进展期胃癌的综合治疗

在全球范围内,胃癌发病率占恶性肿瘤第四位,每年新发病例近百万人;死亡率居恶性肿瘤第二位,每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区,严重威胁我国人民的生命健康。     

中国胃癌围术期综合治疗概述与展望

我国胃癌病人在就诊时多数已处于中晚期,整体预后较差。胃癌病人在手术前后及术中采取围术期放疗、化疗、免疫等综合治疗方法可降低肿瘤分期、提高手术切除率,并延长病人生存时间。我国围术期综合治疗经历了三十多年的发展。近年取得了大量研究成果,制定共识与指南,并应用于临床实践。随着综合治疗新技术新方案的涌现和发展,胃癌围术期综合治疗和转化治疗必将很大程度地提高我国胃癌病人生存率。     

胃癌术后复发的外科综合治疗

在我国,临床收治的胃癌绝大部分属中、晚期,即使施行了根治性手术,仍有半数以上的患者终因癌肿复发而死亡。因此,除努力提高早期胃癌的诊断水平外,如何深入研究并依据胃癌的生物学特性,积极探索防治术后复发的有效手段,以期进一步提高胃癌的整体疗效,已成为临床亟待解决的紧迫课题。 一、胃癌术后复发的主要类型 对于进展期胃癌,即使施行了胃癌根治性手术,仍有50％～70％的患者可发生癌肿复发。临床上胃癌术后复发的     

进展期胃癌外科治疗的相关问题与思考

我国每年胃癌发病率约为60／10万，病死率约为30／10万，位居所有恶性肿瘤死亡的第1位。与日本等发达国家相比．我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期，早期胃癌所占比例不足10％。近些年来，对进展期胃癌治疗的重点不断强调根治性手术的规范化及相关辅助治疗的合理性。因此，本文就目前国内外有关进展期胃癌治疗现状的重点问题做一论述。[第一段]     

重视胃癌的综合治疗

尽管外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,但总体的治疗模式已经发生了明显的改变,胃癌治疗最大的进展即是通过胃癌围手术期治疗和辅助放化疗的综合治疗模式明显改善患者的生存期[1].     

胃癌外科相关综合治疗现状及展望

虽然胃癌发病率和死亡率有所降低,但仍是全球癌症死亡的主要病种之一。在韩国、日本等东亚地区,虽然治疗效果改善了预后,但发病率却居高不下;而在西方国家,虽然发病率持续下降,但总体生存率却不容乐观。     

胃癌外科治疗争论的现状及展望

胃癌的外科治疗历史已超过 12 0年。通过一个多世纪的不断探索 ,胃癌的治疗效果已经不可同日而语。但胃癌的外科治疗出现之日 ,也是不同意见纷争产生之时。特别是最近几十年 ,关于胃癌外科治疗的争论几乎是无处不在、无时不有 ,至今仍然未有满意的了结。一、胃癌的合理分期特别是有关淋巴结转移的合理分期意见仍未统一近几十年 ,先有以站分期 ,即将胃引流的淋巴结人为地分为 4站 ,以Ｎ1、Ｎ2 、Ｎ3、Ｎ4 代表转移相应的站别 ,而以Ｎ0 代表未发现淋巴结转移。这一分期法有形象化和标准容易统一的优点 ,但级别比较复杂 ,且与 5年生存率的相关…     

胃癌治疗手术中心论体系的形成与完善

胃癌治疗以手术切除为基石。以临床研究的积累及对肿瘤认识的深入为背景，外科技术的进步与多种治疗途径的协同发展，包括腹腔镜手术技术和新辅助治疗，正逐步弥补单纯外科手术的局限性。本文总结外科理论与技术进展，结合当前围术期治疗研究现状，系统阐述胃癌手术治疗中心论体系的形成及完善。     

复发胃癌的外科治疗

目的 探讨胃癌术后复发再次手术切除的适应证及疗效。方法 回顾1990年至2000年间的56例复发胃癌再次手术资料，就手术适应证、手术方法及并发症等进行分析。结果 25例切除癌肿块，切除率44．6％，10例联合脏器切除。无手术死亡，术后症状改善。结论 提高胃癌手术的根治度是预防复发的根本措施，不失时机对所有怀疑复发者行剖腹探查是提高复发癌切除率的关键。     

老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点和外科手术治疗.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科1984-1998年间70岁以上的431例老年胃癌患者的临床资料和手术疗效.结果 临床表现以上腹胀痛不适为主,另有食欲不振和体重减轻,Ⅲ、Ⅳ期患者占64.2%,病理无明显特殊性.431例老年胃癌患者中,行根治性切除215例(49.9%),姑息性切除122例(28.3%),手术总病死率为5.1%,术后并发症发病率为25.5%.术后5年生存率为29.5%,其中根治性切除5年生存率为53.2%,姑息性切除为10.7%,两者生存率比较有显著性差异(P<0.01).结论 老年胃癌患者晚期居多,术后并发症发病率高.早期诊断,加强围手术期处理以及行合理的根治性切除手术,是提高老年胃癌患者生存率和生活质量的关键.     

