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石志永 何钎铖 郭银红 王燕 邵银仙 薛宏怡 林晓骥 陈传军 诸静文 郭俊华 应申鹏 肖建军 赵春花 邢旻琰 陈韵 蔡国英 寿佳威 宋斌斌 余国林 史敏 王永辉 王剑 邵婷婷 黄芳芳 张沂平 《中国肿瘤临床》2021,48(20):1040-1046
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目的:探讨硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗的效果,包括疗效、不良反应、费用、患者的依从性。方法:中重度癌痛患者,入院后数字评估法(NRS)动态疼痛评分,先用盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡即释片滴定,患者阿片类药物耐受、疼痛评分3分以下及剂量相对稳定后,等剂量换算为硫酸吗啡缓释片口服,继续动态疼痛评分及药物剂量滴定。结果:等剂量硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗患者止痛效果更好,费用更低,患者依从性更好。结论:硫酸吗啡缓释片对于中重度癌痛的维持治疗能临床获益。 相似文献
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目的探讨晚期肺癌癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂的临床疗效。方法59例口服吗啡镇痛不满意的晚期肺癌伴重度癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,剂量换算公式为:芬太尼透皮贴剂72h剂量(μg/h)=口服吗啡(mg/d)×0.5,根据疼痛评分调整剂量,将疼痛控制在3分以下。数字评分法记录疼痛强度、生活质量和不良反应评分。结果59例晚期肺癌癌痛患者药物转换后疼痛强度明显降低,转换前疼痛评分均值为(6.27±1.15)分,转换后6d为(2.15±0.87)分,15d为(2.03±0.68)分,30d为(1.95±0.73)分(P〈0.01)。总的疼痛缓解率81.35%。转换后生活质量评分明显提高(P〈0.05),不良反应如恶心/呕吐和便秘发生率降低,但皮肤瘙痒的发生率提高(P〈0.05)。结论无法应用口服吗啡镇痛的晚期肺癌癌痛患者,转换应用芬太尼贴剂后,镇痛效果提高,生活质量得到明显改善。 相似文献
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目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应。方法 40例肺癌中、重度癌痛的患者,使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验,初始剂量25μg/h或参照吗啡与贴剂折算表使用,每3天更换1次,并根据疼痛情况调整剂量,直至患者达到满意的镇痛。结果 疼痛中度以上缓解达到100%,其中完全缓解62.5%,明显缓解37.5%。芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒,未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠。 相似文献
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芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的比较 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的副作用。方法 癌痛病人 5 6例 ,随机分为两组 ,每组 2 8例。组A应用芬太尼 5mg/贴 /3d ,按剂量换算 ,组B应用口服缓释吗啡 5 0mg ,2次 /d。应用 9d后 ,采用视觉模拟评分法 (VAS法 )评价止痛疗效 ,同时比较两组副作用。结果 两组用药后止痛效果明显 ,两组间疼痛缓解程度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两组副作用中便秘的发生率却有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 应用芬太尼透皮贴剂用于癌痛病人的便秘发生率较口服吗啡低。 相似文献
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目的评价晚期癌痛患者由口服控释吗啡转换为芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法 40例口服控释吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,交替为芬太尼透皮贴剂,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100∶1。采用0~10视觉模拟评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果药物交替后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为5.7,转换后7 d降至3.4。发生至少一种不良反应的患者转换前为37例(92.5%),转换后降至25例(62.5%)。结论将口服控释吗啡交替为芬太尼透皮贴剂是一种安全有效的镇痛策略。 相似文献
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目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片用于中重度癌痛患者滴定的有效性和安全性。方法:采用数字分级法对疼痛进行评分,对中重度癌痛患者分别使用盐酸羟考酮缓释片10mg和20mg,q12h进行滴定,即释吗啡片10mg处理爆发痛,根据患者疼痛情况调整24h和48h盐酸羟考酮缓释片剂量,记录疼痛的缓解程度和不良反应。结果:85例患者中,通过盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定后,1h、24h、48h疼痛明显缓解率分别为62.4%、88.2%和100%,不良反应以消化道症状为主,表现为轻中度恶心(22.4%)、呕吐(15.3%)和便秘(38.8%),均可控制,无尿潴留以及呼吸抑制发生。结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片对中重度癌痛患者的滴定方式快速、有效、安全及便利。 相似文献
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成人常用镇痛药治疗儿童癌痛的可行性及疗效 总被引:1,自引:0,他引:1
