糖类抗原125在预测肝细胞癌微血管浸润及预后中的应用价值探讨

目的探讨术前糖类抗原125(CA125)变化在预测肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)及预后中的应用价值。方法我院接受外科手术治疗的肝细胞癌患者116例,采用ROC曲线分析CA125对MVI的预测价值;根据是否并发MVI将患者分为MVI组和非MVI组,分析影响MVI发生的危险因素;根据CA125预测MVI的最佳临界值将患者分为两组,比较两组与MVI相关的临床指标及预后的差异。结果 MVI组与非MVI组丙氨酸氨基转肽酶(ALT)、天冬氨酸氨基转肽酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、异常凝血酶原(PIVKA-II)、CA125、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY)、TNM分期、分化程度、肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P0.05);CA125诊断HCC患者是否发生MVI的最佳临界值为79.62 U/ml,敏感度95.46%,特异度75.18%,具有较高的诊断价值;ALT、AFP、PIVKA-II、CA125、WBC、TNM分期、组织分化程度均是HCC患者发生MVI的独立危险因素(P0.05);CA125≤79.62 U/ml组AFP、PIVKA-II水平及肿瘤最大直径小于CA12579.62 U/ml组,WBC水平、TNM低分期和高分化程度占比大于CA12579.62 U/ml组(P0.05);CA125≤79.62 U/ml组中位无事件生存时间为9.56个月,CA12579.62 U/ml组为7.05个月,差异有统计学意义(P=0.015)。结论术前CA125是HCC患者发生MVI的独立危险因素,对于合并MVI具有较高预测价值,且对HCC患者预后生存具有良好的预测作用,检测术前CA125将有利于最佳治疗方案的选择。     

联合检测血清SIRT1和CTRP5水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值研究

目的　探讨沉默信息调节因子 2相关酶 1(silent information regulator 2 related enzyme 1,SIRT1)联合补体 1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 5(complement 1q/tumor necrosis factor-related protein 5 ,CTRP5)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的预测价值。方法　选取海南省东部中心医院收治的 152例 COPD患者,根据病情程度分为急性加重期组 (n=84)和稳定期组 (n=68),随访 1年根据预后情况将急性加重期组分为预后不良组 (n=32)和预后良好组 (n=52)。比较各组血清 SIRT1和 CTRP5水平,采用多因素逐步 Logistics回归分析 AECOPD患者预后的影响因素,绘制 ROC曲线分析 SIRT1联合 CTRP5对 AECOPD患者预后不良的预测价值。结果　急性加重期组血清 SIRT1水平 (0.68±0.19ng/ml)低于稳定期组 (0.93±0.22ng/ml),CTRP5水平 (51.98±6.82ng/ml)高于稳定期组 (41.36±8.35ng/ml),差异具有统计学意义 (t=-7.451,8.630,均 P＜ 0.001)。预后不良组血清 SIRT1水平 (0.57±0.13ng/ml)低于预后良好组 (0.75±0.19ng/ml),CTRP5水平 (56.51±6.06ng/ml)高于预后良好组 (49.19±5.71ng/ml),差异具有统计学意义 (t=-4.759,5.582,均 P＜ 0.001)。多因素逐步 Logistics回归分析显示,年龄≥ 60岁 (OR=1.389,95%CI 1.052～ 1.632)、并发肺心病 (OR=4.575,95%CI 2.143～ 8.322)、机械通气 (OR=3.804, 95%CI 1.695～ 7.705)、高血清 CTRP5水平 (OR=4.073,95%CI 2.604～ 8.082)为 AECOPD患者预后不良独立危险因素,高血清 SIRT1水平 (OR=0.976,95%CI 0.881～ 1.082)为独立保护因素 (均 P＜ 0.05)。ROC曲线显示,SIRT1联合 CTRP5(AUC=0.905,95%CI 0.821～ 0.958)预测 AECOPD患者预后不良的曲线下面积 (AUC)大于 SIRT1(AUC=0.816, 95%CI 0.716～ 0.892),CTRP5(AUC=0.810,95%CI 0.709～ 0.887)单独预测 (Z=2.296,3.328,P=0.022,0.001),联合检测的敏感度和特异度分别为 78.12%,90.38%。结论　AECOPD患者血清 SIRT1水平降低, CTRP5水平提高,二者均为预后不良独立影响因素,联合检测能提高预后不良预测价值。     

