功能磁共振3D-ASL和DWI模式对缺血性脑卒中患者颅内血流动力学及梗死情况的应用价值

目的 探究功能磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-ASL)和磁共振弥散加权成像(DWI)模式对缺血性脑卒中患者颅内血流动力学及梗死情况的应用价值。方法 选取2018年4月至2019年9月我院影像科诊治的80例疑似缺血性脑卒中患者进行研究。同期体健康者32例作为对照组。均进行数字减影血管造影检查、3D-ASL及DWI检查,评估3D-ASL联合DWI模式诊断价值。结果 DWI模式诊断缺血性脑卒中总准确率为86.25%,其结果与数字减影血管造影检查Kappa值为0.678,P<0.001。3D-ASL诊断缺血性脑卒中总准确率为90.00%,其结果与数字减影血管造影检查Kappa值为0.763,P<0.001。两种模式联合诊断缺血性脑卒中总准确率为91.25%,其结果与数字减影血管造影检查Kappa值为0.789,P<0.001;两者联合诊断缺血性脑卒中与病理检查一致性优于单纯的DWI模式和3D-ASL模式。58例DWI模式呈高信号的3D-ASL患者,存在灌注异常。33例诊断为右侧缺血性脑卒中,右侧CBF绝对值低于左侧,且两侧均低于对照组,差异显著(P<0.05);25...     

老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与三种血清指标的相关性研究

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与血清瘦素、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(solubl triggering receptor expressed on myeloid cells-like tra...     

脑卒中患者急性期末的神经功能缺损程度评分与入院时各临床指标间的相关性

脑卒中患者入院初始,常常需要对其病情转归有所评估[1].我们以临床神经功能缺损程度评分(NFDS)作为衡量急性期末病情严重程度的指标,与患者入院初始时的有关临床指标进行统计学分析,以期得到提示患者急性期短期预后的临床指标.     

急性缺血性脑卒中患者CTP低灌注强度比值评估预后的临床意义

目的 分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者CT灌注成像(CTP)低灌注强度比值(HIR)评估预后的价值。方法 选取我院2020年6月至2022年1月收治70例AIS患者为例,其预后选取改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,观察组(mRS评分3～5分,n=29),对照组(mRS评分≤2分,n=41),分析两组临床资料,探讨影响其预后的因素。结果 两组HIR、低灌注区灌注参数值(rCBF、rT_max、rCBV)、严重低灌注体积(VSH)、低灌注体积(VH)、 CC不丰富(HIR≥0.40)、入院NIHSS评分对比(P<0.05)。入院NIHSS评分、HlR、低灌注区(rT_max、rCBF、rCBV)、VSH、VH、CC不丰富可能为影响AIS患者预后的因素。以P<0.1为标准,行二项Logistic分析,CC,HIR,VSH为预后的独立危险因素。AIS患者mRS评分与VSH、HIR、CC呈正相关。结论 HIR、VSH、CC状态为影响AIS患者预后的独立危险因素,与患者预后呈正相关。     

心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的 探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响.方法 将172例急性缺血性脑卒中住院病人按简单数字法随机分成对照组82例与实验组90例两组,对照组采用神经内科常规治疗及常规护理,实验组除了常规的处理外,由经过专业培训的主管护师根据每位患者心理特点实施有针对性的心理护理干预.对两组患者分别于入院时、入院后第7天和第4周采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)进行评定.结果 实验组的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05),差异在第4周时最明显.结论 在临床治疗中,实施心理护理可有效改善急性缺血性脑卒中病人神经功能,促进患者神经功能的康复,可在临床推广应用.     

急性缺血性脑卒中磁共振成像新技术进展

磁共振成像的高空间分辨率能客观反映脑的解剖、生理和代谢情况 ,是诊断缺血性脑卒中的最佳成像方法。尤其近年来一些新技术 ,包括弥散加权成像 (ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ ,ＤＷＩ)、灌注加权成像 (ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ ,ＰＷＩ)、波谱分析(ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ,ＭＲＳ)等 ,可更好地反映脑缺血的病理生理变化 ,有助于脑卒中的超早期诊断和定量评估、缺血脑组织可恢复性判断及临床预后估计。使我们能在卒中早期就获得更加丰富的诊断信息 ,为…     

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响因素

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性分析268例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为END组(92例)和对照组(176例)。比较两组患者基本资料、相关并发症及实验室指标,采用Logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者发生END的影响因素。结果 END组合并糖尿病、高血压、高脂血症、心房颤动、颈动脉狭窄程度≥50%及粥样硬化斑块不稳定的患者比例高于对照组,白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体水平高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,NIHSS评分高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、高血压、心房颤动以及颈动脉狭程度是急性缺血性脑卒中患者发生END的影响因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、高血压、心房颤动以及颈动脉狭窄程度≥50%的急性缺血性脑卒中患者更易发生END。     

