妊娠期糖尿病孕妇血中肿瘤坏死因子α的变化

目的测定妊娠期糖尿病孕妇血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,探讨TNF-α与妊娠期糖尿病的关系及在其发病中的作用。方法用ELISA方法测定33例妊娠期糖尿病孕妇及53例正常妊娠妇女空腹血清TNF-α水平(2组中分别分成4个妊娠阶段:孕25~28周、孕29~32周、孕33~36周、孕37~40周)。结果①正常妊娠、妊娠期糖尿病妇女血清TNF-α水平均随孕周的增长而升高;②妊娠期糖尿病孕妇4个阶段的血清TNF-α值分别为(7.92±1.68)ng/L、(9.46±2.40)ng/L、(10.87±2.38)ng/L和(11.51±4.55)ng/L。各项均显著高于同孕周正常妊娠妇女。结论正常妊娠妇女血清TNF-α水平随孕周增长而升高,妊娠期糖尿病孕妇血清TNF-α水平较正常妊娠妇女明显升高,推测TNF-α在妊娠期糖尿病的发病中有着重要作用。     

妊娠期糖尿病孕妇血清TNF-α水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择GDM孕妇39例(GDM组)、同期正常妊娠孕妇38例(正常妊娠组),采用酶联免疫吸附试验测定空腹血清TNF-α水平;同时测定2组孕妇空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并且根据公式计算2组孕妇的胰岛素敏感指数(ISI)。结果(1)GDM组空腹血清TNF-α、血糖、胰岛素、ISI、HbA1c水平分别为(5.3±0.9)ng/L、(6.1±0.7)mmol/L、(13.1±3.2)mU/L、-4.3±0.4、(5.7±0.4)%,正常妊娠组孕分别为(4.4±0.7)ng/L、(4.8±0.6)mmol/L、(9.1±2.6)mU/L、-3.8±0.4、(5.4±0.5)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);(2)GDM组孕妇空腹血清TNF-α水平与ISI呈负相关(r=-0.388,P<0.01),与空腹血糖、HbA1c呈正相关(r=0.524,P<0.01;r=0.426,P<0.01),与胰岛素无相关性。正常妊娠组孕妇TNF-α水平与ISI呈负相关(r=-0.336,P<0.05),但相关性显著小于GDM组,与胰岛素、血糖及HbA1c无相关性。结论GDM组孕妇空腹血清TNF-α水平明显升高,且与ISI呈显著负相关,提示TNF-α参与了GDM孕妇的胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病患者血糖水平与血清炎症因子的相关性探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与血糖水平的相关性。方法:对孕前无糖尿病和糖耐量异常的24周孕妇进行筛查并分组:26例正常孕妇(NGT组)、56例确诊妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)。采集孕妇血清,免疫比浊法测定hs-CRP水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测IL-6、TNF-α,免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)。比较不同血糖水平与患者炎症因子水平的相关性。结果:GDM组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与NGT组相比均明显增高(P<0.0001);在GDM组血糖控制较好,HbAlc<7.0%,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论:GDM患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,并且是影响血糖变化的显著因素,提示炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α可能通过多种机制参与并加重GDM。     

妊娠期糖尿病孕妇外周血单个核细胞TNF-α基因表达水平的实验性研究

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血单个核细胞(PBM C)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因转录和表达的水平,探讨其在GDM发病过程中的意义。方法:选取GDM、正常妊娠和健康非妊娠组各30例,采用EL ISA法检测空腹血清中的TNF-α水平。收集研究对象外周血单个核细胞(PBM C),采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印记分析(W estern b lot)技术测定实验对象外周血单个核细胞TNF-αmRNA转录和蛋白质表达的水平。结果:GDM组、正常妊娠组空腹血清TNF-α水平显著高于健康非妊娠组,而GDM组显著高于正常妊娠组。三组间的外周血单个核细胞TNF-αmRNA转录水平、TNF-α蛋白的相对含量无显著性差异。结论:TNF-α可能参与了GDM的发生发展过程,但是PBM C可能不是GDM时TNF-α增加的来源。     

胰岛素强化对2型糖尿病患者炎性因子的影响

目的探讨胰岛素强化对2型糖尿病患者炎性因子的影响。方法比较60例41例新发2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗前后血清肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白的变化情况。结果患者治疗后血糖达标时间（6.5±2.5）d,胰岛素用量（43.25±8.54）U/d,所有病例治疗期间未发生低血糖。治疗后FBG及PPG-2h均较治疗前下降,二者比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗后患者血清血清肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白均较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论胰岛素强化治疗可降低新诊断2型糖尿病患者相关炎性因子,具有良好的血糖控制及抗炎作用。     

