,与FIB,D-D呈负相关（r =-0.582, -0.512, -0.693, -0.587）,差异有统计学意义（均P<0.05）。IGF-1R与PT,APTT呈负相关（r= -0.437, -0.571）,与 FIB,D-D呈正相关（r=0.604, 0.562）,差异均有统计学意义（均P<0.005）。不良妊娠结局产妇的Micro RNA21,PPARγ水平低于妊娠结局良好产妇,而IGF-1R水平高于妊娠结局良好产妇（t=14.575, 30.271, 13.684,均P<0.05）。多元线性回归分析显示Micro RNA21,PPARγ和IGF-1是妊娠结局的独立影响因素（P<0.05）。结论　Micro RNA21,PPARγ和IGF-1R在妊娠期糖尿病患者血清中表达异常,与凝血功能呈相关性,可有效预测GDM患者的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病尿白蛋白与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠30-38周妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）尿白蛋白与妊娠结局的关系。 方法 检测47例GDM（GDM组）及56例正常孕妇（对照组）妊娠30-32周、妊娠36-38周首次晨尿的白蛋白，随访两组妊娠结局。 结果 妊娠30-32周、妊娠36-38周GDM尿白蛋白分别为（5.014±2.634）mg/L、（13.716±12.707）mg/L，正常孕妇为（4.050±1.320）mg/L、(6.516±1.023)mg/L，两组尿白蛋白均随孕周增加而增多（p<0.05）；妊娠36-38周GDM组尿白蛋白高于对照组(p<0.01)，其中，GDM组尿白蛋白异常增高者，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于尿白蛋白正常者（p<0.05），GDM尿白蛋白正常者围生儿结局与正常妊娠者相似（p>0.05）。结论 GDM尿白蛋白与其围生儿结局有关，尿白蛋白有望作为GDM孕妇的临床监测指标，进而指导正确治疗及适时终止妊娠，改善围生儿结局。     

不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM变化的探讨

目的研究正常孕妇妊娠各期及产科早期弥漫性血管内凝血（DIC）患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（FIB）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白单体（FM）水平的变化。方法分别检测30例正常对照组妇女、90例正常妊娠妇女（妊娠早期30例、妊娠中期30例、妊娠晚期30例）及10例产科早期DIC患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D及FM水平。结果正常孕妇组妊娠早期的PT及妊娠中、晚期的APTT、TT、FIB、FM与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;正常孕妇组妊娠各期D-D水平均高于正常对照组（P〈0.001）。产科早期DIC组与正常孕妇组妊娠各期及正常对照组比较,各项指标均有差异（P〈0.001）。正常孕妇组妊娠中、晚期PT、APTT较妊娠早期明显缩短（P〈0.001）,FM水平明显升高（P〈0.001）;TT、FIB、D-D水平在正常孕妇组妊娠各期中均有差异（P〈0.05、P〈0.001）。结论妊娠不同期,正常孕妇凝血机制会发生改变。一旦有早期DIC的发生FM水平会有较明显的升高,因此,FM指标的检测相对于D-D检测在确定早期DIC有着较明确的标识。对发现早期凝血异常有一定的帮助。     