血清CEA、CA125水平在靶向药物治疗非小细胞肺癌的疗效预测中的价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖原抗原125(CA125)对靶向药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效预测。方法选取2015年1月至2018年5月在我院治疗的晚期NSCLC患者89例,给予盐酸厄洛替尼片联合化疗治疗,观察随访治疗效果,检测治疗前血清CEA、CA125水平。结果治疗后,无病例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)患者31例,疾病稳定(SD)患者38例,疾病进展(PD)患者20例,治疗有效率为34.83%;治疗有效患者血清CEA、CA125分别为44.29±19.22ng/ml和50.29±21.19U/ml,明显低于治疗无效患者(P0.05);血清CEA、CA125预测靶向治疗疗效的ROC曲线下面积分别为0.882和0.721,P0.05,截断值分别为59.22ng/ml和65.53U/ml,灵敏性分别为77.60%和63.80%,特异性分别为99.35%和81.60%;死亡患者血清CEA、CA125分别为80.20±22.19ng/ml和78.89±29.03U/ml,明显高于存活患者(P0.05)。结论血清CEA、CA125在靶向药物治疗非小细胞肺癌的疗效预测中有一定价值,值得临床使用。     

术前血清人附睾蛋白4水平与上皮性卵巢癌复发风险的关系

目的:探讨术前血清人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)水平与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发风险的关系。方法:回顾性分析2018年8月至2021年7月在六安市中医院接受手术综合治疗并已完成18个月随访的84例EOC患者相关资料,依据随访复发情况,分成复发组(n=31)与无复发组(n=53)。比较2组术前HE4水平、临床与病理相关资料,分析EOC复发的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前HE4水平对EOC复发的预测价值。结果:2组在FIGO分期、病理分级、淋巴结转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),复发组术前血清HE4、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平均高于无复发组(P<0.05),且血清HE4、CA125呈正相关(r=0.604,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:术前血清HE4(OR=3.047,95%CI:1.924～7....     

老年ARDS 患者血清FGF-21，GDF-15 及PTX-3 表达水平及其与病情评估和预后的相关性研究

目的 探讨血清成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF-21）、生长分化因子15（growthdifferentiation factor 15 ,GDF-15）及正五聚蛋白3（pentamerin 3,PTX-3） 水平对老年急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）患者病情评估及预后预测的价值。方法 选取2019 年1 月～ 2021 年12 月儋州市人民医院收治的125 例老年ARDS 患者,根据氧合指数（oxygenation index ,OI）将老年ARDS 患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=53) 和重度组(n=40),根据入重症监护室（intensive care unit,ICU）30 天内的生存情况将老年ARDS 患者分为存活组(n=76) 和死亡组(n=49)。检测老年ARDS 患者发病当天血清FGF-21,GDF-15 及PTX-3 水平。应用多因素Logistic 回归分析影响老年ARDS 患者死亡的危险因素,绘制ROC 曲线分析血清FGF-21,GDF-15 及PTX-3 水平对老年ARDS 患者预后预测的价值。相关性分析采用Pearson 相关。结果 死亡组血清FGF-21（3 268.37±456.27 pg/ml）,GDF-15（3 605.20±419.35 pg/ml） 及PTX-3（27.15±8.72ng/ml） 水平均明显高于存活组（950.24±130.28pg/ml,1 468.15±247.30 pg/ml,13.40±4.16 ng/ml）,差异有统计学意义（t =17.361, 16.240,14.802,均P ＜ 0.001）。重度组血清FGF-21（3 709.24±524.17 pg/ml）,GDF-15（4 150.83±507.42 pg/ml）及PTX-3（31.28±10.26 ng/ml）水平均明显高于中度组（2 587.60±347.25 pg/ml,2 889.25±385.26 pg/ml,19.45±5.83 ng/ml）和轻度组（621.38±103.14 pg/ml,1 007.36±194.12 pg/ml,11.27±2.90 ng/ml）,差异有统计学意义（F =20.153, 18.216, 17.615,均P ＜ 0.001）。多因素Logistic 回归分析显示,OI 低（OR=2.375, 95%CI:1.502~5.113）,APACHE Ⅱ评分(OR=2.803, 95%CI:1.985~6.926),SOFA 评分(OR=1.716, 95%CI:1.208~3.412),FGF-21(OR=3.205, 95% CI:2.647~9.683),GDF-15(OR=2.490, 95%CI:1.712~5.770) 及PTX-3(OR=3.104, 95%CI:2.573~9.184) 水平升高是影响ARDS 患者死亡的危险因素（均P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示,FGF-21,GDF-15 及PTX-3 三项联合预测老年ARDS 患者死亡的AUC 最大（0.957,95%CI:0.897 ～ 0.998）。相关分析显示,ARDS 死亡患者血清FGF-21 水平与GDF-15,PTX-3 均呈正相关（r=0.842, 0.870, 均P ＜ 0.001）。结论 血清FGF-21,GDF-15 及PTX-3 水平升高与老年ARDS 患者病情较重和死亡有关,三项联合检测能较好地预测老年ARDS 患者的预后。     