妊娠期糖尿病孕妇血清CTRP6水平及意义

目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1q/tumor necrosis factor-related protein 6,CTRP6)水平及其与胰岛素抵抗和炎性细胞因子水平的关系,探讨CTRP6在GDM中的作用。 方法 选择衢州市妇幼保健院2019年1—12月住院分娩的GDM患者86例作为B组,同期住院分娩的正常孕妇86例作为A组。测定空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)和高敏-C反应蛋白(high-sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)水平。计算胰岛-β细胞功能指数(islet-βcell function index,HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清CTRP6和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。 结果 B组血清CTRP6水平和FPG、HbA1C水平高于A组(均P<0.05)。B组FINS和HOMA-IR高于A组(均P<0.05),HOMA-β低于A组(P<0.05)。B组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于A组(均P<0.05)。GDM患者血清CTRP6水平与FPG、HbA1C、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(均P<0.05),与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。 结论 GDM患者血清CTRP6水平升高,其水平与胰岛素抵抗和血清炎性细胞因子水平关系密切。      

阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响。方法选择2006年3-12月40例冠心病住院患者(含出院后随访),随机分为冠心病常规治疗组(常规治疗组)20例和常规治疗 阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组,20 mg/d)20例。用酶联免疫吸附法和常规酶法等测定两组患者治疗前及治疗后8周血脂水平[总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),三酰甘油(TG)]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)的水平。结果两组患者治疗后血脂水平(TC、LDL-C、TG),血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低冠心病患者的血脂水平,同时能减轻冠心病患者的全身炎性反应程度。     

糖尿病合并骨质疏松症患者炎症因子、脂肪因子变化的研究

目的:探讨糖尿病合并骨质疏松症患者炎症因子、脂肪因子的变化。方法:根据骨密度情况将142例2型糖尿病患者分为两组,分别为骨质疏松(OP)组78例,非骨质疏松(NOP)组64例,测定两组血脂、炎症因子、脂肪因子水平,并进行比较。结果:血脂水平比较:两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显差异(P>0.05),OP组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显高于NOP组,差异有统计学意义(P<0.05);炎症因子水平比较:OP组血清单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较NOP组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);脂肪因子水平比较:OP组血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酵抑制剂(vaspin)、脂联素(adiponectin)水平均低于NOP组,OP组内脏脂肪素(visfatin)明显高于NOP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者的炎症因子水平与脂肪因子水平的变化可能增加并发骨质疏松症的危险。     

妊娠期糖尿病孕妇血清脂肪因子Chemerin及白介素-6的表达

目的探讨血清脂肪因子Chemerin及白介素-6(IL-6)与妊娠期糖尿病发生、发展的关系及相互作用。方法选取2014年6月‐2015年6月济宁医学院附属医院50例正常孕妇(正常组)及50例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇(GDM组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测终止妊娠前母体外周血中Chemerin及IL-6水平,行组间分析,分析其与临床相关特征的关系。结果 (1)GDM组Chemerin的表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);GDM组IL-6的表达高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)相关性分析表明,GDM组血Chemerin水平与IL-6呈显著正相关(r=0.756,P0.01)。结论 GDM患者血清Chemerin及IL-6水平升高,可能参与了妊娠期糖尿病孕妇糖代谢紊乱,且IL-6对Chemerin的分泌可能具有一定的调节作用。     

不同体型孕妇脂肪因子Chemerin与妊娠糖尿病糖脂代谢的研究

目的:探讨孕前不同体型孕妇的脂肪因子Chemerin及脂质代谢情况与妊娠糖尿病相关关系。方法:选取2018年10月—2019年10月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院产科门诊定期产检及住院待产的孕妇,参照2013年WHO诊断标准于孕24～28周诊断为妊娠糖尿病(GDM)患者60例,根据孕前体质量指数(BMI)水平分为标准组(BMI 18.5～23.9 kg/m²)、超重组(BMI 24～28 kg/m²)、肥胖组(BMI≥28 kg/m²),每组20例;另外选取血糖正常、BMI为18.5～23.9 kg/m²的孕妇20例作为对照组,所有入选对象均于37～40周分娩。入院后详细记录孕妇年龄、身高、孕前体重;同时分别测定各组分娩前空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇)、超敏CRP(hs-CRP),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用酶联免疫吸附法测定外周血Chemerin值。结果:GDM三组Chemerin、空腹血糖、空腹胰岛素、...     

