重庆市社区居民对社区卫生服务的情感倾向研究

目的 了解重庆市社区居民对社区卫生服务的情感倾向,为社区卫生服务的发展提供参考。方法 抽取重庆市9个主城区的社区居民450人为调查对象,于2013年12月-2014年2月采用自制调查问卷进行调查,调查内容主要为居民的一般情况,对社区卫生服务的知晓、利用情况和总体态度,对社区卫生服务的情感倾向三个方面。结果 共发放问卷450份,回收有效问卷402份,问卷的有效回收率为89.3%。知晓社区卫生服务的有346人,知晓率为86.1%;知晓且利用过社区卫生服务的有216人,利用率为53.7%。346名知晓社区卫生服务的居民对社区卫生服务的总体态度评分为（2.67±0.78）分。在居民对“医护人员的诊疗水平值得信赖”“医护人员的服务态度感到满意”“社区卫生服务机构的环境足够舒适”“医疗设施感到安全放心”“从住所到社区卫生服务机构很方便”“提供的基础健康服务很齐全”“社区卫生服务的收费合理”的情感倾向中,平均分分别为（2.64±0.80）、（2.58±0.79）、（2.82±0.86）、（2.73±0.85）、（2.47±0.95）、（2.87±0.82）、（2.74±0.86）分。社区居民对诊疗水平、服务态度、环境舒适、医疗设施、地理方便、服务齐全、收费合理的情感倾向与总体态度均有相关性（P＜0.05）。结论 重庆市社区居民对社区卫生服务的情感倾向较低。社区卫生服务机构应充分挖掘居民就诊的潜力,提升居民就诊的价值体验,全面提升人才队伍水平和改善硬件环境,从多层面为居民考虑,增强居民就诊的信心。     

云南省社区居民家庭医生签约意愿及影响因素研究

背景　云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率。目的　了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因素,为推动家庭医生签约服务开展提供建议。方法　采用分层抽样法,根据云南省昆明市13个区（县）的地理位置和经济发展状况,选取2个区1个县;采用典型抽样法,分别从每个区（县）中选取1个社区,依次为五华区的红云社区、西山区的前卫社区、晋宁区古城镇;采用方便抽样法,在每个社区中抽取90户家庭,以符合条件的家庭成员为研究对象。于2017年7—9月,采用自行设计的问卷进行调查,主要内容为居民的基本情况、就诊行为及签约意愿等。共发放问卷1 412份,回收有效问卷1 318份,有效回收率为93.3%。结果　1 318例居民中,有签约意愿者1 187例（90.1%）。不同年龄、受教育程度、医疗保险类型、个人年收入、城乡环境、患慢性病情况、选择社区首诊情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间的居民家庭医生签约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险类型、城乡环境、患慢性病情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间是居民家庭医生签约意愿的影响因素（P<0.05）。结论　云南省社区居民的家庭医生签约意愿较高,参保城镇居民医疗保险、居住在城区、患慢性病、在社区卫生服务中心候诊时间≤0.5 h、到社区卫生服务中心花费时间≤0.5 h的居民具有更高的签约意愿。     

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。     

北京市东城区居民中医药服务需求调查结果分析

目的了解北京市东城区居民对社区卫生服务机构提供的中医药服务的知晓、利用和需求情况,为北京市社区卫生中医药事业的发展提供合理建议。方法随机抽取1582名接受过社区卫生服务的居民进行调查。调查内容包括居民基本信息、对社区卫生提供中医药服务内容知晓情况、选择利用中医药防治疾病情况、对中医药进一步需求情况等。结果调查对象对社区卫生服务提供的中医药服务知晓率较高,接受过服务的居民比例较高。目前不能满足居民中医需求的主要是推拿按摩、针灸等。居民认为提高社区中医药服务能力主要是扩大站内面积和增加中医大夫。结论北京市东城区居民对中医药的认知理解较充分,接受程度高,居民对社区卫生机构提供中医药服务的需求比较旺盛,但现阶段社区卫生服务机构提供的中医药服务还不能完全满足居民的需求。     