异常凝血酶原联合甲胎蛋白预测肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

目的 探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)预测肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的价值。方法 回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在该院行手术治疗同时病理结果为HCC的104例患者的临床资料。根据是否发生MVI分为MVI阳性组(38例)和MVI阴性组(66例)。收集患者术前的影像学、PIVKA-Ⅱ、AFP、肝功能等指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析HCC发生MVI的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PIVKA-Ⅱ联合AFP预测HCC发生MVI的价值。结果 单因素分析显示,肿瘤最大径>3.65 cm、PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,PIVKA-Ⅱ(OR=3.741,P=0.011)、AFP(OR=3.837,P=0.004)均是HCC发生MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为76.3%、54.5%、0.709和55.3...     

血清硫酸吲哚酚联合中期因子对医院获得性急性肾损伤患者预后的预测价值研究

目的 探讨医院获得性急性肾损伤（hospital-acquired acute kidney injury ,HA-AKI）患者血清硫酸吲哚酚（indoxylsulfate ,IS）与中期因子（midkine ,MK）联合检测对临床预后的预测价值。方法 回顾性分析2018 年3 月～ 2021 年3 月在湖北省第三人民医院接受治疗的HA-AKI 患者的临床资料,120 例患者根据AKI 病情严重程度分为Ⅰ期组（n=38）、Ⅱ期组（n=42）和Ⅲ期组（n=40）,另选取同期体检的健康人群50 例作为健康对照组,比较各组研究对象血清IS 和MK水平。按照HA-AKI 患者住院期间是否死亡分为生存组（n=88）和死亡组（n=32）,比较两组患者血清IS 和MK 水平。采用多因素Logistic 回归分析影响HA-AKI 患者住院期间死亡的危险因素,另采用受试者工作特征曲线（ROC）分析IS和MK单独以及联合预测HA-AKI 患者预后的价值。结果 HA-AKI Ⅲ期患者血清IS（3.10± 0.50μg/ml）和MK（2.33±0.38μg/L）水平明显高于Ⅱ期患者（1.85± 0.25μg/ml, 2.02 ±0.26μg/L）,Ⅱ期HA-AKI 患者血清IS 和MK 水平明显高于Ⅰ期（0.78± 0.26μg/ml, 1.50 ±0.20μg/L）,Ⅰ期患者血清IS 和MK 水平明显高于健康对照组（0.09± 0.03μg/ml,1.25 ±0.14μg/L）, 组间差异均有统计学意义（F=172.100,37.805,均P ＜ 0.05）。死亡组HA-AKI 患者血清IS（3.02±0.40μg/ml）,MK（2.26± 0.31μg/L）水平均明显高于生存组（1.54 ±0.23μg/ml,1.85 ±0.22μg/L）,差异有统计学意义（t=19.775,6.878,均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归模型分析显示,高IS 水平、高MK 水平、高龄、入住重症监护室（ICU）、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI 患者死亡的危险因素（均P ＜ 0.05）。MK,IS 单独及联合预测HA-AKI 患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.707,0.738 和0.837（均P ＜ 0.05）。结论 血清IS和MK 在HA-AKI 患者中呈高表达,在预测HA-AKI 患者预后中具有一定的价值,且两者联合应用的预测价值最高。除高IS 以及MK 水平外,高龄、入住ICU、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI 患者死亡的危险因素。     

