社区健康指导预防老年抑郁症复发的体会

老年抑郁症是老年人较常见的一种精神疾病。老年人常因退、离休后无所事事,子女长大后离家,感到孤寂;身患某种慢性疾病等而出现情绪低落、失眠等抑郁症状。而一些老年抑郁症病人经治疗好转出院后,常常因家庭成员之间关系不和谐;家庭经济状况差,生活比较拮据;社区文化环境比较单调,缺少人文关怀等原因而复发,给本人和家庭带来了烦恼和负担。针对这些情况,我对几年来的一部分此类患者在其出院进行定期随访,实施社区健康指导和心理护理,取得了良好的效果,现报告如下。     

心理护理对抑郁症患者预防复发的作用

目的:探讨心理护理对抑郁症患者预防复发的作用。方法:将入组患者随机分为心理护理组和对照组,心理护理组患者实施心理护理,观察两组院外维持时间并记录。结果:实施心理护理院外维持时间明显延长,也长于实施心理护理前。结论:心理护理对抑郁症患者巩固疗效,预防和减少复发有重要意义。     

维持性血液透析患者高钾血症预防与管理的最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析(MHD)患者高钾血症预防与管理的最佳证据。方法 依据“6S”证据金字塔模型,在国内外相关网站和数据库中检索与MHD患者高钾血症预防与管理相关的证据,包括临床决策、临床实践指南、专家共识/专家建议、证据总结与系统评价。评价文献质量后,提取并汇总证据。结果 最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、4篇临床实践指南、3篇专家共识/专家建议。从管理目标与风险评估、饮食管理、血液透析优化、升钾药物管理、降钾药物干预、合理监测6个维度生成25条最佳证据。结论 基于MHD患者高钾血症预防与管理的最佳证据,医护人员可结合患者情况与临床实际情况选取合适的证据制订适宜的防治方案,以降低MHD患者高钾血症的发生率,提高患者的生活质量。     

婴幼儿尿布性皮炎预防策略的最佳证据总结

目的·检索、评价和整合预防婴幼儿尿布性皮炎的最佳证据,为减少婴幼儿尿布性皮炎提供循证依据。方法·系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校级指南网、加拿大安大略护理学会最佳实践指南、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、 Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness、Cochrane Library、Campbell协作网、医脉通、PubMed、中国生物医学文献数据库、中华护理学会网站、中华医学会儿科学分会网站中有关预防婴幼儿尿布性皮炎的相关证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识。检索年限为建库至2021年6月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果·共纳入8篇文献,包括2篇临床决策、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇专家共识。共总结了26条证据,内容包括尿布部位的暴露、屏障制剂的应用、清洁、尿布的选择和更换、教育与培训等方面。结论·临床医护人员应在循证依据的基础上结合文化特点、资源配置和患者特征等情况,优化临床预...     

认知行为教育及自我管理对预防抑郁症复发的影响

目的：对应用认知行为教育与自我管理模式对病情已经得到控制的抑郁症患者实施护理干预的效果进行研究。方法：选择在我院就诊的病情已经得到控制的抑郁症患者94例,随机分为对照组和观察组,平均每组47例。采用常规抑郁症护理模式对对照组患者实施护理;采用认知行为教育与自我管理模式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者抑郁症再次复发例数明显少于对照组;对抑郁症治疗期间护理模式满意度明显高于对照组;抑郁症护理干预计划实施总时间明显短于对照组。结论：应用认知行为教育与自我管理模式对病情已经得到控制的抑郁症患者实施护理干预的效果非常明显。     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

老年心理问题与老年抑郁症

本文从老年人心理的角度分析临床上多见的老年期抑郁情况并加以讨论。     

浅析老年抑郁症

抑郁症是老年人常患的心理疾病之一,主要表现为悲观失望,消沉沮丧,对生活缺乏兴趣。老年抑郁症多由生理和心理两方面引起。患抑郁症的老年人不仅身体健康状况严重下降,还会影响到自己和家人的生活质量。因此,我们应该提高对老年抑郁症的认识,让全社会都来关心老年人的心理健康。     

预防新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的最佳证据总结

目的 检索和分析新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床提供参考,以预防住院新生儿MARSI的发生.方法 利用PIPOST公式,对新生儿MARSI的预防和管理构建循证问题并进行计算机检索.检索时限为建库至2020年3月31日.由2名已接受过系统循证培训的研究者对纳入的...     

