原发性肾病综合征模型小鼠IL-18水平表达的研究

目的 探讨白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）在微小病变型肾病综合征（minimalchangenephropathy,MCN）模型小鼠免疫失调过程中的作用。方法采用阿霉素单次尾静脉注射昆明种小鼠,诱导形成MCN模型,设置生理盐水对照组进行比较。测定两组小鼠第1、2、4、6周各时期24小时尿蛋白量（24hoursurinaryproteinquantity,24HUPQ）水平;于第42天检测两组小鼠血清总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（totalcholesterol,TC）的含量;并采用ELISA法检测两组小鼠血清、肾组织匀浆上清、脾淋巴细胞培养液上清IL-18、INF-y,TNF—a及IL-4水平。结果模型组小鼠第2、4、6周24HUPQ值均显著高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。模型组的TP、ALB水平较对照组均显著降低,TC、TG水平均显著升高,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）,而BUN、Cr水平两组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。模型组小鼠血清、肾组织匀浆上清、脾淋巴细胞培养液上清IL—18水平、INF-y和TNF-a的水平均显著高于对照组,而IL-4的水平则低于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论IL-18是参与小鼠MCN发病过程中重要的免疫因子。     

原发性肾病综合征的临床护理

目的更好的了解原发性肾病综合征的临床护理对策。方法对蕲春县人民医院肾内科病房2008年1月至2010年12月期间收治的60例原发性肾病综合征患者进行心理护理、合理饮食护理、药物治疗期间的护理。结果 60例原发性肾病综合征患者临床缓解率达85%。结论全方位的综合护理是原发性肾病综合征患者治疗关键之一。     

丹红注射液治疗原发性肾病综合征膜性肾病44例观察

目的观察丹红注射液治疗成人原发性肾病综合征膜性肾病的疗效。方法将88例原发性肾病综合征膜性肾病患者随机分成两组,对照组采用强的松治疗同时加用环磷酰胺,每日2~3 mg/kg,总量不超过10 g。治疗组在上述治疗基础上加用丹红注射液30~40 ml每日1次静滴。观察治疗组完全缓解率、部分缓解及血液流变学变化。结果治疗组完全缓解及部分缓解率达到84%,同对照组相比疗效显著提高（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗原发性肾病综合征膜性肾病能有效提高完全、部分缓解率。     

小儿原发性肾病综合征预后的一些问题

19世纪上半叶小儿原发肾病综合征 (ＩＮＳ)有很高的病死率。其死亡主要由于免疫功能低下状态及营养不良导致的感染。Ａｒｎｅｉｌ报告该时期起病 5年内已有半数死亡 ,其中绝大多数 2年内死于感染[1] 。随着有效抗菌药物的发展及肾上腺皮质激素 (下简称激素 )的应用 ,病死率显著下降至 3%～ 5 %。影响小儿ＩＮＳ预后的主要因素有致成ＩＮＳ的病理类型、激素治疗的效应、肾病状态本身及药物导致的合并症等 ,分述如下。1　致成ＩＮＳ病理类型对预后的影响　　肾病综合征可由多种病理类型引起。其中微小病变者预后最佳。 1984年国际小儿肾脏病研…     

卡托普利联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的临床效果

目的研究卡托普利联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的临床效果。方法将2016年1月至2019年1月我院收治的80例原发性肾病综合征患儿随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服泼尼松片,观察组在对照组基础上联合服用卡托普利。比较两组患儿的缓解率、复发率、治疗前、后的肾功能、血压和血脂水平。结果观察组的缓解率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清BUN、Scr、24 h尿蛋白定量水平均降低,Alb水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血压和血脂水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论卡托普利联合泼尼松对儿童原发性肾病综合征具有满意的疗效,能降低血压和血脂水平,改善肾功能,安全性较好。     

成人原发性肾病综合征临床病理分析

肾病综合征(Nephrotic syndrome NS)是由多种病因引起的临床病征,其病理改变也较复杂。本文将我院肾穿刺活检35例成人NS作临床与病理分析,以探讨其病因、临床表现,实验室检查,病理类型及疗效相互关系。 1 材料和方法 1.1 病例:35例成人NS为我院住院患者,某中男性29例,年龄14～61岁,平均为27.6±10.8;女性6例,年龄27～48岁,平均为39.6±8.5; 1.2 病理观察:全部病例均行肾穿刺活栓。(?)     