临床病理特征联合血清CEA对非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的预测价值及其与疗效的关系

目的：探究临床病理特征联合血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的预测价值及与疗效之间的关系。方法：以2015年7月至2021年1月四川大学华西广安医院收治的180例NSCLC患者为研究对象,收集患者临床病理资料,测定患者血清CEA水平与EGFR基因突变情况,分析临床病理特点、血清CEA对患者EGFR基因突变的预测价值;其后患者接受治疗,分析疗效的影响因素。结果：180例NSCLC患者EGFR突变率为40.00%(72/180);单因素与多元logistic回归分析显示患者组织学类型、淋巴结是否转移、血清CEA是EGFR突变的影响因素(P<0.05),而性别与吸烟史不是EGFR突变的影响因素(P>0.05);受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线显示：病理组织学类型、淋巴结是否转移、CEA用于预测EGFR...     

血清CEA、CA125、NSE水平变化与非小细胞肺癌患者病理特征的关系及联合检测价值分析

目的 分析血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者病理特征的关系及联合检测价值。方法 选取2018年1月-2022年1月上海市金山区中西医结合医院收治的NSCLC患者(NSCLC组)175例,另择同期良性肺部病变者(非NSCLC组)180例,比较两组血清CEA、CA125、NSE水平,分析不同分期NSCLC患者血清CEA、CA125、NSE水平,通过Spearman相关性分析法分析血清指标与分期的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEA、CA125、NSE单独检测与联合检测对NSCLC的诊断价值。结果 NSCLC组血清CEA、CA125、NSE水平高于非NSCLC组(P<0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期NSCLC患者血清CEA、CA125、NSE水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CEA、CA125、NSE与NSCLC患者临床分期均呈正相关(r=0.579、0.437、0.686,P<0.05)。以NSCLC为阳性,良性肺部病变...     

重度子痫前期孕妇血清Endocan 表达水平及其对胎儿生长受限的预测价值

目的 探讨重度子痫前期患者血清内皮细胞特异性分子(Endocan)表达水平对胎儿生长受限(fetal growthrestriction, FGR)的预测价值。方法 选取2020 年6 月~2021 年12 月于陕西省人民医院分娩的90 例重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)孕妇为实验组,160 例重度子痫前期未并发FGR 孕妇为对照组。收集两组患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清Endocan 的表达。采用Logistic 回归分析重度子痫前期FGR 发病的独立危险因素;采用ROC曲线分析Endocan 对重度子痫前期FGR 的预测价值。结果 实验组血清Endocan 表达(449.18±166.68pg/ml)显著高于对照组(331.44±63.07pg/ml),差异有统计学意义(t=7.99,P ＜ 0.05);Logistic 多因素回归分析,血清Endocan、舒张压及24h 尿蛋白是子痫前期FGR 发病的独立危险因素,这3 个危险因素联合检测对预测重度子痫前期孕妇FGR 发病的价值最高,ROC 曲线下面积为0.828(95%CI: 0.773~0.884)。结论 血清Endocan 是重度子痫前期FGR 发病的独立危险因素,其联合舒张压及尿蛋白检测对预测重度子痫孕妇FGR 的发病有一定价值。     

