鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯水平及其影响因素

目的 调查鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯现状，并分析其影响因素。方法 选取200例鼻咽癌放化疗患者作为研究对象，收集其一般资料。采用自我怜悯量表(SCS)、亲密关系体验(ECR)量表、接纳与行动量表第2版(AAQ-Ⅱ)、Herth希望量表分别调查患者的自我怜悯水平、成人依恋水平、经验回避水平、希望水平。比较不同特征患者的SCS总分，并分析患者SCS总分与ECR量表得分、AAQ-Ⅱ得分、Herth希望量表得分的相关性。采用多重线性回归模型分析患者SCS总分的影响因素。结果 鼻咽癌放化疗患者的SCS总分为(80.51±9.38)分，不同的文化程度、职业类型、家庭人均月收入、放疗次数、目前存在的放化疗毒副反应数量的患者之间的SCS总分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者的SCS总分与ECR量表各维度得分、AAQ-Ⅱ得分呈负相关，而与Herth希望量表及其3个维度得分均呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归分析显示，职业类型、目前存在放化疗毒副反应数量、ECR量表的依恋焦虑维度及依恋回避维度得分、AAQ-Ⅱ得分及Herth希望量表总分是患者SCS总分的影响因素(均P<...     

妇科恶性肿瘤患者化疗相关性味觉改变对营养、恶心呕吐及应对方式的影响

目的 调查妇科恶性肿瘤患者化疗相关性味觉改变现状及其对营养、恶心呕吐和应对方式的影响。方法选取2021年3月至8月我院收治的325例妇科恶性肿瘤化疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、化疗相关性味觉改变量表、恶心呕吐程度分级表、医学应对方式量表和患者主观整体评估问卷进行调查。结果 325例患者,发生味觉改变的患者(味觉改变组)274例(84.31%),味觉改变组在味觉改变总分及各维度得分均显著高于未改变组(P<0.05)。味觉改变组营养不良风险和恶心呕吐程度高于未改变组(P<0.05)。医学应对方式中,味觉改变组在回避和屈服2个维度得分高于未改变组,面对维度得分低于未改变组(P<0.05)。相关性分析显示味觉改变组面对维度与味幻觉和味觉异常呈负相关,回避维度和屈服维度与进食困扰、味幻觉和味觉异常呈正相关(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤患者化疗相关性味觉改变发生率高,营养不良风险高,并对恶心呕吐和应对方式造成一定影响。     

鼻咽癌住院患者支持性照顾需求影响因素的路径分析

目的 了解鼻咽癌(NPC)住院患者支持性照顾需求(SCN)状况并研究各影响因素间的作用路径关系和大小。方法 便利抽取2021年3月至9月在我院住院治疗的227例NPC患者。选择一般资料调查表、SCN简明量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表及安德森症状调查表头颈部模块进行调查,采用路径分析方法分析SCN影响因素间的相互关系。结果 227例NPC住院患者SCN总分为(94.47±18.76)分,性别、是否有合并症、领悟社会支持、头颈部特异性症状严重程度、症状困扰程度对SCN有直接影响(P<0.05)。领悟社会支持可通过头颈部特异性症状严重程度间接影响SCN,而头颈部特异性症状可通过症状对日常生活困扰程度对SCN产生间接影响(P<0.05)。结论 NPC住院患者SCN总体处在中等水平,性别、是否有合并症、领悟社会支持、头颈部特异性症状严重程度、症状对日常生活困扰程度是其主要影响因素。     

中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰及其与生活质量的相关性研究

目的 调查中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰和生活质量现状。方法 采用自制的中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状评估量表、宫颈癌生活质量量表、一般资料调查表对203例中晚期宫颈癌同步放化疗患者进行横断面调查,分析患者症状群和生活质量的关系。结果 中晚期宫颈癌同步放化疗患者受多种症状困扰,症状发生率排名前3位依次为疲乏(86.70%)、恶心(82.76%)、食欲下降(81.28%);症状严重程度前3位为食欲下降(3.67±1.26)分、恶心(3.65±1.16)分、害怕有性行为(3.50±1.35)分。心理症状群、营养症状群、躯体症状群、肠道症状群、泌尿系统症状群、性生活症状群与生理状况、社会/家庭状态、情感状态、功能状态、生活质量总分均呈负相关(P<0.05)。结论 中晚期宫颈癌同步放化疗患者面临多种心理及生理症状困扰,严重影响生活质量,医务人员应加强对患者症状评估,积极采取有效措施预防或减轻症状的发生。     

