胚胎植入前染色体非整倍体检测在不同适应证中的助孕结局分析

目的 分析胚胎植入前染色体非整倍体检测(PGT-A)在不同适应证中的助孕结局。方法 回顾性分析PGT-A助孕的549对夫妻,按PGT-A适应证分6组,反复妊娠丢失(304例)、反复种植失败(57例)、高龄(38岁及以上,80例)、不良妊娠史(绒毛染色体三体或不良妊娠,24例)、男性因素不育(67例)、性染色体数目异常(17例),比较基本情况、获卵及胚胎活检情况、妊娠结局。结果 各组之间平均年龄、促性腺激素(Gn)使用天数差异有统计学意义(P<0.001)。各组之间平均获卵数、优质胚胎率、嵌合胚胎率、异常胚胎率、胚胎活检正常率及平均卵巢敏感性指数(OSI)差异有统计学意义(P=0.03、P<0.001、P=0.03、P<0.001、P<0.001、P<0.001);高龄组异常胚胎率在6组中最高,平均获卵数、平均OSI及胚胎活检正常率最低。6组每取卵周期临床妊娠率及持续妊娠率、累积妊娠率差异有统计学意义(P<0.001),6组每移植周期临床妊娠率及持续妊娠率、除男性因素不育组外其余5组之间累积妊娠率差异无统计学意义。结论 PGT-A可检出整倍体胚胎移植,...     

影响试管婴儿辅助助孕妊娠结局的多因素分析

目的:探讨试管婴儿辅助助孕妊娠结局的相关影响因素.方法:选取2017年8月—2019年9月于我院接受诊治处理的不孕症患者100例作为观察对象,收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析,探究试管婴儿辅助助孕妊娠结局的相关影响因素,并进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:对试管婴儿辅助助孕妊娠结局...     

胚胎植入前遗传学检测治疗后移植结局相关因素分析

目的 探讨不孕不育患者行胚胎植入前遗传学检测(PGT)治疗后与移植结局相关的因素。方法 对接受染色体结构异常检测/单基因病检测(PGT-SR/PGT-M)治疗后进行冻融胚胎移植的148个周期的相关资料进行回顾性分析。根据移植结果分为妊娠组(74例)和未妊娠组(74例)。对资料中男性年龄、女性年龄、不孕时间、流产次数、女方BMI、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、血糖、胰岛素、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、父母不孕不育原因、染色体异常类型、获卵数、MII数、受精数、2PN数、移植日子宫内膜厚度、内膜准备方式、胚胎天数、是否存在优质胚胎使用Mann-Whitney U检验和Pearson卡方检验进行单因素分析,与移植结果有相关性的因素用多因素logistic回归模型进行筛选。结果 单因素分析结果显示E2、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油和内膜准备方式与PGT-SR、PGT-M周期的移植结局显著相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性较低水平的胰岛素(OR=0.14,95%CI=0.03～0.27)和三酰甘油(O...     

胚胎细胞种植前遗传学诊断的研究进展

种植前遗传学诊断（Ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ,ＰＧＤ）是产前诊断的一个非常早期的形式,它在种植前便去除了携带有严重遗传病的胚胎。１９６８年,Ｅｄｗａｒｄｓ和Ｇａｒｄｎｅｒ最先提出了产前诊断的思路。１９８９年第 １例种植前遗传学诊断 ＰＧＤ的胚胎出生。目前,世界上大约有５０多个中心开展了ＰＧＤ,能够诊断多种遗传病。１ＰＧＤ的应用 ＰＧＤ应用在许多种遗传病诊断,有些是单基因病,如α－１－抗胰蛋白酶缺乏、囊性纤维病、Ｄｕｃｈｅｎｎｅ型肌营养不良（ＤＭＤ）、Ｔａｙ Ｓａ…     