北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求调查

目的 了解北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求情况,为政府主管部门制定政策提供决策依据。方法 采用随机数字表法,在北京市16个区县各随机抽取3～6家社区卫生服务中心,共抽取62家社区卫生服务中心;在抽中的62家社区卫生服务中心各随机抽取1家社区卫生服务站,共抽取62家社区卫生服务站;在抽中的社区卫生服务中心与社区卫生服务站中,采用整群抽样法,抽取机构内部所有的非中医类全科医生与防保人员为调查对象。于2014-07-16至2014-08-16,采用调查问卷进行调查。调查问卷分为全科医生与防保人员两种,主要内容包括全科医生、防保人员的基本情况、中医素养、中医药培训需求。结果 非中医全科医生中医素养指数为（67.74±13.55）分,中医药适宜技术认知、中医药政策认知、中医临床知识认知、中医药基础理论认知4个维度的中医素养指数分别为（39.09±22.61）、（46.18±35.31）、（95.92±10.80）、（72.95±27.25）分。不同学历、是否参加"北京市全科医师中成药合理使用培训工作"的全科医生的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。非中医防保人员中医素养指数为（50.09±23.07）分,老年人健康管理中医药知识认知、孕产妇健康管理中医药知识认知、儿童健康管理中医药知识认知3个维度的中医素养指数分别为（33.80±33.75）、（44.71±29.98）、（71.22±34.60）分。不同区县性质的防保人员的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。96.8%（1 060/1 198）的全科医生和78.1%（574/735）的防保人员认为有必要开展中医药知识培训。结论 北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养较低,对培训的需求程度较高。应加强中医素养指数研究,加强中医药适宜技术、中医药政策等宣传,注重中医药临床知识、中成药应用等方面培训,以提升医务人员的中医药服务能力。     

深圳市宝安区沙井街道社区健康服务中心中医药适宜技术需求调查分析

目的:探讨深圳市宝安区沙井街道社区居民对社区健康服务中心中医适宜技术的需求,为社区健康服务中心开展有特色的中医适宜技术服务提供依据,不断提高社区健康服务中心中医药供给与利用水平。方法:随机抽取有代表性的两个社区的社康中心患者共1 500例,采用自拟调查表对前来就诊的居民随机进行问卷调查。结果:绝大多数就诊居民信任社康中心的中医服务,不同年龄结构的居民对中医适宜技术服务项目的需求有所不同。结论:各社康中心要根据本社区居民的具体情况,适应社区卫生服务功能,开展符合自己社区居民特色的中医药服务,加大宣传中医药防治疾病优势的力度,积极消除社区发展中医药服务的障碍,发挥中医在医疗、预防、养生、保健、康复等方面的综合优势,让社区居民乐于接受"简、便、验、廉"的中医适宜技术。     

广州市市桥街居民对社区卫生服务知晓与利用情况的纵向研究

目的了解广州市番禺区市桥街西片居民2004年与2008年4年前后对社区卫生服务的知晓、需求、利用及满意度的变化情况,为该区社区卫生服务的发展提供参考意见。方法分别于2004年和2008年利用分层整群抽样方法抽取番禺区市桥街西片15岁以上的社区居民作为调查对象,采用自制调查问卷进行调查,调查内容主要包括社区居民的个人基本信息,对社区卫生服务的知晓、需求、利用情况以及对社区卫生服务的满意度等。2004年发放问卷1583份,有效问卷1496份;2008年发放问卷2172份,有效问卷1815份。结果 2004年与2008年4年前后社区居民对社区卫生服务的知晓、需求、利用情况及满意度比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论经过4年的发展,社区居民对社区卫生服务的知晓、利用情况及满意度都有所改善,但还存在一些问题,社区卫生服务的质量还有待提高。     

