家庭负担会谈量表测量伤害患者家庭负担的信度与效度评价

目的　探讨家庭负担会谈量表 (FBS)在伤害患者的家庭负担评价中应用的可行性。方法　利用FBS量表对 91名因伤害而住院的患者的家庭负担进行测量和分析 ,评价FBS量表的信度和效度。结果　FBS量表总的内容一致性信度较高 ,克郎巴哈信度系数α =0 8931;量表各维度的分半信度系数R和克郎巴哈信度系数α大多在 0 7以上。对量表的内容效度和区分效度的检验也具有统计学意义 (均为P <0 0 1)。结论　FBS量表具有较高的信度和效度 ,可在国内作为衡量伤害家庭负担的评定工具     

老年慢病共存患者多重用药负担研究进展

老年慢病共存患者多重用药负担在影响其用药信念、用药行为和健康转归方面起着核心作用,关注老年慢病共存患者多重用药负担或可为解决其用药问题提供新角度,但鲜有研究对国内外老年慢病共存患者多重用药负担研究进展进行报道。本研究旨在明确患者用药负担的定义,并对国内外开展的有关老年慢病共存患者用药负担的研究进行梳理,总结其用药负担研究现状,并进一步分析其影响因素,即一般人口学资料、疾病药物治疗方案复杂性、药物本身特征、患者用药态度和药物素养以及家庭社会因素等,以期为降低我国老年慢病共存患者多重用药负担提供科学参考。     

社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素研究

背景　随着我国老龄化进程的增快,老年人口增多,老年慢性病共存患者增多,慢性病共存引起的治疗负担给患者带来诸多不利影响。目的　了解我国社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素。方法　2019年9-12月采用便利抽样法选取郑州市两家社区卫生服务中心下属社区的370例老年慢性病共存患者为调查对象。运用一般资料调查问卷、慢性病共存治疗负担问卷进行调查。采用有序Logistic回归分析社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素。结果　回收有效问卷350份,有效回收率为94.6%。350例调查对象中,4例（1.1%）没有治疗负担,47例（13.4%）低度治疗负担,173例（49.4%）中度治疗负担,126例（36.0%）高度治疗负担。有序Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、医保类型、慢性病数量、查尔森合并症指数（CCI）分级是社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年慢性病共存患者治疗负担大部分处于中高度水平,治疗负担较重。应重点关注家庭收入低、慢性病数量多、CCI分级高、医保类型为新型农村合作医疗的老年慢性病共存患者,国家应加大医保报销比例、范围,医务人员应加强健康教育等针对性的干预措施,减轻老年慢性病共存患者的治疗负担。     

进食障碍患者家庭负担会谈量表(FBIS)信度和效度的初步研究

目的:探讨家庭负担会谈量表(FBIS)在进食障碍患者的家庭负担评价中的信度和效度。方法:采用FBIS量表对120名进食障碍患者家属进行测量和分析,用内在一致性检验、重测信度、评定者信度、内容效度、平行效度、经验效度等指标对FBIS量表进行信度和效度的评定。结果:FBIS量表具有良好的内在一致性,其Cronbach's系数α=0.8682;Spearman-Brown奇偶分半系数R=0.7181;重测信度较好,两次测量各维度的Pearson相关系数为0.807⁰.955(P<0.01),总量表为0.949(P<0.01);4名评定员之间的评定结果有较好的相关性,总量表组内相关系数ICC=0.9558,各维度为0.57690.955(P<0.01),总量表为0.949(P<0.01);4名评定员之间的评定结果有较好的相关性,总量表组内相关系数ICC=0.9558,各维度为0.5769⁰.9794;FBIS总分与健康状况调查问卷(SF-36)总分呈负相关(Pearson相关系数=-3.00,P<0.05)、内容效度检验具有统计学意义。结论:FBIS量表具有较好的信度和效度,可以作为衡量进食障碍家庭负担的评价工具。     

老年慢性病共存患者治疗负担的研究进展

随着人口老龄化的到来,老年人口增多。老年慢性病共存现象严重,慢性病共存带来的治疗负担较单一慢性病更加严重,值得关注,而国内鲜有相关研究。本文综述治疗负担的概念、理论模型、老年慢性病共存患者评估工具及研究现状,以期为我国开展老年慢性病共存患者治疗负担的研究提供切入点,为提前干预提供参考,最终减轻老年慢性病共存患者的治疗负担。     

