新型冠状病毒感染患者院内死亡危险因素的Meta分析

背景 新型冠状病毒感染(COVID-19)在全世界大规模流行,已经演变成一场全球的灾难性公共卫生危机;目前关于COVID-19患者院内死亡危险因素的结论 尚不统一。目的 通过Meta分析探讨COVID-19患者院内死亡的相关危险因素。方法 计算机检索Cochrane Library、ScienceDirect、PubMed、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于COVID-19患者院内死亡的病例对照研究,检索时限为建库至2021-10-01。筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata 15.1软件进行Meta分析,采用Meta回归探索可能的异质性来源。结果 最终纳入80篇文献,共405 157例患者,其中存活组349 923例(86.37%),死亡组55 234例(13.63%)。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,男性[OR=1.49,95%CI(1.41,1.57),P<0.001]、年龄大[WMD=10.44,95%CI(9.79,11.09),P<0.001]、呼吸困...     

非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状：一项Meta分析

背景 疲劳是脑卒中患者常见的症状之一，国内外研究显示，疲劳症状严重影响脑卒中患者病情的恢复。非侵入性脑刺激技术可有效促进或抑制大脑皮质的兴奋性，加速神经可塑性，但其治疗疲劳症状的有效性和安全性并不明确。目的 系统评价非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者的影响。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台关于非侵入性脑刺激技术治疗卒中后疲劳患者的随机对照试验，试验组为经颅直流电刺激（tDCS）或重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，对照组为常规康复训练，结局指标为疲劳严重程度量表（FSS）和简化运动功能量表（FMA）评分，检索时限为建库至2022年4月。由2名研究人员进行文献筛选、资料提取以及质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用GRADE证据分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果 共纳入5篇文献，331例研究对象，3篇为r TMS,2篇为tDCS。5篇文献质量均为B级。Meta分析结果显示，试验组FSS评分均低于对照组[SMD=-2.13,9...     

逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症治疗作用的Meta分析

目的:系统评价逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症患者各项指标的治疗效果。方法:利用Meta分析的方法,计算机检索CNKI、维普、万方和Pub Med数据库,并手工检索相关杂志,全面收集有关逍遥散加减治疗糖尿病合并抑郁症患者的临床研究文献,并按照文献纳入、排除标准筛选合格的独立病例对照研究。筛选文献提取资料并对文献进行质量评价,提取有效数据后,分析逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症患者的汉密尔顿量表值、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的影响,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:本研究共收集48篇文献,依据纳入标准和排除标准共纳入5个病例对照研究,其中试验组242例,对照组240例。5篇文献观察了汉密尔顿量表值,4篇文献观察了空腹血糖、糖化血红蛋白水平。Meta分析结果显示,逍遥散加减治疗可明显改善糖尿病合并抑郁症患者的汉密尔顿量表值、空腹血糖、糖化血红蛋白水平,具有很好的治疗作用,但是受纳入研究的数量和质量所限。结论:逍遥散加减可有助于改善治疗糖尿病合并抑郁症患者的病情。     

颅内压监测对自发性脑出血患者病死率影响的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价颅内压监测对脑出血患者病死率的影响。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Cochrane等数据库,纳入有关研究颅内压监测对自发性脑出血患者病死率影响的文献。提取数据并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献(5篇为随机对照研究,8篇为队列研究),包括4 035例患者。Meta分析结果显示,治疗组和对照组的病死率差异无统计学意义[OR=0.53(95%CI:0.25,1.14),P=0.11]。结论 颅内压监测不能降低自发性脑出血患者的病死率,其在自发性脑出血患者治疗中的作用有待进一步研究。     

入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响

背景 越来越多的证据表明，入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率，然而，二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议，因此，有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析，进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿病合并脓毒症患者死亡率等临床结局。目的 系统评价入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者死亡率、初始血浆乳酸水平和器官功能障碍等的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网以及其他数据库中二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局影响的相关中、英文文献，试验组（MET组）为入院前使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者，对照组（NM组）为入院前未使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者，检索时限为数据库建立至2023-03-15。由2名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入12篇文献，共12 320例糖尿病合并脓毒症患者，纳入文献的纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评分...     