宁夏首例胚胎植入前遗传学诊断妊娠成功1例

1病例资料患者27岁,2013年6月因"婚后未孕7年"就诊我院。诊断:1原发性不孕;2男方染色体平衡易位[46,X,Yqh+,t(6;11)(q25;p13)]。10月在本中心实施胚胎植入前遗传学诊断(PGD)助孕,采用长方案,获卵16枚,受精12枚,D3优质胚胎12枚,均利用激光破膜仪在透明带上连续打孔行囊胚培养。根据囊胚孵出情况进行活检,共活检囊胚8枚,每     

辅助生殖夫妇婚姻状况的影响因素及其对妊娠结局的影响

目的 探讨辅助生殖夫妇婚姻状况的影响因素,分析其对妊娠结局的影响,为提高辅助生殖技术(ART)的成功率提供参考。方法 选择安徽医科大学第一附属医院生殖中心2020年3—8月进入试管周期的402对夫妻为研究对象,采用一般资料调查法、Locke-Wollance婚姻调适问卷(MAT)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,分析婚姻状况的影响因素,并随访妊娠结局,探讨辅助生殖夫妇婚姻对妊娠的影响。结果 402对夫妻中,男性的婚姻得分为(117.34±20.40)分,高于女性的(109.80±21.90)分(P<0.01)。单因素分析显示,女方的月收入、在职状态、不孕年限、不孕原因、ART压力源以及与长辈同住差异有统计学意义(均P<0.05);男方的年龄、文化程度、在职状态、月收入、不孕年限和不孕原因差异有统计学意义(均P<0.05)。双方的婚姻状况与社会支持均呈正相关关系(r=0.290、0.250,均P<0.01),多元回归分析显示,不孕年限、不孕原因,ART压力源、与长辈同住及社会支持得分是女性婚姻状况的影响因素(均P<0.05),年龄、文化程度、不孕年限及...     

两种助孕方式下D5、D6囊胚行冻融移植后妊娠结局的比较

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与胚胎植入前遗传学诊断或胚胎植入前遗传学筛查(PGD/PGS)周期中D5、D6囊胚形成情况及妊娠结局,同时探究D5、D6囊胚的发育潜能及两种助孕方式的优劣.方法 回顾性分析行IVF-ET助孕的138个周期及PGD/PGS筛查助孕的148个周期,按移植胚胎的发育天数分为IVF-D5组、IVF-D6组、PGD/PGS-D5组和PGD/PGS-D6组,分析比较各组的一般情况、囊胚形成情况及冻融移植后的种植率、临床妊娠率、流产率等.结果 IVF-D5组与IVF-D6组相比、PGD/PGS-D5组与PGD/PGS-D6组相比,D5组囊胚形成率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于D6组(P＜0.05);PGD/PGS周期中D5组整倍体囊胚检出率高于D6组(p＜0.05);IVF-D5组与PGD/PGS-D5组相比、IVF-D6组与PGD/PGS-D6组相比,两组间的囊胚形成率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率均差异无统计学意义.结论 两种助孕方式下冻融移植D5囊胚比D6囊胚可获得较好的临床妊娠结局;与IVF相比,PGD/PGS并未明显改善患者的妊娠结局.     

胚胎植入前遗传学检测降低高龄冻融胚胎移植患者早期自然流产率的研究

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)对高龄患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embyo transfer,FET)周期临床妊娠早期自然流产率的影响.方法:回顾性分析2015年4月1日-2020年7月30日南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中...     

