中国中老年人心脏代谢性共病与失能的关系

目的:探讨中国中老年人心脏代谢性共病(CMM)与失能的关系,为我国中老年人群的失能风险评估提供依据.方法:基于2011-2015年中国健康与养老追踪调查数据,以45岁以上中国中老年人群为研究对象,描述其人口学特征,采用广义估计方程分析CMM与失能的关系.结果:纳入测量日常活动能力(ADL)功能的对象18051名和测量工...     

中国中老年人慢性病共病现状及其空间分布研究

背景在全球老龄化背景下,我国慢性病患者基数明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国中老年人的生命安全与生活质量。数据的空间属性是了解疾病流行规律的有效途径,目前尚缺乏关于慢性病共病空间分布的研究。目的对我国≥45岁中老年人慢性病共病现状及其空间分布规律进行分析,为慢性病共病区域化防控措施的制定提供数据支撑。方法于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）第四期追访数据中抽取≥45岁人群的社会人口学特征和14种慢性病患病情况进行分析,最终纳入样本19 498例。基于地理信息系统（GIS）技术,采用ArcGIS 10.2软件和Geoda 1.18软件对中老年人慢性病共病情况进行空间统计分析。结果2018年,我国中老年人的慢性病共病发生率为55.77%（10 874/19 498）,不同性别、年龄、学历、婚姻状况者的慢性病共病发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与其他慢性病共病发生率最高的为关节炎或风湿病（58.23%,6 332/10 874）,发生率最高的2种慢性病共病组合模式为胃病+关节炎或风湿病（16.68%,655/3 928）,发生率最高的3种慢性病共病组合模式为高血压+胃病+关节炎或风湿病（8.12%,227/2 796）。各省份的慢性病共病发生率为39.86%（广东省,405/1 016）~75.25%（新疆维吾尔自治区,76/101）。全局空间自相关分析显示,慢性病共病发生率的Moran's I值=0.303 542（P=0.006）,表明慢性病共病发生率的空间分布呈正自相关。局部空间自相关分析显示,青海省、甘肃省及福建省的Moran's I值具有统计学意义（均有P<0.05）,其中青海省和甘肃省的聚集类型为高-高相关、福建省的聚类类型为低-低相关。结论我国中老年人的慢性病共病发生率较高,且空间分布上存在差异,风湿病、高血压、胃病等高共病发生率的慢性病应受到关注,重点防控区域集中在我国西北部。     

家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响：基于倾向得分匹配的实证研究

背景　大力推进家庭医生签约服务,着力推进分级诊疗制度建设,是深化医药卫生体制改革的重要任务,有利于实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。当前,家庭医生签约服务在全国基层卫生医疗机构开展得如火如荼,对家庭医生签约服务政策效应进行科学、准确的评估具有重要意义。目的　评估家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响。方法　2019年1月,以多阶段随机抽样的方法,在天津市5个市辖区10个医疗机构抽取495例居民作为受访者,采用问卷调查的方式对受访者的个人基本情况、家庭医生签约服务情况、就诊行为、转诊服务利用情况等进行调查。以签约居民作为处理组,未签约居民作为控制组,利用倾向得分匹配方法估计平均处理效应。结果　多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和糖尿病患病情况对居民是否享受家庭医生签约服务有影响（P0.05）。结论　家庭医生签约居民在辖区内医院就诊率高于未签约居民,而这可能与家庭医生签约服务提高了签约居民的转诊服务利用水平有关。相比于重点人群,普通人群更容易由于享受家庭医生签约服务而改变就诊行为。     

中国老年人慢性病共病对其健康状况的影响

目的:了解中国老年人慢性病共病(MCCs)的患病情况,分析老年人慢性病共病对其健康状况的影响.方法:利用中国健康与养老追踪调查2018年随访数据,选取7062名60岁以上老年人的社会人口学资料、慢性病患病情况及健康状况等信息.采用最小二乘法和概率模型probit两种估计方法分析慢性病共病对其生理和心理健康的影响.结果:...     

基于健康社会决定因素的宁夏中老年人慢性病共病的影响因素研究

背景 人口老龄化进程日益加快，中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量，阻碍健康中国行动的进展，探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的 了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况，分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联，为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样方法 于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1 997名中老年人的健康相关数据，应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式，采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果 宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例，慢性病共病率20.9%；关联规则结果 显示有14条共病模式，其中11条与冠心病有关，9条与高血压有关，9条与糖尿病有关；非条件Logistic回归分析结果 显示，年龄≥60岁、子女数量为2～3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高（P<0.05），夜间睡眠时长为7～...     

