抗艾滋病病毒药物

目前，艾滋病仍无法彻底根治，临床上多采用综合治疗，其中抗逆转录病毒治疗（ART）是最重要的方法。ART药物联合应用后作用于HIV复制的不同阶段，以最大限度抑制HIV在人体内的复制，并能使免疫功能得到部分重建。目前，经过美国食品药品管理局（FDA）批准并应用于临床的ART药物共四类，现介绍如下。     

艾滋病治疗的新制剂和新策略--记第13届逆转录病毒和机会性感染大会

20世纪90年代前后,当抗逆转录病毒治疗(ART)刚刚兴起的时候, 对艾滋病的治疗原则是早治疗、早控制。随着抗逆转录病毒药物的不断出现,特别是在20世纪90年代后期高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现,使艾滋病患者的生命得到了有效地延长,但药物的不良反应和临床并发症成了艾滋病治疗中的主要问题。最佳治疗组合的选择、药物间的相互作用和新的治疗策略成了控制艾滋病的主要研究重点,并取得了许多新的进展。2006年2月5～8日在美国科罗拉多州丹佛市召开的“第13届抗逆转录病毒和机会性感染大会(The 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infection,CROI)”,为控制艾滋病的国际合作提供了交流与合作的平台。本文对这次大会上反映的一些重点研究和成果作一介绍。     

某地HIV/AIDS者未接受抗病毒治疗原因调查

目的探讨艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)未接受抗逆转录病毒治疗(ART)的原因及相关影响因素。方法对2013年1月~12月在横县艾滋病关爱门诊自愿咨询的HIV/AIDS进行调查,分析未ART的原因,并采用多因素logistic回归分析影响接受ART的相关因素。结果共接受自愿咨询333例,其中244例接受ART,89例HIV/AIDS未接受ART。未接受ART原因中,27例(30.34%)自觉身体良好,拒绝治疗;23例(25.84%)联系不上;15例(16.85%)就诊时处于艾滋病晚期,经治疗无效死亡;经济困难11例(12.36%);家人不支持9例(10.11%)。工作忙,没时间4例(4.50%)。多因素回归分析结果显示男性、少数民族、未婚或丧偶或独居、吸毒、无临床表现、低文化程度是影响接受ART的独立危险因素。结论横县HIV/AIDS未接受ART存在诸多原因,受多种因素影响,应针对这些因素加强工作以提高治疗ART覆盖率。     

基因编辑在艾滋病抗病毒治疗中的研究进展

艾滋病目前仍然是严重危害人类健康的传染病之一,是全球疾病负担最重的主要疾病之一.抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)是艾滋病的主要治疗策略,极大地影响了艾滋病的流行与传播,使艾滋病由危及生命的疾病转为一种可以适当控制的慢性疾病.抗病毒药物的应用使艾滋病相关死亡人数大幅度减少,感染者的生活质量显著提高[1-2].然而,ART并不能根治艾滋病,其中一个主要原因是HIV以整合DNA的形式长期存在于转录静止状态的细胞内,逃避宿主的免疫应答,因此常规的治疗策略难以达到理想的效果[3].     

艾滋病高效抗逆转录病毒治疗

艾滋病（AIDS）的治疗包括抗逆转录病毒治疗（ART）和机会性感染的治疗。ART的研究经历了多个阶段。1987年第1个抗逆转录病毒药物（ARV）齐多夫定（zidovudine，ZDV或AZT）问世，开始使用单一的核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病患者，为第1个阶段。第2个阶段为自上世纪90年代早中期开始使用2种NRTIs治疗患者。第1、2阶段的治疗，抑制病毒效果均不令人满意。     