基于临床文献的新型冠状病毒肺炎患者舌象特征研究

[目的]通过对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）文献资料进行统计分析,探讨COVID-19患者的舌象特征。[方法]检索中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）和PubMed、Web of Science数据库中COVID-19舌象、证候的临床研究,发表时间范围为2019年12月至2020年11月。提取纳入文献中的舌象特征,系统整理后建立数据库,分别统计COVID-19患者的舌色、舌形、苔色、苔质等舌象情况。[结果]共纳入48篇文献,其中中文文献47篇,外文文献1篇,涉及4 750例COVID-19病例,患者舌象以绛红舌（32.11%）、腻苔（54.29%）最为常见,同时黄苔占有一定比例（40.88%）,除轻型病例外,腻苔为COVID-19各病程主要苔质特征。在COVID-19不同的病程阶段,患者舌色、舌形、苔质、苔色呈现差异,同时随着病程的进展加重,COVID-19的主要舌象特征从淡红舌转为绛红舌,薄苔转为厚苔,体现了COVID-19不同病程阶段舌象的变化。对比轻型和普通型、...     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的:应用Meta分析法综合评价采用25/26为蒙特利尔认知评估量表（MoCA）诊断界值对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断价值。方法:检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库,检索时间为各数据库2006年1月-2011年12月发表的相关文献,收集关于MoCA诊断MCI的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4 软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度及似然比指标。结果:本研究共纳入13篇文章,其中英文2篇,中文11篇,共9 684例研究对象,其中经金标准诊断的MCI患者6 859例,非患者2 825例。异质性检验显示,纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.98（95% CI：0.97~0.98）,合并特异度为0.55（95% CI：0.53~0.57）,合并阳性似然比为3.67（95% CI：2.67~5.05）,合并阴性似然比为0.08（95% CI：0.03~0.18）。结论:采用25/26为MoCA界值诊断MCI时,敏感度较高,特异度较低,但是总体诊断效能较强,尚可以考虑作为我国人群MCI筛查使用的工具。鉴于其较低的特异度,建议今后针对量表本土化及界值制定进行进一步深入研究。     

血小板相关参数与急性缺血性卒中静脉溶栓远期预后的相关性：Meta分析

目的 系统评价急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者静脉溶栓（intravenous thrombolysis,IVT）治疗前后平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板体积分布宽度（platelet distribution width,PDW）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、血小板与中性粒细胞比值（platelet to neutrophil ratio,PNR）与远期预后的关系。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、PubMed、Web of Science数据库中关于MPV、PDW、PLR、PNR与AIS患者IVT治疗后远期预后相关性的研究文献,检索时间从建库至2023年2月,使用改良Rankin量表评估患者远期预后。使用Newcastle-Ottawa量表对文献质量进行评价,使用RevMan 5.4软件对数据进行处理。结果共14篇文献、3645例患者纳入研究。Meta分析显示：AIS患者基线MPV升高与IVT后远期预后不良呈正相关（OR=...     

循证护理减少或预防脑卒中压疮的Meta分析

目的:评估循证护理可以减少或预防脑卒中患者并发压疮的危险性,为预防脑卒中压疮发生提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、EBsco、Wan Fang Data、VIP、CBM、CNKI等数据库,检索数据库的时间是建库至2020年4月循证护理干预脑卒中患者合并压疮,评估纳入的文献偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入的文献有12篇,涉及到1427例患者.Meta分析结果显示,循证护理干预长期卧床脑卒中患者压疮发生率[OR=0.18,95％CI=(0.12,0.27),P<0.00001],出现压疮的时间[SMD合并=2.47,95％CI=(1.75,3.19),P<0.00001],护理满意度[OR=8.16,95％CI=(2.68,24.86),P=0.0002],生活质量评分[SMD合并=3.51,95％CI=(2.48,4.53),P<0.00001].结论:循证护理在脑卒中并发压疮方面起到了改善作用.考虑到纳入文献的评价质量不高,以上结论仍需高质量和大样本随机对照试验进行验证.     