背景与目的:因人们对儿童癌痛的诊治认识不足以及缺乏儿童剂型的镇痛药,目前国内儿童癌痛的治疗仍不理想.本研究通过总结中山大学肿瘤防治中心对儿童癌痛的诊治经验,探讨以成人常用镇痛药治疗儿童癌痛的安全有效性.方法:对国内上市的几种常用镇痛药(大部分为成人剂型)如吗啡控释片、羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等,根据其组分及儿童对该组分的耐受量,拟定儿童用量、用法,并按WHO癌痛三阶梯治疗原则治疗139例初治儿童肿瘤患者的癌痛,其中轻度疼痛19例,中度疼痛41例,重度疼痛79例.评价疗效及不良反应.结果:104例(74.8%)患者仅接受1个WHO阶梯的镇痛药治疗,35例(25.2%)患者需改用更高或更低WHO阶梯的镇痛药治疗.治疗后癌痛中度缓解3例(2.2%),明显缓解7例(5.0%),完全缓解129例(92.8%),镇痛总有效率为100%.癌痛治疗中位时间为5天(1~12天).使用吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂和羟考酮控释片的患者分别为20例、28例和40例,中位年龄分别为10岁(5~18岁)、6岁(2岁4个月至16岁)和5岁(2岁6个月至16岁);3种药物的单次用药最大量中位数分别为20 mg(10~70 mg)、25 μg/h(12.5~50 μg/h)和10mg(5~30 mg),每例患者总用量中位数分别为100 mg(20~360 mg)、5 mg(1.25~7.5 mg)和60 mg(10~200 mg).非甾体类抗炎药的不良反应仅见恶心、呕吐,且发生率较低.弱阿片类药物及强阿片类药物的不良反应以便秘、恶心、呕吐、嗜睡等为主,经积极的对症、支持治疗或停药后均能缓解.未出现呼吸抑制或成瘾等严重不良反应.结论:WHO癌痛三阶梯治疗原则适用于儿童,目前国内成人使用的镇痛药能用于绝大部分患儿的癌痛治疗. 相似文献
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BACKGROUND: Transdermal fentanyl is a widely used opioid for the treatment of cancer pain. Simplicity of use and high patient compliance are the main advantages of this opioid. However, based on our clinical experience, transdermal fentanyl is often not efficacious in terminally ill palliative care patients. We thus retrospectively examined the pain management and need for opioid switching in cancer patients admitted to our palliative care unit. METHODS: Of 354 patients admitted to our palliative care unit from 2004 through 2005, 81 patients were pre-treated with transdermal fentanyl. Demographic and cancer-related data (diagnosis, symptoms, pain score on a numeric rating scale (NRS)), analgesic dose at admission and discharge were compared. Statistics: mean +/- SD, ANOVA, Wilcoxon's test was used for inter-group comparisons, significance P < 0.05, adjusted for multiple testing. Pain scores are given in median (range). RESULTS: Mean transdermal fentanyl dose at admission was 81.0 +/- 55.8 microg/h. In 79 patients transdermal fentanyl treatment was discontinued. In two patients, analgesic treatment according to WHO I provided sufficient pain relief. The other 77 patients were switched to other opioids: 33 patients to oral morphine and 44 to oral hydromorphone. In patients switched to morphine the dose at discharge (104.7 +/- 89.0 mg) was lower than at admission (165.5 mg morphine equivalence). In patients switched to hydromorphone the dose of 277.8 +/- 255.0 mg morphine equivalent was higher at discharge than at admission (218.2 +/- 131.4 mg morphine equivalence--considering an equianalgesic conversion ratio morphine: hydromorphone = 7.5: 1). Pain scores decreased significantly after opioid rotation (NRS at rest/on exertion: 4 (0-10)/7 (2-10) versus 1 (0-3)/2 (0-5); P < 0.001). CONCLUSIONS: In the patient group switched to morphine, sufficient pain relief was achieved by lower equianalgesic morphine doses, compared with the doses at admission. In the patient group switched to hydromorphone, higher equianalgesic morphine doses were needed at discharge, considering an equianalgesic conversion ratio of morphine: hydromorphone = 7.5: 1. Patients with far advanced cancer often suffer from sweating and cachexia, which may have negative effects on the absorption of transdermal fentanyl. Opioid switching to oral morphine or hydromorphone was well tolerated and proved to be an efficacious option for cancer pain treatment. 相似文献
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目的 分析评估某院近3年门诊癌痛患者麻醉镇痛药品的应用情况,探讨镇痛治疗策略,为临床合理应用该类药物提供依据.方法 选择门诊收治的268例癌痛患者为对象,记录其所用药品名称、用药量、使用天数、病种等,并进行逐份统计、整理、分析,比较治疗前后患者疼痛程度、生活质量等的差异.结果268例癌痛患者常用的阿片类镇痛药有5种,排序由高到低分别为盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片和磷酸可待因片.268例癌痛患者中,肺癌患者最多(26.5%);盐酸羟考酮缓释片的使用量最多;有36例患者用药时间超过1年.与治疗前相比,患者的痛感程度得到了缓解,疼痛数字评分(NRS)降低,卡氏功能状态评分(KPS)增加,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 门诊癌痛治疗基本符合WHO癌痛治疗原则,但仍存在一定的问题,有待于进一步规范完善. 相似文献
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