手术对广泛期小细胞肺癌患者生存的影响:基于SEER数据库的倾向得分匹配分析

目的:探讨手术治疗与非手术治疗对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的影响。方法:收集SEER数据库2004—2015年共24 677例ES-SCLC患者并将其分为手术组和非手术组,通过倾向得分匹配分析消除两组间的偏差,用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存情况,利用Log-rank单因素分析和多因素Cox回归对ES-SCLC患者进行校正并进行亚组分层分析。结果:倾向得分匹配后各有249例患者纳入手术组和非手术组,两组Kaplan-Meier生存曲线显示手术组预后较好且有统计学意义（χ2=13.367,P<0.001）。手术组中,接受肺叶切除术者比接受肺段、全肺切除术者预后生存率更佳（χ2=16.447,P<0.001）。单因素和多因素分析结果显示,手术治疗是影响ES-SCLC患者预后的因素（χ2=13.367,P<0.001）。亚组分析显示,≥60岁、N0和N1的手术组患者预后优于非手术组（χ2=8.974、7.732、4.077,P=0.003、0.005、0.043）,同时,无论是否化疗,手术组预后均优于非手术组（χ2=8.072、4.104,P=0.004、0.043）。结论:手术总体上可以延长ES-SCLC患者的生存时间。     

河南省老年人慢性病共病对社会交往能力的影响研究

目的:了解河南省60岁及以上老年人慢性病共病(multiple chronic conditions,MCC)对社会交往能力的影响,为制定老年人共病防控措施提供参考.方法:采用分层多阶段整群抽样法抽取河南省18个市的60岁及以上老年人进行问卷调查.采用logistic回归模型分析老年人MCC患病对其社会交往能力的影响....     

我国老年人慢性病共病现状及模式研究

Background　Multimorbidity,the coexistence of multiple chronic diseases,is common in older adults,and is an ongoing challenge for public health. However,only a few studies on multimorbidity have been conducted in China. Objective　This research was aimed to identify the prevalence and patterns of multimorbidity among Chinese older adults,providing scientific suggestions for the prevention and management of multimorbidity in this population. Methods　Data were extracted from the China Health and Retirement Longitudinal Study（CHARLS）2018,involving 10 836 adults aged 60 and older with complete information of key variables（chronic disease prevalence,age,sex,education level,marital status,and type of hukou）. Chi-square test was used to assess differences in the prevalence of single and multiple chronic diseases by sex. Chi-square test for trend was used to assess the differences in the trend in prevalence of single and multiple chronic diseases by age. Weighted networks were adopted to present the complex patterns of multimorbidity. Gephi was used for visualizing the patterns of associative multimorbidity. Results　Up to 86.23%（n=9 344）of the participants had at least one chronic disease. Hypertension〔46.46%（5 034/10 836）〕,arthritis or rheumatism〔44.68%（4 842/10 836）〕,and gastric or digestive diseases〔31.64%（3 429/10 836）〕 were top three most prevalent chronic conditions. The prevalence of chronic diseases increased with age（χ2 =31.953,P<0.001）,with a greater prevalence in women than in men〔88.30%（4 899/5 548）vs 84.06%（4 445/5 288）,χ2=41.069,P<0.001〕. At least two chronic diseases coexisted in 7 059 cases（65.14%）. Women had higher prevalence of multimorbidity than men〔68.71%（3 812/5 548）vs 61.40%（3 247/5 288）,χ2=63.650,P<0.001〕. The prevalence of multimorbidity increased with age（χ2=31.118,P<0.001）. The 14 chronic conditions among the participants demonstrated 91 pair multimorbidity patterns. The top three pair patterns of multimorbidity with corresponding prevalence were hypertension & arthritis or rheumatism〔22.13%（2 398/10 836）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔19.15%（2 075/10 836）〕,and arthritis or rheumatism & heart disease〔16.67%（1 806/10 836）〕. The age-specific patterns of multimorbidity had certain differences. For those aged 60 to 69,the top three multimorbidity patterns were hypertension & arthritis or rheumatism〔19.81%（1 290/6 512）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔18.54%（1 207/6 512）〕,and hypertension & dyslipidemia〔16.68%（1 086/6 512）〕. For those aged 70 to 79,hypertension & arthritis or rheumatism〔25.33%（813/3 209）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔20.91%（671/3 209）〕,and hypertension & heart disease〔19.79%（635/3 209）〕were the top three patterns with the highest prevalence. For those aged 80 and older,the top three patterns of multimorbidity were hypertension & arthritis or rheumatism〔26.46%（295/1 115）〕,hypertension & heart disease〔17.67%（197/1 115）〕,arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔17.67%（197/1 115）〕. Conclusion　The prevalence of multimorbidityhy among elderly Chinese population was high. And the patterns of multimorbidity varied by age. To realize the co-management,co-prevention and co-reduction of multiple conditions,public health practitioners should provide integrated healthcare services. Our findings suggest that clinical guidance on the assessment and management of multimorbidity should be developed,taking influential diseases such as hypertension as a breakthrough and along with different strategies by age and gender.     