在社区应用Orem学说预防老年抑郁症的探讨

目的 :探讨在社区应用 Orem的自护学说对预防老年抑郁症、维护和促进老年人的自理能力等方面的作用。方法 :将 10 0位老年人 (无抑郁症 )随机化分为实验组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 ) ,实验组应用 Orem的自护学说实施护理措施并按每 2周 1次随访 ,对照组则按每 2周 1次进行常规随访 ,1年后 ,根据 Newcastle抑郁量表收集资料 ,并按中国精神障碍分类方案和诊断标准(CCMD- 3) ,由精神科医生作出是否存在抑郁症的诊断 ,用 Spss10 .0统计软件对结果进行分析。结果 :老年抑郁症实验组有 1例(占 2 % ) ,对照组有 8例 (占 16 % ) ,实验组老年抑郁症的患者人数明显少于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :在社区应用 Orem的自护学说能有效的预防老年抑郁症 ,使老年人心态保持稳定 ,维护老年人残存的自理能力 ,提高老年人的生活质量     

老年人照护需求综合评估研究现状及进展

进入21世纪后,我国老龄人口急剧增长,目前国内的老年人照护无科学合理的等级划分依据,无法客观地反映老年人的病情、自理能力及需求,这对为老年人提供符合其需求的照护服务产生巨大影响。老年人能力评估是老年人照护的主要依据,而老年人能力评估量表是规范老年人照护服务的标准与依据,可为国家养老服务政策提供决策建议。本文对国内外老年人能力评估量表和老年人照护需求评估工具进行了综合研究,以期借鉴国外经验,解决老年人照护需求综合评估研究中存在的问题,并对评估工具的实用性与不足之处进行评价。在此基础上,本文对老年人照护需求综合评估的未来趋势提出了新的思路和展望,以期为今后相关研究量表的研制和应用提供可靠依据。     

上海市石门二路社区60岁及以上居民抑郁症状影响因素分析

目的探讨社区60岁及以上居民抑郁症状发生情况及影响因素。方法采用整群抽样方法选取4个居委，应用老年抑郁量表、一般情况表对入选的60-89岁居民进行评定，以SPSS13．0软件处理数据，运用logistic回归分析法对其影响因素进行分析。结果1731名居民完成评定，有297名居民被检出抑郁症状，检出率17．2％。经多因素回归分析，发现7个相关影响因素：家庭开支，居住形式，慢性疾病自我评价，家庭支持，业余爱好，生活自理能力，参与社区活动。结论独居、家庭开支不足、生活自理能力障碍、业余爱好缺乏、社区活动参与少、家庭支持少、自我评价慢性病严重等，与抑郁症状发生相关。     

胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

背景血糖紊乱是胰腺切除患者围术期常见问题。然而，目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导，缺乏循证依据。目的总结胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作组、国际糖尿病联盟（IDF）、世界卫生组织（WHO）、美国国立指南数据库（NGC）、美国糖尿病协会、英国国家临床优化研究所（NICE）、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会、苏格兰校际指南网络（SIGN）、PubMed、Web of Science、EMBase、CINHAL数据库、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、生物医学数据库（CBM），筛选关于胰腺切除患者围术期血糖管理的文献。检索时间为建库至2020年12月。指南的质量评价采用国际AGREE协作组织2009年更新的AGREE Ⅱ量表。专家共识的质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准2017版。随机对照试验的评价采用Jadad评分量表。结果通过初步检索筛选出文献6 637篇，最终纳入文献13篇，其中7篇为临床实践指南，4篇为专家共识，2篇为随机对照试验。评价结果显示，7篇临床实践指南中3篇总体质量评价为A级，剩下4篇为B级；4篇专家共识的质量评价在"观点与其他文献不一致的地方是否有合理解释？"条目的评价结果为"不清楚"，其余条目的评价结果均为"是"。2篇随机对照试验均为高质量文献。共汇总了62条最佳证据，主要涉及围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导9个方面。结论临床医务人员应根据总结的9个方面最佳证据（包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导）为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案。     