肿瘤患者衰弱影响因素的Meta分析

背景 衰弱在肿瘤患者中高发,严重影响患者的预后恢复。然而,目前关于肿瘤患者衰弱的影响因素尚不十分明确。 目的 通过Meta分析明确肿瘤患者衰弱的影响因素,为后期肿瘤患者衰弱干预方案的设计及实施提供科学依据。 方法 全面系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中关于肿瘤患者衰弱影响因素的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时间为建库至2022年8月。由2名研究者筛选文献,并进行质量评价、数据提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入11篇文献,其中9篇横断面研究,2篇队列研究,包括2 898例肿瘤患者,其中衰弱患者1 025例,涉及影响因素12个。Meta分析结果显示,肿瘤患者衰弱发生率为34%〔95%CI（23%,45%）〕,其中肺癌患者衰弱发生率为31%〔95%CI（25%,36%）〕,消化系统肿瘤患者衰弱发生率为42%〔95%CI（26%,59%）〕,其他类型肿瘤患者衰弱发生率为12%〔95%CI（9%,16%）〕。Meta分析结果显示,高龄〔OR=1.16,95%CI（1.05,1.27）〕、合并其他疾病〔OR=1.46,95%CI（1.28,1.67）〕、体质指数（BMI）高〔OR=1.13,95%CI（1.05,1.21）〕、营养状况差〔OR=2.77,95%CI（1.27,6.06）〕、症状群评分高〔OR=1.07,95%CI（1.04,1.09）〕、合并抑郁〔OR=1.27,95%CI（1.12,1.44）〕是肿瘤患者发生衰弱的危险因素（P<0.05）,而文化程度高〔OR=0.78,95%CI（0.68,0.90）〕、白蛋白≥35 g/L〔OR=0.33,95%CI（0.12,0.90）〕以及工具性日常生活活动能力好〔OR=0.50,95%CI（0.42,0.59）〕是其保护因素（P<0.05）。采用Egger's检验对11篇文献衰弱发生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图,经Egger's检验（t=-4.12,P=0.003）,纳入文献存在一定的发表偏倚。 结论 现有Meta分析结果表明,年龄、文化程度、合并其他疾病、BMI、白蛋白、营养状况、症状群、抑郁、工具性日常生活活动能力是肿瘤患者发生衰弱的影响因素。临床需要关注高龄、文化程度低、合并其他疾病、BMI高、白蛋白<35 g/L,营养状况差、伴有症状群、合并抑郁以及日常生活活动能力低下的肿瘤患者,进而预防衰弱的发生。     

中国大陆养老模式研究述评

大陆学界养老模式的研究主要有回顾性与前瞻性两类.回顾性研究有养老模式分类研究与成功案例介绍;前瞻性研究主要是对国内外养老理论或实践经验的介绍与交流.养老模式的分类主要按养老地点、经济来源来分,以及综合性分类.按养老地点,分为居家养老、社区养老、机构养老及其混合模式;按经济来源,分为自养、政府供给、社会福利、多元福利和产业化模式;综合性分类是将所有养老模式按照养老地点、经济来源、技术支持与主体心态进行分类.成功案例介绍主要有“鹤童模式”、“楼(院)式”养老模式和“上奘”模式3种.     