青少年初产妇妊娠结局及影响因素研究

背景 全球青少年妊娠率居高不下,造成较多不良后果,引起全社会的广泛关注,迫切需要对青少年初产妇的妊娠特点、不良妊娠结局及影响因素进行深入研究。 目的 研究青少年初产妇和其他年龄段初产妇妊娠结局差异及相关影响因素。 方法 分析2019—2020年宁波市妇女儿童医院产科<35岁的分娩孕周≥28周的12 222例初产妇及胎儿的妊娠结局,其中年龄≤19岁210例,设为青少年组;20~24岁1 729例,设为成人1组;25~34岁10 283例,设为成人2组。记录初产妇的一般情况、妊娠并发症、合并症、分娩情况及胎儿不良妊娠结局。分析年龄、婚姻、学历、居住地、经济状况、孕次、体质指数（BMI）对母婴不良妊娠结局的影响。 结果 青少年组未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入所占比例均高于成人1组和成人2组,产检次数少于成人1组和成人2组（P<0.05）。青少年组胎盘早剥、贫血、阴道分娩、会阴裂伤、早产、（极）低出生体质量儿、死胎发生率均高于成人1组和成人2组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤24岁、未婚、BMI<18.5 kg/m2是初产妇发生妊娠期糖尿病的保护因素（P<0.05）;孕次≥3次、BMI≥28.0 kg/m2是初产妇发生妊娠期糖尿病的危险因素（P<0.05）;年龄≤24岁、未婚、无固定收入、BMI≥28.0 kg/m2是初产妇发生阴道炎的危险因素（P<0.05）;年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入是初产妇发生胎盘早剥的危险因素（P<0.05）;孕次≥3次是初产妇发生前置胎盘的危险因素（P<0.05）;年龄≤24岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入是初产妇发生贫血的危险因素（P<0.05）;BMI≥28.0 kg/m2是初产妇发生贫血的保护因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤24岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、BMI<18.5 kg/m2者更愿意选择阴道分娩（P<0.05）,孕次≥3次者更愿意选择剖宫产（P<0.05）;年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入、孕次≥3次、BMI<18.5 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2是早产儿发生的危险因素（P<0.05）;年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥3次、BMI<18.5 kg/m2是（极）低出生体质量儿发生的危险因素（P<0.05）;年龄20~24岁是胎儿窘迫发生的保护因素（P<0.05）;年龄≤19岁、未婚是死胎发生的危险因素（P<0.05）;年龄≤24岁、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥3次是新生儿窒息发生的危险因素（P<0.05）。 结论 青少年初产妇呈现未婚、居住在农村及无固定收入所占比例高、受教育程度低、产检次数少、不良妊娠结局发生率高的特点。低龄、未婚、不良的社会因素和经济因素、多孕次、BMI过低或过高是青少年初产妇不良妊娠结局的影响因素。医疗保健专业人员应根据青少年高危因素制定适宜的围生期保健方案,政府及相应青少年服务机构应给予青少年母亲适当的社会经济支持,以降低不良妊娠结局的发生。     

单纯空腹血糖升高妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局及其影响因素研究

背景 单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视,导致妊娠期血糖管理不佳,而这种情况是否会造成不良妊娠结局,及其相关影响因素有待研究。 目的 探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇不良妊娠结局发生情况,并分析其影响因素。 方法 选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象。所有孕妇随访至分娩,并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组。收集孕妇的临床资料和不良妊娠结局发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。 结果 411例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇中157例（38.2%）接受妊娠期规范化血糖管理并达标,88例（21.4%）接受妊娠期规范化血糖管理但未控制达标,166例（40.4%）未接受血糖管理;323例（78.6%）发生不良妊娠结局（不良妊娠结局组）,88例（21.4%）妊娠结局良好（无不良妊娠结局组）。两组孕妇年龄、妊娠前超重肥胖所占比例、妊娠期血糖管理情况、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.5%、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、低蛋白血症发生率、时间-血糖曲线的曲线下面积（AUC）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠前超重肥胖〔OR=2.89,95%CI（1.45,5.78）,P=0.003〕、妊娠期血糖管理〔管理未达标：OR=3.64,95%CI（1.64,8.06）,P=0.001;未管理：OR=3.46,95%CI（1.91,6.25）,P<0.001〕、HbA1c〔OR=2.38,95%CI（1.06,5.34）,P=0.035〕、低蛋白血症〔OR=2.25,95%CI（1.15,4.41）,P=0.018〕、时间-血糖曲线的AUC〔OR=1.23,95%CI（1.03,1.47）,P=0.024〕是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。 结论 妊娠前超重肥胖、妊娠期血糖管理未达标或未管理、高HbA1c、低蛋白血症、时间-血糖曲线的AUC是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的高危因素,临床上应指导孕妇妊娠前保持正常体质量、规范化管理血糖等,以促进母婴健康。     