鼻咽癌调强放疗患者居家康复期症状特征的潜在类别分析

目的 通过对鼻咽癌患者调强放疗结束后1年症状的随访调查,了解鼻咽癌患者放疗结束后的症状困扰现状以及症状特征的潜在类别,并探讨不同类别患者之间的症状特征差异,为临床护理人员制定针对性的延续性症状管理提供策略。方法 采用便利抽样法,选择2020年1月—2021年12月在浙江省肿瘤医院行调强放疗且放疗结束满1年的鼻咽癌患者为研究对象,应用一般资料调查表、头颈部癌症患者特异性生存质量量表QLQ.H&N35进行随访调查,对患者的症状特征进行潜在类别分析,并比较不同类型患者的一般特征。结果 共纳入患者156例,患者放疗结束后1年发生率较高的症状有性欲减退(52.6%)、口干(50.6%)、牙齿问题(39.7%),较严重的症状为口干[2.0(1.0,2.0)分]、性欲减退[1.5(1.0,2.0)分];鼻咽癌患者症状特征可分为3个潜在类别,分别命名为低症状反应组(77.56%)、高躯体症状反应组(12.18%)、情绪心理困扰组(10.26%);单因素分析显示三类患者在文化程度、BMI、放疗方式上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻咽癌调强放疗患者居家康复期症状特征可分为3个潜在...     

鼻咽癌患者放化疗3年后康复及生活质量现状和影响因素分析

目的 随访鼻咽癌患者放化疗出院3年后的康复及生活质量现状，分析生活质量的影响因素。方法 采用自行设计的一般资料及康复情况调查表和中文版EQ-5D-3L量表对118例鼻咽癌放化疗出院后患者进行问卷调查，分析鼻咽癌患者放化疗出院后康复及生活质量现状及影响因素。结果 118例患者中46例(39%)患者已就业，25例(21.20%)患者颈部僵硬。所有患者的EQ-5D-3L效用值为0.877±0.048,常有疼痛/不舒服、焦虑/抑郁方面的问题。多元逐步回归分析显示鼻咽冲洗、张口度、颈部僵硬、是否就业是EQ-5D-3L效用值的影响因素(P<0.05)。结论 临床医护人员应关注鼻咽癌患者出院后及中长期生存的康复情况和生活质量，构建针对鼻咽癌患者出院后症状集群特点和随着时间变化规律的延续护理方案，提高鼻咽癌幸存患者生活质量。     

早期系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响

目的探讨早期、系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响。方法将80例鼻咽癌初治患者随机分为干预组(放化疗+系统营养干预)和对照组(单纯放化疗),各40例,观察系统营养干预对鼻咽癌患者营养状况、口咽黏膜反应、骨髓抑制等毒副反应的影响。结果干预组和对照组均出现不同程度的MNA评分下降及口咽黏膜放射性损伤、骨髓抑制等毒副反应,但指标下降的程度及放射性损伤的分级,营养组明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期、系统营养干预可有效地改善鼻咽癌患者的营养状况,减轻其毒副反应,提高放化疗耐受性。     

淋巴瘤患者化疗后症状困扰评分与生活质量的关系

目的探讨淋巴瘤患者化疗后症状困扰评分与生活质量的关系。方法选择2019年1月1日-2019年5月31日重庆市某大学附属肿瘤医院血液肿瘤科淋巴瘤化疗患者100例,分析患者一般资料,采用中文版安德森症状量表分析患者疾病困扰状况、中文版简明健康状况调查表分析患者生活质量,Pearson相关性分析淋巴瘤患者化疗后症状困扰评分与生活质量的关系。结果淋巴瘤患者化疗后疲乏、睡眠不安、胃口差、口干、悲伤等症状的严重程度处于较高水平,情绪、工作、生活乐趣的困扰程度较为显著。淋巴瘤患者化疗后生活质量处于中等水平,精神健康维度得分最高,生理职能维度得分最低。淋巴瘤患者化疗后症状严重程度评分为3.93±1.56,症状困扰程度评分为3.05±1.47,均与生活质量各维度评分呈负相关r<0,P<0.05。结论淋巴瘤化疗后患者症状严重程度及困扰程度较高,生活质量一般,且症状困扰与生活质量密切相关。     

鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力现状及影响因素研究

目的 探讨鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力现状,并分析其影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表、自我护理能力量表(ESCA)、一般自我效能感量表(GSES)和抑郁自评量表(SDS),对120例患者进行研究.结果 鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力评分为(105.48±19.57)分,多重线性回归分析显示,性别、婚姻状态、自我效能、抑郁水平是自我护理能力的影响因素,可解释自我护理能力34.3%的变异量.结论 鼻咽癌患者放化疗后的自我护理能力呈中等水平.医护人员可根据患者的自我护理水平及其影响因素作为干预的切入点,提高患者的自我护理能力和生活质量.     

