睾酮对血管功能及动脉粥样硬化的影响及其机制的研究进展

血清睾酮浓度降低与男性心血管疾病的发生密切相关.睾酮能够调节血清胆固醇代谢、内皮细胞功能紊乱、炎症等与动脉粥样硬化相关的危险因素,降低心血管事件的发生,并具有舒张血管的作用,还可增加心肌供血,改善心绞痛患者的临床症状.此外,睾酮还具有抗动脉粥样硬化的作用,睾酮的缺乏会促使早期动脉粥样硬化形成.本文就睾酮对血管功能及动脉粥样硬化的影响及其机制的研究进展进行综述,为睾酮作为激素替代疗法治疗或预防心血管疾病提供理论参考.     

控制心血管疾病的危险因素可改善勃起功能障碍

研究者称，通过采取健康的生活方式或服用降血脂药物来控制心血管疾病的危险因素，同时有利于改善男性勃起功能障碍。一项包含了6个随机试验的荟萃分析显示两种干预方法均可以改善存在勃起问题的男性的性生活质量。     

勃起功能障碍与继发心血管疾病

背景:心血管疾病和勃起功能障碍的危险因素相似。目的:研究勃起功能障碍与继发心血管疾病之间的关系。设计、地点和受试者:自美国221个中心纳入“前列腺癌预防试验”中并随机分入安慰剂组的9457例年龄≥55岁男性为研究对象,1994—2003年间每3个月对其进行1次心血管疾病和勃起功     

抑郁症与心血管疾病共病机制的研究进展

抑郁症与心血管疾病之间存在着双向关联,即抑郁症患者比健康个体更易罹患心血管疾病,反之亦然,且抑郁症还是预测心血管疾病患者预后的独立危险因素。本文总结了抑郁症与心血管疾病之间关系的流行病学证据,以及二者共病的潜在发生机制,包括生活方式、炎症、下丘脑-垂体-肾上腺轴及自主神经功能障碍等,这些机制的发现可能对预防及治疗抑郁症与心血管疾病共病有着重要意义,同时也提示早期对心血管疾病患者进行抑郁症筛查、管理,是一个十分重要且可以实现的目标。但如何实现还需要大量研究来确定抑郁症与心血管疾病共病患者的最佳管理方案。     

针刺治疗中老年勃起功能障碍的体会

目的:研究针刺治疗中老年男性勃起功能障碍.方法:将门诊96例中老年男性勃起功能障碍患者,根据血清总睾酮水平正常与否分为A、B两组,A组单纯行针刺治疗,B组除针刺治疗外,加服十一酸睾酮.结果:A组有效率为97.01%,B组有效率为96.55%,总有效率为96.87%.结论:针刺治疗中老年男性勃起功能障碍安全、经济,无毒副作用,不失为一种较佳选择.     

针刺治疗中老年勃起功能障碍的体会

目的 :研究针刺治疗中老年男性勃起功能障碍。方法 :将门诊 96例中老年男性勃起功能障碍患者 ,根据血清总睾酮水平正常与否分为 A、B两组 ,A组单纯行针刺治疗 ,B组除针刺治疗外 ,加服十一酸睾酮。结果 :A组有效率为 97.0 1% ,B组有效率为 96 .5 5 % ,总有效率为 96 .87%。结论 :针刺治疗中老年男性勃起功能障碍安全、经济 ,无毒副作用 ,不失为一种较佳选择。     

十一酸睾酮联合他达拉非治疗中老年勃起障碍

目的 研究十一酸睾酮联合他达拉非治疗中老年男性勃起功能障碍的疗效.方法 对在2008年11月～2011年3月收治的114例中老年男性勃起功能障碍患者进行随机分组,观察组57例,给予十一酸睾酮、小剂量他达拉非联合治疗;对照组57例,仅给予十一酸睾酮治疗.治疗2个月后应用 IIEF问卷表和PADAM评分表评价两组患者的治疗效果.结果 治疗2个月后,观察组IIEF问卷表、PADAM评分表平均得分分别为(22.0±3.1)、(10.3±0.8);对照组为(17.9±2.2)、(13.2±1.1).结论 十一酸睾酮联合小剂量他达拉非治疗中老年男性勃起功能障碍疗效好于单纯使用十一酸睾酮治疗,值得临床推广.     

