结直肠癌肝转移的外科治疗策略

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位之一，50％-60％的结直肠癌患者最终出现肝转移，其中同时性肝转移约为15％～25％，异时性肝转移约为22％-50％[1]。未能获得治疗的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，CRLM）患者中位生存时间只有5～12个月。而肝转移瘤获得根治性切除术后5年生存率可达40％～58％[2]，遗憾的是在临床上仅有不到10％的患者获得了根治性的肝切除。     

伴有不可切除肝转移的结直肠癌的治疗进展

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,发病率为27.47/10万,死亡率为13.27/10万[1]。肝脏与消化道在解剖学上关系密切,是结直肠癌最常见的转移靶器官,14%~18%患者发现结直肠癌时即可发现肝转移[2]。不接受任何治疗的肝转移患者中位生存期仅为4~21个月[3]。原位肿瘤根治性切除及肝转移瘤切除是有效的治疗手段,5年生存率为24%~40%,中位生存时间为28~46个月[4]。但是只有10%~20%患者可以进行手术切除[5]。对于不符合手术条件的患者,需要综合应用多种有效及可靠的治疗方式,最大程度延长患者生存时间,改善预后。     

结直肠癌肝转移19例外科治疗分析

<正>随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在我国普通人群中的发病率有逐年增高的趋势。其远处转移是影响CRC预     

结直肠癌肝转移治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的外科治疗。方法对新郑市人民医院1996年1月至2005年12月间手术治疗的12例结直肠癌肝转移病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果12例患者同时癌4例,异时癌8例。肝转移灶根治性切除4例(33.3%),即手术切缘距离肿瘤边缘超过1.0 cm,肝转移灶均被切除;姑息性切除组8例(66.7%),即手术切缘有癌组织残留或肝门静脉、胆管内有癌栓或肝门部有转移淋巴结。本组患者生存期为4~76个月,中位生存期为35.1个月,5年生存期为25.0%。结论根治性切除是结直肠癌肝转移患者的重要手段。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施.方法:对行外科手术治疗的51例结直肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析.结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92.2%、47.1%、33.3%.分析表明癌灶数目、手术方式、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素.结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高结直肠癌肝转移的远期疗效.     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,2007年全球新发病例达120万,近63万人死于结直肠癌,我国发病率为20．6／10万,并呈逐年上升趋势。肝脏是最常见的转移器官,大约35％-50％的患者发生肝转移,肝转移是治疗失败的主要原因。     

结直肠癌肝转移外科治疗进展

正结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤发病率中排名第三~([1]),国内排名第五~([2]),且发病率随年龄逐渐上升。结直肠癌发展过程中,最常见的转移部位为肝脏,约50%的结直肠癌患者在疾病过程中发生同时性或异时性肝转移,约15%～25%结直肠癌在确诊时同时伴有肝转移。     

结直肠癌肝转移的外科治疗现状

结直肠癌肝转移实施肝叶切除是有效的治疗方法 ,切除率和术后生存率均已有明显提高。对于肝切除术后复发是否再次切除 ,以及肝外转移灶及肝门淋巴结的处理尚有争论。作者复习文献并对此方面的进展加以综述。一、结直肠癌肝转移的首选治疗———肝叶切除术结直肠癌发生肝转移同期行结肠切除和肝转移灶的切除可望获得较高的肝切除后 5年存活率。原发灶切除后发现的肝转移 ,肝叶切除后同样能长期存活。切除后的 5年存活率达 16%～ 45 % ,手术死亡率在 5 %以下〔1～ 3〕。直肠癌肝转移是可治愈的 ,肝切除是安全的、也是最有效的治疗〔4～ 6〕,并…     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%～70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1].     

射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效比较

目的 探讨结直肠癌肝转移手术切除治疗与射频消融治疗的疗效比较。方法 回顾性分析18例经射频消融治疗与26例经手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者的术后并发症、肿瘤复发率、生存率。结果 所有患者均获得随访,围手术期死亡率为0。射频消融组患者1、3、5年生存率为77.8%（14/18）、44.4%（8/18）、27.7%（5/18）;手术组患者1、3、5年生存率为80.8%（21/26）、46.2%（12/26）、30.7%（8/26）。两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。射频消融组存在局部复发,但肝内新发转移灶与手术组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 射频消融治疗肝转移灶≤3个、病灶大小≤5 cm的结直肠癌肝转移安全、微创、有效,可达到手术治疗效果。但肿瘤存在局部复发,可多次射频消融治疗。     

腹腔镜肝切除手术入路合理选择及评价

正腹腔镜肝切除手术入路的选择,不单纯是"进入的道路",而是针对如何完成手术目标的一系列策略的决定。"入"是选择策略的起点,包括对病灶的评估、切除范围的确定、针对切除范围进行腹部戳孔布局的选择等;"路"是对手术过程的控制,包括规划的手术流程、对可能遇到的意外情况的事先准备。好比我军的作战行动,首先要明确目标,其次对敌侦查,针对性准备武器装备、后勤保障,还要准备预备队应对     