儿童期不良经历与中老年抑郁状态的相关性研究

背景中老年抑郁状态和儿童期不良经历（ACEs）的研究在国际上愈受重视,但以中国人群为样本的研究仍然较少报道,需要进一步探索。目的探索我国当前成年人群的ACEs发生率,研究ACEs对中老年抑郁状态的影响,提供基于我国人群样本的抑郁与ACEs的精准画像。方法2021年7—8月,利用北京大学社会科学调查中心主办的中国健康与养老追踪调查数据库（CHARLS）2015年和2018年的截面数据,选取符合研究要求的7 035例≥45岁的中老年人为研究对象。根据抑郁评估量表、ACEs（虐待、忽视、不良家庭）和个体特征,从数据库中筛选出相关问题,生成新的虚拟变量并重新赋值。以零ACEs经历的研究对象为控制组,以有ACEs经历的研究对象为处理组,将所有协变量纳入倾向得分匹配模型,采用稳健标准误形式的多因素Logistic回归模型预估所有协变量的倾向得分,按最近邻1∶1方法匹配控制组和处理组样本,同时进行平衡性检验和共同支持检验,评估处理组ACEs对中老年抑郁状态的平均处理效应。结果7 035例调查对象中,6 529例（92.81%）经历过ACEs,1 802例（25.61%）经历≥4种ACEs,1 003例（14.26%）为抑郁状态。多因素Logistic回归模型结果显示,年龄、性别、自评健康与ACEs相关（P<0.05）;接下来通过倾向得分匹配模型达到控制组和处理组的个体特征无统计学差异（P>0.05）,通过平衡性检验和共同支持检验。倾向得分匹配模型结果显示,有ACEs比零ACEs导致的中老年抑郁状态发生率高出6.9%,差异有统计学意义（P<0.001）。结论当前中老年群体的ACEs发生率居于高位水平,ACEs可明显提升抑郁发生率,亟须建立ACEs筛查干预机制,提升该类人群的健康服务和福祉水平。     

宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性及其分解分析

背景 我国人口老龄化形势日益严峻,中老年人健康问题不容忽视,农村中老年人的健康公平性问题备受关注。宁夏回族自治区南部山区地理位置偏远,中老年人健康状况更加不容乐观,但针对该地区中老年人健康公平性的研究相对较少。目的 调查宁夏回族自治区医改试点县(海原县、盐池县)中老年人的健康公平性,并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度,为改善中老年人健康和完善相关卫生政策提供依据。方法 于2022年1—3月,从“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据中,筛选出常住家庭(在相应县居住≥1年)的中老年人(年龄≥45岁)为研究对象(n=5 908)。以两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率为因变量,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入为自变量。采用集中指数分析中老年人健康公平性,采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。结果 海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.030 0、0.002 9、0.011 4、0.032 7,盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0....     

太极拳运动对社区中老年人高脂血症的疗效观察

目的观察太极拳运动对社区中老年人高脂血症的疗效,为高脂血症的健康管理提供临床依据。方法对社区211例中老年人进行为期28周监督下的太极拳运动锻炼及饮食指导、控制,观察血脂正常组与异常组锻炼前和28周锻炼后一次性安静空腹状态下,及单纯饮食控制对照组血浆脂质指标的变化,血脂的测定用临床常规检验法．比较血脂正常组与异常组在有氧运动前后血脂组分的变化。结果血脂正常组经28周锻炼,在安静空腹状态下前后对比：TC降低7,8％,TG降低11．6％,LDL降低8．9％,HDL升高14．7％;血脂异常组经过28周锻炼,在安静空腹状态下前后对比：TC降低18．6％,TG降低34．7％,LDL降低16．2％,HDL升高34．1％;对照组经过28周的单纯饮食控制干预。在安静空腹状态下前后对比：TC降低5．1％,TG降低8．9％,LDL降低5．3％,HDL下降3．1％。结论长期太极拳运动能有效降低血脂,改善社区中老年高脂血症患者的脂代谢紊乱状况,太极拳运动值得在社区中老年人群中推广。     