有或无冠心病的勃起功能障碍患者的内皮和炎症不良状态

目的:勃起功能障碍(ED)是一种独立的心血管危险因素。作者研究了轻度炎症和内皮功能失调在有或无冠心病(CAD)的ED患者中的作用。方法和结果:通过严格的调查(包括以冠状动脉造影显示隐匿型CAD),对141例男性(年龄58.8岁)进行ED和CAD     

针药结合治疗男性勃起功能障碍临床观察

目的观察针灸结合苁蓉益肾颗粒治疗男性勃起功能障碍临床疗效。方法将80例患者随机分为两组。对照组采用苁蓉益肾颗粒治疗,治疗组在对照组基础上结合针灸治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗疗效,治疗前后勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)评分、血清睾酮水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);两组IIEF-5评分明显增加(P0.05);治疗组IIEF-5评分治疗后高于对照组(P0.05);两组血清睾酮水平明显增加(P0.05);治疗组血清睾酮水平治疗后高于对照组(P0.05);两组患者均未见严重不良反应。结论针药结合治疗男性勃起功能障碍患者临床疗效安全可靠,具有重要研究价值。     

针刺治疗中老年勃起功能障碍的体会

目的:研究针刺治疗中老年男性勃起功能障碍。方法:将门诊96例中老年男性勃起功能障碍患者据血清总睾酮水平正常与否分为A．B两组，A组单纯行针刺治疗，B组除针刺治疗外，加服十一酸睾酮。结果A组有效率为97．01％，B组有效率为96．55％，总有效率为96．87％。结论:针刺治疗中老年男性勃起功能障碍安全、经济，无毒副作用，不失为一种较佳选择。     

Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease

Context  The risk factors for cardiovascular disease and erectile dysfunction are similar. Objective  To examine the association of erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. Design, Setting, and Participants  Men aged 55 years or older who were randomized to the placebo group (n = 9457) in the Prostate Cancer Prevention Trial at 221 US centers were evaluated every 3 months for cardiovascular disease and erectile dysfunction between 1994 and 2003. Proportional hazards regression models were used to evaluate the association of erectile dysfunction and cardiovascular disease. In an adjusted model, covariates included age, body mass index, blood pressure, serum lipids, diabetes, family history of myocardial infarction, race, smoking history, physical activity, and quality of life. Main Outcome Measures  Erectile dysfunction and cardiovascular disease. Results  Of the 9457 men randomized to placebo, 8063 (85%) had no cardiovascular disease at study entry; of these men, 3816 (47%) had erectile dysfunction at study entry. Among the 4247 men without erectile dysfunction at study entry, 2420 men (57%) reported incident erectile dysfunction after 5 years. After adjustment, incident erectile dysfunction was associated with a hazard ratio of 1.25 (95% confidence interval [CI], 1.02-1.53; P = .04) for subsequent cardiovascular events during study follow-up. For men with either incident or prevalent erectile dysfunction, the hazard ratio was 1.45 (95% CI, 1.25-1.69; P<.001). For subsequent cardiovascular events, the unadjusted risk of an incident cardiovascular event was 0.015 per person-year among men without erectile dysfunction at study entry and was 0.024 per person-year for men with erectile dysfunction at study entry. This association was in the range of risk associated with current smoking or a family history of myocardial infarction. Conclusions  Erectile dysfunction is a harbinger of cardiovascular clinical events in some men. Erectile dysfunction should prompt investigation and intervention for cardiovascular risk factors.      

炎性级联反应在心肌梗死发展过程中的作用及药物治疗研究

急性心肌梗死具有高发病率和高病死率的特点,其病死率在中国呈总体上升趋势.心肌梗死后的心力衰竭是引起死亡的主要原因,其主要的病理生理过程是心室重塑,而炎性级联反应在心衰的进展过程中发挥了重要影响.目前,以炎症作为靶标治疗急性心肌梗死已成为临床研究的新方向,但仍存在对复杂性疾病治疗手段的精准性和综合调控等问题.中药安全性较...     