促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据总结

背景 保持脑健康是健康老龄化的高阶目标，合理膳食营养被认为是有望降低痴呆风险的重要途径之一，但目前临床上缺乏具体化、全面性的促进社区居民脑健康的膳食营养管理方案，导致医务人员对社区居民的相关健康指导缺失或不足。目的 检索、评价并总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关证据，为临床开展旨在促进社区居民脑健康的膳食营养管理工作提供依据。方法 于2022年3月，计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立老化研究所（NIA）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、医脉通等数据库和网站，获取促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关文献，文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价，检索时限均为2017-01-01至2022-03-29。由2名接受过系统循证医学培训的研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入的文献进行质量评价后，从符合质量标准的文献中提取证据，并对证据进行质量分级，总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据。结果 共纳入28...     

主成分分析在社区老年保健项目发展优先次序评价上的应用

本研究着眼于社区卫生服务机构目前所具备的开展各老年保健项目的条件和居民对此的健康需要的角度,对社区老年保健项目改善或拓展的优先次序进行综合评价。研究方法采用了对全区不同级别的老年保健机构相关人员进行问卷调查和访谈的形式,对“已成熟开展项目”和“尚未成熟开展项目”给出了发展或拓展的排列次序,提出了在社区康复中心开展老年保健服务的指导策略。     

绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据总结

背景 运动为防治绝经后骨质疏松症经济有效的干预措施之一,但目前其相关证据内容广泛且分散,临床尚无规范、全面的运动指导方案。目的 检索、评价并总结绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、Dyna Med,英国国家临床医学研究所指南网、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国指南网,加拿大安大略注册护士协会、国际骨质疏松症基金会、英国皇家骨质疏松协会、美国骨质疏松症基金会、澳大利亚皇家全科医师学院、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师协会、医脉通、澳大利亚乔安娜循证研究所网站,Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统中关于绝经后骨质疏松症运动干预的临床实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,采用证据总结评价工作表(CASE)对临床决策进行质量评价,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识的真实性评价工具(2016...     

深圳市桃源社区居家养老服务模式探讨

目的 探索桃源社区养老服务模式及其效果,为社区居家养老的发展提供科学依据.方法 建立社区动员体系,成立社区自我健康管理协会,利用社区资源为社区老年人提供居家养老服务.对比分析2009年6月开展居家养老服务前后社区老人慢性病的管理及控制情况,以及接受居家养老服务的社区老年人满意度变化情况.结果 桃源社区开展居家养老服务模式后,社区老年人高血压、糖尿病的管理率和控制率均得到了明显提高(P＜0.05),社区老年人满意度增加了18.7%(P＜0.01).结论 社区居家养老服务模式充分整合了社区可利用资源,为社区居民提供综合、全面的居家养老服务,社区居民乐于接受,进一步促进了社区基本公共卫生服务工作的提升.     

身心灵全人健康模式辅导对抑郁症患者康复效果的分析

目的探讨“身心灵全人健康模式”辅导对抑郁症患者康复的效果。方法将168例抑郁症患者随机分为干预组和对照组,各84例。在常规治疗的基础上,对照组给予日常的健康教育、心理支持护理及艺术治疗;干预组患者接受“身心灵全人健康模式”辅导4周（1次／周）。两组患者均随访12个月,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁程度;用一般自我效能感量表（GSES）评定自我效能感;用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定生存质量;比较两组患者出院后病情复发情况。结果干预4周后,干预组痊愈31例,显著进步37例,进步11例,无效5例;对照组分别为23、28、2降6例,两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组和对照组HAMD评分分别为（10.1&#177;3,2）分和（17.2&#177;8.3）分,差异有统计学意义（t=7.22,P〈0.05）;干预组和对照组GSES评分分别为（24.4&#177;4.4）分和（20.5&#177;2.9）分,差异有统计学意义（t=6.78,P〈0.01）。出院12个月末,干预组患者WHOQOL-BREF的4个领域（生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域）评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。出院12个月末,干预组病情复发19例（22.6％）,对照组41例（48.8％）,两组患者复发率间差异有统计学意义（X^2=11.43,P〈0.01）。结论“身心灵全人健康模式”辅导能改善抑郁症患者的抑郁程度,提高生存质量,降低疾病的复发率。     