卵巢子宫内膜异位症患者血清磷脂酰胆碱、苯丙氨酰- 异亮氨酸表达水平及临床价值研究

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症（ovary endometriosis,OEM）患者血清磷脂酰胆碱（phosphatidylcholine, PC）、苯丙氨酰 -异亮氨酸（phenylalanyl-isoleucine, PheIL）表达水平及临床价值。方法 选取 2020年 1月～2022年 1月期间亳州市人民医院诊治的 OEM患者 163例为研究对象（OEM组）,根据患者术后复发情况分为复发组（n=35）和未复发组（n=128）。以同期因卵巢良性疾病诊治的 60例女性患者为对照组。应用高效液相色谱 -串联质谱法（high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS）检测各组血清 PC和 PheIL水平。比较不同美国生殖医学会（American Society of Reproductive Medicine,ASRM）分期、痛经程度 OEM患者血清 PC和 PheIL水平差异。单因素及多因素 COX回归分析影响 OEM复发的危险因素。受试者工作曲线评价血清 PC,PheIL及联合检测对 OEM复发的诊断价值。结果 OEM组患者血清 PC（34∶3）（18.01±3.66μg/ml）,PheIL（64.38±7.75 ng/ml）均高于对照组（1.66±0.47μg/ml,42.66±6.50ng/ml）,差异具有统计学意义 (t=34.388,18.145,均 P <0.05)。ASRM分期Ⅲ～Ⅳ期的 OEM患者血清 PC（34∶3）（21.74±3.71μg/ml）,PheIL水平（71.22±7.89ng/ml）高于Ⅰ～Ⅱ期患者（14.41±3.50μg/ml,57.79±7.60ng/ml）,差异具有统计学意义 (t=12.979,11.069,均 P<0.05)。ASRM分期Ⅲ～Ⅳ期（OR=1.510, P<0.001）,PC（34∶3）升高（OR=1.446, P<0.001）,PheIL升高（OR=1.706,P<0.001）是影响 OEM患者术后复发的独立危险因素,术后妊娠（OR=0.736,P<0.001）和术后用药（OR=0.749,P<0.001）是影响 OEM患者术后复发的保护因素。血清 PC（34∶3）和 PheIL联合检测对 OEM复发诊断的曲线下面积（95%CI）为 0.864(0.840～0.879),大于血清 PC（34∶3）和 PheIL单一指标检测 0.772(0.735～0.808),0.727(0.683～0.770),差异具有统计学意义 (Z=4.252,5.640,均 P <0.001)。结论 OEM患者血清 PC和 PheIL水平升高 ,两者与 ASRM分期有关,两者联合检测有助于预测 OEM复发。     

慢加急性肝衰竭患者血清Clusterin 和CCR5 表达水平及其对预后预测价值研究

目的 探讨血清丛生蛋白(Clusterin）及趋化因子受体5（CCR5）在慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liverfailure，ACLF）患者中的表达以及两者联合检测对ACLF 患者预后的预测价值。方法 选取2018 年1 月～ 2020 年12月唐山市传染病医院收治的84 例ACLF 患者作为观察组，同期选择在该院体检的80 例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA）法测定患者血清中Clusterin 和CCR5 水平；根据患者预后28 天情况，将其分为存活组（n=48）和死亡组（n=36）。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析血清Clusterin 与CCR5联合检测对ACLF患者预后的预测价值；Spearman 相关性分析血清Clusterin 和CCR5水平与终末期肝病模型(modelfor end-stage liver disease，MELD) 评分、慢性肝衰竭- 序贯器官衰竭评分(chronic liver failure-sequential organ failureassessment，CLIF-SOFA) 的相关性；采用多因素Logistic 回归分析ACLF 患者预后的影响因素。结果 与对照组相比，观察组Clusterin（87.37±9.99μg/ml vs 104.85±15.14μg/ml） 及CCR5（11.55±2.86μg/ml vs 15.68±3.01μg/ml） 水平降低，差异具有统计学意义（t=8.767，9.010，均P<0.05）。与存活组相比，死亡组Clusterin（77.40±9.26μg/ml vs94.85±10.54μg/ml）及CCR5（8.58±1.98μg/ml vs 13.78±3.52μg/ml）水平降低，差异具有统计学意义（t=7.904，7.962，均P<0.05）。ROC 曲线显示，血清Clusterin 与CCR5 联合预测的曲线下面积（area under curve，AUC）（0.927）最大，其敏感度和特异度分别为88.90% 和83.30%。经Spearman 相关性分析Clusterin 与MELD，CLIF-SOFA 评分呈负相关（r=-0.524，-0.457，均P<0.05），CCR5 与MELD，CLIF-SOFA 评分呈负相关（r=-0.611，-0.358，均P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，血清Clusterin，CCR5 及IL-6 为ACLF 患者预后不良的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论 Clusterin 及CCR5 在ACLF 患者血清中表达下调，且联合检测二者在预测ACLF 患者短期预后方面具有良好的参考价值。     