The role of FGF21 in the pathogenesis of cardiovascular disease

The morbidity and mortality of cardiovascular diseases (CVDs) are increasing worldwide and seriously threaten human life and health. Fibroblast growth factor 21 (FGF21), a metabolic regulator, regulates glucose and lipid metabolism and may exert beneficial effects on the cardiovascular system. In recent years, FGF21 has been found to act directly on the cardiovascular system and may be used as an early biomarker of CVDs. The present review highlights the recent progress in understanding the relationship between FGF21 and CVDs including coronary heart disease, myocardial ischemia, cardiomyopathy, and heart failure and also explores the related mechanism of the cardioprotective effect of FGF21. FGF21 plays an important role in the prediction, treatment, and improvement of prognosis in CVDs. This cardioprotective effect of FGF21 may be achieved by preventing endothelial dysfunction and lipid accumulating, inhibiting cardiomyocyte apoptosis and regulating the associated oxidative stress, inflammation and autophagy. In conclusion, FGF21 is a promising target for the treatment of CVDs, however, its clinical application requires further clarification of the precise role of FGF21 in CVDs.     

阻塞性睡眠呼吸暂停致心肌损伤的临床和基础研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠过程中上气道完全或部分阻塞导致反复呼吸暂停和/或呼吸浅慢,进而导致微觉醒、间断低氧及白天过度嗜睡。OSA诱导的慢性间歇性低氧会引起交感神经兴奋、内皮功能障碍、全身炎症、氧化应激和代谢紊乱,均可诱发或加重心肌损伤。多项研究证实,OSA可以引起心肌损伤标志物升高、促进左心室重塑和功能下降,是心血管疾病发病和不良预后的独立预测因素。目前,OSA引起心肌损伤发生、发展的病理生理机制及其临床意义还有待深入研究。本文对OSA与心肌损伤关联的临床和基础研究进展进行综述。     

Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation. 30-year follow-up in the Framingham Study

In 30 years of follow-up of 5,209 participants in the Framingham Study, 193 men and 183 women developed atrial fibrillation (AF). Among this group, "lone" AF occurred in 32 men and 11 women free of coronary heart disease, congestive heart failure, rheumatic heart disease, and hypertensive cardiovascular disease. To determine the characteristics and prognosis of lone AF, each case was matched to controls in the remaining Framingham sample. Comparisons indicated that levels of several risk factors associated with coronary heart disease were similar between the two groups. Atrial fibrillation cases, however, had significantly higher rates of preexisting nonspecific T- or ST-wave abnormalities and intraventricular block as determined by electrocardiograms. Follow-up for new cardiovascular events indicated similar rates of coronary heart disease and congestive heart failure, but the rate of strokes was significantly greater in the lone AF group. Findings suggest that subjects with lone AF, despite similar cardiovascular risk profiles to normal controls, have a distinct preponderance of preexisting electrocardiographic abnormalities. Furthermore, contrary to general belief, lone AF is not a benign condition; it has a serious prognosis, indicating a greater need for detection and treatment.     

内皮素系统及其拮抗剂与慢性肾脏病的研究进展

内皮素（ET）尤其是内皮素-1（ET-1）被认为是内皮素家族中对心血管和肾脏作用最强大的内源性缩血管物质。ET通过强烈的收缩血管作用,导致内皮功能不良,动脉粥样硬化,诱发慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的心血管事件。另一方面,ET还可促进肾脏固有细胞增殖,介导炎症反应,刺激细胞外基质合成,从而加速肾脏纤维化。内皮素系统拮抗剂不仅能降低CKD患者的心血管事件风险,更重要的是有助于改善其肾功能,并降低蛋白尿,为肾脏病防治提供新思路。     