重庆市1978例初始接受抗逆转录病毒治疗HIV感染者的回顾性分析

目的 了解重庆市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者临床特征及影响疾病进展的危险因素.方法 收集2013-2015年在重庆市公共卫生医疗救治中心接受初始抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)治疗的HIV感染者临床资料,根据病情对基本资料、临床检测指标、合并疾病进行回顾性分析.结果 1 978例初始接受ART治疗的HIV感染者中,54.9％的患者在ART治疗前病情进入艾滋病期,90％以上HIV感染者CD4+淋巴细胞水平低于350个/μL;病情进入艾滋病期的HIV感染者1个月内开始ART治疗的患者比例明显高于无症状期感染者(X2=69.14,P＜0.05),而HIV感染确证4个月后才开始ART治疗的无症状期感染者比例明显高于病情进入艾滋病期的感染者(X2 =75.56,P＜0.05);来自区县的患者中艾滋病期患者比例明显高于主城地区(X2 =28.50,P＜0.05),前者出现艾滋病的发病风险为后者的1.69倍(95％CI:1.47～1.95);接受ART治疗者以20 ～ 40岁的HIV感染者为主(58.6％),男男同性性行者在总病例中占有较高比例(47.6％),且病情进入艾滋病期者比例最低(39.6％),有男男同性性行为的HIV感染者进入艾滋病期的比例低于经其他途径获得感染者.结论 重庆市HIV感染者在诊断为HIV感染时,大部分已进入艾滋病期;无症状期HIV感染者存在拖延ART治疗开始时间的倾向;来自区县的HIV感染者艾滋病发病风险高于主城区感染者;年龄偏大和非经男男性行为途径而获得HIV感染的患者病情进展到艾滋病期的风险高于年轻和男男同性恋者.     

中国儿童艾滋病患者（孤儿）的身心问题与学习状况

近年来,儿童艾滋病患者的数量在不断增长,随着成年艾滋病患者的死亡,艾滋孤儿也逐渐增多。文章从身体状况、心理状况、学习状况、服用抗病毒药物状况等几个方面阐述我国儿童艾滋病患者和艾滋病孤儿的身心问题与学习状况。     

八珍汤对艾滋病抗病毒治疗诱发高乳酸血症的作用

目的观察加味八珍汤对艾滋病抗反转录病毒治疗(ART)诱发高乳酸血症的作用。方法 70例艾滋病ART后出现高乳酸血症患者,采用抽签法随机分为两组,治疗组35例给予ART联合加味八珍汤,对照组35例给予ART并口服碳酸氢钠片,疗程为48个月。每6个月检测血乳酸1次,比较两组患者血乳酸值的变化。结果治疗乏力、四肢麻木、肌肉疼痛、趾痛临床症状评分明显少于对照组(P<0.05)。治疗组血乳酸值小于对照组(P<0.05)。结论加味八珍汤可在一定程度上缓解ART诱发的高乳酸血症。     

艾滋病合并慢性乙肝患者HAART的时机探讨

目的 探讨艾滋病合并慢性乙肝患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的合适时机.方法 回顾性分析103例艾滋病合并乙肝患者的随访资料,统计分析患者抗病毒治疗3年的疗效.结果 HAART治疗3年后,90%的患者HBV DNA和HIV RNA均低于检测下限.多因素分析提示ART时机影响艾滋病合并乙肝患者预后的影响因素(P<0.05),进一步K-M生存分析结果 显示:早期开始ART的患者的生存时间明显高于中晚期才开始ART的患者(P<0.05).结论 在合并HBV的艾滋病患者中,应早期开始HAART,但因此类患者使用含替诺福韦酯片方案,需注意监测肾功能情况.     

艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况

目的 了解不同时期艾滋病抗病毒治疗患者初治及经治ART方案的使用情况,分析不同药物组合的换药情况及换药原因。方法 选取2017年1月至2022年6月初始入组ART的患者纳入研究,分析不同时期入组者人口学特征及初治与经治ART方案的变化,同时比较不同方案的换药率差异。结果 研究对象以男性为主,平均年龄（41.35±14.2）岁,且有增大的趋势（P <0.001）。初治患者ART方案以TDF/AZT+3TC+EFV为主,而治疗后使用率有所下降。换药率以TDF+3TC+EFV方案最高（17.3%）;含LPV/r的方案使用率与初治时相比有增加;含整合酶的方案在2021年和2022年初治患者中增加明显（P <0.001）。换药率在治疗1 a、2 a、3 a、4 a、5 a间没有差异（P=0.376）。换药原因主要为药物副作用（57.4%）。结论 ART药物的选择由核苷非核苷类逐渐向整合酶抑制剂转换,更趋向于个体化,结合患者的临床特点及合并症选择最适合患者的高效、低毒、简便的方案更有利于患者长期有效的治疗。