原发性肾病综合征临床护理干预

随机选取收治的原发性肾病综合征患者60例,随机均分为对照组与观察组,对照组实施常规护理干预,观察组实施饮食护理、药物护理、心理护理等各方面的综合性护理干预,对两组临床治疗效果进行对比分析,并对比两组患者的护理满意度。观察组实施综合护理干预后,观察组临床症状总缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在原发性肾病的治疗过程中,积极为患者开展有效的全面护理,对于患者临床治疗有效率的提升具有积极的作用,值得临床推广应用。     

儿童原发性肾病综合征的护理干预观察研究

目的 研究综合护理在小儿原发性肾病综合征中的应用效果。方法 选取我院 2019 年 1 月到 2021 年 12 月间收治的 66 名 原发性肾病综合征儿童。按照入院顺序分成对照组和研究组,每组各 33 名。对照组采用常规护理法,研究组实施综合护理法。 观察和对比两组的实验室指标、生活质量和满意度。结果 研究组的血清白蛋白、总蛋白、肌酐与尿素氮指标均优于对照组 （P<0.05）。研究组生活质量、护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 在小儿原发肾病综合征治疗中,通过采用综合护理 模式,能够改善患儿实验室指标,提高生活质量和家属满意度。     

儿童原发性肾病综合征动态血压变化特点的临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者的动态血压变化特点。方法：回顾性分析上海儿童医学中心106例PNS患儿的24 h动态血压报告。结果：PNS患儿高血压发生率为60.4%(64/106),其中62例（58.5%）于夜间发生高血压,17例（16.0%）于日间发生高血压,PNS患儿夜间的高血压发生率高于日间（P<0.05）。夜间收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）负荷均大于日间负荷[夜间SBP(52.32±36.87)%比日间SBP(19.41±19.70)%,夜间DBP(39.22±34.69)%比日间DBP(18.42±21.66)%, P<0.05]。106例患儿中,92例（86.8%）存在SBP和（或）DBP动态血压昼夜节律异常,且均以非杓型为主（68.9%）,而SBP节律比DBP节律更易出现异常（79.2%比65.1%,P=0.022）,SBP的夜间下降比值与DBP间比较差异具有统计学意义[SBP(3.52%±6...     

儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展

肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点。国外报道16岁以下人群中每年有2~7例/10万新发病例。我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统     

原发性肾病综合征患者尿内皮素测定及临床意义

研究表明,多种肾脏疾病和肾功能不全的发生可能与肾脏合成和分泌内皮素（ＥＴ－１）有关［１］。作者等测定１８例原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患者尿ＥＴ含量,结果报道如下。１材料与方法１．１病例选择收集１９９６年８月至１９９７年４月住院的ＰＮＳ患者１８例,所有...     

儿童原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）合并尿路感染（UTI）患儿的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法以2009年1月-2012年12月住院治疗且尿液细菌培养阳性的218例PNS合并UTI患儿为研究对象,回顾性分析致病菌分布和药物敏感（药敏）情况。结果75．7％（165／218）的PNS患儿表现为无症状UTI。共分离培养出249株致病菌,G-杆菌是PNS合并UTI的主要致病菌,占64.3％（160／249）,其中63．8％（102／160）的致病菌为大肠埃希菌;G＋球菌占31．7％（79／249）,其中59．5％（47／79）为粪肠球菌,真菌占4．0％。药敏结果提示,大肠埃希菌对羟苄西林、头孢唑林和头孢曲松等耐药率高（〉50％）,而对头孢哌酮／舒巴坦钠和亚胺培南等耐药率低（〈10％）。粪肠球菌对利福平耐药率（74．6％）高,而对万古霉素和利奈唑胺等耐药率低（〈10％）。结论PNS患儿多表现为无症状UTI,大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例亦不低,这些致病菌对常规抗菌药物耐药明显且多数为多药耐药。     

