肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理学观察

目的观察肾嗜酸细胞腺瘤病理学特点并与其它具有嗜酸性细胞浆的肾上皮性肿瘤鉴别。方法观察４例肾嗜酸细胞腺瘤，在光镜观察基础上，运用免疫组织化学检测Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ及Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，并行Ｈａｌｅ胶体铁染色及电镜检查，与形态上类似的肾肿瘤进行鉴别。结果肾嗜酸细胞腺瘤的特点为：胞浆强嗜酸性，粗颗粒，腺泡状或实性片状排列，无坏死，无核分裂像或核分裂像罕见；Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ８阳性，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阴性，Ｈａｌｅ胶体铁染色阴性，电镜下有多量粗大线粒体。据此，可与颗粒型肾细胞癌、混合型肾细胞癌及肾嫌色细胞癌鉴别。结论肾嗜酸细胞腺瘤是有病理特点的良性肾肿瘤，根据组织学改变，免疫组化、组化染色及电镜特点可与胞浆嗜酸性的肾癌鉴别，具有临床意义。     

Slow‐growing pedunculated nodule

There have been limited reported cases of pedunculated basal cell carcinoma(BCC). Our case is original, and it combines two rare aspects of CBC: Pedunculated and giant. This uncommon aspect is rarely encountered.     

颌面部色素痣同时发展为两种不同类型恶性肿瘤的探讨

我们对所收集的9例由皮肤色素痣发展为两种不同的皮肤或粘膜恶性肿瘤病例的分析、讨论，认为尽管色素痣恶变为两种肿瘤病因不甚清楚，但可能与种族、创伤、刺激、病毒、日光和自身免疫、遗传等诸多因素有关（其中2例是国内，7例是笔者参加援非工作2年期间所收集的病例）。     

舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌9例报告

目的评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性。方法转移性肾细胞癌患者9例,均为男性。年龄27～79岁（中位年龄56岁）。接受根治性肾切除术者7例,原发灶无法切除者2例。6例曾接受免疫治疗。透明细胞癌8例,乳头状癌1例。转移灶部位：肺转移3例,肝转移4例,淋巴结转移4例,肾上腺转移1例,骨转移1例,脑转移1例,其中4例患者为多发转移。每例患者至少有1处可测量病灶,即目标病灶。治疗时间3～15个月。治疗方案：舒尼替尼50 mg/d,连续服用4周后停药2周,6周为一个周期,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。结果9例均可评价疗效。其中完全缓解1例,部分缓解3例,疾病稳定5例。总缓解率为44.4%（4/9）,疾病控制率为100%（9/9）。中位无进展生存时间42周（16～62周）。常见不良反应有腹泻、乏力、手足综合征、白细胞减少、高血压。结论舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌疗效显著,不良反应多为轻中度1～2级。     

免疫组化在肺小细胞癌支气管镜活检标本鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫组化在肺小细胞癌和鳞状细胞癌鉴别诊断中的作用。方法应用免疫组化SP法,选择支气管镜活检标本病理形态疑似SCLC与低分化SCC共29例,检测CD56、PAX-5、TTF1、CgA、Syn、CK5/6及P63蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征和免疫表型特点及其与SCC的鉴别。结果 29例支气管镜活检标本形态学观察SCLC与低分化SCC常有形态学重叠。免疫组化蛋白表达,CD56阳性21例,PAX-5阳性15例,TTF1阳性21例,CgA和（或）Syn阳性19例,CK5/6阳性8例,P63阳性9例。标记后诊断SCLC共21例,诊断低分化SCC共8例。分析SCLC与SCC的蛋白表达,各项指标均存在显著差异（P〈0.001）。结论 SCLC与SCC的蛋白表达存在显著差异,联合检测多种免疫组化指标,能够准确鉴别这两种类型的肺癌。     

孤立肾肾癌保留肾单位手术(附8例报告)

目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效。方法:对1992年2月~2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术。结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移。结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意。     

TFEB易位肾细胞癌1例并文献复习

目的 报道1例TFEB易位肾细胞癌并进行文献复习,探讨TFEB易位肾细胞癌的临床及影像特点,以期提高对该病的认识。方法 回顾性分析1例TFEB易位肾细胞癌的临床及影像资料,并以中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed等为数据来源,通过“TFEB易位肾细胞癌”、“MiT家族易位性肾细胞癌”、“6p21 translocation renal cell carcinoma”以及“t (6;11)(p21;q12)”等关键词进行文献检索,筛选出从2010年1月以来公开发表的且有影像学资料的中英文文献,分析TFEB易位肾细胞癌的临床及影像特点。结果 本例为男性,54岁,腰痛伴肉眼血尿,CT平扫表现为边界清楚、囊实性肿块,伴出血及钙化,增强扫描呈不均匀强化,无远处转移。文献报道的13例确诊病例：男女比例为8∶5;平均年龄为37.8岁;肿块平均最大径约7.7 cm;均进行了手术切除,其中1例术前出现双肺转移,其余12例均无转移。影像学方面,肿块多边界清楚,以囊实性混杂密度为主,强化方式以持续的轻中度强化为主。结论 TFEB易位肾细胞癌是一种少见的非侵袭性低度恶性肿瘤,发生于年轻患者、表现为边界...     

