术前阴道填塞联合术中子宫环形缝合及子宫动脉下行支结扎在重型胎盘植入患者剖宫产术中的应用

目的探讨术前阴道填塞联合术中子宫环形缝合及子宫动脉下行支结扎在重型胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2019年1月—2021年8月枣庄市妇幼保健院高危产科120例B超提示重型胎盘植入患者的临床资料。患者年龄27～41岁, 均行剖宫产手术。随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组采用术前阴道填塞联合术中子宫环形缝合及子宫动脉下行支结扎处理, 对照组采用腹主动脉球囊阻断处理。观察指标:(1)比较2组患者的年龄、孕周、孕产次、术前血红蛋白水平、人工助孕、既往手术医院、剖宫产次数、超声评分系统评分等基线资料。(2)比较2组患者的疗效、手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、入住监护室时间、术后72 h血红蛋白水平、术后住院时间、医疗费用及子宫切除、新生儿窒息、术后并发症等围手术期指标。结果所有患者手术顺利完成, 无死亡。术中确认观察组发生胎盘植入57例, 对照组发生胎盘植入58例;观察组3例、对照组2例胎盘娩出顺利, 未作特殊处理。(1)2组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)观察组胎盘植入57例中54例(94.74%)治疗有效...     

子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L~(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10~(12)·L~(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产 术后出血中的应用及安全性分析

目的 分析益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果及安全性。方法 选取我院因前置胎盘行剖宫产术的60例产妇,随机分为两组各30例。对照组采用益母草注射液联合欣母沛,观察组在对照组基础上加用格丹,观察两组止血显效率、术后不良反应、出血情况、术后并发症发生率、子宫复旧率、术后Hb、RB水平以及新生儿结局。结果 两组止血显效率、术后不良反应和新生儿结局相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中、术后出血情况以及并发症发生率均低于对照组,子宫复旧率和术后Hb、RBC均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 益母草注射液联合格丹及欣母沛治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果确切,可减少术后并发症,且无严重不良反应,术后产妇恢复良好。     

改良Hayman缝合术联合欣母沛在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用效果

目的 探究改良Hayman缝合术联合欣母沛在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血（PPH）中的临床效果。方法 选择本院收治的92例剖宫产术中宫缩乏力性PPH患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组（46例）行B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗,观察组（46例）行改良Hayman缝合术联合欣母沛治疗。对2组患者的总有效率、手术相关指标、并发症发生情况进行评价,评估2组患者手术前后血红蛋白（Hb）水平变化情况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量短/少于对照组,输血率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者住院时间、月经复潮时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后Hb水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量分析显示,术后2 h、24 h出血量主体内效应及主体间效应比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与B-Lynch缝合术相比,对剖宫产术中宫缩乏力性PPH患者实施改良H...     

子宫交叉捆绑术在剖宫产术难治性产后出血中的临床应用

目的 探讨子宫交叉捆绑术 (CBS)治疗剖宫产术难治性产后出血(iPPH)的疗效和并发症。方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月湖北省中西医结合医院妇产科105例剖宫产术后iPPH患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为3组,其中28例行子宫交叉捆绑术治疗(CBS组),47例行子宫前后壁缝线加压B-lynch缝合术(BLS组),30例行子宫宫腔内Bakri球囊压迫术(BBC组)。观察三组产妇产后出血量、输血量、疗效和并发症等情况。结果 CBS、BLS和BBC三组术中出血量为(1 571.8±197)mL、(1 764.6±346)mL和(1 952.4±207)mL,差异均有统计学意义(F=21.028, P＜0.01);CBS组产后出血量占总血容量比值高于BLS、BBC组,差异有统计学意义(F=116.520, P＜0.01);CBS组的术后2 h和24 h出血量,以及输血量均低于BLS、BBC组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。CBS、BLS、BBC组治疗方式产后止血有效率分别为100.0%(28/28)、95.7%(45/47)、73.3%(22/30),差异有统计学意义(Hc=14.533, P＜0.01)。CBS、BLS、BBC组并发症总发生率为14.4%(4/28)、21.3%(10/47)、43.3%(13/30),差异有统计学意义(χ²=7.998, P＜0.05)。CBS组术后1例肠粘连;BLS组2例肠粘连,1例肠穿孔;BBC组1例肠坏死。抗感染、引流及换药等对症治疗痊愈出院。随访102例,失访3例,随访3~67个月,平均33.5个月。全部病例除BLS组1例因术后再出血,行子宫切除术外,其余病例未发生再出血。结论 与传统的BLS和BBC手术相比,CBS手术具有良好的止血效果。CBS术后并发症低发生率低于BLS和BBC。     

Effects of an empowerment-based intervention on health-related knowledge and resilience in patients with coronary artery stent implantation

ObjectivesTo examine the effects of an empowerment-based intervention on health-related knowledge and resilience among patients after coronary artery stent implantation.MethodsThis was a randomized controlled trial with a 4-week-long intervention. Participants were randomly allocated to an empowerment-based intervention group (n = 42) or control group (n = 43). Knowledge on CHD and resilience were evaluated and compared between groups.ResultsCompared with the control group, patients in the intervention group showed higher score changes for CHD total knowledge (U = 196.500; P ＜ 0.001) and its 5 dimensions including CHD definition (U = 657.500; P = 0.022), manifestation (U = 245.000; P ＜ 0.001), examination (U = 639.000; P = 0.015), treatment (U = 475.000; P ＜ 0.001), and medication (U = 465.000; P ＜ 0.001), and higher level of resilience (t = 3.235; P = 0.002).ConclusionThe empowerment-based intervention was effective in enhancing the knowledge on CHD and improving resilience for patients with coronary artery stent implantation.Practice implicationsThe structured empowerment-based intervention provides a basis for facilitating the use of this intervention in patients with coronary heart disease.