高血压并发动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平与凝血功能的相关性研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与凝血功能联合检测对高血压并发动脉粥样硬化的临床诊治意义。方法　选取 2018 年 7 月～ 2019 年 6 月佛山市第一人民医院收治的 208 例高血压患者作为研究对象，其中 103 例患者并发有动脉粥样硬化（AS）作为高血压并发 AS 组，其余 105 例患者作为单纯高血压组，另选同期的 100 例健康体检者作为对照组。所有研究对象均检测血脂、血糖、Hcy 和凝血功能。结果　高血压并发 AS 组的 Hcy，D- 二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（FIB）水平[26.02±7.44μmol/L，0.90（0.80，1.25）μg/ml，2.64±0.48g/L]均高于单纯高血压组[15.18±1.85μmol/L，0.70（0.60，0.80）μg/ml，2.57±0.42g/L]（t=2.733~3.979，均 P ＜ 0.05）和对照组 [11.43±2.14μmol/L，0.60（0.50，0.75）μg/ml，2.66±0.45g/L]（t=2.458~3.805，P=0.022）；单纯高血压组血小板（PLT）水平 [（241.79±56.05）×109/L]高于高血压并发 AS 组 [（218.89±54.18）×109/L]（t=2.665，P=0.008）和对照组 [（226.84±55.62）×109/L]（t=2.442，P=0.017）。血清 Hcy 与 FIB（r=0.226，P=0.000），D-Dimer（r=0.201，P=0.002）呈正相关。多因素 Logistic 回归分析提示 AS 为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 D-Dimer 的影响因素；Hcy 水平为 FIB，D-Dimer 和 PLT的影响因素。结论　高血压并发 AS 患者易发生高 Hcy 血症，Hcy 在 AS 发生过程中有重要作用，同时通过影响 D-Dimer，FIB，PLT 水平，造成机体凝血和纤溶系统功能紊乱，进而影响高血压疾病的进展。     

微小RNA-122、HOMA-IR水平的表达与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系

目的：探讨微小核糖核酸-122（MicroRNA-122, miR-122）、胰岛素抵抗指数（Insulin Resistance of Homeostasis Model Assessment, HOMA-IR）水平的表达与妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）及妊娠结局的关系。方法：选取孕24~32周GDM孕妇52例作为观察组,口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）正常的孕24~32周孕妇45例作为对照组,比较两组糖代谢指标、HOMA-IR水平及血清和胎盘中miR-122水平;根据GDM患者妊娠结局（若出现流产、早产、巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿死亡等任一情况均归为不良结局组）,将52例GDM患者分为结局良好组34例和不良结局组18例,比较两组上述指标;分析miR-122水平与HOMA-IR的相关性。结果：两组年龄、分娩孕周、孕次、产次、孕前等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组空腹血糖、胰岛素水平、HOMA-IR及血清和胎盘miR-122水平均高于对照组（P＜0.05）。不良结局组HOMA-IR及血清和胎盘miR-122表达水平均高于结局良好组（P＜0.05）。经Pearson相关分析结果显示,GDM患者血清及胎盘miR-122水平均与HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）。结论：GDM患者伴有明显的胰岛素抵抗,miR-122在GDM患者体内呈高水平表达,且其高水平表达与胰岛素抵抗有关,并可影响妊娠结局,这可能是GMD临床诊断和治疗GMD的潜在靶点。     

PT、FIB、APTT和DD检查对妊高征患者的妊娠结局预测价值

目的探讨凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)]和D-二聚体(DD)检查对妊高征患者妊娠结局的预测价值。方法选取妇产科收治的妊高症患者180例作为观察组,选取同时期行产检的正常妊娠者100例作为对照组,比较两组PT、FIB、APTT和DD水平及妊娠结局。结果与对照组相比,观察组PT、APTT显著更低,FIB、DD显著更高(P0.05),与轻度妊高征者相比,中度和重度妊高征者PT、APTT明显更低,FIB、DD明显更高,与中度妊高征相比,重度妊高征者FIB、DD更高、APTT更低(P0.05),观察组重度妊高征者不良妊娠结局发生率[37.25%(19/51)]显著高于轻度[18.00%(9/50)]和中度者[20.25%(16/79)],差异显著(P0.05)。观察组不良妊娠率[24.44(44/180)]显著高于对照组[7.00%(7/100),P=0.00)]。结论妊高征患者凝血功能指标和DD水平较正常孕妇有较大变化,且随着病情加重指标变化越大,孕妇不良妊娠结局的发生率也会随之提高,因此可通过检查孕妇PT、FIB、APTT和DD水平预测妊娠结局。     

