干细胞来源的外泌体促进慢性难愈性创面修复的研究进展

慢性难愈性创面的修复是外科治疗面临的一个难题,主要在于其治疗周期长且经规范治疗后仍疗效欠佳。研究表明间充质干细胞(MSC)来源的外泌体可以抑制过度炎性反应、促进成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖及迁移,调节细胞外基质,在创面愈合的多个阶段均可发挥作用,为临床治疗慢性难愈性创面提供了新的选择。但外泌体在慢性创面修复领域的具体调控机制尚未完全揭示,且如何将其合理利用实现临床精致治疗,是目前所面临的难题。因此,该文主要就MSC来源的外泌体促进慢性难愈性创面修复的机制及其目前的临床应用进行综述。     

生长激素促进糖尿病创面愈合的研究进展

糖尿病创面是目前国内外临床治疗复杂难愈型创面的难题之一.由于糖尿病所带来的长期高血糖对全身各个脏器的持续损害,造成大小血管、神经发生病变,同时会造成创面持久不退的慢性炎性反应.无论是对于糖尿病所致的溃疡,还是各种原因所造成的创面,治疗起来都十分棘手.生长激素不仅具有促进生长,调节蛋白质、脂肪、葡萄糖氧化代谢等生理作用,...     

中医药干预糖尿病创面信号通路的研究进展

目的综述中医药调控糖尿病难愈性创面信号通路的研究进展,为中医药治疗糖尿病创面的整体优势提供坚实的理论依据。方法查阅近几年国内外相关的文献资料并总结中医药干预创面愈合信号通路的相关靶点。结果从中医药干预糖尿病创面的应用、效果评价等方面,可以看出中医药调控糖尿病创面信号通路具有多靶点、多层次的优势。结论中医药干预糖尿病创面具有其独特的优势,可更深一步探讨其作用的靶点和机制。     

黄芪多糖与糖尿病创面愈合相关机制研究进展

黄芪多糖作为传统中药材黄芪中最重要的水溶性成分之一,其免疫调节、增强抵抗力方面的作用广泛应用于临床。经研究发现黄芪多糖具有抗炎、抗糖尿病以及与血管新生、组织修复有关的生物活性,可能在炎症和组织重塑的不同阶段,通过多个途径参与修复过程,促进糖尿病难愈性创面愈合,与黄芪益气托毒、生肌敛疮的传统功效相契合。今后需在中医传统理论和原有实验研究工作的基础上,进一步深入研究黄芪多糖对糖尿病溃疡创面愈合的影响,并探讨其与创面愈合不同阶段影响因素之间可能具有的相关性,以深化中医药促进糖尿病溃疡愈合的作用机制,为中医药促进糖尿病溃疡疮面修复提供新的理论依据。     

氨基胍与糖尿病的创面难愈性

糖尿病创面难愈的原因不明,可能主要与高血糖有关。理想的接近正常的血糖控制对防治糖尿病创面难愈十分关键。近来,体外实验和动物实验发现氨基胍(aminoguanidine,AG)可在血糖控制不良的情况下,阻断高血糖的某些病理作用,对糖尿病创面难愈具有一定防治作用。本文就氨基胍的作用机制及其在糖尿病难愈创面中的应用作以综述。     

中医药治疗糖尿病溃疡近况

创面愈合是一个多细胞、多分子参与的复杂过程,各个过程相互交织,分子和细胞之间相互影响、相互制约。糖尿病创面形成和发展机制则更为复杂,不仅与神经、血管、免疫、代谢等糖尿病内源性改变有关,且感染、创伤、压力、调摄护理等外源性因素也与之关系密切。中医学在糖尿病相关并发证的治疗上积累了丰富的经验,其在辨证基础之上根据相关病因病机所选取的治疗方法取得了显而易见的效果,然而尚缺乏大样本的系统观察,药物作用机制的深入研究及有说服力的实验研究结果。目前,中医对溃疡的评判方法还没有得到临床的足够重视,而把数字化测量技术引入中医药研究中去对于糖尿病溃疡治疗研究的规范化、标准化有着重要的意义。     

碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病烧伤难愈创面修复的影响

观察碱性成纤维胞生长因子（bFGF）对糖尿病患者烧伤难愈创面修复的影响。22例、27个糖尿病烧伤超过6周末愈合的创面,经清创后按150u/cm^2创面应用外源性bFGF,每日1～2次,对照治疗前、后创面愈合情况。结果显示：27个慢性难愈合创面在应用bFGF后,4周内全部愈合,总有效率达100%。提示：bFGF能明显改善糖尿病烧伤难愈创面的修复环境,加速创面愈合。     