早发型子痫前期患者血清ESM1 及LRP1 表达水平及其与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨早发型子痫前期(early onset pre-eclampsia, EOSP) 患者血清内皮细胞特异性分子-1（endothelial cellspecific molecule-1,ESM1）及低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(low-density lipoprotein receptor-related protein-1,LRP1) 水平及与病情严重程度的相关性。方法 选取2019 年2 月～ 2021 年2 月盐城市妇幼保健院218 例早发型子痫前期患者为研究对象（病例组）,根据病情分为轻度组（n=117）和重度组（n=101）,以同期健康体检的80 例健康孕妇为对照组。比较各组血清ESM1 和LRP1 水平。采用多因素Logistic 回归分析早发型子痫前期病情严重程度的影响因素。绘制受试者工作曲线分析血清ESM1 和LRP1 对早发型重度子痫前期的诊断价值。结果 病例组血清ESM1(323.05±45.17 mmol/L),LRP1(12.25±0.97 μg/ml) 水平高于对照组（195.20±31.67 mmol/L,6.41±0.84 μg/ml）,差异具有统计学意义（t=23.291,47.677,均P<0.05）。重度组患者血清ESM1(672.44±83.61 pg/ml),血清LRP1(14.52±1.05 μg/ml)、舒张压（113.17±12.24mmHg）、收缩压（165.19±16.63mmHg）、24h 尿蛋白量（2.63±0.45g/24h）、血肌酐（74.47±20.82μmol/L）、血尿素氮（4.32±0.78mmol/L）、血尿酸（339.65±50.13μmol/L）高于轻度组（551.74±72.20 pg/ml,9.63±0.89 μg/ml,92.41±9.29 mmHg,147.25±14.66mmHg,1.42±0.33g/24h,69.64±15.07μmol/L,3.95±0.91mmol/L,303.82±41.71μmol/L）,新生儿体质量低于轻度组（2.73±0.62 kg vs 3.20±0.62 kg）,差异具有统计学意义（t=1.980 ～37.978,均P<0.05）。病例组患者血清ESM1 及LRP1 水平与舒张压、收缩压、24h 尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及血尿酸呈正相关(r=0.413 ～ 0.515,均P <0.05),与胎儿体质量呈负相关(r=-0.563, -0.604,均P <0.05)。高血清ESM1水平（OR=1.217,95%CI:1.036 ～ 1.429）和高血清LRP1 水平（OR=1.486,95%CI:1.056 ～ 2.090）是影响早发型重度子痫前期发生的独立危险因素。血清ESM1 联合LRP1 诊断早发型重度子痫前期的曲线下面积（area under the curve,AUC）0.884(0.853 ～ 0.916) 大于ESM1（AUC=0.749,95%CI :0.705 ～ 0.792) 和LRP1（AUC=0.760,95%CI:0.712 ～ 0.807)单独诊断(Z=6.752,4.297,均P <0.05)。结论 早发型子痫前期患者血清ESM1 和LRP1 水平升高,二者均与早发型子痫前期疾病严重程度有关,联合检测能提高早发型重度子痫前期的诊断效能。     