探讨多维度护理干预在肾病综合征患儿中的应用价值

目的 探讨多维度护理干预在肾病综合征患儿中的应用价值。方法 选择本院肾内风湿免疫科 2020 年 3 月至 2021 年 7 月 年期间收治的 70 例肾病综合征患儿。通过随机数字表法,将病人分为对照组和试验组,每组各 35 例。对照组给予常规护理干 预,试验组则在对照组的护理基础上给予多维度护理干预。对比两组患儿干预前后肾功能指标、凝血功能改善情况,血栓发生 率及家属对护理的满意度。结果 试验组干预后 ALB 水平高于对照组（P<0.05）。试验组干预后 BUN、24hU-PRO、Cr 水平低 于对照组（P<0.05）。试验组干预后 APTT、PT 水平均高于对照组（P<0.05）。试验组血栓发生率（2.86%）低于对照组（17.14%） （P<0.05）。试验组患儿家属对护理的满意度（100.00%）明显高于对照组的（85.71%）（P<0.05）。结论 肾病综合征患儿应用 多维度护理干预,能够改善患儿的肾功能和凝血功能,降低血栓的发生率,提高患儿家属对护理的满意度。     

小儿原发性肾病综合征65例复发原因分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征复发原因。方法选择我院2010～2013年65例原发性肾病综合征复发患儿的资料作为观察组,同时65例原发性肾病综合征无复发患儿的资料作为对照组,对其临床特征、检验指标、病理分型、治疗等因素进行统计分析。结果观察组患儿感染、24h尿蛋白定量水平高、血IgE水平升高、血浆白蛋白水平降低,初次应用糖皮质激素治疗至蛋白尿转阴时间〉1w、患儿家长对原发性肾病综合征认知率低发生率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感染是肾病综合征复发的主要因素,应充分重视肾病综合征患儿初次发病的临床特征、疗效及生化指标,及时进行干预,降低肾病综合征的复发率。     

Homocysteine Metabolism in Children with Idiopathic Nephrotic Syndrome

Background

Homocysteine metabolism is altered in children with idiopathic nephrotic syndrome. Hyperhomocysteinemia is a risk factor of early atherosclerosis and glomerulosclerosis and may occur at time of first occurrence of idiopathic nephrotic syndrome.

Methods

Thirty children with first episode of idiopathic nephrotic syndrome (FENS) aged 1–16 years along with 30 age‐ and sex‐matched healthy controls were enrolled in this study. Homocysteine and cysteine were measured with HPLC; vitamin B₁₂ and folic acid were measured with electro‐chemilumiscence immunoassay. Primary outcome measure was plasma homocysteine level in children with FENS and in controls. Secondary outcome measures were (1) plasma and urine homocysteine and cysteine levels in children with FENS at 12 weeks and 1 year (remission) and (2) plasma and urine levels of vitamin B₁₂ and folic acid in children with FENS, at 12 weeks and 1 year (remission).

Results

Plasma homocysteine and cysteine levels were comparable to controls in children with FENS, at 12 weeks and 1‐year remission. Plasma levels of vitamin B12 and folic acid were significantly decreased compared to controls in FENS due to increased urinary excretion, which normalize during remission at 12 weeks and 1 year. Urinary homocysteine and cysteine levels were significantly raised in FENS compared to controls and continued to be raised even at 12‐week and 1‐year remission.

Conclusion

Homocysteine metabolism is deranged in children with FENS. Renal effects of long‐term raised urinary homocysteine levels need to be studied.     

原发性肾病综合征肾小管间质损伤的病理和临床研究

【目的】探讨成人原发性肾病综合征（PNS）肾小管间质损伤（TID）的病理特点与临床指标的关系。【方法】对195例PNS患者TID进行分组（0-1分和≥2分组）。比较24 h尿蛋白总量、血肌酐和尿酸,血胆固醇和甘油三酯与TID的关系。【结果】轻微病变和系膜增生患者TID程度较轻,多为0-1分,而局灶节段肾小球硬化和IgA肾病患者TID程度较重,大多为≥2分,肾小球硬化率与TID程度密切相关。TID为0-1分和≥2分两组患者24 h尿蛋白总量、血胆固醇和甘油三酯相比较差异无显著性（P〉0.05）,但后者血肌酐和血尿酸明显高于前者（P〈0.05）。TID与血肌酐和血尿酸显著相关（P〈0.01）,但与尿蛋白总量和血脂无关。【结论】不同肾小球病理类型的PNS患者TID程度具有不均一性,但肾小球硬化率与TID程度有较好的一致性。PNS患者血肌酐和尿酸与TID相关,可作为预测肾小管间质病变的临床指标。     