妊娠糖尿病患者尿液8-oxo-Gsn表达水平及其对妊娠结局预测价值研究

目的 探讨妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者尿液RNA氧化标志物8G-氧化鸟苷（8-oxo-7,8-dihydroguanosine,8-oxo-Gsn）的水平及与妊娠结局的关系。方法 选取2018年2月～2021年2月汉川市中医医院收治的106例GDM患者为观察组,根据妊娠结局情况分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组。另选取同期进行体检的90例健康孕妇为对照组。收集所有孕妇的临床资料并进行比较。采用同位素稀释高效液相-串联质谱法（isotope dilution high performance liquid phase-tandem mass spectrometry,ID-LC-MS/MS）分析尿液中8-oxo-Gsn水平。采用ROC曲线评估8-oxo-Gsn对GDM患者不良妊娠结局的评估价值。多因素回归分析影响GDM患者不良妊娠结局的危险因素。结果 与对照组相比,观察组尿液8-oxo-Gsn水平（3.89±0.63μmol/mol vs 2.26±0.47μmol/mol）及不良妊娠结局的发生率（29.25%vs 11.11%）明...     

凝血功能及胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病不良妊娠的关系

目的分析凝血纤溶指标及胰岛素抵抗指数对妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的影响。方法选取2017年2月-2018年8月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据其妊娠结局的不同分为正常妊娠组和不良妊娠结局组。观察两组孕妇凝血、抗凝、纤溶指标及胰岛素抵抗指数等的差异,分析影响妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的因素。结果 100例妊娠期糖尿病孕妇中,发生不良妊娠结局者(流产、早产)10例,不良妊娠结局发生率为10%;不良妊娠结局组患者的TC、TG、LDL-C、D-二聚体、HOMA-IR、FIB水平均高于正常妊娠组,PT、APTT水平低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);将单因素分析有意义的因素作为自变量,将妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局作为因变量,进行回归分析。结果显示,D-二聚体、HOMA-IR进入回归方程。说明D-二聚体、HOMA-IR是影响妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。结论妊娠期糖尿病患者若D-二聚体、HOMA-IR水平较高,则发生不良妊娠结局的可能性较大,是影响妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。     

妊娠糖尿病孕妇血清SOX5和GLUT4表达水平与糖脂代谢和妊娠结局的关系

目的 探讨SOX5、葡萄糖转运体4(GLUT4)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达水平及与妊娠结局的相关性。方法 选取2021年1月至2023年3月该院收治的154例GDM妊娠期妇女作为GDM组,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组(59例)和正常妊娠结局组(95例),选取同期在该院进行产检的健康妊娠期妇女150例作为对照组。收集一般资料,检测血清SOX5和GLUT4表达水平;采用Pearson相关性分析GDM组妊娠期妇女血清SOX5和GLUT4与胰岛素抵抗(IR)的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SOX5和GLUT4表达水平对不良妊娠结局的预测价值,Logistic回归分析影响不良妊娠结局发生的因素。结果 GDM组患者血清GLUT4表达水平[(2.47±0.51)μg/L]低于对照组[(5.33±1.59)μg/L],GDM组患者血清SOX5表达水平[(6.53±0.96)ng/mL]高于对照组[(1.76±0.34)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,GDM组妊娠期妇女血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C...     

血清趋化素、FIB和D-Dimer检测在妊娠期糖尿病中的应用价值

目的探讨血清趋化素、纤维蛋白原(FIB)和D-D二聚体(D-Dimer)水平变化在妊娠期糖尿病(GDM)中的应用价值。方法收集GDM孕妇275例作为观察组,血糖正常孕妇268例作为对照组,共计543例。分别统计其年龄并计算体质量指数(BMI),实验室检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清趋化素、FIB、D-Dimer等指标的水平,并进行统计分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价趋化素、FIB与D-Dimer联合检测在GDM中的应用价值。结果 2组的孕前BMI、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIB、D-Dimer、血清趋化素等指标水平差异有统计学意义(P0.05);年龄、TG、TC、HDL、LDL等指标差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清趋化素、FIB和D-Dimer联合检测的ROC曲线下面积为0.869(95%CI:0.839～0.899),三者联合检测的曲线下面积明显大于单项检测。结论血清趋化素、FIB与D-Dimer联合检测,对GDM患者控糖达标、改善其妊娠结局具有一定的积极意义。     