精神分裂症患者心理需求与社会功能的相关性研究

目的了解精神分裂症患者社会功能状况和心理需求状况,探讨精神分裂症患者心理需求与其社会功能的相关性。方法采用问卷调查法,对四川省成都市某精神病医院176例住院精神分裂症患者进行心理需求调查表和个人和社会功能量表的评定,然后进行相应的统计分析。结果个人和社会功能量表(PSP)总分(61±15)。心理需求量表总分(14.1±4.3),其中生理需求维度评分(2.4±1.2),安全需求维度评分(1.4±0.7),情感需求维度评分(3.9±1.3),自尊需求维度评分(3.6±1.5),自我实现维度评分(2.8±1.3)。PSP评分与心理需求调查表总分、自尊需求维度评分和自我实现维度评分呈正相关(P0.05)。结论精神分裂症住院患者心理需求存在一定程度的缺失,社会功能评定显示有不同程度的能力缺陷,这种缺陷与较高级心理需求呈正相关。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

鼻咽癌患者临床分期的相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌患者的临床分期与临床特点及病理类型间的相关性。方法：回顾性分析2016年6月至2021年9月在宁波市鄞州区第二医院住院初次确诊的鼻咽癌患者63例（排除已行放化疗的鼻咽癌患者）,分析其临床分期及性别、年龄、首诊症状、首诊时间、伴发症状、淋巴结转移、肿瘤生长方式、病理类型等特点。结果：63例鼻咽癌患者,其中男49例,女14例,年龄22～82(53.8±1.7)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为17例（占27.0%）、14例（占22.2%）、29例（占46.0%）和3例（占4.8%）,早期31例,中晚期32例,早期诊断率49.2%。首诊症状按照出现率高低依次为上颈部淋巴结肿大24例（占38.1%）、涕血18例（占28.5%）、鼻塞10例（占15.9%）、耳鸣耳闷8例（占12.7%）、鼻出血和头痛及无症状各1例（均占1.6%）。早期患者首诊时间为（2.4±0.3）个月,中晚期患者首诊时间为（5.4±1.1）个月。有伴随症状的早、中晚期患者占比分别为15例（48.4%）、24例（75%）。经Logistic回归分析,首诊症状为淋巴结肿大或涕血、首诊时间越迟、有伴随症状和淋巴结转移是...     

中药含服及认知行为干预对鼻咽癌放化疗致急性口咽炎的效果观察

目的探索中药含服及认知行为干预对预防鼻咽癌同期放化疗期间急性放射性口咽炎的影响。方法选择80例同期放化疗的鼻咽癌患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用中药含服+认知行为干预,对照组采用呋喃西林含漱加常规护理。结果实验组口咽炎发生程度明显轻于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论中药含服同时给予认知行为干预可减轻中、晚期鼻咽癌同期放、化疗患者急性放射性口咽炎症状和发生率,值得推广和应用。     

常规分次放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌预后危险因素分析

目的 探讨中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者预后的风险因素.方法 选择我院2006年01～12月常规分次放疗联合化疗的中晚期鼻咽癌患者临床资料100例,将患者一般资料、临床资料及影像学资料列为研究因素,建立COX生存风险比例模型,分析影响患者生存的相关因素及风险因素.结果 单因素筛选结果显示:肿瘤分期、侵犯器官数目、规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发是影响预后的相关因素.COX分析结果显示:规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发及肿瘤侵犯器官数目是常规分次放疗联合同步化疗中晚期鼻咽癌患生存风险因素.结论 中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者的预后与肿瘤的进展及放化疗的实施情况相关,应加强早期诊断及规律治疗.     

放化疗序贯治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法 2000年4月～2001年4月,84例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6 MV-X线加9-12 MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70 Gy,颈部根治剂量70 Gy,颈部预防剂量50 Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5-氟脲嘧啶(5-FU)化疗6周期,第1、2周期化疗在放疗前进行,放疗结束后1周,再行第4～6周期化疗.结果 综合组新辅助化疗的有效率为85.7%,近期肿瘤消退率单放组为71.4%,综合组为90.5%,综合组高于单放组;随访5年期间,远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高;出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟;5年无病生存率综合组高于单放组,差异有显著性(均P＜0.05);5年总生存率差异无显著性(P＞0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.结论 DDP 5-Fu能提高晚期鼻咽癌患者的肿瘤近期消退率、无病生存率,未明显提高总生存率.毒副反应可以耐受,值得临床推荐使用.     