射频消融对比手术切除治疗孤立性结直肠癌肝转移肿瘤的Meta分析

目的:比较射频消融(RFA)和手术切除对孤立性结直肠癌肝转移的疗效.方法:计算机检索国内外多个数据库,收集RFA和手术切除治疗孤立性结直肠癌肝转移的临床对照试验,按Cochrane系统评价方法对纳入研究的质量进行评价,用RevMan 5.0软件对资料进行Meta分析.结果:最终纳入9个研究,共1 259例患者,其中RFA 440例,手术切除819例.Meta分析结果显示,RFA患者较手术切除患者5年生存率明显降低(P=0.02),术后总体复发率(p=0.01)和局部复发率均明显增高(P=0.003);两者在治疗直径＜3 cm的肿瘤上术后5年生存率无明显差异(P=0.43).结论:手术切除治疗孤立性结直肠癌肝转移疗效优于RFA,但肿瘤直径＜3 cm时,可考虑采用RFA.     

小肝癌射频消融与手术切除的疗效比较

目的比较手术切除和射频消融治疗小肝癌（≤5cm）的临床疗效。方法88例小肝癌患者,手术切徐42例,射频消融46例,分析临床资料及随访结果。结果全组平均随访34．36（6～72）个月。手术组与射频组总1、3、5年无瘤生存率为85．4％、40．9％、29．2％vs82．6％、27．7％、16．4％,平均无瘤生存时间32．78个月vs29．39个月（P=0．51）,总累积生存率为100％、63．7％、50．4％vs100％、66.3％、37．4％。平均生存时间50．78个月vs47．62个月（P=0．67）。肿瘤≤3cm组中,手术组与射频组1、3、5年无瘤生存率为85．7％、62．5％、37．5％vs85．0％、37．4％、29．9％（P=0．50）,累积生存率为100％、78．8％、59．1％vs100％、78．8％、51．7％（P=0．87）。肿瘤3～5cm组中,手术组与射频组1、3、5年无瘤生存率为85．7％、30．6％、30．0％vs80．8％、21．8％、10．9％（P=0．58）,累积生存率为100％、56．8％、45．4％vs100％、56．9％、29．1％（P=0．41）。Cox多因素分析显示肿瘤个数对总体生存期的影响有统计学意义（P=0．02）,但消除各因素可能引起的影响后,手术和射频两组总体无瘤生存期和总体生存期差别均无统计学意义。结论对直径≤5cm的小肝癌射频消融安全、疗效确切,近远期疗效与手术切除相近,可以考虑作为小肝癌的首选治疗手段之一。     

Long-term survival after surgical resection of liver metastasis from lung cancer

Lung cancer metastasis to the liver indicates a poor prognosis, and the majority of patients with metastatic disease to the liver are not indicated for surgery because of the number or distribution of metastases or the presence of extrahepatic disease. We herein describe a case of long-term survival after a surgical resection of liver metastases from lung cancer. Six months after surgery for Stage IB primary lung adenocarcinoma, a 71-year-old male was found to have a metastatic tumor in his liver. A hepatic resection for the metastatic tumor and another small metastatic foci found intraoperatively was carried out, and the tumors were pathologically diagnosed as liver metastases from lung cancer. The patient is presently alive and well without recurrence, as of 5 years and 2 months after the liver resection. This is the first report of the successful surgical treatment of liver metastasis from lung cancer.     

小肝癌的治疗:手术切除与局部消融治疗的选择

虽然手术切除一直被认为是小肝细胞癌(直径≤5cm,以下简称小肝癌)的首选治疗手段,其5年存活率可达60%～72%。但是,近年来随着超声引导局部消融技术的快速发展,局部消融凭借其微创性、有效性及安全性的突出优势而被广泛应用于小肝癌的治疗,并取得了可与手术切除相媲美的远期疗效。到目前为止已有一些回顾性研究与临床随机对照研究比较手术切除与局部消融治疗小肝癌的疗效,总体来讲,两者远期存活率差异无统计学意义,但手术切除局部复发率要显著低于消融治疗。有关局部消融可否取代手术切除成为小肝癌的首选治疗是个争论激烈的课题,目前已有的资料仍难以定论。笔者对小肝癌治疗手段选择的观点是应视病人具体情况(包括肝储备功能、肿瘤的大小及部位、毗邻结构等)而定,不应一概而论。     

Colorectal metastasis (liver and lung)

Distant metastases are the major cause of death for colorectal carcinoma patients. Depending on the primary tumor's stage, liver metastases occur in 20% to 70% of patients and lung metastases in 10% to 20%. Unlike many other cancers, the presence of distant metastases from colorectal cancer does not preclude curative treatment. Surgical resection remains the only treatment that can ensure long-term survival and cure in some patients, but only a minority of liver metastases are amenable to surgery. New treatment modalities including portal vein embolization, perioperative chemotherapy and local destruction with cryotherapy or radiofrequency ablation may make more patients suitable for surgical resection of hepatic metastases and may prolong survival in cases of nonresectabilitv. The availability of new active drugs has changed the treatment of liver metastases from colorectal cancer.