妊娠期糖尿病患者血小板参数变化意义的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病患者并发子痫前期血小板参数变化的意义。方法分析28例妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血小板参数并与86例妊娠期糖尿病患者及92例正常对照组孕妇的血小板参数的比较。结果妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较血小板计数值下降不明显,但血小板平均体积、血小板压积妊娠期糖尿病并发子痫前期组有明显升高,两组有显著性差异（P〈0.05）。妊娠期糖尿病患者与正常对照组孕妇的血小板参数的比较无差异。结论血小板平均体积、血小板压积可以作为妊娠期糖尿病患者是否可能并发子痫前期的临床监测指标。     

不同妊娠期血脂水平对妊娠期糖尿病患者分娩后血脂代谢的影响研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）患者不仅妊娠期存在糖脂代谢紊乱,分娩后仍会存在,甚至影响子代远期健康。GDM患者分娩后糖尿病、高脂血症等代谢性疾病发病率较高。目的　了解GDM患者分娩后血脂代谢情况,分析影响GDM患者分娩后血脂代谢异常的危险因素。方法　选取2016—2017年在首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢门诊常规产检、分娩并分娩后随诊的GDM患者512例,根据分娩后6~12周血脂水平将其分为分娩后高脂血症组（n=268）和分娩后血脂代谢正常组（n=244）。收集患者的基本资料;测定妊娠早期（<14周）、中期（14~28周）、晚期（>28周）、分娩后（6~12周）总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,妊娠晚期的脂联素,妊娠早期、晚期的空腹血糖（FBG）以及于妊娠中期、分娩后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定1 h血糖（PG）、2 hPG、空腹胰岛素（FINS）、1 h胰岛素（INS）、2 hINS;计算妊娠晚期、分娩后的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果　268例分娩后高脂血症患者中,高胆固醇血症151例,高三酰甘油血症58例,混合型高脂血症54例,低高密度脂蛋白血症30例。分娩后高脂血症组年龄、分娩次数、胰岛素治疗所占比例均高于分娩后血脂代谢正常组,妊娠早期、中期、晚期、分娩后TG、TC、LDL以及分娩后FBG均高于分娩后血脂代谢正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠早期TC水平升高是GDM分娩后高脂血症的危险因素〔OR=2.018,95%CI（1.161,3.509）,P<0.05〕。通路分析显示,“妊娠早期TC→分娩后TC”“妊娠早期TG→分娩后TG”“妊娠早期LDL→分娩后LDL”的中介效应显著（β=0.38、0.20、0.31,P<0.05）;“妊娠中期TC→分娩后TC”“妊娠中期LDL→分娩后LDL”的中介效应显著（β=0.21、0.23,P<0.05）;“妊娠晚期TG→分娩后TG”的中介效应显著（β=0.13,P<0.05）;“妊娠早期TC→分娩后高脂血症”“妊娠早期TG→分娩后高脂血症”“妊娠早期LDL→分娩后高脂血症”的中介效应显著（β=0.28、0.14、0.17,P<0.05）。结论　GDM患者分娩后6~12周易存在血脂代谢异常,妊娠早期TC水平升高是分娩后高脂血症的危险因素。妊娠早期血脂水平可直接或间接影响分娩后高脂血症的发生。     

脂联素与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素（adiponectin,ADP）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系及其在GDM发病中的作用。方法：选取产科门诊孕28～32周的孕妇,正常糖代谢组（NGT）40人、糖耐量异常组（GIGT）32人、妊娠期糖尿病组（GDM）38人,利用ELISA方法测空腹ADP,并测空腹血糖、空腹胰岛素,根据霍马稳态模型（HOMAhomeostasis model）提出的公式,计算胰岛素抵抗指数,分析各指标间的相关性。结果：血清ADP浓度分别为NGT组（8.52±1.69）mg/L、GIGT组（5.88±2.97）mg/L、GDM组（4.37±2.43）mg/L,差异有显著性（P〈0.01）。相关分析发现,血清ADP浓度与胰岛素抵抗指数、体重指数、空腹血糖和空腹胰岛素呈负相关（P〈0.01）。结论：ADP是GDM的保护因子之一,是胰岛素的一个增敏剂。     

契约式管理对妊娠期糖尿病患者疾病获益感的影响研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）近年来发病率逐渐升高,严重影响妊娠结局,增加母亲及子代发生2型糖尿病、代谢综合征及肥胖等相关疾病的风险。目的　探讨契约式管理对GDM患者疾病获益感的影响。方法　采用便利抽样法,选取2017年2月—11月在郑州大学第三附属医院产科门诊建卡、定期产检并计划在本院分娩的82例GDM患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,各41例。对照组实施常规妊娠期保健及健康教育。干预组在对照组基础上实施契约式管理。分娩后24 h,比较两组患者干预前后中文版疾病获益感量表各维度得分及其总得分;比较两组患者分娩方式、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖。结果　两组患者干预前接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预后接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分高于对照组（P<0.05）。干预组患者剖宫产率、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论　契约式管理有助于提高GDM患者的疾病获益感,控制妊娠期体质量和血糖,改善分娩结局。     

妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平与新生儿体质量关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期血糖、血脂水平,探讨GDM孕妇血糖及血脂代谢对新生儿出生体质量的影响,为妊娠糖尿病孕妇的临床管理提供参考.方法:妊娠期糖尿病(GDM)孕妇101例,对照组孕妇112例,记录两组孕妇血糖、血脂水平及孕期体质量增长.结果:与对照组比较,GDM组孕妇在年龄、孕周及孕次方面无显著性差异(...     