丧亲事件对丧亲者的影响及相关因素分析

目的　了解丧亲事件对丧亲者的影响,分析产生不同影响的原因,为处理丧亲事件提供借鉴。方法　2015年11月—2016年6月采用方便抽样和雪球抽样相结合的方式选取丧亲者,采用一般资料调查表、事件影响量表修订版（IES-R）对其进行调查,比较不同基本特征的丧亲者IES-R得分,采用多重线性回归分析IES-R得分的影响因素。结果　共发放问卷500份,回收有效问卷441份,有效回收率为88.2%。IES-R得分为（33.2±16.9）分,创伤后应激障碍（PTSD）者176例（39.9%）。不同年龄、受教育程度、婚姻状况、与逝者的关系、与逝者的情感程度、逝者离世原因、逝者离世时年龄、逝者离世时间的丧亲者IES-R得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示,与逝者的关系为夫妻（β=16.221）、与逝者的情感程度好（β=6.503）、逝者离世原因为意外（β=5.311）、自杀（β=9.776）、年老而终（β=-6.435）、逝者离世时间长（β=-2.523）是丧亲者IES-R得分的影响因素（P<0.05）。结论　与逝者的关系、与逝者的情感程度、逝者离世原因、逝者离世时间均会影响丧亲者的IES-R得分,应根据丧亲事件类型和丧亲者的特殊性,制定有针对性的干预措施。     

新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局影响因素研究

背景结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,是全球主要的公共卫生问题之一。且据中国疾病预防控制中心分析显示,2015年新疆肺结核报告发病率位居全国第一。目的分析新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局的影响因素,为新疆肺结核防治工作提供理论依据。方法 2016年3—4月,选取2014年7月—2015年6月在全国结核病网络专报系统中登记的新疆维吾尔族肺结核患者。回顾性收集研究对象的一般人口学资料(年龄、性别、居住地、户籍地、职业)和临床资料(患者来源、痰涂片结果、诊断类型、治疗类型、治疗结局),并分析肺结核患者治疗结局的影响因素。结果 2014年7月—2015年6月在全国结核病网络专报系统中共登记24 298例新疆维吾尔族肺结核患者,其中29例诊断变更,889例无治疗结局,最终纳入研究23 380例。23 380例新疆维吾尔族肺结核患者中,治疗不成功1 490例(6.4%),死亡564例(2.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔≥60岁:OR=1.550,95%CI(1.386,1.733)〕、居住地〔乡村:OR=1.241,95%CI(1.065,1.446)〕、职业〔专业技术人员及干部职员:OR=2.031,95%CI(1.038,3.974);离退休人员:OR=2.050,95%CI(1.073,3.915)〕、患者来源〔转诊:OR=1.812,95%CI(1.190,2.758);追踪:OR=1.624,95%CI(1.047,2.517)〕、痰涂片结果〔涂阳:OR=1.622,95%CI(1.420,1.854)〕、治疗类型〔复治:OR=1.859,95%CI(1.545,2.237)〕是患者治疗不成功的影响因素(P<0.05)。年龄〔≥60岁:OR=2.462,95%CI(2.038,2.975)〕、性别〔男:OR=1.394,95%CI(1.174,1.656)〕、居住地〔乡村:OR=1.265,95%CI(1.002,1.598)〕、痰涂片结果〔涂阳:OR=2.027,95%CI(1.652,2.486)〕、治疗类型〔复治:OR=1.606,95%CI(1.216,2.121)〕是患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论年龄、居住地、职业、患者来源、痰涂片结果、治疗类型是患者治疗不成功的影响因素,年龄、性别、居住地、痰涂片结果、治疗类型是患者死亡的影响因素;新疆相关部门应采取措施,尤其要加强对老年人、乡村、离退休人员、转诊、追踪、涂阳、复治维吾尔族肺结核患者的防治工作。     