复发性自然流产患者血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ和蛋白C检测的临床意义

目的 探讨复发性自然流产(RSA)患者孕早期的D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和蛋白C(PC)变化的临床意义。方法 选取150例有RSA病史且早孕的患者作为RSA组,其中根据流产的次数分为RSAⅠ组94例(流产次数2～3次)和RSAⅡ组56例(流产次数≥4次),另外选择100例健康且无流产史的早孕孕妇作为正常早孕组。对上述各组患者进行D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的检测和对比分析。结果 RSA组和正常早孕组的D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的结果分别为1.67±0.35 mg/L vs 0.37±0.29 mg/L,(84.57±10.88)% vs(99.28±9.01)%和(82.63±11.32)% vs(100.26±10.61)%,差异均有统计学意义(t=8.21,7.87,7.97,均P<0.01); RSAⅡ组和RSAⅠ组上述各参数比较结果分别为(1.84±0.31)mg/L vs(1.53±0.37)mg/L,(80.48±9.87)% vs(88.62±11.23)%和(79.89±11.64)% vs(86.77±12.78)%,差异均有统计学意义(t=3.86,4.31,4.50,均P<0.05)。结论 RSA患者在孕早期血栓形成的风险比正常孕妇高,且与既往的流产次数有一定的相关,D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的检测对RSA患者血栓状态的筛查和改善妊娠结局有重要的临床意义。     

糖尿病患者妊娠后胎盘组织缺氧诱导因子-1α及内皮素-1的表达及与妊娠结局关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia—induciblefactor-1α,HIF-1α）和内皮素-1（endothelin-1,ET-1）在糖尿病（diabetesmellitus,DM）患者妊娠后胎盘中的表达及与妊娠结局的关系。方法DM妊娠患者24例（DM＋妊娠组）、妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）患者38例（GDM组）以及正常孕妇35例（对照组）,采用放射免疫法测定血清游离雌三醇（freeestriol,FE3）和人胎盘泌乳素（humanplacentallactogen,hPL）水平判断胎盘功能,免疫组织化学SP法测定HIF-1α、ET-1蛋白在胎盘中的表达,比较各组检测指标差异及其与妊娠结局的关系,分析DM患者妊娠后血清FE。、hPL水平与胎盘HIF-1α、ET-1蛋白表达的相关性。结果DM＋妊娠组及GDM组妊娠期高血压疾病等发生率高于对照组,DM＋妊娠组妊娠期高血压疾病发生率高于GDM组,DM＋妊娠组胎盘功能低于对照组和GDM组（P〈0．05）;3组胎盘均有HIF-1α和ET=1蛋白表达,DM＋妊娠组、GDM组HIF-1α蛋白表达明显增强,DM＋妊娠组ET-1表达明显增强;DM＋妊娠组HIF-1α、ET-1蛋白阳性表达率为83．3％、87．5％,GDM组为73．6％、31．6％,对照组为22．9％、17．1％;DM＋妊娠组FE3、hPL水平与其胎盘HIF-1α、ET-1蛋白表达呈正相关（r=0．79／0．83;r=0．86／0．88,P％0．05）。结论DM患者妊娠后胎盘HIF-1α、ET-1高表达,其表达水平与胎盘功能损害有关,对妊娠结局可产生不良影响。     