表皮生长因子受体在糖尿病性创面修复中的研究进展

近年,表皮生长因子在创面愈合的应用较为广泛,尤其在难愈性创面,如糖尿病性创面。而表皮生长因子受体(EGFR)作为其配体发挥效应的必经途径也成为研究的热点之一,目前对其研究主要集中在其表达变化以及与其配体的结合、信号转导过程中可能存在的异常,许多方面还在进一步的研究中,现就EGFR在糖尿病性创面修复中的研究进展做一综述。     

中医药促进难愈性创面修复治疗概况

概括、总结近年来中医药对于糖尿病溃疡、压力性溃疡及血管性溃疡等难愈性创面修复的实验及临床研究现状,总结分析中医药促进难愈性创面修复的治疗概况并作出初步探讨和分析。     

MSCs-Exo对创面愈合炎症反应的调控作用及机制研究进展

皮肤损伤是临床常见病,除各类急性创面外,因局部血液供应障碍、代谢异常等原因导致的慢性创面逐渐增多,创面延迟愈合与感染、异物、局部血液循环障碍及部分基础疾病密切相关。炎症反应及瘢痕愈合是创面愈合的必要条件,但促炎因子和抑炎因子动态失衡引起的异常炎症反应是创面延迟愈合的重要原因之一。间充质干细胞源性外泌体(MSCs-Exo)作为目前创面修复极具前景的治疗方式,可有效调控创面炎症细胞表型转换及炎症因子分泌,抑制异常炎症反应,促进创面愈合,是创面修复和再生医学的研究热点。本文就MSCs-Exo对创面修复过程中异常炎症反应的调控作用及机制进行综述,以期为MSCs-Exo后续用于创面研究和治疗提供一定的参考。     

MicroRNAs在糖尿病慢性创面中的研究进展

糖尿病慢性创面是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一,由于其长期难以愈合,给糖尿病患者、家庭及社会带来了巨大的经济和社会负担。MicroRNAs（miRNAs）在各种生理病理情况下发挥重要作用,糖尿病慢性创面出现miRNAs的调节异常,调节糖尿病创面miRNAs的表达是改善创面愈合的重要途径之一,基于miRNAs治疗的临床转化可能成为糖尿病创面愈合的方向,但目前基于miRNAs的治疗仍然处于起步阶段,需要较长的时间才能转化为临床应用。本文就目前miRNAs在糖尿病慢性创面中的研究进展进行综述。     

Maggot debridement therapy in the treatment of complex diabetic wounds

The growth and aging of the population of Hawai'i with a high incidence of diabetes mandates a need for more effective strategies to manage the healing of complicated wounds. Maggot debridement therapy (MDT) is one alternative utilized with successful results. Observations have indicated that maggots have the ability to debride wound beds, provide anti-microbial activity and also stimulate wound healing in diabetic patients. None of the patients refused MDT due to aversion of this treatment modality and the majority of patients had minimal discomfort. In 17 of 23 patients with multiple co-morbidities, the treatment of their complex diabetic wounds by MDT resulted in improvement or cure. Maggot debridement therapy is an effective treatment of diabetic wounds.     

祛瘀生肌法对SD大鼠糖尿病溃疡创面修复MAPK信号通路相关基因的调控作用

目的:探讨祛瘀生肌中药对糖尿病难愈合性创面修复MAPK信号通路相关基因的调控作用。方法:以糖尿病溃疡创面为研究平台,将SD大鼠随机分为正常创面组、糖尿病溃疡模型组及生肌化瘀1(生肌方与化瘀方2∶1)、生肌化瘀2(生肌方与化瘀方1∶1)、生肌化瘀3(生肌方与化瘀方1∶2)方组,除正常组外,其余4组以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法制备糖尿病模型。每组给予相应干预措施后,采用Real-Time PCR技术检测MAPK信号通路应激活化蛋白激酶(JNK)、活化蛋白激酶磷酸酶(MKP)以及磷酸化p38、p53、p21 mRNA表达及分布规律。结果:与糖尿病溃疡模型组比较,祛瘀生肌中药组均可下调成模第7、11、15天MKP、JNK mRNA表达,上调p53、p38 mRNA表达,p21 mRNA表达没有明显改变,且各组间无明显的作用规律。结论:MAPK信号通路在促进糖尿病溃疡创面愈合中发挥重要的作用,祛瘀生肌中药可调控MAKP通路相关基因。     

Accelerated healing of diabetic wound using artificial dermis constructed with adipose stem cells and poly(L-glutamic acid)/ chitosan scaffold

Background Diabetic wound is one of the most serious complications of diabetes mellitus.There are no significantly effective therapies for chronic non-healing diabetes ulcer so far.This study aimed to ...     