妊娠期B族溶血性链球菌感染的影响因素研究

背景B族溶血性链球菌（GBS）感染可引起妊娠期宫内感染及产后子宫内膜炎,并增加早产或死胎风险,因此需要提高GBS检出率,同时识别其感染的影响因素。目的探讨妊娠期GBS感染的影响因素。方法选取2017年1月至2021年8月于北京大学国际医院妇产科进行GBS筛查的孕晚期孕妇11 248例作为研究对象,按不同的采样和检测方法将研究对象分为单拭子-培养法组（n=4 479）、双拭子-培养法组（n=1 239）和双拭子-PCR法组（n=5 530）,比较三组GBS检出率。另选取2019年2月至2021年8月于北京大学国际医院进行双拭子-PCR法筛查GBS阳性的孕妇305例,选取同期、同方法检测GBS阴性的孕妇2 650例,查询病历并记录相关资料,分析产时高危因素对GBS感染的影响。选取双拭子-PCR法筛查中GBS阳性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇294例,采用随机数字表法从双拭子-PCR法筛查GBS阴性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇中抽取孕妇367例,分析阴道微生态状态对GBS感染的影响。结果单拭子-培养法组GBS阳性率为5.94%（266/4 479）,双拭子-培养法组GBS阳性率为8.07%（100/1 239）,双拭子-PCR法组GBS阳性率为10.31%（570/5 530）,其中双拭子-培养法组和双拭子-PCR法组GBS阳性率高于单拭子-培养法组,双拭子-PCR法组GBS阳性率高于双拭子-培养法组（P<0.017）。多元Logistic回归分析结果显示,阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度是孕妇发生GBS感染的危险因素〔OR=3.005,95%CI（1.220,7.403）,P=0.017〕。结论进行双拭子采样并采用PCR检测方法可以提高GBS阳性率检出率,妊娠期阴道炎是GBS感染的高危因素,需在诊疗过程中更多关注。     

辽宁省农村地区急性心肌梗死患者院前延迟时间影响因素研究

背景　农村地区急性心肌梗死（AMI）患者就医延迟现象不容乐观,目前相关研究略显不足。目的　探讨辽宁省农村地区AMI患者院前延迟时间特点及其影响因素,以期为提出有针对性的改善措施提供理论基础。方法　于2010年8月—2012年2月,采用便利抽样法选取辽宁省15家县级医院收治的AMI患者822例为研究对象。采用问卷调查的形式收集患者信息,调查内容包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、脑卒中史、心绞痛史、心肌梗死史、血管重建史、慢性病自我治疗情况、症状发生时间（发病季节、发病时间段）、出发前往医院时间、到达医院时间、医院的级别、患者转移情况、交通方式、迟疑就医的原因。采用有序Logistic回归模型分析院前延迟时间的影响因素。结果　农村AMI患者院前延迟时间为140（220）min。院前延迟时间的影响因素有糖尿病史〔OR=2.368,95%CI（1.501,3.734）〕、慢性病自我治疗情况〔治疗一种慢性病：OR=0.596,95%CI（0.398,0.894）〕、发病时间段〔6：00~11：59：OR=0.314,95%CI（0.193,0.511）;12：00~17：59：OR=0.458,95%CI（0.276,0.761）〕、出发前往医院时间〔6：00~11：59：OR=3.035,95%CI（1.876,4.908）;12：00~17：59：OR=2.189,95%CI（1.326,3.612）〕、患者转移情况〔间接转移且采取措施：OR=4.015,95%CI（2.176,7.407）;间接转移但未采取措施：OR=3.554,95%CI（1.793,7.044）〕、交通方式〔其他：OR=1.695,95%CI（1.004,2.861）〕、迟疑就医的原因〔路途遥远：OR=0.083,95%CI（0.058,0.119）;贫穷：OR=0.352,95%CI（0.161,0.770）;其他：OR=0.584,95%CI（0.393,0.868）〕（P<0.05）。结论　农村地区AMI患者院前延迟时间较长,可能原因是其对AMI认识不足、就诊意识薄弱以及卫生资源相对匮乏,建议加强农村地区急性疾病的宣传教育并制定措施以改善相对落后的医疗状况。     