血清高尔基体糖蛋白73与MIF水平联合检测对原发性肝癌的诊断和预后价值研究

目的　探讨联合高尔基体糖蛋白73（golg glycoprotein, GP73）,巨噬细胞移动抑制因子（migration inhibitory factor, MIF）诊断原发性肝癌(primary liver cancer, PLC) 以及预测原发性肝癌患者预后的价值。方法　选择2016 年1 月~2020 年1 月张家口市传染病医院肝病科收治的137 例原发性肝癌患者（肝癌组）、101 例肝良性肿瘤患者（肝良性肿瘤组）和109 例于门诊体检的健康志愿者（健康对照组）。检测血清GP73,MIF 水平,比较原发性肝癌不同病理特征和预后间血清GP73 和MIF 水平差异。Kaplan-Meier 法绘制不同GP73 和MIF 水平原发性肝癌患者生存曲线,受试者工作特征曲线（ROC）分析GP73 和MIF 诊断原发性肝癌以及预测原发性肝癌患者预后的价值。结果　肝癌组血清GP73（68.53±21.35 μg/L）,MIF（123.35±20.48 pg/ml ）水平高于肝良性肿瘤组（13.42±6.52μg/L,43.02±7.61pg/ml）和健康对照组（13.13±6.25 μg/L,42.12±7.58 pg/ml）,差异有统计学意义（t=25.081~39.309,均P ＜ 0.05）。TNM分期Ⅲ～Ⅳ期血清GP73（75.11±7.16μg/L）,MIF（127.62±10.82 pg/ml）水平高于Ⅰ ~ Ⅱ期（54.15±10.42μg/L,114.02±12.05 pg/ml）,差异有统计学意义（t=13.696,6.586,均P=0.000）,死亡患者血清GP73（78.32±6.06 μg/L）,MIF （130.12±6.03 pg/ml）水平高于存活患者（58.00±10.03μg/L,116.07±12.94 pg/ml）,差异有统计学意义（t=14.467,8.239,均P ＜ 0.05）。 GP73 ≥ 68.53μg/L 组,MIF ≥ 123.35 pg/ml 组患者生存率[34.29%（24/70）,33.80%（24/71）]低于GP73 ＜ 68.53μg/L 组的62.69%（42/67） 和MIF ＜ 123.35 pg/ml 组的63.64%（42/66）（Log-Rankχ2=10.270,11.450,均P ＜ 0.05）。GP73,MIF 联合检测诊断原发性肝癌、预测原发性肝癌患者预后的曲线下面积分别为0.872,0.868,高于单独指标检测（均P ＜ 0.05）。结论　原发性肝癌患者血清GP73,MIF 水平均明显增高,且与TNM 分期和患者预后均存在一定关系,GP73,MIF 联合检测可为原发性肝癌诊断和预后预测提供参考。     

急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血浆杀菌/通透性增加蛋白表达的影响

目的 探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血浆杀菌/通透性增加蛋白(BPI)表达的影响.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级择期行全髋关节置换术患者20例,随机分为羟乙基淀粉组(HES组)和乳酸钠林格液组(LR组),每组各10例.20例患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,于麻醉后,以20 ml/kg的剂量和30 ml/(kg·h)的速率分别输入6%HES和LR.分别记录手术时间、术中出血量和输血量.分别在麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束(T3)时采外周静脉血测定BPI含量.结果 HES组术中出血量[(560±90)ml]、输血量[(200±100)ml]显著少于LR组[(810±110)ml与(600±200)ml,t分别为5.562和5.657,P均<0.001].HES组T2、T3时BPI浓度为(8.9±1.6)μg/L和(13.4±1.2)μg/L,显著高于麻醉前[(4.9±1.2)μg/L,P均<0.05)].LR组T2、T3时BPI浓度为(7.3±1.2)μg/L和(9.9±0.8)μg/L,明显高于麻醉前[(5.0±1.1)μg/L,P均<0.05],HES组T2、T3时BPI浓度明显高于LR组(t分别为2.530和7.674,P分别为0.021、0.001).结论 全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉进行急性高容量血液稀释,不仅可以减少术中输血,而且可以有效提高血浆BPI浓度,有利于机体免疫功能的稳定.     