中老年人眼睑整形术67例临床分析

目的探讨中老年人眼睑整形术的临床特点及其整形手术的经验.方法对上下睑松驰性皮肤作适量切除,松驰的眼轮匝肌作缩短加固缝扎,适量切除疝出的眶脂体,对松驰的眶隔筋膜作平行于睑缘的折叠缝合.根据不同的临床类型选择不同的术式.结果 3 a来共治疗中老年眼睑整形者67例,效果满意.结论眼睑整形术是中老年人非常适宜的一种美容手术.     

开平市三埠城区中老年人糖尿病患病情况调查

目的了解开平三埠城区中老年人DM及IGT患病率情况。方法以整群抽样方式,对开平三埠城区2 520个中老年人进行糖尿病患者情况调查。结果开平三埠城区中老年人DM及IGT患病率分别为7.82%,15.39%,明显高于广东省流行病学报道。结论DM及IGT发病率与年龄,体重指数,高血压,糖尿病家族史、文化程度有密切关系。     

我国45岁及以上中老年人群高尿酸血症与常见慢性病的关联研究

背景　高尿酸血症检出率日益增加,其高发病率为我国公共卫生事业带来巨大危害。目前研究提示慢性病的发生与高水平的尿酸值有关,越来越多证据表明,高尿酸血症可能是其他慢性病的高危因素。目的　分析中老年人群高尿酸血症与常见慢性病的关联。方法　数据来源于2015年中国健康与养老追踪调查,选择完成血液检查的45岁及以上研究对象9 022例。采用χ2检验比较不同特征人群高尿酸血症患病情况,采用多因素非条件Logistic回归分析高尿酸血症与常见慢性病的关联。结果　9 022例研究对象中,高尿酸血症患者1 117例,其中男628例,女489例,总体患病率为12.38%,男性患病率为14.65%（628/4 287）,女性患病率为10.33% （489/4 735）,男性患病率高于女性,差异有统计学意义（P<0.01）。控制混杂因素后,高尿酸血症对高血压〔OR（95%CI）=1.621（1.399,1.877）〕、高脂血症〔OR（95%CI）=1.465（1.245,1.724）〕、消化系统疾病〔OR（95%CI）=0.801（0.687,0.934）〕的影响有统计学意义（P<0.05）,对糖尿病、心脏病及脑卒中的影响无统计学意义（P>0.05）。男性高尿酸血症对高血压〔OR（95%CI）=1.555（1.273,1.899）〕、高脂血症〔OR（95%CI）=1.510（1.203,1.895）〕、糖尿病〔OR（95%CI）=0.649（0.474,0.890）〕及消化系统疾病〔OR（95%CI）=0.772（0.623,0.957）〕的影响有统计学意义（P<0.05）;女性高尿酸血症对高血压〔OR（95%CI）=1.696（1.363,2.111）〕及高脂血症〔OR（95%CI）=1.452（1.146,1.839）〕的影响有统计学意义（P<0.05）。结论　45岁及以上中老年人群高尿酸血症与高血压、高脂血症、消化系统疾病具有关联性。男性高尿酸血症的患病率高于女性。需要针对高尿酸血症人群采取针对性干预措施,降低相关疾病的患病率。     