空巢与非空巢老人综合失能状况及其影响因素研究

背景 失能不仅影响着老年人的身心健康，而且给家庭和社会带来沉重的负担。随着老年空巢化趋势的加深，空巢与非空巢老人的健康引起广泛关注。 目的 调查河南省空巢与非空巢老人的综合失能状况，并分析其影响因素的差异，为空巢与非空巢老人失能的防控提供科学依据。 方法 2019年1—9月采用多阶段分层抽样方法抽取河南省18个省辖市的5 570名≥60岁老年人进行问卷调查，采用中华人民共和国民政部制定的《老年人能力评估表》对老年人综合能力进行评定。采用二分类Logistic逐步回归分析探究空巢与非空巢老人综合失能状况的影响因素。 结果 5 570名老年人中，空巢老人3 731名，非空巢老人1 839名。3 731名空巢老人中，1 939名（51.97%）综合能力完好，1 792名（48.03%）综合能力失能（其中轻度失能者1 471名，中度失能者217名，重度失能者104名）；1 839名非空巢老人中，821人（44.64%）综合能力完好，1 018人（55.36%）综合能力失能（其中轻度失能者820名，中度失能者123名，重度失能者75名）；空巢老人综合失能发生率低于非空巢老人（χ2=26.448，P<0.001）。空巢与非空巢老人性别、年龄、婚姻情况、文化程度、月经济收入、子女补贴、残疾、意外事件发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示，年龄〔空巢老人：70~79岁，OR=1.590，95%CI（1.373，1.842）；≥80岁，OR=2.429，95%CI（1.934，3.050）。非空巢老人：70~79岁，OR=1.357，95%CI（1.084，1.699）；≥80岁，OR=3.784，95%CI（2.820，5.076）〕、残疾〔空巢老人：有，OR=3.803，95%CI（2.924，4.947）；非空巢老人：有，OR=3.523，95%CI（2.413，5.145）〕、意外事件〔空巢老人：有，OR=2.747，95%CI（2.101，3.591）；非空巢老人：有，OR=2.789，95%CI（1.962，3.965）〕、慢性病种数〔空巢老人：4~7种，OR=6.549，95%CI（3.736，11.482）；非空巢老人：4~7种，OR=2.997，95%CI（1.460，6.151）〕是空巢与非空巢老人发生综合失能的共同的影响因素（P<0.05）。文化程度〔小学：OR=0.748，95%CI（0.629，0.890）；初中：OR=0.776，95%CI（0.634，0.949）〕、子女补贴〔有：OR=1.318，95%CI（1.146，1.516）〕是空巢老人发生综合失能特有的影响因素（P<0.05）；婚姻情况〔未婚/离婚/丧偶：OR=1.291，95%CI（1.047，1.592）〕、月经济收入〔1 001~2 000元：OR=0.574，95%CI（0.443，0.743）〕是非空巢老人发生综合失能特有的影响因素（P<0.05）。 结论 河南省空巢与非空巢老人综合失能状况的影响因素不尽相同，其中年龄、残疾、意外事件、慢性病种数是空巢与非空巢老人发生综合失能共同的影响因素，文化程度、子女补贴是空巢老人发生综合失能特有的影响因素；婚姻情况、月经济收入是非空巢老人发生综合失能特有的影响因素。因此在对老年人失能状况干预时，应针对其是否"空巢"采取不同措施。