EGFR-TKI联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清IGF-1和AGR2水平的影响

目的观察表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和前梯度蛋白2(AGR2)水平变化的影响,探讨IGF-1和AGR2能否作为评估NSCLC化疗疗效及预后的指标。方法选取68例晚期NSCLC患者给予EGFR-TKI联合化疗为试验组,并以30例健康人群为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定化疗前、化疗3周后血清IGF-1、AGR2水平。采用Kanplan-Meier法分析血清IGF-1、AGR2水平变化对预后的影响。结果(1)EGFR-TKI联合化疗疾病控制率(DCR)为52.9%;(2)试验组治疗前血清IGF-1水平为(329.35±88.13)μg/L,明显高于健康对照组的(146.36±41.27)μg/L(P0.01),试验组治疗前血清AGR2水平为(16.72±6.23)ng/mL,高于健康对照组的(4.38±2.17)ng/mL(P0.01);治疗后血清IGF-1为(211.53±52.31)μg/L、AGR2水平为(9.72±3.56)ng/mL,均比治疗前明显降低(均P0.01);NSCLC患者血清IGF-1与AGR2水平呈正相关(r=0.489,P0.01);(3)治疗有效组患者血清IGF-1水平为(128.62±48.24)μg/L、AGR2水平为(7.22±4.27)ng/mL,分别较治疗前IGF-1[(334.23±82.11)μg/L]、AGR2[(18.43±6.17)ng/mL]明显下降(均P0.01)。Kanplan-Meier分析显示,治疗后血清IGF-1、AGR2水平的高低对预后有明显影响。结论 IGF-1、AGR2水平在评估EGFR-TKI联合化疗对晚期NSCLC的疗效及预后有着潜在的临床价值。     

原发性肾病综合征儿童尿液CD80表达水平对临床预后价值研究

目的 探讨尿CD80在原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿中的表达水平及其对预后的影响。方法 选择2016年1月～2017年12月宜宾市第一人民医院收治的73例PNS患儿为病例组,根据病理类型分为膜性肾病组(MN组,n=41)、微小病变肾病组(MCD组,n=32),并于同期随机选取40例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组尿CD80,24h尿蛋白、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平,计算并比较肾小球滤过率估计值(eGFR)。采用Pearson积矩相关分析法分析尿CD80与SCr,BUN,24h尿蛋白和eGFR的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析尿CD80对MN组和MCD组的鉴别诊断价值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析尿CD80与MN组和MCD组患儿肾损伤进展的关系。结果 病例组SCr (135.72±25.86μmol/L),BUN(8.52±3.19mmol/L),24h尿蛋白(3.79±1.24g/24h)和尿CD80(503.75±86.24ng/g)水平高于对照组(49.18±23.04μmol/L,3.51...     

基于影像学和血清学特征构建的列线图模型可较好预测原发性肝细胞癌的微血管浸润

  目的   探讨术前基于影像学和血清学特征构建的列线图模型对肝癌微血管浸润(MVI)的预测价值。   方法   回顾性分析2015年1月~2020年12月于中山市人民医院接受切除或肝移植的548例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,最终纳入315例肝癌MVI患者,年龄53.2±11.5岁,肿瘤最大直径3.7~7.0 cm。收集患者临床及影像学资料并进行分析,采取单因素与多因素Logistic分析,筛查出能预测MVI的独立风险因素,构建预测HCC中MVI的列线图模型,利用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行评估。   结果   MVI (+)患者的中位生存时间为13月(95%CI:8.1~17.9),1、3、5年无病生存率分别为50.6%、38.5%和30.9%(P < 0.05);MVI (-)患者的中位生存时间为47月(95%CI:32.7~61.3),1、3、5年无病生存率分别为77.9%、62.3%和38.8%(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,更大的肿瘤体积、突破肝外生长、缺乏或不完整假包膜、存在动脉期瘤周强化以及术前过高的球蛋白值是MVI (+)的独立危险因素(P < 0.05)。最终模型效能曲线下面积为0.895,95%CI为0.859-0.930,准确性为85.1%,敏感度为85.9%,特异性为84.1%。校准曲线显示预测概率与病理结果MVI (+)/MVI (-)概率有良好的一致性。决策曲线显示模型具有良好的临床应用价值。   结论   构建的列线图及预测模型能较好地术前预测MVI (+)的概率,可以根据MVI发生的风险调整HCC的治疗计划,以优化生存结果。