急性缺血性脑卒中合并糖尿病人群的血糖变异性与神经功能恶化的相关性分析

目的 探索急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)合并糖尿病人群的血糖变异性与神经功能损害的相关性。方法 选取AIS合并糖尿病患者125例,记录基线状态下一般临床资料,并分别于入院及出院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,于出院1个月后随访进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分,评估患者卒中后神经功能变化与残障情况。根据NIHSS评分是否上升分为非恶化组(79例)和恶化组(46例),对比两组基线资料和血糖变异性参数。采用Logistic回归分析影响神经功能恶化的可能因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血糖变异性指标对神经功能恶化的预测价值。结果 两组基线临床资料相比差异无统计学意义,两组血糖变异性参数相比,葡萄糖目标范围内时间(time in range, TIR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glyce...     

急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1、Sestrin2水平与病情及预后的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、Sestrin2水平与病情及预后的关系.方法 选取2016年7月—2018年2月于邯郸市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者98例作为急性缺血性脑卒中组,依据卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组和重度组,依据改良RANKIN量表(mRS)评分分为预...     

CT灌注成像参数与前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床转归的相关性

目的 分析CT灌注成像参数与前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床转归的相关性。方法 选取2019年10月—2021年10月于海南医学院第二附属医院接受静脉溶栓治疗并完成CT灌注成像检查及MIStar软件后处理的105例前循环急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据发病后3个月时改良Rankin量表（mRS）评分分为转归良好组和转归不良组。收集所有患者临床资料,收集CT灌注成像参数包括灌注缺损（延迟时间> 3 s）体积、缺血核心（相对脑血流量< 30%）体积和缺血半暗带体积（灌注缺损体积-缺血核心体积）。采用多因素Logistic回归模型分析CT灌注成像参数与临床转归的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价CT灌注成像参数对临床转归的预测价值。结果 105例前循环急性缺血性脑卒中患者mRS评分≤ 2分者63例,> 2分者42例。两组患者的性别构成、体重、高脂血症、房颤、溶栓前舒张压、糖化血红蛋白、白细胞计数、红细胞、中性粒细胞计数及缺血半暗带体积比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、溶栓前收缩压、基线随机血糖、血红蛋白、入院至静脉溶栓时间（DNT）、发病至静脉溶栓时间（ONT）、灌注缺损体积、缺血核心体积、mRS评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。溶栓前收缩压［O^R=3.992（95% CI：1.496,10.652）］是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归的危险因素（P <0.05）;NIHSS评分［O^R=0.840（95% CI：0.711,0.991）］和灌注缺损体积［O^R=1.081（95% CI：1.059,1.104）］是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归的保护因素（P <0.05）。溶栓前收缩压、NHISS评分和灌注缺损体积及三者联合预测患者临床转归的敏感性分别为76.25%（95% CI：0.633,1.395）、83.75%（95% CI：0.721,1.554）、85.00%（95% CI：0.778,1.656）、86.30%（95% CI：0.812,1.714）,特异性分别为81.95%（95% CI：0.713,1.522）、89.66%（95% CI：0.811,1.700）、90.80%（95% CI：0.835,0.953）和92.00%（95% CI：0.854,1.775）,以三者联合检测的特异性最高,其中三指标单独检测以灌注缺损体积的特异性最高。同时,ROC曲线分析显示,灌注缺损体积预测转归不良的曲线下面积为0.866（95% CI：0.803,0.928）;最佳截断值为109.37 mL。结论 溶栓前收缩压是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归不良的独立危险因素,NIHSS评分、灌注缺损体积是前循环急性急性脑卒中患者临床转归良好的保护因素,但缺血核心体积和缺血半暗带体积与患者临床转归无关。CT灌注成像参数灌注缺损体积评估前循环急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后转归不良的价值较高。     