肾病综合征和急性肾炎患儿肾组织PAX2的表达及临床意义

【目的】通过对儿童肾病综合征及急性肾炎肾组织PAX2表达的对照研究,探讨PAX2在肾脏病理发生中的作用,为肾脏病理损害和慢性进展的发生机制研究提供新思路.【方法】采用免疫组化法观察PAX2在肾活检组织中的表达情况,对儿科28例肾病综合征及18例急性肾炎患儿进行对比研究.【结果】①所有肾病综合征及急性肾炎肾病理切片均存在不同程度PAX2再表达,且其中肾远端小管表达明显高于近端小管（P〈0.05）,足细胞表达微弱.②PAX2表达密集部位的肾小管多呈现明显扩张或结构不完整表现.③近端小管PAX2表达急性肾炎组较肾病综合征组明显增高（P〈0.05）,而远端小管表达两组间无明显差异.④按病理类型统计,ECPGN组足细胞无阳性表达,ECPGN组近端小管表达较其他三种病理类型（FSGS、MPGN和MsPGN）明显增高（P〈0.05）,远端小管各病理类型间无显著性差异（P〉0.05）.⑤各病理类型PAX2表达积分与病理积分对比显示,肾小球病理积分高低与足细胞PAX2表达积分无明显关系;肾小管病理积分最低者PAX2表达积分为居中组,而PAX2表达积分较高者病理积分均相对较高.【结论】①儿童肾病综合征和急性肾炎肾组织均存在PAX2胎儿期回归表达.②PAX2再表达部位主要在肾小管,足细胞表达微弱,且与肾脏病理类型有关.③适度表达有利于肾小管再生修复,过表达则导致肾小管损害.     

小儿肾病综合征并发血栓形成7例

对7例小儿肾病综合征并发血栓形成的诊断、治疗进行分析,发现小儿肾病综合征者血黏度普遍增高,应及时作相应检查,及时预防及抗凝治疗,防止血栓形成。     

糖皮质激素对原发性肾病综合征患儿社交焦虑与攻击行为的影响

目的评估肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿在应用糖皮质激素后的社交焦虑和攻击性行为特点。方法采用便利抽样法选取2011年6月至2012年6月在东阳市人民医院治疗的NS患儿38例,应用儿童社交焦虑问卷、BussPerry攻击问卷于患儿激素治疗前(T1)、诱导缓解结束时(T2)、泼尼松1mg/(kg·d)隔日时(T3)、泼尼松0.5mg/(kg·d)隔日时(T4)进行社交焦虑水平和攻击性行为评估。结果 4个时点的社交焦虑评分、攻击性行为评分差异具有统计学意义(均P0.05),其中T2、T3、T4时点的评分均高于基线T1的评分。直线相关分析表明,社交焦虑评分、攻击性行为评分与泼尼松剂量呈正相关(均P0.05)。结论 NS患儿在长期应用糖皮质激素后,社交焦虑水平升高,攻击性行为增强,因此护理人员及患儿家长需加强相关认知和护理,为NS患儿的康复营造一个良好的身心环境。     

黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的探讨黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法对照组30例患者用标准激素及西药对照治疗,治疗组31例在此基础上加用黄芪注射液联合阿托伐他汀。结果治疗组在降低血脂、减少蛋白尿、升高血白蛋白、改善肾功能、控制激素及细胞毒药物所致的不良反应方面优于对照组(P<0.01或0.05);治疗组的完全缓解率及总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液联合阿托划他汀治疗原发性肾病综合征,是一种安全、有效的方法,值得临床进一步推广应用。