年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率的影响及其阈值效应分析

背景卵巢低反应（POR）患者较差的妊娠结局一直是生殖医学领域难题之一,但目前关于年龄对POR患者辅助生殖技术（ART）治疗后活产率的阈值效应的研究少见。目的分析年龄对POR患者ART治疗后活产率的影响及其阈值效应。方法商丘市第一人民医院妇产科和新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心2014年8月至2018年12月共收治接受常规体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI）助孕治疗的女性共19 185例,选取其中诊断为POR者共3 337例为研究对象。所有患者采用控制性促排卵方案,同时采用IVF/ICSI进行胚胎移植并给予黄体支持治疗。分析所有患者活产婴儿情况,年龄对POR患者ART治疗后活产婴儿的影响采用单因素和多因素Logistic回归分析,并建立平滑拟合曲线、进行阈值效应分析。结果3 337例POR患者ART治疗后活产婴儿1 134例,未活产婴儿2 203例,活产率为33.98%（1 134/3 337）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素〔OR=0.920,95%CI（0.902,0.939）,P<0.01〕。建立平滑拟合曲线发现,年龄与POR患者ART治疗后活产率呈负相关,但二者之间并非简单的线性关系;阈值效应分析结果显示,POR患者ART治疗后活产率下降的折点为32岁,即年龄≤32岁的POR患者ART治疗后活产率不受年龄影响〔OR=1.000,95%CI（0.998,1.012）,P=0.38〕,但年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低〔OR=0.800,95%CI（0.799,0.823）,P<0.01〕。结论年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素,年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低。     

急性心肌梗死后就诊延迟患者冠状动脉微血管阻塞的影响因素及临床结局研究

背景 约1/3的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者出现就诊延迟,晚期心肌挽救治疗的益处受冠状动脉微血管阻塞（MVO）严重程度的影响。目的 探讨急性心肌梗死后就诊延迟患者发生MVO的影响因素及临床结局。方法 选取2014-2017年海南省人民医院急诊重症监护室和心脏重症监护室收治的就诊延迟（症状出现到就诊时间>12 h）、行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果,以心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级≤2级或最终TIMI血流分级为3级且心肌灌注呈色等级（MBG）<2级为发生MVO。进行临床结局和超声心动图检查随访,以评估主要不良心血管事件（MACE）和左心室重构的发生情况。结果 就诊延迟患者的MVO发生率为50.0%（39/78）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、罪犯血管为左前降支（LAD）是MVO发生的危险因素,梗死前心绞痛是MVO发生的保护因素（P<0.05）。有MVO患者的MACE发生率、左心室重构比例高于无MVO患者（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MVO、罪犯血管为LAD是MACE发生的预测因子（P<0.05）。结论 STEMI后就诊延迟患者的MVO及与其有关的预后不良事件发生风险较高,年龄大、罪犯血管为LAD是其危险因素,梗死前心绞痛是其保护因素,应对存在高风险的患者实施适当的管理和后续策略。     