抗阻运动对中老年人群心血管危险因素影响的Meta分析

背景 心血管系统疾病作为全球主要死亡原因,患病率和死亡率逐年升高。中老年人群普遍存在循环系统慢性炎性反应,与多种心血管疾病的发病密切相关,脂质异常也是其年龄特异性的心血管危险因素之一。运动作为重要的干预手段备受关注,其中抗阻运动可以降低中老年人群心血管疾病风险,但对于炎性反应、血脂异常的调节效果尚存争议。 目的 探究抗阻运动对中老年人群心血管危险因素的影响,为中老年运动处方的制订提供一定依据。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库,获取发表时间为建库至2021-08-31的关于抗阻运动对中老年人心血管危险因素影响的随机对照研究。对检索到的文献进行筛选和数据提取,包括第一作者及年份、研究对象的一般特征、抗阻运动方案和结局指标。采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对文献的偏倚风险进行评价。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,包括合并效应量的统计、异质性检验、敏感性分析、亚组分析。纳入研究的发表偏倚使用Stata 16.0软件进行分析,采用Egger's检验法。 结果 共计纳入15篇文献,476例观察对象。Meta分析结果显示,与对照组比较,抗阻运动组C反应蛋白〔SMD（95%CI）=-0.67（-0.89,-0.46）,P<0.01〕、总胆固醇〔SMD（95%CI）=-0.37（-0.66,-0.08）,P=0.01〕、三酰甘油〔SMD（95%CI）=-0.29（-0.53,-0.05）,P=0.02〕、低密度脂蛋白胆固醇〔SMD（95%CI）=-0.37（-0.67,-0.06）,P=0.02〕水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高〔SMD（95%CI）=0.33（0.09,0.57）,P<0.01〕。亚组分析结果显示,运动周期≤12周时,抗阻运动组C反应蛋白、总胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;运动强度为高强度及在慢性病人群中,抗阻运动组C反应蛋白水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗阻运动对降低中老年人群心血管危险因素、减轻慢性炎性反应、改善血脂异常有较好的效果。     

肥胖指标对社区不同性别中老年人群糖尿病风险预测效果研究

背景　糖尿病是严重威胁中国社区中老年人群健康的疾病之一。目前虽有许多研究探索了肥胖指标对糖尿病的预测效果,但由于研究对象的不同和肥胖指标选择的差别,使得研究结果仍具有一定的争议性。目的　探讨不同肥胖指标对社区中老年人群患糖尿病风险的预测效果,为尽早发现糖尿病高危人群提供参考。方法　以珠江三角洲某两个社区进行全人群体检的2 070例中老年人为研究对象,其中男1 000例,女1 070例。按照性别分类,采用二分类Logistic回归分析不同肥胖指标〔体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WSR）、重量指数（PI）、身体肥胖指数（BAI）〕对糖尿病患病的影响,并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）分析各个肥胖指标预测糖尿病患病风险的效果。结果　不论是在男性还是女性社区中老年人群中,与其他肥胖指标相比,WC是糖尿病最大的危险因素,糖尿病患病风险随着WC的增加而增加,在男性中OR（95%CI）=1.601（1.322,1.938）,在女性中OR（95%CI）=1.496（1.242,1.802）。ROC曲线结果显示,男性中老年人群中,WC和WSR的AUC最大（0.645）,WC最佳切点为87.95 cm,WSR最佳切点为0.54;女性中老年人群中,PI的AUC最大（0.654）,PI的最佳切点为14.81 kg/m3。结论　在社区中老年人群中,预测糖尿病患病情况的肥胖指标在不同性别是有差异的。在男性人群中,WC和WSR更适合作为预测糖尿病的肥胖指标;在女性人群中,则PI更适合作为预测指标。     

上海社区中青年慢性病多病共存现况研究

背景　慢性非传染性疾病（慢性病）已成为威胁我国居民健康的头号“杀手”，目前慢性病管理服务已经基本覆盖老龄化人口，研究中青年居民慢性病流行病学趋势及多病共存的现状将为确定下一步慢性病管理服务重点提供依据。目的　了解上海社区中青年人群慢性病患病情况及多病共存情况，为中青年的社区慢性病管理提供理论依据和数据支撑。方法　收集2017年1月-2019年12月上海某社区医院信息系统（HIS）年龄18~50岁患者的诊疗数据，分析慢性病的患病情况和多病共存病种组合。结果　34 720例18~50岁中青年患者中，8 922例（25.70%）有1种慢性病，3 134例（9.03%）有2种慢性病，3 484例（10.03%）有≥3种慢性病，6 618例（19.06%）患者存在多病共存。不同性别、年龄、签约与否社区中青年慢性病多病共存情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，男性多病共存比例高于女性，年龄越大慢性病多病共存比例越高，签约者高于未签约者（P<0.05）。患病率排名前5位的疾病分别为高血压、关节脊椎疾病、胃十二指肠炎症、功能性肠疾患、脑血管病。2种疾病组合多是“高血压”“糖尿病”“关节脊椎疾病”“胃十二指肠炎症”的两两组合，3种及以上的病种组合多为“肝胆疾病”与其他疾病的组合。结论　上海社区中青年人群的慢性病多病共存情况不容忽视，病种组合明显区别于老年人群，呈现中青年特异性，需要社区家庭医生提供针对性的慢性病管理服务。