中西医结合疗法对妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影响

目的 观察中西医结合治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及血脂的临床疗效.方法 将妊娠期糖尿病患者120例回顾性均分为治疗组和对照组,治疗组采用饮食控制+胰岛素治疗+中药治疗,对照组采用饮食控制+胰岛素治疗,比较两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)的差异.结果 对照组治疗前后空腹血糖和糖化血红蛋白差异有显著性,甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白间差异无显著性;治疗组治疗前后所有指标差异均有显著性.两组治疗后比较,空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯间比较,差异有显著性,而胆固醇和低密度脂蛋白差异无显著性.结论 中西医结合治疗可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血脂、血糖水平,较单纯应用西医治疗效果更好.     

饮食和运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖调控的作用

目的 探讨和分析饮食和运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖调控的作用.方法 选择我院在2015年1月-2016年12月期间收治的242例妊娠期糖尿病孕妇作为研究主体,根据入院顺序均分为甲组和乙组,每组各121例孕妇,甲乙两组孕妇均给予常规护理,甲组孕妇加用饮食和运动干预措施,乙组孕妇通过短效胰岛素进行治疗,对比甲乙两组孕妇的血糖水平、母婴并发症情况以及剖宫产率.结果 甲组孕妇的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均高于乙组孕妇,但差异对比不存在统计学意义(P>0.05).甲组母婴并发症发生率、孕妇剖宫产率均高于乙组,但差异对比不存在统计学意义(P>0.05).结论 在妊娠期糖尿病孕妇的护理中,饮食和运动干预的应用效果很好,同注射短效胰岛素的效果相当,有效改善孕妇的血糖水平,并降低母婴并发症发生的风险,降低剖宫产率,值得推广.     

不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究

背景妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间常见疾病,可导致早产、巨大儿、剖宫产等并发症,严重影响母婴健康。目的探讨不同运动方式对GDM患者代谢指标及妊娠结局的影响,为GDM患者提供更适宜的运动方式。方法选取2019年8月至2020年12月于广西医科大学第一附属医院与广西医科大学第二附属医院收治的210例GDM患者为研究对象,采用Excel产生的随机数字序列将患者随机分为有氧运动（AT）组70例、抗阻运动（RT）组70例、RT+AT组70例。AT组患者进行中等强度步行运动,RT组患者采用坐位举重哑铃,RT+AT组采用中等强度步行+坐位哑铃联合方式。分别于干预前和干预后1个月、3个月及分娩时检测孕妇相关指标：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,并观察妊娠结局。结果AT组、RT组、RT+AT组最终有65例、64例、62例完成试验。各组干预1、3个月FBG、2 hPBG、SBP、DBP水平均低于同组干预前（P<0.05）,RT组和RT+AT组干预3个月时HbA1c水平均低于同组干预前（P<0.05）,RT组和RT+AT组干预3个月时DBP水平均低于同组干预1个月时（P<0.05）。干预3个月后,RT+AT组2 hPBG、HbA1c水平均低于AT组和RT组（P<0.05）。三组胎龄、早产发生率、妊娠期高血压综合征发生率、胰岛素使用人数、孕晚期体质量增长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。RT+AT组剖宫产发生率低于AT组和RT组,RT组和RT+AT组产后出血量均低于AT组（P<0.05）。三组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、身长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;RT+AT组巨大儿发生率低于AT组（P<0.05）。结论AT、RT、RT+AT均能改善GDM患者的代谢指标,RT+AT更适宜;RT+AT改善GDM患者母婴结局优于AT、RT。     

妊娠期糖尿病合并牙周病孕妇牙周治疗的伦理学思考

从医学伦理学角度出发,分析妊娠期糖尿病合并牙周病患者牙周治疗常被忽视的原因主要有：孕妇对妊娠期的疾病治疗存在错误的观念;临床医师对妊娠期糖尿病孕妇合并牙周病的认识不足。针对这类患者牙周治疗的医德要求包括：临床医师要对妊娠期糖尿病合并牙周病有正确的认识;正确处理与协调医患关系和科室间协作;最后正确选择牙周治疗方法的伦理道德观。