小儿轮状病毒肠炎并发惊厥的影响因素分析

背景　轮状病毒肠炎是引起婴幼儿腹泻主要原因,多见于秋冬季节,呈流行性,可导致胃肠道、肝脏等消化系统损害,还可并发呼吸、循环、神经等多个系统损害,重者可致死亡。轮状病毒肠炎并发中枢神经系统损害可出现惊厥、昏迷、肢体瘫痪等症状,其中惊厥是最常见表现,发病机制尚不完全明确。因此,探讨轮状病毒肠炎并发惊厥原因及临床特点,及早发现并发惊厥相关高危因素,进行早期干预治疗,对预防惊厥发生,减轻脑损害具有重要临床意义。目的　探讨轮状病毒肠炎患儿并发惊厥的影响因素。方法　选择2018年1月-2019年12月在潍坊市人民医院小儿内科住院诊断为轮状病毒肠炎患儿134例为研究对象,根据患儿是否发生惊厥分为惊厥组（47例）与非惊厥组（87例）,患儿入院后留取粪便样本,进行大便RV抗原检测（酶联免疫吸附试验法）。取空腹静脉血,进行血常规、生化、尿常规检测。记录患儿性别、年龄、呕吐次数、腹泻次数、发热发生率、脱水情况、血钠、血钾、血氯、血钙、血糖、二氧化碳结合力、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标。采用多因素Logistic回归分析探讨轮状病毒肠炎并发惊厥的影响因素。结果　惊厥组患儿腹泻次数、CK-MB高于非惊厥组患儿,发热发生率、血钙、血糖、二氧化碳结合力低于非惊厥组患儿（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,发热〔OR=0.131,95%CI（0.045,0.383）〕、血钙〔OR=66.923,95%CI（5.630,795.468）〕、血糖〔OR=1.958,95%CI（1.316,2.915）〕、CK-MB〔OR=0.989,95%CI（0.979,1.000）〕为RV肠炎并发惊厥的影响因素（P<0.05）。结论　腹泻次数、发热、血钙、血糖、二氧化碳结合力及CK-MB等指标,特别是发热、血钙、血糖及CK-MB变化可能影响惊厥发生。因此,仔细询问病史,及时完善生化检查,及早发现相关危险因素对症治疗,可预防惊厥发生。     

原发免疫性血小板减少症发生血栓的影响因素研究

背景原发免疫性血小板减少症（ITP）是以血小板减少为特征的出血性疾病,但其血栓事件发生情况却高于正常人群,进而增加了其治疗难度,因此分析其血栓发生的危险因素非常必要。目的探究ITP患者发生血栓的相关影响因素。方法选取2010年1月至2021年6月于商丘市第一人民医院住院的725例ITP患者为研究对象,依据患者是否形成血栓分为血栓组及非血栓组。回顾性收集患者的一般资料、抗磷脂抗体检测结果及血栓类型。采用多因素Logistic回归分析探究ITP患者发生血栓的影响因素。结果725例ITP患者中非血栓组704例（97.1%）、血栓组21例（2.9%）。血栓组患者年龄≥50岁、有高血压史、有糖尿病史、激素使用>8周、脾切除、狼疮抗凝物（LA）阳性、抗心磷脂抗体（aCL）阳性所占比例高于非血栓组（P<0.05）;血栓组与非血栓组患者疾病状态情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔≥50岁：OR=4.466,95%CI（1.008,19.797）,P=0.049）〕、疾病状态〔慢性ITP：OR=3.046,95%CI（1.067,8.699）,P=0.037）〕、高血压史〔有：OR=9.031,95%CI（1.930,42.272）,P=0.005〕、糖尿病史〔有：OR=5.919,95%CI（2.078,16.863）,P=0.001〕、激素使用>8周〔是：OR=4.119,95%CI（1.465,11.580）,P=0.007〕、LA〔阳性：OR=3.426,95%CI（1.145,10.254）,P=0.028）〕、aCL〔阳性：OR=4.064,95%CI（1.357,12.169）,P=0.021〕是ITP患者发生血栓的影响因素（P<0.05）。725例ITP患者中发生动脉血栓12例（1.7%）、静脉血栓8例（1.1%）、形成动静脉血栓1例（0.1%）。结论年龄≥50岁、疾病状态为慢性ITP、有高血压史、有糖尿病史、激素使用>8周、LA阳性、aCL阳性是ITP患者发生血栓的影响因素,临床治疗ITP时应特别注意预防其血栓的发生。