基于腹腔镜超声的纹理分析鉴别诊断肾透明细胞癌和非透明细胞癌的价值初探

目的 探讨基于腹腔镜超声图像的纹理分析在鉴别诊断肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的价值.方法 回顾性分析我院经病理证实的83例肾细胞癌患者的腹腔镜超声检查资料,其中肾透明细胞癌66例,非透明细胞癌17例.在腹腔镜二维超声图像上通过ITK-SNAP软件手工勾画感兴趣区,采用Pyradiomics工具包提取纹理特征.使用组内相关系数选择具有良好稳定性和可重复性的特征;使用最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行特征选择并构建预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该预测模型的诊断效能.结果 基于6个纹理特征构建的预测模型为:Y=-1.452+0.329×wavelet.LL glszm SmallAreaLowGrayLevelEmphasis-0.187×wavelet.LH firstorder Mean-0.209×wavelet.HH glszm SmallAreaLowGrayLevelEmphasis-0.107×original gldm DependenceVariance+0.351×wavelet.LH glrlm RunEntropy+0.058×wavelet.HH glszm ZonePercentage.该模型鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌的ROC曲线下面积、敏感性、特异性和准确率及其对应的95例可信区间分别为0.860(0.771～0.945)、0.765(0.529～0.941)、0.864(0.788～0.939)、0.843(0.747～0.914).结论 基于腹腔镜超声图像的纹理分析可以准确鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌.     

双侧乳腺癌伴转移性化生性癌1例及文献复习

本文报道了1例女性双侧乳腺癌。在其第二侧腋窝淋巴结发现了转移性化生性癌而双侧乳腺和第一侧腋窝淋巴结均未发现化生性癌。患者的病程经过和肿瘤组织、细胞病理形态的演变以及免疫组化结果均表明间叶肿瘤组织部分是化生而来的。S－100（＋）和actin（＋）显示了肿瘤组织肌上皮细胞源性。肿瘤组织中的破骨细胞样巨细胞，其CD68（＋），显示其来源于正常的组织细胞，是机体对肿瘤的反应。本文还对化生性癌的诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

血清肿瘤标记物NSE、CEA、SCC、ProGRP及CYFRA21-1对肺癌病理类型的鉴别诊断价值

目的评估血清肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)、腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值。方法选取于西安交通大学附属二一五医院就诊的患者96例,其中NSCLC 80例(腺癌58例,鳞癌22例),SCLC 16例,使用电化学发光法对所有患者行血清肿瘤标记物检测。统计SCLC与NSCLC、腺癌与鳞癌间各项血清肿瘤标记物是否存在差异,并采用受试者工作曲线(ROC)进行诊断效能评价。结果 ProGRP水平在SCLC与NSCLC两组间差异有统计学意义(P<0.05),SCC在腺癌及鳞癌两组间差异有统计学意义(P<0.05);ProGRP对SCLC与NSCLC鉴别诊断的ROC曲线下面积为0.926,灵敏度为97.7%,特异度为87.5%。SCC对腺癌及鳞癌鉴别诊断的ROC曲线下面积为0.690,灵敏度50.0%,特异度87.9%。结论可考虑将血清肿瘤标记物ProGRP用来鉴别SCLC与NSCLC;将SCC用来鉴别鳞癌与腺癌。     

囊性肾癌27例的超声诊断分析

目的:评价超声诊断囊性肾癌的价值。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年1月至2009年6月期间27例囊性肾癌超声表现和手术后病理检查结果。结果:本组27例囊性肾癌患者经超声检出25例,声像图表现为混合回声(16例)、低回声(5例)、稍高回声(3例)及等回声(1例)4种类型,其中混合回声型居多,占64.00%(16/25),且肿瘤最大径在3.60～11.00cm。超声图像表现为后3种回声的肿瘤最大径均≤4.00cm,超声表现往往提示为肾脏实质性占位。所有患者均行彩色多普勒血流显像检查,部分肿瘤在其实性或分隔上可显示彩色血流信号;3例行超声造影,部分分隔和囊壁可见少许微泡灌注,提示此处有微血管存在。结论:超声对囊性肾癌具有较高的诊断价值,因而目前超声仍是囊性肾癌的一种主要诊断手段,结合超声造影﹑增强CT及其他影像学检查对诊断囊性肾癌可以起互补作用,有助于早期诊断、早期治疗。     

输尿管癌临床诊治与预后（附10例报告）

目的探讨输尿管癌诊治与预后。方法回顾分析10例输尿管癌的临床诊断与治疗,结合相关文献进行总结。结果 10例患者手术效果佳,平均随访1年无复发及转移。结论输尿管癌临床患病率低,术前明确诊断困难,但手术效果佳,预后较好。     