局部晚期鼻咽癌螺旋断层放疗与常规调强放疗的剂量学比较及近期疗效分析

目的通过比较局部晚期鼻咽癌在螺旋断层放疗(HT)和普通调强放疗(IMRT)两种放疗设备治疗系统下的剂量学、急性不良反应及近期疗效等方面的差异,观察HT在局部晚期鼻咽癌治疗中的剂量学优势、近期疗效及不良反应。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月局部晚期鼻咽癌140例,其中HT组70例,IMRT组70例。依据病人头颈部磁共振成像进行肿瘤的靶区勾画。鼻咽癌原发病灶处方剂量为69.96 Gy/33F,转移淋巴结的处方剂量为66~70 Gy/33F,高危区处方剂量为60 Gy/33F,低危区处方剂量为50~54 Gy/33F。2组在放疗同时均给予以顺铂为基础的同步化疗,顺铂剂量为80 mg/m2,3周为一个周期。根据RTOG/EORTC标准评价放疗的急性不良反应。根据RECTST 1.1标准进行实体瘤的疗效评价。统计分析2组治疗计划的放射物理剂量学差异、自放疗开始至放疗结束后1个月病人的近期疗效以及放化疗相关的急性不良反应。结果在处方剂量中,HT组在靶区均匀性指数上与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05),其余变量中HT组在靶区适形度及均匀性指数上均优于IMRT组(P < 0.05~P < 0.01)。2组病人的近期疗效相似(P>0.05)。HT组在耳鸣及急性腮腺损伤等放疗不良反应方面较IMRT组轻(P < 0.05)。结论相比普通IMRT,HT在局部晚期鼻咽癌的放疗上具有更好的放射物理相关的剂量学优势。尽管2组近期疗效相似,但HT在急性腮腺损伤及听力损伤等方面具更低的不良反应。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

调强放射治疗对鼻咽癌患者口腔黏膜及免疫功能的影响

目的：研究调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对鼻咽癌临床疗效、口腔黏膜反应和 免疫功能的影响,并探讨免疫学改变对临床疗效及口腔黏膜反应的影响。方法：选择2008年10月至2011年11月于佛 山市第一人民医院鼻咽放疗1科治疗的200例鼻咽癌患者,两组均先进行常规化学治疗,再进行放射治疗。根据其放 射治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各100例。对照组进行常规二维放射治疗,观察组采用IMRT,随访记录 两组5年生存率和复发率,完成放射治疗后参照美国放射治疗肿瘤协作组织(Radiotherapy Oncology Group,RTOG)急性 放射性黏膜炎的分级标准对患者口腔黏膜进行评价,并检测治疗前后T淋巴细胞亚群。结果：观察组无区域复发生存 率、无瘤生存率、局部复发率与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);无远处转移生存率两组差异无统计学 意义(P>0.05)。对照组1级、2级、3级、4级口腔黏膜急性反应率分别为8.00%,20.00%,12.00%和7.00%,观察组分别为 7.00%,22.00%,15.00%和1.00%,两组患者1级、2级、3级口腔黏膜急性反应率差异均无统计学意义(均P>0.05),观察 组4级口腔黏膜急性反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD8+,CD4+/CD8+和CD4+T 细胞亚群差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗后观察组与对照组之间的差异亦有统计学意义(均P<0.01)。结论： 在鼻咽癌患者治疗过程中,在化学治疗的基础上使用IMRT的效果较常规放射治疗更加显著,可相对减少严重的口腔 黏膜急性反应(4级),对患者的免疫功能有更好的保护作用。     

鼻咽癌患者放射治疗后生活质量与自我管理效能感、社会支持的相关性

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗(以下简称放疗)后生活质量与自我管理效能感、社会支持的关系。 方法：采用一般资料调查表、生活质量量表、自我管理效能感量表、领悟社会支持量表对179例鼻咽癌放疗后3个月 内的患者进行问卷调查。结果：鼻咽癌患者放疗后生活质量的5个功能领域得分最高的是认知功能,最低的是社会功 能,相关症状为(22.21±10.24)分,总体生活质量为(52.46±17.96)分;自我管理效能感为(62.14±14.50)分;社会支持为 (56.03±7.63)分。鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感与生活质量中的5个功能领域和总体生活质量呈正相关(P<0.01), 与相关症状呈负相关(P<0.01);社会支持与生活质量中的躯体功能、社会功能和总体生活质量呈正相关(P<0.01),与 相关症状呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示自我管理效能感是患者生活质量中5个功能领域、相关症状和总 体生活质量的影响因素;社会支持是患者生活质量中社会功能的影响因素。结论：鼻咽癌患者放疗后自我管理效能 感和社会支持可影响其生活质量,护理人员应注重提高出院患者的自我管理效能感,引导其积极寻求或获得社会支 持,从而改善其生活质量。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。