慢性病共存患者治疗负担相关评估工具研究进展

慢性病共存人群日益增多,相较于单一慢性病患者,其需要拜访多个领域的医生,需要多项治疗和护理,并进行多项检查等,该经历会给其带来更严重的治疗负担。因此,慢性病共存患者的治疗负担越来越引起各界的重视,如何有效评估其治疗负担显得尤为重要。本文就慢性病共存患者治疗负担相关评估工具进行总结,介绍了慢性病共存治疗负担问卷、患者关于治疗和自我管理体验量表、治疗负担问卷、运动治疗负担问卷、接受生命维持治疗意愿工具、日常用药负担问卷、健康照护任务困难量表的内容、信效度、优缺点,以期为医务人员合理选择相关评估工具提供科学的参考与借鉴。     

中文版老年患者家庭照护能力量表的信效度研究

目的 检验中文版老年患者家庭照护能力量表的信度和效度。方法 选取于2014年1-3月入住宁夏回族自治区某三级甲等医院的高龄患者316例,并以1∶1的比例纳入其家庭照护者。采用修订的中文版老年患者家庭照护能力量表对纳入患者及其家庭照护者进行调查,并进行量表的信度和效度检验。结果 修订的中文版老年患者家庭照护能力量表包括家庭照护认知能力、家庭凝聚力、家庭支援能力共3个维度,10个条目。量表的内容效度指数（CVI）为0.83,条目的内容效度指数（I-CVI）为0.84;共析出3个公因子,总贡献率为76.01%,各条目对相应公因子的载荷值为0.501～0.803;量表中家庭照护认知能力维度与家庭凝聚力维度（r=0.348,P＜0.01）、家庭照护认知能力维度与家庭支援能力维度（r=0.236,P＜0.01）、家庭凝聚力维度与家庭支援能力维度（r=0.222,P＜0.01）均呈正相关,且3个维度与量表总分间均呈正相关（r值分别为0.789、0.686、0.654,P＜0.01）。量表的Cronbach′s α系数为0.780,各维度Cronbach′s α系数为0.780～0.804;重测信度为0.665～0.768;分半信度为0.745～0.890。结论 中文版老年患者家庭照护能力量表具有良好的信效度,可用于对老年患者家庭照护能力的测评。     

安全感量表在莆田市老年人群中信度和效度的检验

目的考评安全感量表(SQ)应用于莆田市老年人安全感状况的信度和效度。方法应用安全感量表(SQ)和自我接纳问卷(SAQ)对586例莆田市老年人进行测试。结果安全感量表评价老年人安全感的2周重测信度为0.756(P<0.001),分半信度为0.771,Cronbach’sα系数为0.805;量表2个维度的集合效度和区分效度试验成功率均为100%;因子分析提取4个公因子,累积解释变异量54.384%,与理论构想基本相符;量表总分与自我接纳问卷总分相关系数r=0.712(P<0.001)。结论安全感量表具有较好的信度和效度,适合用于莆田市老年人安全感的测量。     

中学生心理素质量表的研制

目的研制中学生心理素质量表。方法从正常人心理活动内容和水平出发，对专家、教师、学生、进行开放式问卷调查并作因素分析，随机抽取有代表性的重庆市和四川省的中学生样本（n=5935），对问卷的效度和信度作系统的分析。结果定义了中学生心理素质的内涵；提出以认知、个性和适应性三个维度，具体化为22个因素来构建中学生心理素质的结构和成分；编制了具有较高效度和信度的中学生心理素质量表；制定了四川、重庆中学生常模。结论对各中学开展针对性的心理素质训练与心理健康教育有理论和实践上的指导意义。     

综合医院门诊病人满意度量表研制初探

目的 编制一份综合医院门诊病人满意度量表,用于医院门诊医疗质鼍的评价.方法 以杭州市级4所综合医院内外科门诊病人为调查对象,应用统计学和心理学方法评价量表的信度和效度.结果 量表的条目应答率为98.82%,有效率为96.8%,量表的内部一致性系数为0.76-0.87,量表的构成与管理实际相吻合,因素内相关性强于因素间相关性,支持内容效度;经因子分析,因子负荷和结构与量表结构吻合,支持结构效度.结论 本量表各信效度指标均达到了心理测量学的要求,可以用于门诊病人满意度的评价,为评价医院医疗质量提供依据.     