非黑色素性皮肤癌病人生命质量测评研究

介绍了非黑色素性皮肤癌的特点、治疗方法以及生命质量测评工具及其应用,并提出非黑色素性皮肤癌病人生命质量测评的研究前景。     

肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌差异性表达CD256/CD257及其潜在意义

目的通过检测CD256/CD257在肾癌组织中的表达特点,分析CD256/CD257表达与肾癌临床病理分期、分级以及病理分型的关系。方法依据2002年AJCC肾癌TNM分期标准对90例肾癌组织进行病理分析。采用免疫组化技术(S-P法)和荧光定量PCR技术检测CD256、CD257在组织病理切片的表达情况。与临床病理特征结合进行统计分析。结果研究发现CD256、CD257在肾癌的表达与肾癌分期和分级没有显著相关性,但是CD256在肾透明细胞癌肿瘤组织中有高表达,在肾嫌色细胞癌肿瘤组织中无表达,而在两类肿瘤的癌旁组织中均为弱表达,表达于肿瘤细胞或肾小管上皮细胞的胞质/胞膜;CD257在肾透明细胞癌肿瘤组织中不表达,在肾嫌色细胞癌肿瘤细胞中等至高表达,而在两类肿瘤的癌旁组织中均为中等至高表达,表达于肿瘤细胞或肾小管上皮细胞的胞质/胞膜。CD256/CD257mRNA水平与蛋白水平一致。CD256、CD257在肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌呈现的差异性表达具有统计学意义(P<0.05)。结论 CD256、CD257在肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌的差异性表达可能与不同类型肾细胞癌的发生与分化有着紧密联系,值得深入研究。     

Primary small cell carcinoma of the esophagus: Case presentation and review of the literature

A case of primary small cell carcinoma of the esophagus is presented. The clinical, radiologic, and pathologic findings of our case and 72 other cases were reviewed. The most common presenting symptoms were weight loss and dysphagia. Eighty percent were larger than 4 cm at presentation and 97% were in the mid to distal esophagus. The esophageal tumors were identical histologically to small cell carcinoma of the lung. Esophageal luminal widening on esophagram has been found to be more common in nonsquamous cell carcinomas. While rare, small cell carcinoma should be considered in the differential diagnosis of primary esophageal tumors, particularly in the presence of these findings.     

尾加压素Ⅱ在肾癌患者血液和孵育组织中的表达

目的测定肾癌患者和正常对照人群血液和孵育组织中尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,UⅡ)的表达量,以期探讨UⅡ表达在肾透明细胞癌发生中的临床意义。方法对20例肾透明细胞癌患者及20例对照人群通过放免方法检测血液和孵育组织UII的表达。结果肾癌患者和正常对照人群血液和孵育组织中均有UⅡ表达。放免结果显示肾透明细胞癌组患者血浆UII水平(50.08±4.77 pg/ml)与正常对照组血浆UⅡ(45.55±6.05 pg/ml)相比差异无统计学意义(P>0.05)。肾透明细胞癌组织孵育后UII水平(30.83±8.51 pg/mg pro)明显高于正常肾组织(16.09±3.13 pg/mgpro)(P<0.01)。结论肾透明细胞癌组织可分泌UⅡ,且较正常肾组织高,提示UⅡ可能与肾透明细胞癌的发生、发展有关,UⅡ可能通过自分泌或旁分泌的方式发挥作用。     

原发性宫颈大细胞神经内分泌癌临床病理观察

目的 探讨原发性宫颈大细胞神经内分泌癌的临床病理特征和免疫表型.方法 对1例宫颈大细胞神经内分泌癌进行组织病理学观察和免疫组化检测,复习临床资料和相关文献.结果 本例宫颈大细胞神经内分泌癌临床表现为阴道不规则出血伴宫颈肿物.镜下见肿瘤细胞排列呈器官样结构,瘤细胞比小细胞癌大,细胞呈多角形,核大、胞质少,核染色质粗,核仁明显,核分裂活跃.局部可见坏死.免疫组化:肿瘤细胞Syn、CD56和CK8(+),CK5/6、CD10、CD15、desmin、S-100、CD20、vimentin、CD3、p53、SMA、D2-40、HMB45和TTF-1(-).结论 宫颈大细胞神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,需与宫颈低分化鳞状细胞癌、低分化腺癌、类癌、不典型类癌、小细胞癌及其他肿瘤鉴别.     

乳腺梭形细胞癌2例临床病理观察

目的 探讨乳腺梭形细胞癌的病理组织学形态特征、诊断与鉴别诊断.方法 复习2例乳腺梭形细胞癌的临床资料,观察其组织病理学表现,并进行免疫组化染色,同时回顾总结相关文献资料.结果 2例均为女性,年龄分别为46岁和60岁.肿瘤直径分别为2 cm和2.8 cm.2例肿瘤均由梭形细胞组成,其间可见少量上皮样细胞,其中例1细胞较...