大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中特征差异对比研究

目的 探究大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中（AIS）梗死特征的差异。方法 回顾性纳入2016年10月至2018年6月于我院急诊入院治疗,且入院后、治疗前均行多模态计算机断层扫描（CT）检查的AIS患者99例,其中大动脉粥样硬化46例,心源性栓塞53例。比较两组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、梗死核心区和缺血半暗带体积及二者差值以及后循环血管闭塞率、颅内大动脉闭塞率。结果 大动脉粥样硬化组AIS患者入院时NIHSS评分低于心源性栓塞组[9.5（2.0,16.0）分vs 15.0（6.0,24.0）分,Z=2.31,P<0.001],GCS评分高于心源性栓塞组[（13.52±2.69）分vs（11.60±3.31）分,t=1.04,P=0.002]。心源性栓塞组梗死核心区和缺血半暗带体积分别为1（0,22）mL和64（30,126）mL,均大于大动脉粥样硬化组[分别为0（0,1）mL和10（0,70）mL;Z=3.85、3.43,P均<0.001];但心源性栓塞组和大动脉粥样硬化组缺血半暗带与梗死核心区体积的差值差异无统计学意义[46（4,103）mL vs 10（0,64）mL,Z=1.92,P>0.05]。大动脉粥样硬化组颅内大动脉闭塞率和后循环血管闭塞率分别为30.43%（14/46）和36.96%（17/46）,与心源性栓塞组[分别为50.94%（27/53）和9.43%（5/53）]相比差异均有统计学意义（χ²=11.82、6.77,P均<0.001）。结论 大动脉粥样硬化与心源性栓塞AIS患者的临床症状、脑组织改变及颅内大动脉改变不同,基于临床及多模态CT检查的病因学评估有助于精确评估AIS患者缺血状态。     

急性缺血性脑卒中患者感知控制与认知功能关系的横断面研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者感知控制与认知功能之间的关系.方法 2020年7月至11月,采取便利抽样法选择437例AIS患者作为调查对象,其中231例来自海军军医大学(第二军医大学)脑血管病中心、206例来自东部战区空军医院卒中中心.通过自编一般资料调查表、自编疾病相关资料调查表收集调查对象的社会人口学资料...     

急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素分析

目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生认知障碍的危险因素。方法　选择2022年8－12月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分分为认知功能正常组（59例）和认知障碍组（41例）。采集并比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、Lubben社会网络量表（LSNS-6）、UCLA孤独量表第3版（UCLA-3）评估资料。采用二元logistic回归模型分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果　与认知功能正常组相比,认知障碍组患者年龄较大（P=0.012）,受教育年限较低（P=0.045）,糖尿病史比例较高（P=0.026）,MMSE评分（P<0.001）、MoCA评分（P<0.001）和LSNS-6评分（P=0.012）较低,PHQ-9评分（P<0.001）和UCLA-3评分较高（P=0.002）。两组患者的牛津郡社区卒中规划（OCSP）临床表现分型（P=0.031）差异有统计学意义。logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.070,95% CI 1.020～1.123,P=0.005）和完全前循环梗死（OR=55.633,95% CI 2.041～1516.526,P=0.017）是AIS患者发生认知障碍的危险因素。结论　年龄和完全前循环梗死是AIS患者发生认知障碍的危险因素。     

中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性研究

目的 研究中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性.方法 纳入脑梗死急性期患者163例,收集中医四诊信息,根据<中风病辨证诊断标准>提取证候要素.神经功能缺失评分采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS).结果 火、痰、气虚得分与NIHSS评分呈正相关.随着证候要素相兼数的增多,NIHSS评分逐渐增高,两者的相关系数(r)...     

急性脑卒中患者心电图改变的分析

目的：分析急性脑卒中患者心电图改变情况。方法：2009年1月至2010年12月在本院住院急性脑卒中患者68例进行心电图检查,并对检查结果进行统计学分析。结果：68例急性脑卒中患者中有56例（82．4％）出现心电图异常变化,其中以ST—T变化（48．5％）和窦性心动过速（42．6％）最为多见。不同发病时间和发病部位的急性脑卒中患者心电图异常发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,但是不同性质脑卒中患者心电图异常发生率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：急性脑卒中患者容易出现心电图异常变化,并且与脑卒中的发病时间和发病部位有密切关系。     

卒中后认知障碍与软脑膜侧支循环的代偿程度及静脉溶栓治疗的相关性分析

目的：比较急性缺血性卒中患者卒中后认知障碍的发生与软脑膜侧支循环的代偿程度及是否接受静脉溶栓治疗的相关性。方法：前瞻性收集2019年1月至2021年3月在石河子市人民医院住院的急性前循环脑梗死患者161例,获取患者入院时人口学资料,包括是否溶栓、性别、合并症等;通过蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分、简易精神状态检查量表（mini mental state examination,MMSE）评分评估患者认知功能;入院时美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分获取患者神经功能缺损症状;通过Blessed行为量表（Blessed behavior scale,BBS）评分评估患者的日常生活能力;通过区域软脑膜评分（regional leptomeningeal collateral score,rLMC）获取患者软脑膜侧支循环;根据卒中后6个月是否合并认知障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,采用logistic多因素回归方法进行统计比较,分析2组患...