外科手术在晚期胃癌治疗中的价值与合理选择

迄今，晚期胃癌的临床研究进展甚微，有关外科手术治疗的价值亦存在较大争议。临床上，应明确晚期胃癌的概念并细化其分期，充分认识根治手术、减瘤手术、姑息手术和探查手术的价值；应基于多学科协作团队精确评估晚期胃癌病人病情，重视转化治疗的应用，并根据治疗目的合理选择外科手术治疗。     

残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗

目的 探讨残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析1994年1月至2008年1月大连医科大学附属第一医院收治的42例残胃新生癌患者(研究组)和同期收治的56例胃上部癌患者(对照组)的临床资料.采用t检验、X2检验分析相关数据,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组患者的生存率及淋巴结转移率.结果 研究组和对照组患者的胃周围第1～3组淋巴结转移率相近,转移率为43%～61%,其差异无统计学意义(χ2=0.752,0.833,0.678,P>0.05);第7～9组淋巴结转移率分别为22%、18%、25%和46%、25%、30%,其差异有统计学意义(χ2=2.168,3.263,5.761,P<0.05);第10～14组淋巴结转移率分别为47%、36%、31%、20%、25%和33%、34%、19%、6%、0,其差异有统计学意义(χ2=3.225,1.883,3.945,4.137,6.823,P<0.05);第16组淋巴结转移率分别为0和23%;空肠系膜淋巴结转移率分别为27%和0.研究组和对照组患者总体5年累积生存率分别为38%和48%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.165,P<0.05).研究组和对照组根治度A、B患者的5年生存率分别为54%和57%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.622,P>0.05).结论 残胃癌有其独特的淋巴结转移规律;应采取积极的外科治疗,对于改善患者预后有积极的作用.     

胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析

目的 观察胃溃疡手术治疗和保守治疗的治疗效果,探讨胃溃疡合理的治疗方法.方法 回顾性分析本院自2009年6月至2012年1月间行胃溃疡治疗患者110例,根据治疗方法 分为手术组和对照组.结果 两组患者的一般资料,如性别、年龄、溃疡类型及溃疡治疗后复发情况无显著差异(均P＞0.05).经相应治疗后,手术组的51例患者共有43(84.3%)例显效,显著优于对照组(71.2%)(χ2＝6.298,P＜0.05);手术组总并发症发生率(15.7%,8/51)明显少于对照(33.9%,20/59)(χ2＝4.781,P＜0.05),两者比较有统计学差异.结论 手术治疗胃溃疡临床疗效、并发症发生率等优于保守治疗,但手术创伤大、感染发生率高,应加强护理和预防.     

Current trends in perioperative treatment of resectable gastric cancer

In the last few decades, the treatment strategy for locally advanced resectable gastric cancer(GC) has shifted to a multimodal approach, which potentially decreases recurrence risk and improves survival rates. Perioperative therapy leads to downstaging, increased curative resection rates, and prolonged disease-free and overall survival, by preventing micrometastases in patients with resectable GC. Application of neoadjuvant therapy provides information about tumor biology and in vivo sensitivity...     

乳腺癌新辅助治疗后外科处理策略

目前手术仍是乳腺癌治疗的重要手段,但患者生存获益显然更得益于多学科综合治疗。新辅助治疗的出现改变了传统的首选手术及大范围切除模式,并且在外科治疗的几个重要里程碑,如保乳手术、前哨淋巴结活检等方面都起到了重要的作用,其作为乳腺癌治疗的地位愈加重要。然而,目前仍有许多有争议的问题缺乏证据支持,如新辅助治疗合理人群及方案的选择、新辅助治疗对手术时机选择的影响等。人们对新辅助治疗后未获益的群体还缺乏关注,这提醒我们,在清醒地认识到新辅助治疗优势的同时,还需规避其在乳腺癌预防及治疗过程中带来的不利影响,合理地应用新辅助治疗,进一步优化乳腺癌治疗模式。     

胃癌合并穿孔20例临床分析

目的　探讨胃癌合并穿孔的诊断和手术处理原则。方法　回顾性统计分析我院近 10年胃癌合并穿孔 2 0例的诊断、手术治疗的时机和术式选择。结果　单纯穿孔缝合修补术 8例 ,平均生存时间为 3个月 ;姑息性胃大部切除术 6例 ,平均生存时间为 1年 ;根治性胃大部切除和全胃切除术 6例 ,平均生存时间 4年余。结论　胃癌合并穿孔的手术方式有多种 ,如能掌握合适的指征和方法 ,根治性的切除能明显提高生存率。     

Survival after surgical treatment of early gastric cancer: surgical techniques and long-term survival

Background and aims Recent results from long-term follow-up of a large number of patients who have undergone gastric resection for early gastric cancer (EGC) have not yet been fully evaluated.Patients and methods A total of 848 patients who had undergone gastric resection for EGC (262 female, 586 male; mean age 58.0 years; range 20–86 years) were studied with respect to surgical technique, long-term survival and prognostic factors on the basis of current TNM classification.Results Death related to recurrence occurred in only eight patients (0.9%). Hematogenous metastasis to the liver or bone represented the most common pattern of recurrence, developing in six of the eight recurrences (75%). The 5-year and 10-year cancer-related survival rates were 98.6% and 94.8%, respectively. The 5-year and 10-year overall survival rates were 95.2% and 85.0%, respectively. Lymph node metastasis represented an independent prognostic factor when analyzed on the basis of cancer-related survival.Conclusion The present findings indicate that long-term survival of patients who undergo gastric resection for EGC is extremely good and that lymph node metastasis represents an independent prognostic factor when analyzed according to cancer-related survival. Future developments for the treatment of EGC are expected to improve quality of life for patients after gastric resection.