社区居民家庭医生签约决策与影响因素关系的验证

背景　推进家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的关键,也是深化医药卫生体制改革的重要任务。然而,尽管在各种政策指导下,各社区卫生服务中心大力推行和做实家庭医生签约服务,社区居民的签约率仍不到30%,家庭医生的服务利用率仍较低。明确社区居民的签约决策受到哪些因素影响,对提高社区居民家庭医生签约率、进一步优化社区居民家庭医生签约服务具有重要意义。目的　对社区居民签约决策与影响因素之间的关系进行验证,为进一步优化社区居民家庭医生签约服务提供建议。方法　于2018-05-04至2018-05-25,采用方便抽样法,对上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心辖区签约和未签约居民共201例进行问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、对社区卫生服务中心的评价、签约倾向及签约服务利用情况。对不同社会人口学特征及对社区卫生服务中心的评价居民的签约倾向、签约服务利用情况进行分析,无序分类变量组间比较采用秩和检验,有序分类变量或定量变量采用Spearman秩相关分析。结果　退休/离休居民更多地选择签约并利用家庭医生服务,差异有统计学意义（P<0.05）;与没有签约经历的居民相比,有过签约经历的居民更有意愿与家庭医生签约,且更多地选择签约并利用家庭医生服务,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示,签约倾向与居民对社区卫生服务中心的评价呈正相关（P<0.05）;签约服务利用情况与年龄及居民对社区卫生服务中心的评价呈正相关（P<0.05）,与个人月收入呈负相关（P<0.05）。结论　社区卫生服务中心应优先从注重家庭医生能力提升、维护家庭医生形象、做好家庭医生及签约服务内容宣传工作、保障对社区就诊居民的服务质量、丰富健康管理的服务内容等方面做出改进;此外,家庭医生签约人群覆盖范围有待向年轻、在职、高收入群体扩展。     

社区卫生服务机构中医药适宜技术现状调查分析

目的了解社区卫生服务机构中医药适宜技术的推广情况,为深化中医药卫生体系改革、进一步在社区推广中医药适宜技术提供参考依据。方法随机抽取合肥市26家社区卫生服务中心进行问卷调查,调查问卷分为2种,问卷一针对社区机构管理人员,主要了解中医药适宜技术在社区卫生服务中心的基本情况;问卷二针对社区医疗服务人员,主要了解社区中医药适宜技术从业人员的基本情况。结果合肥市社区卫生服务机构中医药适宜技术总体推广情况良好,中医药设备配置尚可,中医传统疗法普及,但在技术特色、专业人才储备、设备使用率、慢性病防治水平等方面存在不足之处。结论要进一步挖掘、充分发挥中医药适宜技术的特色和优势,使中医药更好地服务于社区。     

北京市某区居民社区卫生服务满意度调查及影响因素研究

目的 本研究以北京市某区居民为调查对象,调查其社区卫生服务认知度、使用度及满意度情况,并分析影响因素。 方法 本研究涉及北京市某区居民500人,随机拦截该区全部社区卫生服务中心周边及附近小区内居民进行问卷调查。本次调查共发放问卷500份,回收问卷500份,问卷回收率100.00%,回收问卷中有效问卷479份,数据有效率为95.80%。应用统计软件SAS 9.3对479份有效问卷进行分析,认知度、使用度、满意度情况采用描述性方法分析。影响因素分析采用多元线性回归方法分析,检验水准设为0.05。 结果 本次调查居民平均年龄为57.74岁。调查发现,预防接种(4.39±1.64)认知度得分最高,基本医疗服务(3.18±2.41)使用度得分最高,家庭医生式服务(4.76±0.43)满意度平均得分最高。就诊次数、户口类型、文化程度、疾病首诊机构为居民社区卫生服务认知度的影响因素,年龄、性别、就诊次数、户口类型、医疗保险类型、是否患有慢病、疾病首诊机构为居民社区卫生服务使用度的影响因素,年龄、性别、医疗保险类型、疾病首诊机构为居民社区卫生服务满意度的影响因素。 结论 社区卫生服务中心为主要首诊机构,服务可及性较好;居民社区卫生服务认知度有所差异,使用度整体偏低;居民社区卫生服务满意度整体较好;认知度、使用度、满意度影响因素各有差异。      

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。