合并阵发性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者临床特征及预后研究

目的 探讨合并阵发性房颤的急性缺血性脑卒中患者的临床特征及预后情况。 方法 前瞻性收集2017年1—12月在哈尔滨医科大学附属第一医院卒中病房治疗的731例急性缺血性脑卒中患者的基本信息。根据患者的疾病史、入院心电图检查、住院期间心电监测确定有无房颤及类型。随访出院结局和3个月预后。将合并阵发性房颤组分别与无房颤组及合并持续性房颤组对比临床特征及预后。 结果 ①合并阵发性房颤与无房颤的患者相比，入院时神经功能受损更严重(P<0.001)，患者严重神经功能受损比例更高(P=0.002)。合并心力衰竭、冠心病、心肌梗死、肾功能异常的比例更高(均P<0.05)。合并阵发性房颤是出院结局及出院3个月预后的危险因素，OR(95%CI)为2.190(1.111，4.316)、3.399(1.701，6.791)。②合并阵发性房颤与合并持续性房颤的患者相比，患心脏瓣膜性疾病的比例更低(P<0.001)，住院期间病情明显缓解比例更高(P=0.017)。 结论 合并阵发性房颤相比无房颤患者起病时病情重、伴发疾病更多；相比于持续性房颤患者，仅心脏瓣膜性疾病比例更低；相比于无房颤患者，合并阵发性房颤是急性缺血性脑卒中患者出院结局及3个月预后不良的危险因素。      

心房颤动节律控制策略与复发预测指标研究进展

心房颤动是最常见的心律失常之一，多种危险因素及基础心血管病可增加发生心房颤动的风险。目前，心房颤动被认为是一种由细胞拉伸、神经体液激活、氧化应激等多种因素共同导致的纤维性心房心肌病。抗心律失常药物、射频消融等治疗尚缺乏有效性及安全性，加之多种危险因素的共同影响，致使心房颤动复发、进展，患者生活质量下降，死亡风险增加。心房颤动节律控制与复发预测指标的研究可预防和治疗病因、延缓心房颤动的进展。越来越多简便易得且可操作性强的生物标志物（重组人脑利钠肽、C反应蛋白、白细胞介素6、中性粒细胞淋巴细胞比值、ST2等）、基因检测、影像学检查等相关指标可共同评估并预测心房颤动的发生、复发、进展及预后，该文对以上内容作一综述。     

从治疗干预的角度评价胰岛素抵抗与内皮功能紊乱的相互关系

内皮功能障碍可导致兼具胰岛素抵抗特征的心血管疾病。胰岛素抵抗是2型糖尿病、肥胖以及代谢综合征等一系列代谢紊乱的标志,而这些代谢紊乱具有内皮功能障碍的特征。促进葡萄糖处理的胰岛素代谢反应可被内皮中胰岛素的血管反应增强以刺激血管扩张剂NO的产生。事实上,由胰岛素刺激所产生的葡萄糖摄取量的增加中,25％～40％可通过骨骼肌中NO-依赖性血流的增加来解释。与NO产生相关的内皮中3-磷酸激酶依赖的胰岛素信号通路,与骨骼肌中促进葡萄糖摄取的代谢通路有着惊人的相似。其他已经明确的非代谢性旁路调节内皮中血管收缩药内皮因子-1（ET-1）的分泌。代谢性胰岛素抵抗具有在3-磷酸激酶依赖信号通路特异性损坏的特征,在内皮中,这也许会引起NO产生和ET-1分泌的失衡,从而导致血流减少继而使胰岛素抵抗加剧。在动物和人类中开展的治疗性干预证明,改善内皮功能可改善胰岛素抵抗,同时改善胰岛素敏感性可改善内皮功能障碍。总之,细胞学、生理学、临床医学以及流行病学研究都强烈支持内皮功能障碍与胰岛素抵抗存在相互关系,这种关系有助于将心血管疾病和代谢疾病联系起来。本综述将讨论内皮功能障碍和胰岛素抵抗的相关病理生理学机制,并重点强调这个机制对代谢综合症的冶疗意义。     

心房颤动与痴呆

心房颤动（以下简称房颤）和痴呆是老年人群常见疾病。越来越多的证据表明房颤可导致认知功能障碍和痴呆,通过对房颤患者进行抗凝、节律控制能改善认知功能和降低痴呆风险。该文就房颤导致认知功能障碍和痴呆的可能机制,通过对房颤的干预降低痴呆风险的研究进展作一综述。