基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究

背景　随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病（NCD）的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担。目的　探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素。方法　2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4~6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1 472例NCD患者。采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表（TBQ）。结果　采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组（721例）、中度组（540例）、重度组（211例）,其中,轻度组TBQ总分为（24.4±10.5）分,中度组TBQ总分为（53.6±9.3）分,重度组TBQ总分为（85.1±13.6）分。３组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保〔OR=-1.046,95%CI（-1.786,-0.306）〕、城镇居民医保〔OR=-0.767,95%CI（-1.449,-0.086）〕、患NCD种数为1种〔OR=-0.364,95%CI（-0.660,-0.070）〕和近12个月内住院〔OR=0.605,95%CI（0.250,0.960）〕是NCD患者治疗负担的影响因素（P<0.05）。结论　东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的。     

老年患者慢性病负担对焦虑和抑郁的影响研究

背景　有研究表明慢性病与心理情绪密切相关,既往研究多集中在单个慢性病与焦虑、抑郁关系的研究,而缺乏对老年患者慢性病负担综合系统的研究。目的　探究综合性医院老年慢性病住院患者疾病负担与焦虑、抑郁的关系。方法　收集2018年3-6月于同济大学附属同济医院老年科住院的患者103例,运用Charlson合并症指数（CCI）来量化疾病负担,CCI评分≤3分为低疾病负担组,CCI评分>3分为高疾病负担组,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估焦虑症状,健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评估抑郁症状,比较不同程度疾病负担的老年患者焦虑、抑郁的发生率。结果　103例老年患者GAD-7评分0~21分,平均（3.7±4.8）分,伴焦虑者28例（27.2%）;PHQ-9评分0~25分,平均（5.3±5.3）分,伴抑郁者42例（40.8%）,其中,合并焦虑及抑郁者22例（21.4%）。低疾病负担组54例（52.4%）,高疾病负担组49例（47.6%）。低疾病负担与高疾病负担的老年患者焦虑、抑郁发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、年龄亚组两组老年患者焦虑、抑郁发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　老年住院患者焦虑、抑郁发生率较高,但未发现老年住院患者高、低疾病负担在焦虑、抑郁情绪间存在明显差异,可能负性情绪对合并多种慢性病的高龄老年人群影响较小。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的编制与考评

目的 编制适合我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理量表.方法 采用理论与经验相结合的方法,以Bandura社会认知理论、自我效能理论及自我决定理论作为编制量表的基本理论框架,通过专家咨询及访谈,形成初始问卷,然后选取443名COPD患者施测,形成包括5个分量表的COPD患者自我管理量表的预试本,最后,应用预试本对413名COPD患者施测,对问卷的信度、效度进行了检验.结果 研制出由症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能五个维度共51个条目的 COPD患者自我管理量表.COPD患者自我管理量表3周重测信度为0.87,Cronbach′s α系数为0.92,分半信度系数为0.90,概化研究交互效应占总方差的68.62%,量表概化系数Ep2为0.92,可靠性指数Φ为0.90.COPD患者自我管理量表与慢性病自我管理行为量表总分相关系数为0.610,与慢性病自我效能量表总分相关系数为0.663,与第1 s用力呼气容积(FEVl)占预计值百分比的相关系数为-0.549,均具有统计学意义(P＜0.05＝.结论 COPD患者自我管理量表是可靠、有效、灵敏的,可应用于COPD患者的自我管理水平评价.     

老年高血压患者疾病家庭负担状况及影响因素

目的了解老年高血压患者疾病家庭负担状况及其影响因素,为临床老年高血压患者及其照顾者的整体护理提供实证依据。方法利用一般资料调查条目和疾病家庭负担量表,对老年高血压患者(116例)及其家属(116例)进行问卷调查。结果81.9%的老年高血压患者和86.2%家属认为存在不同程度的疾病家庭负担,其中阳性率最高的3个维度分别为:经济负担、家庭日常生活负担和家庭休闲娱乐负担。不同婚姻状况、并发症情况、付费方式及每月自付医疗费用不同的患者家庭负担间差别均有统计学意义(P<0.05),不同职业及与患者关系不同的照顾者家庭负担间差别有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压患者疾病家庭负担较重,婚姻状况、并发症情况、付费方式、每月收入情况、照顾者职业、与患者关系是其影响因素。护理人员应提供有针对性的护理措施,减轻其负担。     