不同诊断标准诊断妊娠期糖尿病与不良妊娠结局关系的探讨

目的 探讨国际糖尿病与妊娠研究组织（IADPSG）标准和美国国家糖尿病数据组（NDDG）标准诊断妊娠期糖尿病（GDM）与不良妊娠结局关系.方法 随机选择从2012年1月-2014年1月在门诊完成产检,住院分娩且临床资料完整的单胎孕妇.在孕24-28周时进行口服75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,分别采用IADPSG及NDDG两种标准确诊为GDM患者的共323例（GDM组）,其中达到NDDG标准的为A组（174例）,达到IADPSG标准但未达到NDDG标准的为B组（149例）,另选择同期住院分娩的非GDM正常孕妇323例为对照组,分别统计分析各组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫、子痫前期、胎膜早破、羊水过多及巨大儿不良结局的发生率.分别分析两组间差异有无显著统计学意义.结果 统计分析比较各组不良结局的发生率.其中,GDM组：高胆红素血症（2.8％ vs 0.6％）,新生儿低血糖（2.2％ vs o.3％）,子痫前期（1.9％ vs 0.0％）及胎膜早破率（2.2％ vs 0.0％）的发生率明显高于正常对照组,两组间差异有统计学显著性意义（χ^2=4.5-7.5,P值均＜0.05）,新生儿呼吸窘迫（2.2％ vs 0.6％）,羊水过多（1.5％ vs 0.3％）和巨大儿（3.1％vs 1.2％）的发生率高于对照组,但两组间差异无统计学意义（（χ^2=2.6-2.9,P值均＞0.05）;A组：新生儿高胆红素血症（2.9％vs 2.7％）,新生儿低血糖（2.3％ vs 2.0％）,新生儿呼吸窘迫（2.3％vs 2.0％）,痫前期（2.3％vs 1.3％）,胎膜早破（1.7％vs 0.7％）,羊水过多（1.7％vs 1.3％）及巨大儿（3.4％vs 2.7％）的发生率均高于B组,但两组间差异无统计学显著性意义（χ^2=0.01-0.80,P值均＞0.05）.结论 IADPSG诊断标准的敏感度比NDDG标准高,将达不到NDDG标准的轻型GDM患者纳入妊娠期血糖管理中,有效地降低其不良妊娠结局的发生率.     

晚期肺癌患者凝血及纤溶异常与血栓形成的相关性

目的探讨晚期肺癌患者凝血、纤溶异常与血栓形成的相关性。方法检测95例晚期肺癌患者（肺癌组）及50例体检健康者（对照组）凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数,按不同病理类型及分期进行对比分析。结果肺癌组血清血浆纤维蛋白原为（6.0±1.1）g/L,血小板计数为（570.1±53.2）×10^9,D-二聚体为（1.3±0.3）mg/L,对照组分别为（2.9±0.5）g/L、（220.0±41.2）×10^9、（0.3±0.1）mg/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肺癌组活化部分凝血活酶时间（（35.2±12.8）s）、凝血酶时间（（12.8±0.7）s）、凝血酶原时间（（12.1±1.2）s）与对照组（（26.3±2.1）、（12.6±0.3）、（11.4±1.0）s）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;小细胞癌、腺癌患者血浆纤维蛋白原（（6.3±0.4）、（6.1±1.3）g/L）、D-二聚体（（2.1±0.2）、（1.5±0.1）mg/L）高于鳞癌患者（5.6±1.5）g/L,（0.4±0.2）mg/L）（P〈0.05）;肺癌组不同临床分期患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论晚期肺癌患者处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态,易导致血栓形成。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者凝血、纤溶功能的变化。方法分组:正常对照组(40例)、单纯COPD组(40例)、COPD+DM+无并发症组(40例)和COPD+DM+有并发症组(40例)。分别检测各组血浆D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白原(FIB)的水平。统计分析并比较各组的D-Dimer、FIB水平。结果 COPD+DM+有并发症组的D-Dimer、FIB均高于其他3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯COPD组的D-Dimer、FIB与COPD+DM+无并发症组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并T2DM同时出现并发症时会进一步使凝血、纤溶功能失调。在诊断和治疗COPD合并T2DM同时出现并发症的患者时,要充分考虑到这一因素的影响。     