布鲁菌病66例临床分析

对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例(51.5%)有牛羊等动物密切接触史,8例(12.1%)发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例(4.5%)发病前接触污染乳制品,21例(31.8%)传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是最常见的临床表现,占97.0%(64/66),其次是乏力、纳差(93.9%,62/66)、肌肉关节疼痛(54.5%,36/66)、多汗(47.0%,31/66)、肝脾肿大(37.9%,25/66).红细胞沉降率(62.1%,41/66)、C反应蛋白(65.4%,34/52)升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例(42.4%)血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.     

布鲁菌病66例临床分析

对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例(51.5%)有牛羊等动物密切接触史,8例(12.1%)发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例(4.5%)发病前接触污染乳制品,21例(31.8%)传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是最常见的临床表现,占97.0%(64/66),其次是乏力、纳差(93.9%,62/66)、肌肉关节疼痛(54.5%,36/66)、多汗(47.0%,31/66)、肝脾肿大(37.9%,25/66).红细胞沉降率(62.1%,41/66)、C反应蛋白(65.4%,34/52)升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例(42.4%)血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.     

临床干预研究中结局指标的选择方法

临床干预研究对结局指标的选择有两个阶段,分别为收集与优选,其方法有头脑风暴法、德尔菲法、哥顿法、系统评价、系统分析法及建立数学模型等。每种方法都有各自的优缺点。对于临床诊断治疗性干预研究,应根据研究的目的、指标的代表性、敏感性等,综合选择所推荐的各种方法。     

队列研究的设计、实施及方法学问题

队列研究在循证医学的证据等级中为Ⅱ级证据。仅次于随机对照试验,是临床医疗防治措施评价的重要证据来源之一。近年来开始在传统医学疗法评价中得到应用。本文较为系统地介绍了队列研究的基本概念、原理、设计类型、实施步骤以及在中医药领域运用的关键方法学问题．旨在为中医药的临床研究拓宽思路，为新方法的引用提供借鉴。     

江苏省农村婴儿意外窒息的干预措施

目的通过评价婴儿意外窒息的干预效果来研究预防和控制意外窒息的措施.方法根据意外窒息的原因和危险因素制定出干预措施,对家长进行健康教育,于2000年对江苏省6个县干预组进行一年的干预,与对照组比较干预前后儿童意外窒息死亡率及干预组家庭的危险行为和环境变化.结果干预前干预组与对照组的0～4岁死亡率、婴儿意外窒息死亡率差异无显著性.干预后干预组婴儿意外窒息死亡率有明显下降,下降了85.40%,不打"蜡烛包"、单独睡小床的比例分别增加了75.96%、60.14%.而对照组婴儿意外窒息死亡率无显著下降.结论不给孩子打"蜡烛包"和让孩子单独睡小床或与父母同床不同被是防止意外窒息切实可行的有效措施.     

西安市2004～2009年沙门氏菌流行病学生态学研究

目的:了解2004~2009年西安市沙门氏菌流行病学生态学变化,为更加科学合理的预防沙门氏菌污染提供依据。方法:对1366份食品样品进行沙门氏菌检测。使用SPSS软件对实验结果进行统计分析。食品卫生微生物学检验GB/T 4789-2003。结果:2004~2009年沙门氏菌检出率分别为8.5%、12.8%、13.7%、0.8%、7.0%、2.9%。结论:2007年沙门氏菌检出率显著降低,从生态学上应引起足够重视。     

内分泌性高血压142例病因构成分析

回顾性分析1997年至2005年本科142例内分泌性高血压患者的病因及其性别和年龄分布。结果显示,本科同期高血压住院患者中,内分泌性高血压占3．06％（142／4642）。142例内分泌性高血压病因中,原发性醛固酮增多症所占比例最高,为58．45％（83／142）,嗜铬细胞瘤次之,占35．92％（51／142）。内分泌性高血压中男性多于女性;原发性醛固酮增多症中男性明显高于女性,中青年人多于老年人;嗜铬细胞瘤中女性高于男性,均P〈0．05。提示原发性醛固酮增多症在内分泌性高血压病因中最常见,对年轻的高血压患者,应注意筛查内分泌性高血压。