L-谷氨酸/壳聚糖聚合物为支架的脂肪来源干细胞构建人造皮肤对糖尿病性损伤的加速愈合作用研究

研究背景 糖尿病性损伤如糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。目前对慢性不愈合的糖尿病损伤尚没有明确有效的治疗方法。本研究探索应用以L-谷氨酸/壳聚糖为支架的人类脂肪来源干细胞构建的人造皮肤的可行性,这在链脲霉素致糖尿病的小鼠不愈合损伤的治疗上尚存很大争议。 方法 脂肪来源干细胞获得自新鲜的人体抽脂术,并间接体内扩增,之后植入L-谷氨酸/壳聚糖支架构建人造皮肤。将人造皮肤、单纯支架组织分别植于糖尿病模型小鼠损伤部位,并与正常小鼠及不处理糖尿病小鼠对比。同时分析人造皮肤的VEGF、TGFβ1表达,组织学指标,皮肤厚度和胶原含量。 结果 生长于支架的细胞显示了良好的增殖潜力和充分的基质胶原沉积,同时VEGF和TGFβ1保持较高的水平。人造皮肤治疗的糖尿病损伤相较单纯支架或者不处理的损伤明显愈合增速。组织学检查也显示皮肤修复提高。定量分析进一步显示人造皮肤厚度和胶原含量的增加。 总结 ASCs/ PLGA人造皮肤能有效促进糖尿病损伤愈合,其机制可能是血管生长因子和胶原合成的增加。     

负压吸引技术治疗褥疮创面的疗效观察

目的 了解负压吸引技术治疗褥疮创面的效果。方法 选择2007年7月～2010年1月褥疮患者18例,实施手术清创后进行持续负压吸引7～28d,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗,观察创面的愈合情况。结果 经过上述处理,患者局部炎性反应明显减轻,一次性愈合6例,游离皮片植皮3例,局部皮瓣转移修复9例;皮片及皮瓣均完全存活,局部外形及功能良好。结论 负压封闭引流技术可缩短褥疮创面愈合时间、提高手术成功率以及减少治疗费用,值得推广应用。     

中医药治疗糖尿病难愈性创面作用机理的研究进展

难愈性创面是糖尿病的一种严重并发症,治疗上比较困难.研究表明,中医药治疗糖尿病难治性创面有一定效果,现就其作用机理的研究进展作一简要综述.     

腺病毒载体介导的人类α1-抗胰蛋白酶过表达可促进伤口愈合

目的α1-抗胰蛋白酶（ATT）是一种存在于血浆与伤口处的丝氨酸蛋白酶抑制剂,本实验目的是研究ATT在伤口愈合过程中的重要作用。方法构建α1-抗胰蛋白酶转基因腺病毒（Ad-ATT）表达模型,并阐述其生物学功能。结果（1）在正常鼠实验中,与对照组LacZ（β-半乳糖苷酶）相比,过表达的ATT能够促进肉芽组织形成、胶原蛋白沉积和细胞增生;（2）正常鼠与（链脲霉素诱发的）糖尿病鼠对比实验中,Ad-ATT能明显增强伤口的弹性强度;（3）经药物诱发老鼠出现慢性伤口的实验模型中,组织学分析显示,伤口处注射Ad-ATT后炎性细胞浸润比注射Ad-LacZ明显减少。结论数据显示过表达的Ad-ATT通过降低炎症反应程度的方式促进伤口愈合。     

局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合影响的临床研究

目的 :从临床角度观察局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合的影响。方法 :局部应用外源性生长因子于糖尿病创面 12例 ,观察术后 3、7、14 d创面上皮葡行后残余面积及肉芽成熟程度 ,同时在同一部位另一创面做空白对照 ,并与非糖尿病创面愈合过程进行比较。结果 :糖尿病创面应用外源性生长因子与未应用生长因子与非糖尿病创面比较 ,其上皮葡行速度在早期未见明显差异 ,在后期其上皮葡行速度由快至慢顺序为非糖尿病创面应用生长因子 >糖尿病创面应用生长因子 >非糖尿病创面未应用生长因子 >糖尿病创面未应用生长因子。局部应用外源性生长因子可促进糖尿病创面上皮化以及肉芽组织的生长 ,但糖尿病创面肉芽组织的生长明显滞后于非糖尿病创面。结论 :局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合具有促进作用。     

中医药促进创面愈合机制研究进展

创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程,中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效,目前对其作用机制的研究取得了一定进展。本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展,并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。