孕妇妊娠中期糖脂代谢紊乱对不良妊娠结局的影响

目的探讨孕妇妊娠中期的糖脂代谢异常对不良妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年4月～2014年4月在西安市第四医院产科就诊并分娩的孕妇1　685例,于24～28周检测糖脂等代谢指标并进行常规75　g口服葡萄糖耐量试验的结果。根据国际妊娠并发糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的诊断标准分为妊娠糖尿病组(GDM)和糖耐量正常组;根据三酰甘油(TG)水平分为TG增高组(TG≥3.23　mmol/L)和TG正常组(TG＜3.23　mmol/L),随访并比较妊娠并发症和妊娠结局。统计学分析采用t检验,χ2检验和Logistic回归分析。结果1　685例孕妇中GDM组孕妇占11.69%,TG增高组孕妇占14.01%。①GDM组与糖耐量正常组相比,三酰甘油［(3.61±1.85)　vs　(2.98±1.34)mmol/L,t=5.73］,总胆固醇［(5.07±1.22) vs (4.60±0.99) mmol/L,t=6.03］显著升高,高密度脂蛋白［(1.28±0.61) vs (1.72±0.93) mmol/L,t=-6.47］明显降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);GDM组的妊娠高血压(10.66% vs 4.54%)、子痫/子痫前期(7.11% vs 3.29%)、巨大儿(12.18% vs 5.85%)、新生儿窒息(4.57% vs 1.41%)的发生率均显著高于糖耐量正常组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。②TG增高组与TG正常组相比,BMI(27.3±3.1 kg/m2 vs 20.4±2.3 kg/m2,t=40.59),空腹血糖［(4.65±0.71) vs (4.27±0.62)mmol/L,t=8.64］,空腹胰岛素［(20.16±10.53) vs (14.35±8.46) mU/L,t=9.86］,稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(3.95±1.14 vs 2.72±0.89,t=18.92)明显升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。TG增高组的妊娠高血压(10.59% vs 4.42%)、子痫/子痫前期(6.36% vs 3.31%)、巨大儿(11.44% vs 5.80%)、新生儿窒息(4.66% vs 1.31%)的发生率均显著高于TG正常组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。③Logistic回归分析显示:TG和FPG的异常增高发生妊娠高血压(OR=1.805和1.179,95%CI:1.314～2.249和0.926-1.451),巨大儿(OR=3.011和2.194,95%CI:2.317～3.526和1.562～2.927),新生儿窒息(OR=2.529和2.103,95%CI:1.208～5.246和1.591～2.493),妊娠糖尿病(OR=3.446和2.214,95%CI:1.472～8.254和1.578～3.006)的风险均升高(P值均＜0.05)。结论妊娠中期FPG,TG水平的代谢紊乱,可能造成妊娠不良结局风险增加。     

妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑的潜在类别分析

目的 探索妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑的潜在类别,分析不同类别孕妇的特征差异。方法 于2018年12月—2019年5月便利选取郑州市某三级甲等医院门诊的172例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、易感性人格类型问卷和心理弹性量表进行调查。结果 妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑分为2个潜在类别：焦虑高发组（59.0%）和低焦虑-担心胎儿组（41%）;Logistic回归分析结果显示,大专及以上学历（OR=6.799）、既往有不良妊娠史（OR=4.276）、易感性人格（OR=5.999）是妊娠相关焦虑高发的危险因素（均P<0.05）,心理弹性得分是妊娠相关焦虑高发的保护因素（OR=0.940,P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇妊娠相关焦虑有明显的分类特征,高学历、不良妊娠史及易感性人格的孕妇焦虑高发,应多关注该类别孕妇;高心理弹性是妊娠相关焦虑的保护因素,应注重挖掘孕妇的心理弹性,减轻其心理应激,缓解孕妇妊娠相关焦虑。