老年慢性病共病患者治疗负担体验的质性研究

背景 随着社会老龄化程度的逐渐加深,老年人口数量逐渐增多,老年慢性病共病现象日益普遍。慢性病共病给老年患者带来了较重的治疗负担,但当前国内老年慢性病共病患者治疗负担组成尚不明确。 目的 深入了解老年慢性病共病患者治疗负担的真实体验,为促进国内治疗负担的研究提供理论依据。 方法 采用目的抽样法选择2021年1—6月在成都市1所三级医院、1所二级医院、1所一级医院住院的老年慢性病共病患者21例,采用面对面、半结构式深度访谈法进行访谈,了解其治疗负担,并按照Colaizzi现象学资料的7步分析法对访谈资料进行整理与分析。 结果 共访谈了21例老年慢性病共病患者,其中女8例、男13例,来自三级医院10例、二级医院7例、一级医院4例。提炼出老年慢性病共病患者治疗负担体验的6个主题：经济负担、药物负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、社交性负担、心理负担。 结论 老年慢性病共病患者在疾病治疗过程中治疗负担较重,医护人员需要关注患者在治疗疾病过程中所承受的治疗负担,制定个体化的治疗方案,尽可能地将慢性病共病患者的治疗负担降至最低,提高患者的治疗效果。     

社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

背景　多病共存指同时患有2种或以上慢性病，是老年人群高发临床情况，尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药（PIM），是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分，可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的　回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况，分析其影响因素。方法　通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料，按国际疾病分类（ICD-10）标准进行系统分类统计，按照患2种及以上慢性病的定义，获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中，根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药（≥5种）情况调查，应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具（STOPP/START）标准，对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果　社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%（10 908/13 465），多病共存的主要组合类型为：高血压+冠心病（22.0%）、高血压+糖尿病（15.8%）、冠心病+糖尿病（16.2%）。所调查的400份问卷，有效回收360份，其中271例患者存在多重用药情况，多重用药率为75.3%，平均用药种数5.7种，最多服用10种药物，服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例（22.2%）存在PIM，共计95项；检出18例（5.0%）存在21项潜在的遗漏用药；Beers标准检出57例（15.8%）存在PIM，共计72项。多因素Logistic回归分析显示，年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素（P<0.05）。结论　多病共存在≥65岁老年人中患病率高，社区老年多病共存患者多重用药比例高，同时很大一部分存在不合理用药状况，高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因，作为管理多病共存主体的全科医生，应掌握不合理用药评估原则，改善多病共存多重用药的不合理用药情况。     

恶性肿瘤患者自杀风险评估量表的初步编制

背景　由于各种原因,癌症患者成为自杀的高危人群。目前研究主要围绕恶性肿瘤患者自杀的原因和护理,鲜见关于自杀理论和评估方法的研究,对患者的自杀风险评估缺乏统一标准。目的　初步构建恶性肿瘤患者自杀风险评估量表（CSRS）并进行信效度评价。方法　2017年1—12月在文献分析的基础上开展专家访谈和半结构化问卷调查并初步拟定量表初始条目,通过专家评定、预调查形成预成量表,采用便利抽样法对西南医科大学附属医院及西南医科大学附属中医医院的355例恶性肿瘤患者进行问卷调查,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,检验量表的信效度。结果　各条目变异系数（CV）均>15%,条目决断值（CR）法结果显示高分组各条目得分高于低分组（P<0.001）。CSRS包括4个因子共19个条目,4个因子分别为负性情绪、自杀态度、自杀准备和自杀动机,累积方差贡献率为54.796%;各因子得分间相关系数为0.370~0.556,各因子得分与量表总分间的相关系数为0.635~0.891（P<0.05）。CSRS总分与抑郁自评量表（SDS）总分之间呈正相关（r=0.708,P<0.001）。量表内容效度指数为0.919,Cronbach's α系数为0.876,分半信度为0.874。结论　CSRS共包括4个维度19个条目,基本符合理论构想,具有较好的信效度,可用于我国恶性肿瘤患者自杀风险的评估。     

慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的影响因素研究

背景 随着我国人口老龄化程度的加剧，骨质疏松症患病率逐年升高。当前关于骨质疏松症的具体病因和发病机制尚未十分明确，其预防和治疗工作尚存短板。 目的 调查慢性疾病稳定期老年患者骨质疏松症患病率，并分析发生骨质疏松症的影响因素。 方法 选取2020年11月至2021年9月在云南省第一人民医院老年医学科住院复查的慢性疾病稳定期老年患者302例为研究对象。利用双能X线吸收测定法（DXA）对患者腰椎及髋部骨密度进行测定，以T值≤-2.5为骨质疏松症。收集患者一般资料，采用自主研发的"老年综合评估系统软件平台"对患者进行老年综合评估，并抽取患者空腹静脉血，检测血清生物学标志物。 结果 302例患者中非骨质疏松症176例（58.3%）、骨质疏松症126例（41.7%）。多因素Logistic回归分析结果显示，失眠〔OR=2.180，95%CI（1.080，4.443）〕、合并慢性疾病数量多〔OR=1.223，95%CI（1.101，1.358）〕、同型半胱氨酸水平升高〔OR=1.043，95%CI（1.000，1.088）〕是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的危险因素（P<0.05），血尿酸水平升高〔OR=0.996，95%CI（0.993，0.999）〕是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的保护因素（P<0.05）。 结论 慢性疾病稳定期老年患者骨质疏松症患病率为41.7%。血尿酸水平升高是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的保护因素，失眠合并慢性疾病数量多、同型半胱氨酸水平升高是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的危险因素。     

慢性病对老年人质量调整生命年与经济损失的影响研究

背景 慢性病已经成为影响国家经济社会发展和居民身体健康状况的重大公共卫生问题,量化老年人的疾病与经济负担,能够更好地了解慢性病对个人及社会所造成的影响。 目的 了解山西省老年人常见慢性病患病状况及其造成的质量调整生命年（QALY）损失与经济损失。 方法 2019年6—8月,采用多阶段随机抽样方法选取山西省11个城市3 250例≥60岁老年人作为研究对象。对纳入老年人进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征、疾病状况及健康相关生命质量状况。采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估老年人健康相关生命质量。基于中国EQ-5D-5L效用值积分体系来计算慢性病所造成的QALY损失,利用统计公报中人口与人均地区生产总值数据估算山西省2019年因常见慢性病造成的QALY损失与经济损失。 结果 单因素分析结果显示,不同年龄、生活区域、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入老年人EQ-5D-5L效用值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、家庭人均月收入是EQ-5D-5L健康效用值的影响因素（P<0.05）。3 250例老年人中,1 901例（58.49%）患慢性病。患病率排名前5的慢性病依次为：高血压〔29.45%（957/3 250）〕、糖尿病〔10.83%（352/3 250）〕、风湿或类风湿关节炎〔10.28%（334/3 250）〕、听力障碍〔8.09%（263/3 250）〕、胃炎或消化性溃疡〔6.49%（211/3 250）〕。以山西省总人口估算,2019年山西省5种常见慢性病造成的QALY损失为2 078 685年,经济损失为95 045 792 940元。造成山西省QALY损失与经济损失最多的慢性病在大同、太原、吕梁市为风湿或类风湿关节炎;在晋城、阳泉市为听力障碍;在晋中、临汾、运城、朔州、忻州、长治市为高血压。 结论 山西省老年人慢性病患病率较高,慢性病不仅会造成老年人QALY损失,也会产生巨大的经济负担。不同地区存在的常见慢性病有所差异,各地要根据实际情况确定疾病防治的优先次序,明确健康管理的重点目标与人群,从而取得事半功倍的效果。     

基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表的信度、效度及反应度

目的 检测基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局(PRO)量表的信度、效度及反应度.方法 使用基于中风痉挛性瘫痪患者报告的PRO量表,对109例来自广安门医院、宣武医院、护国寺中医院的中风患者进行间隔(4±1)周的重复调查,评价量表的信度、效度及反应度.结果 PRO量表前后两次填写结果的克朗巴赫系数均大于0.65,分半信度分别为0.786和0.775;两次调查PRO量表与Barthel指数量表评分的相关系数分别为-0.253、-0.182,与SS-QOL量表评分的相关系数分别为-0.377、-0.403.结论 基于中风痉挛性瘫痪患者报告的PRO量表具有良好的信度、效度及反应度.